Podrážděnost – příčiny, diagnostika a léčba
Podrážděnost je dočasná nebo trvalá reakce, která je založena na vysoké citlivosti člověka na vnější a vnitřní vlivy. Výbuchy podrážděnosti mohou být vyvolány jasnými světly, hlasitými zvuky, akcemi jiných lidí atd.
Podrážděnost je doprovázena hněvem, vztekem, agresivitou, zrychleným tepem a svalovým napětím. Terapie zahrnuje psychoterapii, stejně jako užívání určitých léků.
Definice nemoci
Podrážděnost je projevem negativních emocí zaměřených na konkrétní osobu, skupinu lidí, negativní situaci nebo prostředí. Může se projevit jako individuální charakterový rys, reakce na stálé nebo epizodické podněty nebo být příznakem nějaké patologie. Lidský stav je doprovázen charakteristickými příznaky: opakující se pohyby, nervózní a rychlá řeč, „tahání“ očí atd.
Běžně jsou lidé schopni ovládat své negativní emoce, ve stavu zvýšené podrážděnosti se stávají nebezpečnými nejen pro sebe, ale i pro ostatní.
Pokud se výbuchy vzteku nebo agresivity objevují často, pak byste měli vyhledat lékařskou pomoc.
Ženy trpí podrážděností častěji než muži. Jejich odchylka je doprovázena záští, hysterií a zvýšenou slzavostí.
Podrážděný člověk nad sebou ztrácí kontrolu, v návalu vzteku může člověk urazit milovanou osobu. V tomto stavu je vysoká pravděpodobnost zničení přátelství a natržení rodinných vztahů. Člověk může bojovat a dokonce spáchat vraždu.
Měli byste být opatrní, pokud byl pacient předtím vyrovnaný a nevykazoval agresivitu. Pokud si člověk začne stěžovat, že je neustále nervózní a rozzlobený bez zjevného důvodu, pak by měl odborník vybrat způsob, jak problém vyřešit. Za žádných okolností neprovádějte samoléčbu, protože pocit podrážděnosti může signalizovat vývoj vážné patologie.
Příčiny nemoci
Výbuchy vzteku se mohou objevit v určité situaci, například ve stresu, nebo být povahovým rysem. Všechny důvody, které vyvolávají podrážděnost, jsou rozděleny do 3 velkých kategorií: fyziologické, psychologické a různé patologie.
Pokud je podráždění každodenním společníkem člověka, není to normální. Často je problém založen na procesech, které nepředstavují zdravotní riziko, ale odrážejí vlastnosti těla. Nejčastější příčiny neustálé fyziologické podrážděnosti:
- Temperament. Povahové rysy jsou založeny na procesech probíhajících v centrálním nervovém systému. Cholerici a melancholici, kteří mají pohyblivý a nestabilní nervový systém, jsou náchylní k výbuchům vzteku.
- Změny hormonálních hladin. Hormony ovlivňují téměř všechny orgány a systémy. Zejména na mozek a jeho reakce na vnější podněty.
- Únava. Při absenci správného odpočinku se centrální nervový systém dostává do nerovnováhy. Dochází k narušení procesů excitace a inhibice a zvyšuje se pravděpodobnost násilných reakcí. Zároveň člověk špatně asimiluje nové informace, nedokáže adekvátně reagovat na některé události.
- Nedostatek spánku. Pokud člověk nemá dostatek spánku, zvyšuje se množství kortizolu (stresového hormonu) v těle. Jedná se o jakousi obrannou reakci těla, které se ocitne ve stresové situaci. Zvyšuje se spotřeba glukózy, objevuje se podráždění a hněv.
- Nedostatek vitamínů. Nedostatek užitečných prvků negativně ovlivňuje fungování endokrinního a nervového systému, způsobuje změny nálady, apatii, podráždění a nervozitu.
- Nedostatečná nebo nadměrná fyzická aktivita. Podráždění a sklon k agresivitě se objevují, když je životní rytmus hyperdynamický nebo při provádění zátěží, které nejsou vhodné pro úroveň tréninku. Obě situace vyvolávají nerovnováhu centrálního nervového systému, narušení procesů excitace a inhibice.
