Jak se vypořádat s burzitidou

Bursitida kolene je zánět periartikulární burzy, který je doprovázen bolestí a omezenou pohyblivostí kolena. V tomto článku budeme hovořit o tom, proč se bursitida vyvíjí, stejně jako o metodách diagnostiky a léčby.

Bursitida kolenního kloubu: příznaky a léčba.

Bursitida kolena je zánět periartikulární burzy nebo burzy, která chrání kolenní kloub změkčením tření při pohybu nohy. Jedná se o jedno z nejčastějších zánětlivých onemocnění kloubů, zejména u lidí, kteří vedou aktivní životní styl.

Bursitida se může objevit u mladých i starých lidí. Nejčastěji ale postihuje sportovce a lidi s fyzicky aktivní prací. V článku budeme podrobně analyzovat příznaky a metody léčby burzitidy kolene.

Typy burzitidy kolena

V blízkosti kolenního kloubu je několik kloubních pouzder. V závislosti na tom, která burza je zanícená, je burzitida rozdělena do několika typů:

• Prepatelární. Zánět burzy umístěné před čéškou je často diagnostikován u lidí, kteří jsou nuceni po dlouhou dobu klečet (stavitelé, horníci). Prepatelární burzitida kolenního kloubu často nazývané „koleno ženy v domácnosti“ nebo „koleno kachlíků“ kvůli specifické zátěži, která k tomu vede
• Infrapatelární. Zánět burzy umístěné pod čéškou. Tento typ burzitidy je nejčastěji diagnostikován u běžců a sportovců, protože je spojen s častým ohýbáním nohy v kolenním kloubu.
• Anserine neboli bursitida vraní nohy. Zánět burzy lokalizovaný na vnitřním povrchu kolena, v místě úponu svalů nohy, které tvoří tzv. „vraní nohu“. Častější u lidí s nadváhou a starších pacientů
• Suprapatelární. Zánět synoviální burzy umístěné nad čéškou. Onemocnění je způsobeno přetížením a často se vyskytuje u sportovců a lidí zapojených do těžké fyzické práce.

Příčiny burzitidy kolene

Následující důvody mohou vést k zánětu synoviální burzy umístěné v blízkosti kolenního kloubu:

• Poranění v oblasti kolenního kloubu. Zranění kolena způsobené úderem, pádem nebo jiným fyzickým nárazem narušují integritu burzy a vyvolávají v ní zánět. Bursitida může být způsobena modřinou měkkých tkání kolena, poškozením šlach, vazů a zlomeninami kostí.
• Infekce Když infekce pronikne do periartikulární burzy, vyvine se infekční burzitida. Patogeny pronikají do kloubu krví z jiného zdroje infekce v těle nebo ranami a řezy v oblasti kolena
• Zátěž na kolena. Časté zatížení vytváří neustálý tlak na kolenní kloub a okolní struktury. V důsledku toho se burza podráždí a zanítí, zejména pokud pacientovy aktivity zahrnují dlouhodobé a pravidelné klečení
• Autoimunitní onemocnění. Když dojde k poruchám v imunitním systému, tělo produkuje protilátky, které napadají jeho vlastní tkáně, včetně periartikulárních burz. Tento stav je typický pro revmatoidní artritidu, psoriatickou artritidu/
• Dna a další metabolické poruchy. Při dně se soli kyseliny močové hromadí v kloubech a měkkých tkáních, což může vést k podráždění a zánětu burzy.

