Bolest v levém hypochondriu – příčiny, diagnostika a léčba

Nepohodlí pod levými žebry je signálem přítomnosti různých onemocnění, virových infekcí, zranění, poškození kostí a svalů. Diagnostický program a taktika léčby závisí na příčině bolestivých pocitů. Někdy je krátký záchvat spojen s přejídáním, ale neustálá akutní bolest narušuje nejen odpočinek, ale i práci. Přihlaste se na konzultaci

Stavba levého hypochondria

• slezina je orgán imunitního systému odpovědný za krvetvorbu;
• žaludek je trávicí orgán;
• část bránice je součástí dýchacího systému;
• Slinivka břišní je orgán trávicí soustavy;
• srdce – orgán kardiovaskulárního systému;
• fragment tenkého střeva, stejně jako sestupný a sigmoidní tračník – trávicí systém;
• Levá ledvina a močovod jsou orgány močového systému.

Hlavní typy bolesti pod levým žebrem

Bolestivá, tupá, praskající, řezná, vystřelující bolest pod levým žebrem může být akutní nebo chronická.

Bolest se může objevit spontánně, při jídle nebo z hladu, při fyzické aktivitě nebo silném stresu.

V závislosti na mechanismu vývoje může být bolest spastická, distenzní, peritoneální a vaskulární.

Možné příčiny

Bolest se objevuje v důsledku podráždění receptorů serózní membrány břišní dutiny a břišních orgánů. Nekontrolované, přetrvávající napětí hladkých svalů žaludku může způsobit svalové křeče, vyvolané agresivním prostředím žaludeční šťávy, stejně jako v důsledku aktivace autonomního nervového systému.

Distenzní bolest vzniká v důsledku nadměrného natahování stěn dutého orgánu nadměrným množstvím potravy nebo v důsledku problémů s evakuací obsahu žaludku v důsledku poruchy motility nebo překážky na výstupu ze žaludku.

Příčinou bolesti pobřišnice je podráždění tenkého filmu pokrývajícího vnitřní stěny dutiny břišní a orgány v ní umístěné.

Cévní bolest vzniká v důsledku buněčné smrti v důsledku nedostatečného průtoku krve ve vnitřních orgánech v důsledku ucpání tepen nebo žil trombem.

Nemoci, které způsobují bolest v levém hypochondriu

Zánět pobřišnice se nazývá zánět slinivky břišní, doprovázený záchvatem bolesti a zvracením. Onemocnění se může objevit v důsledku: zneužívání alkoholu; přejídání; cholelitiáza; virové infekce; trauma břicha; infekce Helicobacter pylori; pooperační komplikace, například po endoskopii. Pacientům jsou předepsány analgetika a novokainové blokády. Anestetikum zmírňuje bolest během akutní fáze zánětlivého procesu.

Zvětšená slezina (splenomegalie) a narušení jeho prokrvení (infarkt sleziny) způsobují bolest pod levými žebry. Rozvoj splenomegalie usnadňují infekční onemocnění, jaterní cirhóza a leukémie. Infarkt sleziny vzniká v důsledku cévní trombózy se zvýšenou srážlivostí krve.

Mezižeberní neuralgie. Bolest pod levým žebrem vzadu v důsledku komprese nervů páteří se vyskytuje u osteochondrózy, herniovaných plotének a kompresních zlomenin obratlů v důsledku osteoporózy. Často dochází k degenerativním změnám páteře v důsledku: nadměrné statické nebo dynamické zátěže. Neuralgie způsobuje bolest břišních orgánů, která začíná od obratlů v důsledku náhlých pohybů, může zesílit při otáčení, ohýbání těla a mizí v nehybné poloze. Bolest také rychle odezní po injekcích diklofenaku, dikloberlu nebo po manuální terapii. Bez odstranění příčiny se záchvaty neuralgie opakují.