Stav podrážděnosti se částečně vysvětluje charakteristikou lidské psychiky, způsoby, jakými lidé reagují na vnitřní konflikty a vnější události. Výbuchy vzteku jsou nejčastěji diagnostikovány u lidí s nestabilním sebevědomím a zvýšenou úzkostí. Následující psychologické faktory mohou vyvolat podráždění:
- Stres. Neustálý intelektuální stres, negativní emoce a konfliktní situace vyvolávají stresující stav. Je doprovázena mobilizací všech tělesných zdrojů k odražení možného útoku. Zvýšená dráždivost zaručuje rychlou reakci.
- Frustrace. V tomto stavu člověk zažívá silnou touhu provést nějakou akci, ale nemůže to udělat z jednoho nebo druhého důvodu. Frustrace negativně ovlivňuje centrální nervový systém, protože člověk každý den pociťuje nespokojenost a zklamání, které se postupně mění v hněv a podráždění.
- Neuropsychické vyčerpání. Jedna z nejčastějších příčin silné podrážděnosti. Zvýšený emoční a intelektuální stres, dlouhodobý stres – to vše vyvolává vyčerpání těla. Výkon člověka klesá, nemůže normálně vykonávat své profesní povinnosti, relaxovat a komunikovat s ostatními lidmi. V důsledku toho se zvyšuje sklíčenost a objevuje se temperament.
- Špatná výchova. Pokud děti vyrůstají v atmosféře, kde dospělí neustále vykazují podráždění, pak na podvědomé úrovni přijmou podobnou reakci na potíže. V dospívání se zmocňuje horká povaha a vyvíjí se v charakterový rys.
- Nespokojenost. Pokud některá oblast života neodpovídá vnitřním aspiracím nebo potřebám, zvyšuje se podráždění. Lidé často nejsou spokojeni se svou finanční situací, pracovními podmínkami nebo rodinnými vztahy.
Záchvaty podrážděnosti mohou signalizovat vývoj duševních nebo somatických patologií.
U duševních poruch je příčinou výbuchů vzteku změněný stav mysli pacienta: objevuje se emoční nestabilita, snižuje se sebekontrola a schopnost adekvátně posoudit situaci. V případě somatických onemocnění existují 2 mechanismy, které vyvolávají podráždění: primární – poškození nervového systému nebo porucha endokrinních orgánů; sekundární – vleklé nebo závažné patologie, které výrazně zhoršují kvalitu života.
Nejčastější příčiny podrážděnosti a agresivity:
- Neurotické odchylky. U neuróz jsou výbuchy vzteku jedním z hlavních příznaků. Provokují je problémy se spánkem a nervové vyčerpání. Snižuje se také výkonnost pacienta a objevuje se nepřiměřená úzkost. Pokud se neléčí, horkost se vyvine v depresi.
- Poruchy osobnosti. Psychopatie je duševní porucha provázená poruchami charakteru a tendencí chování, které postihují několik oblastí osobnosti. Vznikají od narození nebo v raném dětství a přetrvávají po celý život. Doprovází je sociální a osobní nepřizpůsobení různého stupně závažnosti. Pacienti s poruchou reagují na většinu situací příliš impulzivně a emotivně.
- Schizofrenie. Horká nálada se projevuje v prodromálním období a během remisí. Je vyprovokován ztrátou schopnosti adekvátního vztahu k tomu, co se děje, a zvýšenou podezíravostí.
- Epilepsie. U pacientů se mění fungování mozku, což často negativně ovlivňuje chování a charakter. Hlavním znakem patologie je dysforie – emoční porucha, která je doprovázena hněvem a podrážděností.
- Organické poškození nervového systému. Nádory, poranění hlavy, vaskulární patologie, intoxikace – ve všech těchto případech je pozorováno narušení fungování neuronů. Patologické procesy často přebírají oblasti mozku, které jsou zodpovědné za emoce a chování, v důsledku toho se pacient rozzlobí a je impulzivní.
- Endokrinní onemocnění. Hormonální onemocnění jsou charakterizována selháním humorální regulace emocí. V důsledku hormonální nerovnováhy se chování pacientů mění. Nejznámějšími příčinami nervozity a podrážděnosti jsou cukrovka a hypertyreóza.
- Zneužívání drog a alkoholu. Za přítomnosti závislostí se podrážděnost vysvětluje otravou těla a abstinenčním syndromem. Pacient také rozvíjí ostražitost a nemotivovanou agresi vůči ostatním.