Na základě důvodů rozvoje burzitidy jsou identifikovány následující rizikové faktory pro její rozvoj:

• časté klečení
• nadváhu, která vytváří vysoké zatížení kloubů dolních končetin včetně kolen
• změny související s věkem a chronická onemocnění kolenního kloubu a periartikulárních měkkých tkání
• stavy imunodeficience

Symptomatologie

Příznaky burzitidy kolene se liší v závislosti na příčině a formě onemocnění. Existují však obecné příznaky, které pomáhají mít podezření na přítomnost onemocnění:

• Bolest Toto je hlavní příznak burzitidy, který se vyskytuje jak během cvičení, tak v klidu. Bolest může být lokalizována jak na přední, tak na zadní straně kolena. Bolest je nejčastěji bolestivého charakteru, zesiluje při pohybech nohou a ustupuje v klidu. Při hnisavém zánětu je bolest intenzivnější, pulzující
• Otok kolenního kloubu. Zánět způsobuje hromadění tekutiny v burze, což způsobuje otoky. Při palpaci můžete cítit zhutnění v oblasti zanícené burzy. V těžkých případech je otok patrnější vizuálně, koleno nabývá na objemu
• Zarudnutí a lokální zvýšení teploty kůže nad kloubem. To jsou příznaky zánětlivého procesu
• Omezení pohyblivosti kloubů. Bolest a otok mohou ztížit ohnutí a narovnání kolena. Pacient s bursitidou má potíže s prováděním každodenních činností, včetně chůze a dřepu. V obtížných případech může být flexe a extenze nohy v kolenním kloubu téměř nemožná bez vážného nepohodlí.
• Příznaky intoxikace. Někdy je burzitida doprovázena horečkou, slabostí, únavou a bolestí hlavy. Tyto příznaky jsou charakteristické zejména pro infekční burzitidu

Na kterého doktora bych měl jít?

Pokud máte bolesti v kolenním kloubu a omezenou pohyblivost nohy, musíte se poradit s traumatologem-ortopedem na klinice Tkachev. Specialista provede komplexní diagnostiku, stanoví přesnou diagnózu a předepíše účinnou léčbu. Čím dříve navštívíte lékaře, tím větší je šance na rychlé a úspěšné uzdravení bez následků.

Diagnostika burzitidy kolenního kloubu

Diagnostika burzitidy začíná úvodní konzultací s lékařem. Komplexní vyšetření, které zahrnuje:

• Historie. Lékař zjišťuje, kdy se objevily první příznaky, co si pacient s jejich výskytem spojuje, a také objasňuje, zda pacient neměl úrazy. Specialista objasňuje pacientovu profesi a fyzickou aktivitu, které je vystaven. Lékař se také ptá na chronická onemocnění, předchozí operace a užívané léky.
• Inspekce a palpace. Při vyšetření kolenního kloubu si můžete všimnout otoku a zarudnutí. Lékař také prohmatá koleno, aby posoudil hustotu otoku a identifikoval body bolesti. Při vyšetření se posuzují aktivní a pasivní pohyby nohy v kolenním kloubu
• Ultrazvukové vyšetření kolenního kloubu. Zobrazovací metoda umožňuje posoudit stav měkkých periartikulárních tkání včetně burz. Můžete také vidět hromadění tekutiny v burze
• Rentgenový snímek kolenního kloubu. Provádí se k vyloučení zlomenin, dislokací a jiných poškození kostních struktur a dutiny kolenního kloubu
• Magnetická rezonance kolenního kloubu. Je předepsána pro podrobnější posouzení stavu jak kostí, tak měkkých tkání a kloubních struktur. Studie umožňuje získat detailní obraz a posoudit rozsah zánětlivého procesu
• Krevní test a vyšetření synoviální tekutiny. Předepsáno k detekci známek zánětu nebo infekce. Při podezření na infekční burzitidu se k následnému vyšetření synoviální tekutiny používá punkce burzy

Léčba burzitidy

Léčba burzitidy je zaměřena na odstranění zánětu, otoku, zmírnění bolesti a obnovení pohyblivosti kolenního kloubu. Doktor řekne jak léčit burzitidu kolenas přihlédnutím k příčině a závažnosti onemocnění.