Peptické vředové onemocnění. Objevení se bolestivé bolesti způsobené žaludečním vředem nebo duodenálním vředem v levém hypochondriu vpředu je spojeno s jídlem: pokud to bolí bezprostředně po jídle, znamená to, že vřed je ve vstupní (kardiální) části a těle orgánu ; pokud po několika hodinách, pak se jedná o vřed výstupní části; pokud v noci, tak je to duodenální vřed. Mohou se objevit další příznaky: žaludeční nevolnost, nevolnost, zvracení, nadýmání a zvýšená tělesná teplota. Dyspeptické příznaky a bolestivá bolest v levém hypochondriu jsou pozorovány u brániční kýly, charakteristickým znakem je zvracení po jídle, které přináší úlevu. V případě vředové choroby jsou indikovány léky, které snižují kyselost, dietní výživa s pokrmy ve formě pyré, suflé bez pikantních, slaných, kořeněných jídel.

Zranění. Bolest vzniká poškozením nervových zakončení bočních stěn břicha a hrudníku v důsledku úrazů. V případě zlomenin žeber by pacienti měli užívat analgetika a aplikovat protizánětlivé obklady ke snížení bolesti. Zlomenina levého žebra je nebezpečná poškozením vnitřních orgánů. Například prasklá slezina může způsobit masivní krvácení uvnitř pobřišnice, což způsobí, že osoba pociťuje při ležení tolik bolesti břicha a ramene, že je nucena vstát. Obvykle, když slezina praskne, je orgán během operace zcela odstraněn.

Onemocnění srdce. Angina pectoris a infarkt myokardu jsou doprovázeny tupou bolestí v levém hypochondriu, která se šíří pod lopatkou. Navíc s abdominální formou infarktu myokardu vznikají další příznaky: bolest na hrudi; necitlivost v levé ruce; dušnost; zvýšená srdeční frekvence; bledost. V případě infarktu je nutné okamžitě volat sanitku, jsou indikována analgetika a nitroglycerin.

Pneumonie a zánět pohrudnice. V důsledku zánětu levé plíce nebo pohrudnice se pod levým žebrem objevuje syndrom bodavé bolesti, který se zesiluje při hlubokém nádechu a při tlaku prsty. Onemocnění provází: febrilní teplota; dušnost; suchý kašel; zpoždění levé poloviny hrudníku během dýchání; vyhlazení mezižeberních prostor. K úlevě od bolesti jsou pacientům předepsány antibakteriální, protizánětlivé, antitusické a expektorační léky. Při exsudativní pleuréze s akumulací tekutiny v pleurální dutině se provádí punkce a aspirace zánětlivého exsudátu.

Payrův syndrom. Bolest a zánět slezinného úhlu tlustého střeva, který se nachází na levé straně hypochondria, se může objevit v důsledku jeho volvulu nebo nádoru. Pozorována je také přítomnost: nečistot hlenu, krve, hnisu ve výkalech; průjem nebo zácpa; střevní nadýmání; zvýšená tvorba plynu; dyspepsie; nedostatek stolice. je charakterizována nesprávnou fixací slezinného úhlu tlustého střeva, která způsobuje chronickou bolest v levém hypochondriu. Pocity se periodicky zesilují a vyzařují do dolní části zad a prekordiální oblasti. Charakterizované nepříjemnými pocity po jídle s prodlouženou zácpou po dobu 3-5 dnů, která se po pohybu střev stává méně intenzivní. Včasná léčba vede k chirurgické intervenci.

Renální kolika. Kameny nebo písek v močových cestách narušují tok moči z ledvin do močového měchýře, což způsobuje zvýšení tlaku v ledvinách, natažení orgánové tkáně a vyvolání záchvatu ostré, pronikavé bolesti pod žebry vzadu. Močení s krvavou močí může být nejen opožděné, ale také doprovázené častým nutkáním. V případě renální koliky se jako pohotovostní pomoc podávají různá protizánětlivá, analgetická a antispasmodika. V každém případě k léčbě urolitiázy musíte konzultovat urologa a podstoupit vyšetření.

