Příznaky a symptomy vztekliny u člověka – léčba, prevence

Vzteklina je jedno z nejnebezpečnějších infekčních onemocnění virového charakteru, vyskytuje se při těžkém poškození nervové soustavy a končí většinou smrtí. Vzteklina se vyskytuje na všech kontinentech kromě Austrálie. Od roku 2009 zemře na toto onemocnění ročně 55 000 lidí. Asi 95 % úmrtí se vyskytuje v Asii a Africe. Podle statistik bylo v roce 2008 v Ruské federaci registrováno 17 případů vztekliny.

Existuje přirozený typ vztekliny, jejíž ohniska tvoří divoká zvířata (vlk, liška, psík mývalovitý, šakal, polární liška, skunk, mangusta, netopýři), a městský typ vztekliny (psi, kočky, hospodářská zvířata ). Většina lidských úmrtí nastává v důsledku pokousání infikovaným psem.

U lidí je infekce virem vztekliny nevyhnutelně smrtelná, pokud se objeví příznaky. Včasná vakcinace po infekci virem však obvykle zabrání rozvoji onemocnění. Případy zotavení po nástupu příznaků vztekliny jsou vzácné a zpravidla jsou spojeny s falešnou diagnózou.

Příčiny onemocnění

Virus se do vnějšího prostředí uvolňuje se slinami infikovaného zvířete nebo člověka. K infekci člověka dochází, když zvíře kousne nebo sliní poškozenou kůži nebo sliznice. Byly popsány případy lidských onemocnění v důsledku kousnutí od zdánlivě zdravého zvířete, které tak zůstává po dlouhou dobu.

Příznaky vztekliny

Inkubační doba je v průměru 1-2 měsíce (od 7 dnů do 1 roku nebo více). Jeho trvání závisí na místě poranění (vzdálenost od mozku) a počtu virových částic, které se dostaly do rány. Z místa poranění se virus vztekliny musí dostat podél nervových vláken do mozku, kde způsobí encefalitidu. Rychlost pohybu viru podél nervů je 3 mm/hod.

Existují tři stadia onemocnění.

1) Prodromální období trvá 1-4 dny a projevuje se horečkou, bolestmi hlavy, únavou a nechutenstvím. Neuralgie podél nervů nejblíže místu kousnutí, zvýšená citlivost kůže v místě kousnutí a mírné svalové záškuby.

2) Stádium excitace – trvá od 4 do 7 dnů a projevuje se periodickými záchvaty psychomotorického neklidu. Vyjadřují se v ostře zvýšené citlivosti na sebemenší podráždění smyslových orgánů: jasné světlo, různé zvuky, hluk. Pacienti se stávají agresivními, násilnými, objevují se halucinace, bludy, pocit strachu, objevují se křeče, parézy a ochrnutí svalů. Stádium vzrušení je zpravidla provázeno horečkou do 400 C. S progresí onemocnění se záchvaty objevují častěji a intervaly mezi záchvaty se zkracují.

3) Stádium obrny, při kterém se objevují známky poškození hlavových nervů: diplopie, paréza lícního nervu, paréza obličejových svalů. Dochází k paralýze očních svalů a je narušena funkce polykání. Slintání v kombinaci s obtížným polykáním vede k výskytu pěny v ústech, tak charakteristické pro pacienty se vzteklinou. V polovině případů je zaznamenána hydrofobie: při pokusu o pití dochází k ostrým nedobrovolným kontrakcím bránice a jiných dýchacích svalů.

Celková doba trvání onemocnění je 5-8, ojediněle 10-12 dní. Smrt obvykle nastává zástavou dechu v důsledku poškození dýchacího aparátu.

diagnostika

Pokud se u vás nebo u vašich blízkých objeví příznaky popsané výše po kousnutí zvířete, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Diagnostika se opírá o anamnézu onemocnění (přítomnost kousnutí nebo kontakt se slinami vzteklých zvířat na poškozené kůži), přítomnost specifických příznaků a laboratorní diagnostické metody. Potvrzení diagnózy průkazem antigenu viru vztekliny v otiscích prstů z rohovky nebo biopsií kůže a také průkazem protilátek proti viru v krevním séru.