- Přetrvávající patologie. Dlouhodobá onemocnění, která omezují aktivitu a jsou doprovázena bolestí, vyvolávají psycho-emocionální poruchy. Pacient pociťuje depresi a melancholii, kterou vystřídá vztek a podráždění.
Klasifikace
Podle toho, jak často a za jakých okolností se objevují výbuchy podrážděnosti, rozlišujeme několik typů podrážděnosti:
- Přírodní. Každý člověk někdy čelí situaci, ve které není možné udržet podráždění. Obvykle se to stane, když jste unavení, ve špatné náladě nebo po stresové situaci. Pokud se takové emoce objevují zřídka a jsou spojeny se skutečně existujícími negativními faktory a člověk je dokáže ovládat, pak se to považuje za normální psycho-emocionální reakci.
- Patologické. Pokud se neustálá podrážděnost objevuje i při drobných nedorozuměních nebo zcela bez důvodu, objevuje se pravidelně a nelze ji ovládat, pak byste měli být obezřetní a poradit se s lékařem.
Podrážděnost sama o sobě nepředstavuje zdravotní riziko, protože jde o fyziologickou reakci těla. Pokud se pacient dokáže samostatně vyrovnat s výbuchy hněvu a znovu získat dobrou náladu, pak není potřeba lékařská pomoc. Když se problém podrážděnosti stane akutním, doporučuje se navštívit neurologa nebo psychoterapeuta. Pokud je špatná nálada doprovázena výbuchy agrese, pak osoba představuje nebezpečí pro ostatní. Terapie je také nutná, pokud je alarmující příznak projevem jakékoli patologie. V tomto případě se bez pomoci specialisty mohou vyvinout nebezpečné komplikace:
- nedostatek vitamínů vede k oslabení imunitního systému a častým onemocněním;
- onemocnění štítné žlázy mohou vyvolat hormonální nerovnováhu;
- Dlouhotrvající deprese vede k myšlenkám na sebevraždu.
diagnostika
Psychoterapeuti a psychiatři diagnostikují vysokou podrážděnost. Stanovení diagnózy obvykle nezabere mnoho času, protože. příbuzní informují o odchylkách v chování příbuzného, zvýšeném konfliktu a vzniku potíží v komunikaci. K získání úplného obrazu o stavu pacienta se používají následující metody:
- Průzkum. Specialista objasňuje, kdy se objevily první výbuchy hněvu, jaké faktory je vyvolaly a jak ovlivňují život člověka. Obvykle je pacient kritický ke svému vlastnímu stavu a je připraven podrobně hovořit o problému.
- Pozorování. Při rozhovoru lékař zaznamenává zrakové projevy podrážděnosti, neklidu, rychlé řeči, náhlých pohybů. Tento stav je způsoben očekáváním schůzky, dotazy specialisty nebo okolním prostředím.
- Psychodiagnostické testy. Dotazníky slouží ke zjištění emočních a osobních kvalit pacienta. K posouzení úrovně podrážděnosti se používá MMPI a další metody.
- Projektivní testy. Pokud pacient popírá přítomnost problému, je mu přiděleno několik projektivních úkolů. Umožňují vám objevit skryté nebo nevědomé charakterové rysy. Nejčastěji používanými testy jsou Wagnerův ruční test, kresby fiktivních zvířat atp.
Ve výjimečných případech jsou vyžadována přístrojová vyšetření a rozbory. Používají se, pokud existuje podezření na rozvoj onemocnění, které vyžaduje pomoc psychologa.
Léčba
Vzhledem k rozmanitosti příčin podrážděnosti je terapie vybírána individuálně pro každého pacienta a až po podrobném vyšetření. Hlavní metody léčby výbuchů hněvu jsou:
- Skupinová behaviorální terapie. Hlavním úkolem je napravit chování pacienta, odstranit pocit nespokojenosti se životem a naučit konstruktivní metody vyjadřování křivd a připomínek. V terapii pacienti znovu vytvářejí konfliktní situace, používají různé techniky pro přepínání emocí a snaží se postavit na stranu svého protivníka. Po hlavním tréninku se koná společná diskuse emocí vč. a podráždění.