Podle klinické pokyny, léčba burzitidy kolene se provádí pomocí následujících metod:

• Lékařská terapie. K úlevě od bolesti a zánětu se předepisují analgetika. Pokud je burzitida infekční, předepisují se antibiotika ke zničení původce. Při silné bolesti a zánětu lze použít injekce glukokortikoidů.
• Fyzioterapie. Po odstranění akutního zánětu je předepsána fyzioterapie. U burzitidy kolenního kloubu lze doporučit kurz magnetoterapie a laserové terapie. Tyto procedury zlepšují krevní oběh, urychlují hojení tkání a snižují riziko recidivy onemocnění.
• Punkce dutiny synoviální burzy. Pokud se v burze nahromadilo velké množství tekutiny, může lékař provést punkci k odstranění přebytku. To pomáhá zmírnit tlak na tkáně a urychlit proces hojení.
• Léčebný tělocvik a masáže. Rehabilitační cvičení pod vedením odborníka pomáhá posílit svaly kolem kloubu a obnovit pohyblivost. Masáž zlepšuje krevní oběh a podporuje rychlejší hojení tkání. Fyzikální terapie a masáže jsou možné pouze po zmírnění akutní bolesti

Po celou dobu léčby musí pacient zachovat klid a zdržet se fyzické aktivity. Vyhýbání se stresu na bolavé koleno pomáhá předcházet zhoršení zánětu a urychluje zotavení. Pokud konzervativní terapie nedává požadovaný výsledek, zvažuje se nutnost chirurgického zákroku k odstranění burzy.

Předpověď

Prognóza burzitidy kolenního kloubu je příznivá, zejména při včasné léčbě. Ale pokud ignorujete příznaky a odložíte kontakt s odborníkem, mohou nastat komplikace. Málo pacientů ví Proč je burzitida kolena nebezpečná? Jeho nebezpečí spočívá především v riziku, že se stane chronickým. V tomto případě se zánět periodicky zhoršuje a vede ke snížení pohyblivosti kloubů a neustálé bolesti.

Při infekční burzitidě existuje riziko šíření infekce do sousedních tkání. Důsledky popliteální burzitidy může být vyjádřena ve vývoji abscesů, píštělí a dokonce i omezené funkčnosti končetiny.

Prevence

• vyhněte se dlouhému klečení a nadměrnému namáhání kolenních kloubů
• používejte ochranné chrániče kolen nebo chrániče
• pravidelně provádět cvičení na posílení svalů dolních končetin
• vyhněte se náhlým pohybům nohou při sportu a každodenních činnostech
• kontrolujte svou váhu, abyste snížili stres na klouby

Práce:

• Bursitida kolenního kloubu je zánět periartikulární burzy, ke kterému dochází v důsledku poranění, přetížení nebo infekce. Onemocnění se vyskytuje u mladých i starších lidí
• Hlavními příčinami burzitidy jsou mechanická poranění, dlouhodobé namáhání kolena, infekce a metabolické poruchy. Onemocnění provází bolest, otok, zarudnutí a omezení hybnosti dolní končetiny v kolenním kloubu
• Diagnostika burzitidy začíná konzultací s ortopedickým traumatologem, který určí potřebný rozsah vyšetření a předepíše léčbu.
• Léčba obvykle začíná konzervativními metodami, jako je medikamentózní terapie, fyzikální terapie, cvičební terapie a masáže. Závažné případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok

1. Charyshkin A.L., Melky D.A., Glushchenko L.V. Minimálně invazivní léčba serózní burzitidy loketního kloubu //Ulyanovsk Journal of Medical Biology. – 2013. – Ne. 3.
2. Chernov A. S., Petrova V. S., Shilova L. N. VLASTNOSTI KURZU A LÉČBY DNY V MODERNÍM SVĚTĚ // Medicine Bulletin. – 2019. – T. 13. – No. 4. – s. 22-27.
3. Akhtyamova N. E. Moderní přístupy k léčbě burzitidy (doporučení pro ambulantního chirurga) // Russian Medical Journal. Lékařská revue. – 2016

Bursitis (z pozdní latiny bursa – taška) – bolestivý zánět kloubního pouzdra (plochý, tekutinou naplněný vak používaný k ochraně při tření kůže, svalů, šlach a vazů o kosti).