Léčba vztekliny

Léčba vztekliny se obvykle provádí na jednotkách intenzivní péče. Léčba je symptomatická. Doporučuje se aktivní podpůrná terapie (hypnotika, antikonvulziva, léky proti bolesti, parenterální výživa atd.).

Co můžeš udělat

Pokud vás kousne pes, měli byste ránu okamžitě omýt mýdlovou vodou, poté ji ošetřit peroxidem vodíku a okamžitě jet na pohotovost. S kontaktem na lékaře byste neměli otálet. Očkování bude účinné pouze tehdy, bylo-li provedeno nejpozději do 14 dnů od okamžiku pokousání nebo slinění vzteklým zvířetem. Pokud je to možné, měli byste psa pozorovat 10 dní. Očkování lze přerušit pouze v případě, že pes do 10 dnů neuhynul a nejevil hlavní příznaky vztekliny.

Jak může lékař pomoci?

Podle lokalizace, hloubky rány a dalších parametrů se lékař rozhoduje o způsobu prevence. V nejjednodušších případech zahrnuje prevence pasivní imunizaci imunoglobulinem nebo sérem proti vzteklině s následnou vakcinací.

Imunoglobulin a sérum se podávají jednorázově. Vakcíny, které se v současnosti používají, se obvykle podávají 6krát: injekce se podávají v den, kdy navštívíte svého lékaře (den 0), a poté ve dnech 3, 7, 14, 30 a 90.

Těhotenství není kontraindikací očkování.

Je třeba si uvědomit, že pro zajištění správné imunity a prevence postvakcinačních komplikací je u očkovaných kontraindikováno užívání jakýchkoli alkoholických nápojů v průběhu očkování a 6 měsíců po jeho ukončení. Je nutné, aby se pacient během vakcinačního období nepřetěžoval a vyvaroval se podchlazení a přehřátí. Smyslem těchto omezení je vyhnout se těm faktorům, které by mohly snížit efektivitu rozvoje imunity.

Vzteklina je nebezpečné virové onemocnění, které narušuje činnost nervové soustavy, rozvíjí se poruchy dýchání a polykání, strach z vody a silné křeče. Nemoc vždy způsobí smrt, pokud není vakcína podána dříve, než se objeví příznaky. Přenáší se z domácích a divokých zvířat kousnutím nebo poté, co se sliny dostanou na sliznici úst, nosu, očí nebo poškozenou kůži.

Přehled

Vzteklina je akutní nevyléčitelné virové onemocnění, které se přenáší kousnutím infikovaným zvířetem. Infekce postihuje centrální nervový systém a způsobuje těžký zánět mozku (encefalitidu), který vede ke smrti pacienta. Historicky vzteklina nezabila tolik lidí jako mor, neštovice nebo cholera. Ale po staletí se lidé této nemoci, která rozhodně končí bolestivou smrtí, děsili. Až do 1851. století se v Evropě vyskytovala rozsáhlá ohniska vztekliny u lišek, psů a vlků. V literatuře je například popsán případ: v roce 46 ve Francii infikovaný vlk pokousal 82 lidí a 2 kusů dobytka za jediný den. V té době ještě nevěděli nic o patogenu a nevěděli, jak diagnostikovat infekci – pro prevenci prostě hromadně zabíjeli zvířata. V Británii v polovině XNUMX. století byla situace tak špatná, že za zničení toulavého psa byla vyplácena odměna XNUMX šilinky (v té době významná částka). Na začátku XNUMX. století byly vyhubeny celé smečky čistokrevných honičů.