- Individuální sezení s psychoterapeutem. Jsou doplňkem skupinové terapie. Zaměřené na zvládnutí dovedností relaxace a rozptýlení. Specialista s pacientem probírá možné příčiny výbuchů vzteku – stres, rodinné problémy, konflikty s kolegy atp. Mezi praktickými dovednostmi, které pomáhají zbavit se napětí, se osvědčil autotrénink a různé dýchací techniky.
- Drogová terapie. Na podrážděnost neexistuje žádný lék. Léky jsou předepsány, pokud má pacient somatické nebo duševní patologie. Léky se vybírají individuálně v závislosti na klinickém obrazu onemocnění. Pokud je příčinou podrážděnosti deprese a špatná nálada, pak jsou předepsány antidepresiva. K odstranění problémů se spánkem se předepisují prášky na spaní. Uklidňující prostředky pomáhají snižovat úzkost a zvyšují koncentraci.
K normalizaci stavu nervové tkáně může být pacientovi předepsána fyzikální terapie. Takové postupy dávají dobrý výsledek pouze tehdy, pokud nejsou v mozku zjištěny žádné závažné abnormality a nejsou vyžadována opatření ve velkém měřítku.

Podrážděnost – dočasná reakce nebo trvalý charakterový rys, který je založen na zvýšené vnímavosti na vnější a vnitřní vlivy, sklon k intenzivním reakcím na slabé negativní podněty. Další vzplanutí podráždění může vyvolat jasné světlo, hlasitý zvuk, činy jiných lidí nebo vlastní myšlenky. Podrážděnost se projevuje hněvem, vztekem, agresivitou, zrychleným tepem a dýcháním a svalovým napětím. Diagnostika se provádí během rozhovoru a psychologického testování. Léčba zahrnuje psychoterapii, sedativa a antidepresiva.
- Příčiny podrážděnosti
- Fyziologické příčiny
Příčiny podrážděnosti
Podrážděnost vzniká jako výsledek kombinace fyziologických, psychologických a situačních faktorů. Může se projevit v určitých obdobích života – při stresu, nemoci, zvýšené zátěži – nebo být rysem charakteru člověka. Příčiny podrážděnosti jsou rozděleny do tří skupin: fyziologické vlastnosti, psychologické faktory a různá onemocnění.
Fyziologické příčiny
Náhlé reakce hněvu a rozhořčení mají často fyziologický základ – zvýšená připravenost nervové soustavy, uvolňování katecholaminů a hormonů, nedostatek sloučenin zajišťujících vyváženou seberegulaci. Tato skupina důvodů zahrnuje:
- Temperament. Povahové rysy jsou založeny na fungování centrálního nervového systému. Lidé s mobilním a nestabilním typem nervové organizace – cholerik a melancholik – jsou náchylní k podrážděnosti.
- Změna hormonálních hladin. Hormonální nerovnováha je nedostatek některých hormonů a nadbytek jiných. Ovlivňuje fungování mozku, zejména fungování center odpovědných za projevy emocí. Proto je u žen běžná podrážděnost během menstruace, těhotenství a menopauzy.
- Únava S narůstající únavou se mění poměr excitačních a inhibičních procesů v nervovém systému a zvyšuje se reaktivita organismu. Schopnost člověka správně vyhodnotit příchozí informace a zvolit adekvátní reakci se zhoršuje. Příčiny podrážděnosti v takových případech jsou každodenní problémy, komunikace s ostatními lidmi.
- Nedostatek spánku. Při nedostatečném spánku se v těle zvyšuje hladina kortizolu, stresového hormonu. Na fyziologické úrovni se tělo stává připraveným k boji – produkuje se adrenalin, zvyšuje se spotřeba glukózy, zvyšuje se podrážděnost a agresivita.
- Nedostatek vitamínů.Hypovitaminóza a nedostatek některých mikroelementů negativně ovlivňují činnost nervového a endokrinního systému, způsobují změny nálady, letargii, apatii, podrážděnost a nervozitu. Často jsou tyto příznaky vyvolány nedostatkem vitamínů B, jódu, zinku a hořčíku.
- Nedostatek nebo nadbytek fyzické aktivity. Podrážděnost a emoční nerovnováha se může objevit v důsledku sedavého životního stylu nebo při provádění intenzivní fyzické aktivity, která neodpovídá úrovni tréninku osoby. V obou případech dochází k nerovnováze v procesech inhibice a excitace centrálního nervového systému.
