TETANUS | Tento. Co je TETANUS?
tetanus (Tetanus), akutní ranné infekční onemocnění zvířat a lidí, vyznačující se výraznou reflexní dráždivostí a křečovitými stahy svalů těla. Je registrován v různých zónách zeměkoule. V severních a mírných zemích se vyskytuje sporadicky, v tropických zemích někdy ve formě malých ohnisek.
Etiologie. Původce onemocnění – Clostridium tetani – je mobilní; tyčinkovitý mikrob, anaerob, tvoří spory, grampozit. V přirozených podmínkách se množí ve střevech býložravců, vstupuje do půdy spolu s výkaly a tvoří spory a infikuje ji na mnoho let. Při pěstování v bujónové kultuře a v tkáních se sníženou životaschopností mikrob vylučuje silný toxin, jehož 1 ml je pro dospělého koně smrtelný. Spory patogenu jsou ve vnějším prostředí velmi stabilní. V půdě, zaschlých výkalech, na povrchu předmětů chráněných před světlem přetrvávají roky. Dezinfekční prostředky působí na spory pomalu: 5% roztok fenolu způsobí jejich smrt po 8-10 hodinách, 1% roztok formaldehydu po 6 hodinách; sublimační roztok (1:100) – po 3 hodinách. Mezi laboratorními zvířaty jsou vnímaví králíci, morčata a bílé myši.
epizootologie. S. Postižena jsou hospodářská a domácí zvířata všech typů, zvláště náchylní jsou koně a drobná hospodářská zvířata. Zdrojem infekčního agens je zvíře, které vylučuje mikroby ve výkalech, proto je hnojená půda zahrad, polí a luk obzvláště bohatá na spory. Zvířata onemocní tím, že se jim do ran spolu s půdou a hnojem dostanou spory tetanového mikroba. Nebezpečné jsou zejména hluboké rány, kde jsou vytvořeny příznivé podmínky pro množení patogenu. U dobytka S. se může vyvinout po obtížném porodu, kastraci a jiných operacích prováděných v rozporu se septickými a antiseptickými pravidly. Onemocnění je zaznamenáno častěji na jaře a v létě. Spory, které se dostanou do rány, klíčí, množí se a uvolňují toxin způsobující toxémii.
imunita. Přirozená nemoc u zvířat vytváří v nich slabou imunitu. Dospělá zvířata, ne nemocná S., mají také určitý stupeň imunity. K aktivní imunizaci se používá koncentrovaný toxoid, který se aplikuje subkutánně v jedné dávce 1 ml dospělým zvířatům a 0,5 ml mladým zvířatům. Imunita se vyvine 30 dní po imunizaci a přetrvává u koní až 5 let au ostatních zvířat déle než 1 rok. Po zavedení antitetanického antitoxického séra do těla vzniká pasivní krátkodobá imunita.
Průběh a příznaky. Inkubační doba je 1-3 týdny. První příznaky onemocnění: potíže s přijímáním a žvýkáním potravy, což se vysvětluje křečemi žvýkacích svalů, napjatou chůzí zvířete, nehybností uší, prolapsem třetího víčka. Následně je onemocnění doprovázeno křečovitými stahy svalů celého těla (u velkých zvířat). Svaly krku, zad a zádě ztvrdnou. Nozdry zvířete jsou trychtýřovitě rozšířeny, dýchání je obtížné, puls je častý a tvrdý. Je pozorováno zmodrání sliznic a někdy akutní plicní edém. Peristaltika je pomalá; u skotu přestává přežvykování, rozšiřuje se bachor; výkaly a moč jsou obtížně průchodné. Dotyk zvířete, ostré klepání a další dráždivé látky způsobují u pacientů zvýšené křeče, během kterých je zaznamenáno hojné pocení. Zvířata stojí s široce rozkročenýma nohama, krk a ocas u koní je mírně zvednutý a posunutý do strany (obr. 1). U ovcí a koz je pozorována křečovitá kontrakce krčních svalů, která vede k házení hlavy dozadu (opistotonus). U prasat a psů může být onemocnění omezeno pouze na žvýkací svaly. Psi mají charakteristické postavení těla: končetiny jsou nataženy dopředu a dozadu, páteř je prohnutá dolů (obr. 2). Tělesná teplota pacientů, pokud nejsou komplikace (zápal plic), je normální a teprve před smrtí stoupá na 40-42 °C.