• Pohyb je obvykle doprovázen bolestí a kloubní pouzdro v blízkosti povrchu kůže může otékat a bolet.
• Bolest kolem kloubních pouzder může vyvolat diagnózu, ale někdy je vyžadována analýza synoviální tekutiny odebrané z kloubního pouzdra nebo zobrazovací studie.
• Odpočinek, dlahy, nesteroidní protizánětlivé léky a občasné injekce kortikosteroidů pomáhají zmírnit příznaky.

Obvykle je v kloubním pouzdru malé množství tekutiny, která zajišťuje tlumení nárazů. Bursa snižuje tření a zabraňuje opotřebení, když se struktury vzájemně pohybují. Některá kloubní pouzdra se nacházejí přímo pod kůží (povrchová kloubní pouzdra). Další se nacházejí pod svaly a šlachami (hluboké kloubní pouzdra). Při poranění nebo vysoké zátěži může dojít k zánětu kloubního pouzdra, což vede k hromadění přebytečné tekutiny v něm.

Zánět může být způsoben infekcí, ale častěji je to důsledek modřin nebo zranění, stejně jako neustálé tření šlach a svalů o kosti a vazy. To je důvod, proč je bursitida běžná mezi profesionálními sportovci, zejména vzpěrači a hráči týmových sportů, parašutisty a všemi, kdo tvrdě přistanou nebo si narazí na koleno.

Chronická forma onemocnění se často vyskytuje u těch, kteří kvůli svému povolání tráví hodně času ve stoje nebo plazení po kolenou. Stejné pokojské dříve často trpěly bursitidou, protože umývaly podlahy rukama. Dnes stále více používají vysavač, takže méně riskují. Ve zvlášť nebezpečné zóně jsou ale pokrývači, parketáři, zahradníci, ale i příliš horlivé hospodyňky, kterým záleží více na čistotě podlah než na svém zdraví.

Bursitida se obvykle vyskytuje, když:

• podráždění z neobvyklé nebo nadměrné námahy.

Může také být důsledkem traumatu, dny, pseudodny, revmatoidní artritidy nebo určitých infekcí, zejména těch, které způsobuje Staphylococcus aureus. Příčina burzitidy je často neznámá.

Ramenní kloub je nejvíce zranitelný bursitidou, ale mohou být postiženy i lokty, kyčle (acetabulum bursitis), pánev, kolena, prsty na nohou a paty (Achilova burzitida). U lidí s ramenní bursitidou se často rozvine zánět šlach kolem ramene (tendonitida rotátorové manžety – šlachy a další struktury zapojené do pohybu, rotace a stabilizace ramenního kloubu se nazývají rotátorová manžeta).

PŘÍZNAKY BURSITIDY

Bursitida je obvykle doprovázena bolestí a často omezuje volnost pohybu, ale konkrétní příznaky závisí na umístění zaníceného kloubního pouzdra. Například při zánětu kloubního pouzdra ramene je zvedání paže na stranu (například při oblékání bundy) doprovázeno bolestí a obtížemi. Bursitida lokte však může být doprovázena otokem při absenci výrazného nepohodlí (nebo jeho úplné nepřítomnosti).

Akutní burzitida se vyvíjí během několika hodin nebo dnů. Zanícená oblast je obvykle charakterizována bolestí při pohybu nebo dotyku. Kůže nad povrchovými kloubními pouzdry, například v blízkosti kolenních a loketních kloubů, může zčervenat a otékat. Akutní burzitida způsobená infekcí nebo dnou může být částečně bolestivá a postižená oblast může zčervenat a rozpálit se.

Chronická burzitida se může vyvinout v důsledku opakovaných nebo přetrvávajících epizod akutní burzitidy nebo opakovaného traumatu. Občas je pozorováno ztenčení stěn kloubního pouzdra. Při neobvyklém zatížení nebo natažení poškozeného kloubního pouzdra může dojít ke zhoršení průběhu zánětlivého procesu. Dlouhodobá bolest a otoky mohou omezovat svobodu pohybu a vést ke svalové slabosti. Exacerbace chronické burzitidy mohou trvat několik měsíců a často se opakují.