Pásový opar. I když podstoupíte léčbu, virus planých neštovic zůstává v lidském těle v neaktivním stavu. Na pozadí oslabené imunity a hypotermie se aktivuje virus, který způsobuje pásový opar, a proto se po několika dnech objeví malátnost, vysoká teplota a pálivá bolest od páteře podél žeber, na povrchu kůže jsou viditelné vezikuly – vyrážky jako herpes, po kterých zůstávají rány.

Zánět žaludku. Je to jedna z nejčastějších příčin bolesti na levé straně. Sliznice žaludku se zanítí v důsledku agresivních chemikálií, autoimunitního onemocnění nebo infekce bakterií Helicobacter pylori.

Kombinace bolesti pod levým žebrem a za hrudní kostí se vyskytuje s gastroezofageální reflux (reflux obsahu žaludku do jícnu). Nejčastěji děti v prvním roce života trpí zhoršenou evakuací potravy ze žaludku v důsledku pylorospasmu a stenózy pyloru. U dospělých může být tento stav způsoben novotvary, které se stávají mechanickou překážkou potravy v žaludku i ve střevech.

Na které lékaře se obrátit

Pokud máte bolesti pod levým žebrem, musíte jít do lékařského centra a domluvit si schůzku s terapeutem nebo pediatrem. V případě potřeby je pacient odeslán ke specialistům – gastroenterologovi, hematologovi, nutričnímu specialistovi. V případech poruch kardiovaskulárního systému je nutný kardiolog. V případě perforace žaludku, prasknutí sleziny nebo intenzivní „bodavé“ bolesti musí být přivolána pomoc chirurga nebo sanitka, která převeze pacienta do chirurgické nemocnice.

Komplexní metody diagnostiky bolesti levého žebra

Pokud se objeví bolest, je důležité okamžitě jít na kliniku ke konzultaci. V některých případech může být zapotřebí ultrazvuk, CT nebo rentgen hrudníku a páteře k posouzení velikosti a struktury vnitřních orgánů.

Pro stanovení přesné diagnózy, určení příčin a povahy onemocnění a předepsání účinné léčby lékař provede průzkum, klinické vyšetření a předepíše laboratorní a instrumentální studie:

• obecný krevní test k určení vzorce leukocytů k vyloučení anémie a zánětlivých procesů;
• krevní chemický test k posouzení funkce jater;
• ezofagogastroduodenoskopie (EGDS) – k vyšetření sliznice jícnu, žaludku, dvanácterníku, které je nutné k průkazu gastritidy, peptického vředu, gastroezofageálního refluxu;
• Rentgenový snímek břišních orgánů k vyšetření žaludku;
• elektrokardiografie (EKG) k vyloučení infarktu myokardu;
• MRI má velký význam pro stanovení diagnózy nebo předepisování léčby.

Léčba

Samodiagnostika a léčba mohou často vést ke zhoršení stavu. Při prvním náznaku bolesti pod levým žebrem se určitě poraďte s lékařem.

Konzervativní terapie

K odstranění příčin bolesti pod žebrem se provádějí léčebná opatření. Medikamentózní terapie zahrnuje:

• Enzymy – k normalizaci trávení, odstranění bolesti a steatorey v důsledku nedostatečné sekrece pankreatické šťávy slinivkou břišní. Enzymy s probiotiky zlepšují mikroflóru v tlustém střevě.
• Antisekreční léky ke snížení účinku kyseliny chlorovodíkové při vředech a gastritidě se zvýšenou kyselostí (hyperacidita).
• Nesteroidní protizánětlivé léky, spazmolytika, zmírňují bolest.
• Při provádění paravertebrální lékové blokády v případě interkostální neuralgie se používají anestetika a kortikosteroidy.
• Antibakteriální léky.
• Inhibitory proteolýzy u akutní pankreatitidy.
• Pokud levé hypochondrium bolí kvůli Payrovu syndromu, pak jsou předepsány fyzioterapeutické postupy: elektroforéza s anestetiky, iontoforéza s proserinem, UHF terapie, diatermie, reflexologie, UHF, magnetoterapie.
• Gastritida, reflux a vředy se léčí antacidy, inhibitory protonové pumpy (PPI) a pomohou léky obsahující vizmut.