Psychologické důvody
Podráždění je částečně způsobeno vlastnostmi lidské psychiky, způsoby, jakými reaguje na vnitřní prožitky a vnější události. Nejnáchylnější ke zvýšené podrážděnosti jsou lidé s nestabilním sebevědomím, úzkostí a nízkou mírou odpovědnosti. Následující faktory mohou vyvolat zvýšenou podrážděnost:
- Stres. Každodenní duševní stres, negativní emoční zážitky a konflikty vedou k rozvoji stresujícího stavu. Vyznačuje se mobilizací všech tělesných systémů a připraveností bránit se nepříznivým vlivům. Zvýšená dráždivost zajišťuje rychlou reakci na sebemenší hrozbu.
- Frustrace. Při frustraci člověk zažívá silnou touhu podniknout akci k uspokojení potřeby, ale nemůže ji uskutečnit – narazí na překážku, nemá dostatek zdrojů (znalostí, času, peněz). V důsledku toho zažívá zklamání, nespokojenost a podráždění.
- Neuropsychické vyčerpání. Častou příčinou podrážděnosti je vysoký emoční a intelektuální stres, dlouhodobý stres, který vyvolává stav nervového vyčerpání. Zároveň se snižuje schopnost člověka plně pracovat, komunikovat s lidmi a relaxovat. Místo toho narůstá pocit beznaděje, podrážděnosti a sklíčenosti.
- Špatná výchova. V některých rodinách rodiče pravidelně vykazují výbuchy podráždění při komunikaci mezi sebou a se svými dětmi. Postupně si dítě osvojuje tento způsob reakce na případné nepříjemné události. V dospívání a mládí se podrážděnost upevňuje a stává se charakterovým rysem.
- Nespokojenost. Nesoulad jakékoli oblasti života s požadovanou úrovní je příčinou nespokojenosti a v důsledku toho – podrážděnosti. Lidé často nejsou spokojeni se svou finanční situací, podmínkami a náplní práce a rodinnými vztahy.

Duševní a somatické nemoci
Podrážděnost může být příznakem duševních poruch a somatických onemocnění. V případě duševních poruch je příčinou podrážděnosti pacientův změněný duševní stav: je pozorována emoční nestabilita, snížená sebekontrola a neschopnost adekvátně posoudit aktuální události. U somatických onemocnění existují dva mechanismy, které vyvolávají podrážděnost: primární – poškození centrálního nervového systému nebo změny ve fungování endokrinních orgánů; sekundární – dlouhodobý nebo těžký průběh onemocnění, zhoršující kvalitu života. Nejčastější důvody jsou:
- Neurotické poruchy. U neuróz je podrážděnost považována za jeden z hlavních příznaků, je potencována nespavostí a nervovým vyčerpáním. V kombinaci s úzkostí, sníženou výkonností a depresivní náladou. Nejcharakterističtější pro neurastenii, depresi, obsedantně-kompulzivní neurózu.
- Poruchy osobnosti.Psychopatie je patologicky zformovaná postava se zhoršenými rysy, které narušují sociální interakci. Pacienti s nestabilním, epileptoidním a excitabilním typem poruchy reagují na většinu situací příliš emocionálně a impulzivně: konfliktují, zlobí se a jsou podráždění.
- Schizofrenie. U schizofrenie se podrážděnost často projevuje v prodromálním období a během remisí. Je stimulována snížením schopnosti jasně vnímat, co se děje, podezíravostí vůči druhým a ztrátou pocitu sebeidentifikace (Kdo jsem? Co jsem?).
- Epilepsie. U pacientů s epilepsií se mění fungování mozku, což často ovlivňuje jejich charakter a chování. Typickým příznakem onemocnění je dysforie – emoční porucha, která je kombinací smutku, hněvu, úzkosti a extrémní podrážděnosti.
- Organické léze centrálního nervového systému.Demyelinizační patologie, neurodegenerativní a vaskulární onemocnění, mozkové nádory, traumatická poranění mozku a intoxikace tvoří skupinu organických neurologických patologií. Ve všech případech dochází k dystrofickým změnám v nervové tkáni a dochází k narušení fungování neuronů. Patologické procesy často pokrývají oblasti mozku zodpovědné za emoce a chování, v důsledku čehož se člověk stává podrážděným, impulzivním a ufňukaným.