Středověká rytina zobrazující zabití vzteklého psa

Lidé, kteří byli kousnuti zvířetem nakaženým virem vztekliny, byli odsouzeni k záhubě. Aby dostali šanci na záchranu, souhlasili infikovaní s radikálními metodami: kauterizací ran nebo amputací pokousané končetiny, někdy i zavlažováním místa kousnutí toxickými látkami, jako je kyselina dusičná. Francouzský vědec Louis Pasteur výrazně přispěl ke studiu vztekliny. Učinil řadu významných objevů a v roce 1885 poprvé očkoval člověka zraněného vzteklým psem. Jednalo se o devítiletého chlapce, který měl 14 kousnutí silně pokrytých slinami od nemocného zvířete. Dítě bylo odsouzeno k záhubě a experimentální vakcína mu dala šanci na přežití. Chlapec přežil a Louis Pasteur získal celosvětové uznání.

Dnes je jedinou šancí, jak zachránit život pacienta, očkovat ho ihned po kousnutí.

• A82.0 – lesní vzteklina;
• A82.1 – městská vzteklina;
• A82.9 – blíže nespecifikovaná vzteklina.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%
🥰
Začněte šetřit hned teď!

Příčiny vztekliny

Původcem vztekliny je neurotropní virus Neurotropní virus A virus, který napadá a poškozuje nervové buňky (neurony). Neuroryctes rabid z čeledi Rhabdoviridae (rhabdovirus) rodu Lyssavirus (lyssavirus). Vzteklina přeložená z latiny a lyssa ze starověké řečtiny znamenají totéž – „vzteklina“.

Infekční agens má neobvyklý tvar kulky – jeden konec je zploštělý, druhý protáhlý. Jádro obsahuje genetický materiál viru (RNA), který je chráněn obalem s ostny na povrchu.

Právě hroty viru vyvolávají imunitní odpověď lidského těla. Jsou také zodpovědné za připojení virové částice k povrchu cílové buňky a pronikání do ní.

Virus vztekliny při vícenásobném zvětšení – jeho povrch je posetý hrotovitými výběžky, které pomáhají pronikat do cílových buněk

Typy viru vztekliny:

• divoký (ulice) – koluje mezi zvířaty a je nebezpečný pro člověka;
• fixovaný – oslabený, který ztratil aktivitu v důsledku laboratorních manipulací. Používá se pro výrobu vakcín.

Virus špatně přežívá v životním prostředí: rychle umírá pod vlivem ultrafialových paprsků a dezinfekčních prostředků a při vaření je zničen za 2 minuty. Při nízkých teplotách (do −70 °C) je však možné skladovat po dlouhou dobu.

Prevalence vztekliny

Vzteklina je globální hrozbou. Přírodní ohniska onemocnění jsou rozšířena po celém světě, s výjimkou Oceánie a Antarktidy. V Austrálii se smrtelná infekce objevila relativně nedávno – první případy byly zaznamenány v roce 1996.

Dlouhodobým hostitelem (rezervoárem) viru vztekliny jsou netopýři. Sami neonemocní, ale napomáhají šíření patogenu v přírodě.

Hlavním přenašečem a šiřitelem vztekliny jsou teplokrevní živočichové. Člověk je pouze náhodným článkem v řetězci přenosu viru, pro cirkulaci patogenu v přírodě není důležitý.

Vyskytuje se vzteklina městská (postižená jsou domácí a hospodářská zvířata) a lesní vzteklina (postižená divoká zvířata). V Rusku dominuje lesní varianta.

Pět federálních okresů vede ve výskytu onemocnění u volně žijících zvířat: Sibiř, Ural, Střední, Jižní a Volha – zde je zjištěno 77 % všech případů vztekliny. Mezi lidmi je více než 85 % případů vztekliny registrováno v okresech Střední, Jižní, Severní Kavkaz a Volha.

Každý rok zemře na vzteklinu až 70 tisíc lidí na světě. Každých 15 minut – 2 osoby, za den – přibližně 200.

Asi 95 % úmrtí na vzteklinu se vyskytuje v Asii, Africe a Latinské Americe. Existuje předpoklad, že značná část případů zůstává neodhalena kvůli špatnému epidemiologickému dozoru a diagnostice.

Jaká zvířata přenášejí vzteklinu?

Hlavními přenašeči vztekliny v Rusku jsou lišky, vlci, mývalové, šakali, korsakové a polární lišky.