Patologické změny. Rigor mortis je dobře vyjádřen. Jsou zaznamenány dystrofické změny v játrech a ledvinách, tmavé zbarvení krve, zvětšení srdce a plicní edém. Dochází ke krvácení v myokardu a pohrudnici.
Diagnóza se provádí na základě typických klinických příznaků, v pochybných případech – bakteriologických studií. S. odlišuje se od vztekliny, akutního svalového revmatismu a u dojnic od pastevní tetanie.
Léčba. Provádí se důkladné vyšetření a chirurgické ošetření rány. Nemocné zvíře je umístěno v zatemněné místnosti s dostatkem podestýlky. Dávají lehce stravitelné jídlo a výživné klystýry s glukózou. Specifickou léčbou je antitetanové antitoxické sérum v dávce 80 tisíc AE pro velká zvířata a 40 tisíc AE pro mláďata a malá zvířata (aplikované současně ve stejných částech pod kůži a intravenózně). Nejlepšího účinku se dosáhne zavedením séra do páteřního kanálu (15-20 tisíc AE). Jako symptomatický prostředek se používá chloralhydrát (denně 20-40,0 g ve formě klystýru s 300-400 ml škrobového hlenu). Vhodné je nitrožilně 50-80x denně podávat 96-1000 ml 5% alkoholu v 2 ml 3% roztoku glukózy.
Preventivní a kontrolní opatření zahrnují prevenci poranění zvířat, včasnou chirurgickou péči o raněné. Měsíc před kastrací se hřebci podrobují aktivní imunizaci toxoidem. V případě rozsáhlých ran, obtížného porodu nebo popálenin je zvířatům aplikováno antitetanové sérum (3-5 tis. AE nejpozději do 12 hodin po poranění). Nucená porážka nemocných zvířat na maso je zakázána.
Lidský tetanus. K nákaze dochází především při pouličních a zemědělských úrazech a také při porodu doma bez lékařské pomoci. Inkubační doba je od 3 do 30 dnů. Je akutní. První známkou onemocnění je pocit napětí při otevírání úst (trismus). Poté se křeče rozšířily do dalších svalů obličeje, krku, břicha a zad. Hlava je odhozena dozadu, páteř je prohnutá dopředu – pacient se dotýká lůžka pouze zadní částí hlavy a patami (opistotonus). Tělesná teplota je normální, vědomí je zachováno. Jsou pozorovány fulminantní, recidivující a jiné formy S. Prevence zahrnuje rutinní aktivní imunizaci tetanovým toxoidem a nouzovou profylaxi u všech případů ran – toxoidem nebo toxoidem s tetanovým sérem.
Literatura:
Elkin I.I., Tetanus, v knize: Epidemiologie, 2. vyd., M., 1968;
Sosov R.F., Tetanus, v knize: Epizootologie, 2. vyd., M., 1974.
Rýže. 2. Křečovité stažení svalů celého těla u psa s tetanem.
Rýže. 2. Křečovité stažení svalů celého těla u psa s tetanem.
Veterinární encyklopedický slovník. – M.: „Sovětská encyklopedie“. Šéfredaktor V.P. Šiškov. 1981.
S nástupem teplé sezóny, kdy ve středním Rusku taje sníh a začíná aktivní procházka domácích zvířat na venkově, v lese, v městských parcích a na náměstích, se zvyšuje riziko jejich infekce tetanus.
Tetanus (tetanus, blokáda) je antropozoonotické (charakteristické pro zvířata a lidi) onemocnění způsobené anaerobní (žijící bez kyslíku) sporotvornou bakterií Clostridium tetani. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje ve vlhkých zemědělských oblastech. Původce tetanu, který se do prostředí dostává ze střev býložravců, vytváří spory odolné vůči teplotním výkyvům a mnoha dezinfekčním prostředkům. K infekci zvířat a lidí dochází při průniku spór do uzavřené, kontaminované rány (injekce, porod, popáleniny, omrzliny, gangréna atd.), kde se bez přístupu kyslíku vytvoří podmínky příznivé pro bakterii. Klostridie začnou vylučovat specifický toxin obsahující látky tetanospasmin, který způsobuje křeče, a tetanolysin, který ničí červené krvinky – červené krvinky.