- Endokrinní patologie. Hormonální onemocnění jsou doprovázena porušením humorální regulace emocí. V závislosti na povaze hormonální nerovnováhy se mění nálada a chování pacienta. Běžné příčiny podrážděnosti jsou hypertyreóza, diabetes mellitus a Cushingova choroba.
- Alkoholismus a drogová závislost. U závislosti na alkoholu a drogách je podrážděnost způsobena na jedné straně intoxikací – organickým poškozením mozku, na druhé straně abstinenčním syndromem, frustrací z potřeby dalšího příjmu alkoholu nebo drog. Dalšími příznaky jsou úzkost, ostražitost, nemotivovaná nenávist k lidem.
- Dlouhodobá vážná onemocnění. Dlouhodobé onemocnění, které omezuje aktivitu člověka, doprovázené bolestí, se stává provokujícím faktorem emočních poruch. Pacienti pociťují deprese, skleslost, melancholii, po nichž následují období podrážděnosti a hněvu.
diagnostika
Diagnostiku podrážděnosti provádějí psychiatři, psychoterapeuti a psychologové. Identifikace tohoto problému není zpravidla obtížná – pacienti nebo jejich příbuzní uvádějí změny v chování, komunikační potíže, nárůst konfliktů. Ke sběru úplných informací o emočním stavu se používají následující metody:
- Konverzace Během rozhovoru lékař objasňuje, kdy výbuchy podrážděnosti začaly, jaké situace je způsobují, jak ovlivňují život pacienta a zda podrážděnost nemá příčiny, které nesouvisejí s psychickými charakteristikami (somatická onemocnění). Častěji jsou pacienti kritičtí ke změně svých emocí a jsou ochotni o problémech mluvit.
- Pozorování. Během komunikace odborník zaznamenává vnější známky podrážděnosti: změny v barvě hlasu, zrychlení řeči, neklid, nervozita, náhlé pohyby. Tento stav může být způsoben čekáním na schůzku, dotazy lékaře nebo okolního prostředí.
- Psychodiagnostické dotazníky. Testy se používají ke studiu emocionálních a osobních vlastností. Míra podrážděnosti se hodnotí pomocí Bass-Darkeyho dotazníku, Cattellova osobnostního dotazníku, MMPI a dalších metod.
- Projektivní testy. Pokud je podrážděnost popřena, je pacient požádán, aby provedl projektivní úkoly, které pomohou identifikovat skryté nebo nevědomé rysy osobnosti. K diagnostice dráždivosti se používá Wagnerův ruční test, Rosenzweigův frustrační test a kresba neexistujícího zvířete.

Komplexní psychodiagnostika umožňuje určit příčiny podrážděnosti
Léčba
Skupinová behaviorální psychoterapie
Hlavním cílem skupinových tréninků je změnit chování pacienta, zbavit se pocitů nespokojenosti a naučit konstruktivní způsoby vyjadřování stížností, nároků a připomínek. Během lekcí účastníci znovu vytvářejí konfliktní situace, snaží se používat techniky pro přepínání emocí a zaujímají pozici partnera. Po hlavním tréninku následuje kolektivní diskuse o zkušenostech včetně podráždění.
Individuální konzultace s psychoterapeutem
Kromě behaviorálních metod jsou vedena sezení zaměřená na zvládnutí relaxačních a rozptylovacích dovedností. Psychoterapeut s pacientem probírá možné příčiny podrážděnosti – stres, nervové vyčerpání, problémy v rodinném životě a v práci. Z praktických dovedností, které pomáhají uvolnit napětí, jsou nejúčinnější dýchací techniky a autotrénink.
léčení
V případě silné podrážděnosti v důsledku somatických nebo duševních onemocnění je předepsána léková terapie. Lékař vybírá léky individuálně se zaměřením na komplex příznaků. Podrážděnost, která je způsobena depresí a špatnou náladou, se odstraňuje pomocí antidepresiv. Prášky na spaní se používají k normalizaci spánku, trankvilizéry snižují úzkost a zvyšují koncentraci.
Literatura
1. Klinická psychologie / Kavasarsky B.D. – 2004.2. Psycho-emocionální poruchy u některých endokrinních onemocnění a diabetu / Bakhtadze T.R., Smirnova O.M., Zhukov A.O. // Diabetes mellitus – 2004 – č. 2.

