Papilomy – příznaky, příčiny, příznaky a metody léčby u dospělých v SM-Clinic

Papilomy jsou lokální epiteliální výrůstky na kůži nebo sliznicích, které se objevují, když je tělo infikováno papilomaviry.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Co znamená papilom z hlediska etiologie? Tyto formace jsou projevem infekce lidským papilomavirem (PVI). Posledně jmenovaný je jedním z nejčastějších onemocnění postihujících anogenitální oblast a výskyt genitálních bradavic s vláknitými akrochordy, které jsou výsledkem patogenního účinku viru na epitel, je přibližně 20 %. Za hlavní cesty přenosu jsou považovány sexuální a domácí styk.

Papilomavirus je epiteliotropní. Jinými slovy, může se integrovat pouze do epiteliálních buněk. Sliznice jsou vystlány převážně jednořadým sloupcovým epitelem a kůže je vystlána vícevrstevným dlaždicovým epitelem, který může být keratinizující nebo nekeratinizující. V rámci rodu papilomavirů existují různé typy, které vykazují tropismus pro určité epiteliální buňky. Byla tak identifikována podskupina mukózních typů, která postihuje především anogenitální oblast. Podskupina typů kůže vede ke vzniku bradavic na kůži rukou (na dlaních, prstech), nohou (plantární papilomy, na stehně), podpaží, krku, těle, obličeji, hlavě, zádech atd.

Slizniční typy viru se podílejí na poškození sliznice nejen genitálií. Mohou vést ke vzniku papilomů v konečníku, orofaryngu, hrtanu, jícnu atd. V tomto případě virové částice iniciují produktivní benigní změny v epitelu, v některých případech dokonce dysplastické, které jsou považovány za prekancerózu.

Podskupina kožních papilomavirů způsobuje tvorbu bradavic na kůži. Nelze vyloučit roli tohoto patogenu při vzniku epiteliálních nádorů dermis (bazocelulární nebo spinocelulární karcinom, keratoakantom, Bowenova choroba a další), stejně jako kožních patologií doprovázených zvýšenou proliferací keratinocytů (lupénka).

Podle různých literárních údajů je ve světě ročně registrováno 2,5 až 3 miliony případů nových infekcí PVI. Předpokládá se, že ve věku 50 let je většina žen infikována lidským papilomavirem. V tomto případě je infekce nejdůležitějším faktorem iniciujícím maligní transformaci buněk cervikálního epitelu.

Typy papilomů

S ohledem na lokalizaci existují 2 hlavní typy papilomů:

• kožní;
• sliznice, vč. anogenitální.

Papilomy mohou mít různý potenciál pro malignitu, proto se rozlišují patologické stavy způsobené vysoce onkogenními, nízko onkogenními a středně onkogenními typy.

Příznaky papilloma viru

V klinické praxi se nejčastěji latentní průběh infekce lidským papilomavirem vyskytuje v případě infekce a bez klinických příznaků. Tato fáze může trvat neomezeně dlouho a člověk si ani neuvědomuje, že je nakažený. V některých případech se papilomy na kůži a sliznicích objevují brzy po infekci.

Manifestní formy infekce lidským papilomavirem jsou reprezentovány patologickými prvky lišícími se počtem a lokalizací. Papilomy jsou útvary, které stoupají nad úroveň kůže. Mohou být ploché na široké základně nebo špičaté na tenkém stonku. Vzhled papilomů je spojen s proliferativní aktivitou viru, která stimuluje dělení epiteliálních buněk a vede k jeho lokálnímu ztluštění. Subjektivní příznaky papilomaviru mohou zahrnovat mírné svědění a nepohodlí, ale nejčastěji chybí.

Velké papilomy na víčku mohou vést k poškození zraku, částečně blokují zorná pole. A i když viry, které je způsobují, nepředstavují onkologické nebezpečí, je třeba takové nádory odstranit. Podobné pravidlo platí pro vzácnou lokalizaci papilomů na jazyku, které se snadno zraní a způsobují nepohodlí při jídle.

Papilomy mohou být lokalizovány na bradavce a uvnitř kanálků mléčné žlázy. V tomto případě je možný patologický výtok z prsu, stejně jako poruchy laktace u kojících žen. Pokud tedy papilom dosáhne velké velikosti, může ucpat vylučovací kanál a způsobit jednostrannou lokální laktostázu.

Papilomy na penisu u mužů nebo na vnějších genitáliích (vulva, stydké pysky) u žen mohou vést k bolesti a nepohodlí při pohlavním styku. V případě poranění se objeví krvácení. Tyto příznaky vyžadují diferenciální diagnostiku s jinými příčinami krvácení.

Papilomy močového měchýře mohou způsobit dysurické jevy – zvýšené močení a nepohodlí. Patologické změny lze také detekovat v obecném testu moči – přítomnost hlenu, mírné zvýšení leukocytů, výskyt červených krvinek (s traumatem papilomatózních výrůstků).

Příčiny papilomů

Přímou příčinou papilomů je virus obsahující DNA, který postihuje epitel kůže a sliznic dolních genitálií. Některé kmeny viru obsahují onkoproteiny E6 a E7, které blokují buněčné faktory, které chrání před vznikem rakovinových mutací. Především je to onkoprotektor p53 a retinoblastomový faktor. Jejich „vyřazení“ zajistí, že mutace, které se přirozeně objevují v buňce během jejího života, zůstanou bez povšimnutí. V určité fázi to zvyšuje proliferační potenciál a může přispět ke vzniku rakovinného nádoru.