chirurgická léčba

Chirurgická intervence je indikována k léčbě akutních stavů. Provádějí se následující typy operací:

• endoskopická drenáž, nekrektomie, resekce tkáně, endoskopické odstranění kamenů – při onemocněních slinivky břišní;
• resekce parenchymu nebo splenektomie (úplné odstranění) – pro patologie sleziny;
• pleurální punkce (torocentéza) nebo drenáž – pro exsudativní pleurisy;
• koronární angioplastika, bypass koronární tepny – k obnovení přívodu krve do myokardu;
• chirurgické otevření a drenáž abscesu – v případě subfrenního abscesu;
• tamponáda, překrytí omentem, šití – k uzavření perforace, excize vředu, resekce žaludku – při perforovaném vředu.

Prevence

Abyste se vyhnuli bolesti pod levým žebrem, stačí dodržovat několik doporučení:

• Urychleně vyhledejte lékaře
• Jednou ročně podstoupit lékařskou prohlídku, aby se zabránilo rozvoji onemocnění.
• Je důležité dodržovat pokyny lékaře.
• Vyplatí se držet se speciální diety „tabulka číslo 5“.

Článek ověřen:

Vedoucí lékař pobočky Ramenki, terapeut, geriatr-gerontolog, preventivní lékař [terapeut] [gerontolog]

Bolest v levém hypochondriu nejčastěji se vyvíjí s patologiemi břišních orgánů: akutní a chronická pankreatitida, Payrův syndrom, splenomegalie a traumatická poranění sleziny. Občas se symptom vyskytuje v případech poškození plic (pneumonie a pleurisy), atypické formy infarktu myokardu a mezižeberní neuralgie. K diagnostice příčin bolestivého syndromu se provádí instrumentální vyšetření pomocí ultrazvukových, rentgenových a radioizotopových metod. Léčba zahrnuje analgetika, etiopatogenetické látky (enzymy, antibiotika, léky s antisekrečním účinkem) a chirurgické zákroky.

• Příčiny bolesti v levém hypochondriu
  • pankreatitida

  Příčiny bolesti v levém hypochondriu

  pankreatitida

  Akutní pankreatitida je charakterizována nesnesitelnou bolestí v levém hypochondriu, která se náhle objeví v důsledku dietních chyb nebo přítomnosti jiných provokujících faktorů. Bolest se zvyšuje, když pacient leží na zádech a na levém boku. Často se bolest stává obklopující a šíří se po celé horní části břicha. Klinický obraz často zahrnuje opakované zvracení, horečku a prudké zhoršení pohody.

  U chronické formy pankreatitidy je vlevo tupá bolest pod žebry, která je paroxysmální nebo konstantní. Nepohodlí je doprovázeno nepříjemnými pocity a těžkostí v oblasti hypochondria. Bolestivý syndrom se zesílí 30-40 minut po jídle, zejména při konzumaci tučných jídel. Bolest doprovází steatorea a kreace, kručení v žaludku a plynatost.

  Nemoci gastroduodenální zóny

  Při gastritidě a žaludečních vředech je bolest příležitostně lokalizována nikoli v epigastrické oblasti, ale v levém hypochondriu. Tato onemocnění typicky zahrnují kombinaci nepříjemných symptomů spojených s příjmem potravy. Bolesti jsou různé povahy: bodavá, svíravá, tupá nebo bolestivá. U vředové choroby se objevuje jasný vzorec: čím dříve po jídle se příznaky objeví, tím výše v žaludku se defekt nachází.

  Vředy počátečních úseků duodena jsou charakterizovány bolestí v epigastriu a levém hypochondriu. Vyskytují se nalačno a často obtěžují v noci. Po dojídání nepříjemné pocity ustupují. Kromě bolesti se rozvíjejí příznaky dyspepsie: nevolnost, kyselé říhání, pálení žáhy. Zpravidla se vyskytují poruchy stolice se střídáním zácpy a průjmu.