Nejcitlivější na tetanus koně a člověk. Dravá zvířata, vč Psi и kočky, jsou poměrně stabilní. Při infekci však mají charakteristický klinický obraz, projevující se svalovou rigiditou v místě poranění a pak ochrnutí, prolaps třetího víčka, Zvýšení teploty, vztyčené uši, odhození hlavy (opistotonus). Jakékoli podráždění – světlo, zvuk, dotek – způsobuje pacienta křeče. Svalová paralýza vede k neschopnosti samostatně jíst, močit a vyprazdňovat se. Vyznačuje se obrnou žvýkacích svalů, která je tzv trismusA “sardonický úsměv” – obrna obličejových svalů s neschopností otevřít čelist (lockjaw). Smrt obvykle nastává v důsledku ochrnutí dýchacího centra.
Pokud máte podezření, že se vaše zvíře nakazilo tetanem, měli byste okamžitě kontaktovat veterináře! Tetanus je třeba odlišit od nemocí, které mají podobný klinický obraz, a především od vzteklina! Majitelé pacienta přijatého na kliniku proto musí být připraveni zodpovědět dotazy veterinárního specialisty na přítomnost kousnutí od jiného zvířete a očkování proti vzteklině (předložit veterinární pas), možnost poranění mozku (mrtvice, auto nehoda, pád z výšky), četnost křečových záchvatů, jejich povaha a doba trvání (lepší je promítat videozáznam z kamery mobilního telefonu). Spolehlivé informace, které dostane veterinární lékař od majitelů zvířete, urychlí diagnostiku a pomohou zvolit správnou léčbu.
Pro diagnostiku tetanu u koček a psů přítomnost uzavřená rána s nekrotickými (mrtvými) tkáněmi, což je pro patogena vstupní brána infekce. Pokud je taková rána zjištěna, veterinární specialista provede nezbytné chirurgická léčba: otevírá ránu a odstraňuje odumřelou tkáň, dezinfikuje, aplikuje antibakteriální léky. Hlavním cílem veterinárního lékaře je v tomto případě otevřít ránu pro přístup kyslíku.
Musí být odebráno ze zvířete obecné klinické a biochemické krevní testyje možný rozbor moči. Podle obecného klinického krevního testu se může projevit tetanus leukocytóza – zvýšení počtu bílých krvinek, což naznačuje přítomnost zánětlivého procesu; hemolýza (destrukce) červených krvinek, ke které dochází pod vlivem tetanového toxinu. Biochemické krevní testy ukazují nárůst kreatinfosfokináza – enzym nacházející se v srdečních a kosterních svalech a také v mozku. Výsledky testu moči mohou určit přítomnost myoglobin – svalová bílkovina, která končí v moči v důsledku častého stahování a poškození svalů.
Nejspecifičtějším laboratorním testem bude bakteriologický rozbor ranné tekutiny nebo poškozené tkáně. Při výsevu na živná média vytváří Clostridium tetani malé průhledné kolonie, ze kterých se izoluje čistá kultura. Původce tetanu vypadá pod mikroskopem jako palička – velký grampozitivní bacil se sporami na konci. K potvrzení výsledků bakteriologické studie se provádí biologický test na laboratorních zvířatech.
K léčbě tetanu u zvířat je nutné podávat specifický tetanový toxoid, udržovat životní funkce a vytvářet podmínky, které jsou pro pacienta pohodlné. Požaduje se dlouhodobě (3-4 týdny) nemocniční ošetření. Pokud se zvíře nemůže samo krmit, je instalován intravenózní katétr, přes který se provádějí fyziologické roztoky, léky a parenterální výživy, stejně jako speciální sonda pro zavádění potravy přímo do žaludku. Pokud nedochází k močení, je instalován uretrální katétr pro nepřetržité sledování diurézy. Léky se používají ke stimulaci funkce střev, aby se zabránilo zácpě. Pokud zvíře nemůže samo dýchat, založte tracheostomie nebo hadičkou a připojte pacienta k umělé ventilaci.
K úlevě od bolesti, křečí a zastavení záchvatů se používají analgetika, antispasmodika a antikonvulziva. Velmi důležité je poskytnout zvířeti klid, absenci zvukových a světelných podnětů a dobrou péči. Optimální je umístit zvíře na tmavé, teplé a suché místo na měkké podestýlce. Aby se předešlo vzniku proleženin je doporučeno Otočte pacienta 2krát denně.
Úspěch léčby tetanu u psů a koček do značné míry závisí na včasném kontaktu s veterinární klinikou, jakož i na pozornosti a péči ze strany majitelů v období rehabilitace zvířete po onemocnění.