DIAGNOSTIKA

• lékařské vyšetření;
• Někdy vyšetření obsahu kloubního pouzdra;
• Někdy zobrazovací testy.

Lékař má podezření na burzitidu, pokud je oblast v blízkosti povrchového kloubního pouzdra bolestivá na pohmat, nebo pokud se bolest objeví při pohybech, které vedou k posunu nebo zvýšenému tlaku na hluboké kloubní pouzdro.

Pokud je povrchová kloubní burza, zejména v blízkosti kolenního nebo loketního kloubu, znatelně oteklá, může lékař použít jehlu k odebrání vzorku synoviální tekutiny z burzy. Vzorek je poté odeslán na analýzu, aby se zjistila příčina zánětu, jako je infekce nebo dna.

Rentgen se obvykle provádí, pokud se burzitida nezlepší léčbou nebo se nadále opakuje, nebo pokud má lékař podezření na problém v kloubu, jako je artritida.

K potvrzení hluboké burzitidy lze objednat magnetickou rezonanci (MRI) nebo ultrazvuk.

LÉČBA BURSITIDY

• Léky proti bolesti, protizánětlivé léky a odpočinek;
• Léčba dny nebo infekce;
• Někdy injekce kortikosteroidů.

Pro léčbu akutní burzitidy nezpůsobené infekčním agens se obvykle předepisuje následující:

• Mír;
• Dočasná imobilizace (například pomocí dlahy) postiženého kloubu;
• Přikládání ledu na bolestivé místo;
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ve vysokých dávkách.

Někdy jsou vyžadovány silné léky proti bolesti. Často může lékař aplikovat lokální anestetikum přímo do kloubního pouzdra, zvláště pokud je postižen ramenní kloub. Tato léčba často poskytuje úlevu od symptomů několik dní po injekci. Po několika měsících lze injekci opakovat. Odstranění tekutiny jehlou může také pomoci zmírnit bolest.

Pacientům s akutní burzitidou jsou někdy předepisovány kortikosteroidy, jako je prednison, užívané ústy po dobu několika dnů. Jakmile bolest ustoupí, mohou pacienti provádět speciální cvičení pro zvýšení rozsahu pohybu kloubu.

Chronická burzitida, pokud není způsobena infekčním agens, se léčí podobným způsobem, i když klid a imobilizace nejsou tak účinné. Ve vzácných případech se provádí operace k odstranění kloubního pouzdra.

Často je možné obnovit funkci pomocí fyzikální terapie. Cvičení může posílit oslabené svaly a obnovit plný rozsah pohybu kloubu.

Je nutné drénovat infikované kloubní pouzdro a předepsat vhodná antibiotika, často účinná proti zlatému stafylokoku.

Pokud se příčina burzitidy, jako je dna, revmatoidní artritida nebo chronické nadužívání, neléčí nebo nenapraví, jsou časté recidivy burzitidy.

RIZIKOVÉ SKUPINY

Nejčastěji jsou k rozvoji burzitidy náchylní sportovci, jejichž aktivity zahrnují zvedání závaží, stejně jako atleti a běžci.

Riziko vzniku burzitidy zvyšuje i monotónní pohybová aktivita, kterou mohou zažít lidé, jejichž profesionální činnost vyžaduje dlouhé setrvání v jedné poloze (pokrývači, parketáři a další profese s monotónní pohybovou aktivitou).

Riziko rozvoje burzitidy jsou také u pacientů trpících alkoholismem, cukrovkou a onemocněním ledvin.

Kromě toho dna, artritida, revmatoidní artritida, sklerodermie a erysipel mohou vyvolat rozvoj burzitidy.

© 2015 Klinika odborné traumatologie a ortopedie
LLC (společnost s ručením omezeným) “Canon”.
Čeljabinsk, sv. Šeršněvská, 3
Zásady ochrany osobních údajů