  Payrův syndrom

  Payreův syndrom je charakterizován nesprávnou fixací slezinného úhlu tlustého střeva, což způsobuje chronickou bolest v levém hypochondriu. Pocity se periodicky zesilují a vyzařují do dolní části zad a prekordiální oblasti. Příznaky se obvykle objevují po jídle nebo během intenzivní fyzické aktivity. Bolestivý syndrom je doprovázen dlouhodobou (3-5 dní) zácpou a po vyprazdňování se bolest stává méně intenzivní.

  

  Bolest v levém hypochondriu

  Splenomegalie

  Když je slezina zvětšená, je v levém hypochondriu neustále bolestivá bolest a tíha. Fyzická aktivita a ohýbání těla přispívají ke zvýšení nepříjemných pocitů. Splenomegalie je sekundární a spojená s progresí základního onemocnění, proto se může kombinovat s různými příznaky. Pokud se slezina zvětší v důsledku infekce, bolest se stává ostrou a záchvatovitou. Splenomegalie se projevuje:

  • Metabolické poruchy: fenylketonurie, glykogenóza, Wilsonova-Konovalovova choroba.
  • Autoimunitní procesy: systémový lupus erythematodes (SLE), periarteritis nodosa, vaskulitida.
  • Dědičné hemolytické anémie:talasémie, Minkowski-Shofarova mikrosférocytóza, srpkovitá anémie.
  • Neoplazma: nádory krevního systému (lymfom, leukémie), metastázy rakoviny plic a jater.
  • Infekční nemoci: virové (cytomegalovirus, HIV, virus Epstein-Barrové), bakteriální (tuberkulóza, syfilis), prvoky (malárie, leishmanióza).

  Poranění sleziny

  Při tupém poranění břicha nebo pádu z výšky orgán praskne společně s pouzdrem (jednostupňové) nebo bez pouzdra (dvoustupňové). Pro jednorázové poranění je typická silná bolest v levé horní části břicha vyzařující do ramene. Pacient zaujme vynucenou polohu na levém boku se staženýma nohama, a pokud se ho pokusíte převrátit na záda nebo na druhý bok, vrátí se do původní polohy (příznak „stojící panenky“).

  Dvoufázová ruptura sleziny je charakterizována primární epizodou silné bolesti v levém hypochondriu, během níž osoba ztrácí vědomí. Postupně bolest ustupuje a nastupuje „lehká perioda“ trvající několik hodin až 2-3 týdny, kdy nejsou žádné příznaky onemocnění. Pak náhle začnou ostré bolesti doprovázené stavem před mdlobou v důsledku silného intraabdominálního krvácení.

  Chirurgická onemocnění sleziny

  Takové stavy jsou charakterizovány ostrou bolestí v levém hypochondriu, která se objevuje náhle bez jakýchkoli předchozích patologických příznaků. Nesnesitelná bolest nutí člověka zaujmout vynucenou pozici. Pacient leží ohnutý a přitahuje kolena k břichu. Celkový zdravotní stav se prudce zhoršuje, jsou možné známky hemodynamické poruchy a šoku. Bolest na levé straně břicha je způsobena:

  • Infarkt sleziny. Intenzita bolesti závisí na rozsahu poškození orgánů. Typicky se objevují ostré bodavé bolesti pod žebry, které vyzařují do levé lopatky a oblasti srdce. Při malé oblasti infarktu jsou v levém hypochondriu pozorovány nepříjemné pocity bolesti a nepohodlí.
  • Absces sleziny. V hypochondriu vzniká silná pulzující bolest, která vyzařuje do levé poloviny hrudníku, mezilopatkové a bederní oblasti. Pacienti si stěžují na zvýšení tělesné teploty až o 40 °C, zimnici a slabost. Často se objevují dyspeptické poruchy.
  • Trombóza slezinné žíly. Při akutní trombóze je pociťován záchvat bolesti v levém hypochondriu nebo epigastriu, který není spojen s jídlem nebo cvičením. Spolu s bolestí začíná mnohočetné zvracení s příměsí čerstvé šarlatové krve, pak pacient pociťuje krátkodobou úlevu.

  Onemocnění plic

  Bolest v levém hypochondriu je možná s lobární pneumonií dolního laloku. Pocity jsou tupé povahy a zesilují se při kašli a hlubokém dýchání. Symptom je kombinován s febrilní horečkou a uvolňováním mukopurulentního sputa. Ostrá bolest v levé polovině hrudníku a hypochondria je charakteristická pro pleuristiku. Bolest se zhoršuje při ohýbání těla na opačnou stranu nebo při pokusu o hluboký nádech.

  Infarkt myokardu

  U atypických forem onemocnění je bolest lokalizována v levém hypochondriu a ne za hrudní kostí, jako v klasických případech. Bolestivý syndrom je velmi intenzivní, někdy vede ke ztrátě vědomí. Při nekróze srdečního svalu bolest vyzařuje do levé paže a lopatky, do krku. Kůži pokryje studený pot, zrychlí se tep a prudce klesne krevní tlak. Někdy s abdominální variantou infarktu dochází k bolesti v epigastrické oblasti.

  Intercostální neuralgie

  Když jsou nervy zapojeny do patologického procesu, jsou pozorovány náhlé pálivé bolesti v levém hypochondriu, které trvají několik minut. Pacienti tento pocit popisují jako „vystřelující bolest“ nebo „proud, který prochází“ z páteře do hrudní kosti. Bolest je obvykle vyprovokována nepohodlným sezením, nemotorným otáčením trupu a aktivními sportovními aktivitami. Při záchvatu člověk ztuhne a vyhýbá se hlubokým nádechům.

  Vzácné příčiny

  • Dědičné choroby: porfyrie, histiocytóza X.
  • Vývojové anomálie sleziny: další lalůčky, orgánové cysty, polyspenie.
  • Oteklé podjeludochnoy známky.

  diagnostika

  Pacient s bolestmi v levém hypochondriu je vyšetřen gastroenterologem nebo chirurgem, v případě potřeby je zapojen kardiolog a pneumolog. Při vyšetření se prohmatává břicho, kontrolují se typické příznaky pankreatitidy a vředové choroby, ale výsledky fyzikálního vyšetření mohou být neinformativní. Pro stanovení správné diagnózy jsou vyžadovány laboratorní a instrumentální údaje, z nichž hlavní jsou:

  • Ultrazvuk břišních orgánů. Při sonografii sleziny se posuzuje velikost a tvar orgánu, identifikuje se splenomegalie a lokální patologické procesy – abscesy, cysty, zhoubné nádory. Ultrazvuková vizualizace gastroduodenálních a pankreatických zón je povinná.
  • X-ray. Rentgenové vyšetření může odhalit zvětšenou slezinu, posunutí přilehlých struktur, známky Payreova syndromu a komplikace vředové choroby. Pro detailní vizualizaci orgánů se doporučuje MSCT dutiny břišní. Pleurisy a pneumonie jsou vyloučeny rentgenem hrudníku.
  • Scintigrafie sleziny. Moderní radioizotopová metoda, která umožňuje posoudit funkční aktivitu orgánu. Studie ukazuje ložiskové změny v parenchymu, ke kterým dochází u myeloproliferativních nebo infekčních onemocnění.
  • Diagnostická laparoskopie. Pokud existují obtíže při stanovení diagnózy, lékař se uchýlí k vizuálnímu vyšetření břišní dutiny pomocí laparoskopu. Laparoskopickou technikou se potvrdí známky infarktu, nádoru nebo ruptury sleziny, vyšetřuje se stav stěn žaludku a dvanáctníku.
  • Laboratorní metody. Standardní diagnostický balíček zahrnuje hemogram, test glukózy v krvi a klinickou analýzu moči. K identifikaci problémů se slinivkou je indikován koprogram. Pro posouzení aktivity zánětu se stanoví indikátory akutní fáze. V případě plicních onemocnění je nutná analýza sputa.

  

  Ultrazvuk břišní dutiny

  Léčba

  Pomoc před diagnózou

  V případech mírné bolesti v levém hypochondriu způsobeném zneužíváním tučných nebo těžkých potravin se pacientům doporučuje dodržovat dietu předepsanou lékařem. V případě chronické gastritidy nebo žaludečních vředů můžete užívat antisekreční látky a antispasmodika k úlevě od bolesti. Pokud bolest trvá dlouhou dobu nebo se objeví syndrom náhlé bolesti, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

  Konzervativní terapie

  Léčebná opatření jsou primárně zaměřena na odstranění příčiny příznaku, po kterém ustoupí bolest v hypochondriu. V případě syndromu silné bolesti se ke zmírnění stavu podávají narkotická analgetika, ve vzácných případech se provádějí blokády novokainu. Etiopatogenetická medikamentózní terapie zahrnuje:

  • Enzymy. Při nedostatečnosti vnější sekreční funkce slinivky břišní léky normalizují trávení, odstraňují bolest a nepohodlí a odstraňují steatoreu. Někdy se pankreatické enzymy kombinují s probiotiky, aby se zlepšila mikroflóra v tlustém střevě.
  • Antisekreční léky. Předepisuje se pro gastritidu s vysokou kyselostí, vředy, aby se snížil škodlivý účinek kyseliny chlorovodíkové na sliznice. Rychle zmírňuje záchvaty bolesti způsobené překyselením.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky. Mají dvojí účinek: působí patogeneticky zastavením zánětu a také symptomaticky – účinně tlumí bolesti břicha. Nedoporučuje se při žaludečních vředech, protože narušují přirozenou ochranu sliznice.
  • Antibakteriálnípřípravky. Používají se při infekcích provázených splenomegalií, při bolestech levého hypochondria způsobených zápalem plic a pohrudnicí. Pokud má diagnostikované zvětšení sleziny nebakteriální příčiny, užívají se etiotropní antivirotika nebo antiprotozoální léky.
  • Inhibitory proteolýzy. Předepisuje se pacientům s akutní pankreatitidou k neutralizaci škodlivých účinků enzymů a zmírnění bolesti. Velmi zřídka se podávají v případech masivního krvácení a jiných naléhavých stavů.

  Bolest v levém hypochondriu způsobená Payreovým syndromem dobře reaguje na fyzioterapeutickou léčbu. K odstranění nepříjemných příznaků se používá elektroforéza s lokálními anestetiky. Ke zlepšení střevní motility a prevenci zácpy se používá iontoforéza s proserinem, UHF terapie a diatermie. U interkostální neuralgie je účinná reflexologie, UHF a magnetoterapie.

  chirurgická léčba

  Pokud je akutní pankreatitida komplikovaná abscesem nebo nekrózou, provádí se chirurgická intervence: endoskopická drenáž, nekrektomie, resekce pankreatu. V případě infarktu myokardu se provádějí operace k obnovení průtoku krve: koronární angioplastika, operace aortokoronárního bypassu. Exsudativní pleuristika je indikací k punkci a drenáži pleurální dutiny.

  Řada onemocnění sleziny (infarkt, absces, žilní trombóza) vyžaduje pohotovostní péči břišního chirurga. Podle stupně orgánového poškození se provádí excize jednotlivých úseků parenchymu (resekce) nebo totální odstranění orgánu (splenektomie). V případě malých ruptur je nezbytný orgán zachovávající operace k sešití poškození a rozsáhlé tržné rány a rozdrcení tkáně jsou indikací ke splenektomii.

  Literatura
  1. Gastroenterologie: Národní směrnice/ V.T. Ivashkin – 2018.

  2. Urgentní operace břišních orgánů a retroperitoneálního prostoru/ V.I. Lupaltsov, V.N. Les. – 2014.

  3. Chirurgie pro onemocnění sleziny. Vzdělávací a metodická příručka/ A.V. Bolshov, V.Ya. Chryščanovič. – 2015.

  4. Diferenciální diagnostika akutního břišního a pseudoabdominálního syndromu a taktika jejich léčby/ M.A. Dudčenko// Bulletin problémů biologie a medicíny. – 2012.