Papilomavirus se integruje do genetického aparátu infikované buňky. Po určitou dobu mohou virové částice v tomto stavu existovat asymptomaticky a poté jsou periodicky aktivovány a mohou vést k infekci nových epiteliálních buněk. V období aktivace HPV je imunitní systém vystaven zvýšenému stresu. To platí na buněčné, humorální a lokální úrovni.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Kandidát lékařských věd, docent Porodnicko-gynekologické kliniky Lékařské fakulty Ruské lékařské univerzity národního výzkumu. N.I. Pirogova, porodník-gynekolog nejvyšší kvalifikační kategorie.

Lidský papilomavirus (HPV) je běžná infekce: zažije ji více než 80 % žen. Většina z nich navíc o infekci ani nemusí vědět: po mnoho let může HPV zůstat v lidském těle, aniž by se jakkoli projevil. To ale neznamená, že je virus neškodný. HPV může vést k rozvoji benigních nebo maligních nádorů.

Infekční metody

• Porod. Virus se přenáší z matky na dítě. Pravděpodobnost infekce plodu je velmi nízká: pouze asi 2 %.
• Sdílení osobních hygienických potřeb: holicí strojky, zubní kartáčky, ručníky, pinzety.
• Chirurgické intervence, pokud k nim dochází v nesterilních podmínkách.

Životní styl a zdravotní stav také ovlivňují pravděpodobnost infekce. Ohroženy jsou tedy ženy, které často mění sexuální partnery. Kondom není schopen poskytnout úplnou ochranu: k infekci může dojít přes nekryté oblasti kůže. Vzhledem k tomu, že samotný virus se nachází v epiteliálních buňkách, jakékoli mikrotrauma kůže a sliznic zvyšuje riziko proniknutí infekce do těla.

Typy lidského papilomaviru

V současné době je známo více než 100 typů viru. Projevují se různými způsoby: u typů 1–4 se objevují papilomy na chodidlech nohou, u typů 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33 a 35 m – na genitáliích. Ploché bradavice se objevují po infekci viry typu 10, 28, 49. Ale nejnebezpečnější typy HPV jsou: 16., 18., 31., 33., 35., 39., 45., 51., 52., 56., 58., 59., 66., 68. – mají vysoké onkogenní riziko, tzn. může vyvolat rozvoj rakoviny hrtanu, konečníku nebo děložního čípku.

Klinické projevy HPV závisí na umístění bradavic: laryngeální papilomy mohou vést k chrapotu a problémům s dýcháním a ureterální papilomy mohou způsobit narušení odtoku moči, ale v podstatě jsou formace čistě kosmetickou vadou.

Dobrá zpráva: HPV většinou nepředstavuje zdravotní riziko a tělo se ho do dvou let samo zbaví. Ale kontrola je stále nutná. Pokud nejsou žádné stížnosti a nejsou žádné papilomy, stačí se nechat testovat jednou ročně. Důležité: pouze lékař může předepsat léčbu.

Mohou papilomy zmizet samy?

Pokud se již vytvořily, pak s největší pravděpodobností ne. Papilomy mohou spadnout pouze při mechanickém namáhání: neustálé tření nebo slzy. Ale to není bezpečné: pokud je poškozeno, zvyšuje se riziko sekundární infekce, takže byste se měli poradit s odborníkem, abyste odstranili papilom.

Diagnostika virů

O nemoci není snadné odhadnout: s latentním průběhem se HPV nemusí nijak projevit. Infekci zjistíte provedením testů – stěru ze sliznice. Pro stanovení diagnózy se používá metoda PCR (polymerázová řetězová reakce). Umožňuje určit typ viru a virovou zátěž.

K určení, zda HPV způsobil změny v buňkách děložního čípku, je nutné podstoupit gynekologické vyšetření. To může zahrnovat:

• Cytologický nátěr
  Stěr z děložního čípku po speciální přípravě se zkoumá pod mikroskopem. Diagnóza je potvrzena, pokud nátěr obsahuje koilocyty a dyskeratocyty – speciálně upravené buňky.
• Digene test
  Screeningový test, který zlepšuje výkon Pap testu při detekci prekancerózních lézí.
• colposcopy
  Jedná se o vizuální vyšetření stavu děložního čípku pomocí kolposkopu – speciálního optického zařízení. S jeho pomocí můžete najít změněné oblasti děložního čípku.
• Histologická metoda
  Pokud při kolposkopii odborník zaznamená transformaci epiteliálních buněk, může odebrat malý vzorek tkáně, aby zjistil povahu jejich změn.

Potvrdily testy HPV? Možná by stálo za to zkontrolovat i jiné infekce: HPV často doprovází herpes, chlamydie nebo kapavka.

Měl by být HPV léčen u žen?

Mnoho typů HPV je zdravotně nezávadných. Asi 90 % infikovaných žen se díky zdravému imunitnímu systému vyléčí z infekce bez jakékoli léčby. Ale v některých případech mohou vysoce onkogenní typy viru vést k chronické infekci a časem i k rozvoji rakoviny děložního čípku.

Specifická léčba HPV zatím neexistuje. Proto je cílem terapie snížit virovou zátěž a zbavit se případných papilomů. Za tímto účelem je předepsán průběh imunostimulačních a antivirových léků, stejně jako destrukce nádorů pomocí elektrokoagulace, laseru nebo kryodestrukci.

Pokud lidský papilomavirus infikoval děložní čípek nebo narostly anogenitální bradavice, může lékař doplnit léčbu předepsáním přípravku Epigen Intim Spray.

Účinná látka Spreje – aktivovaná kyselina glycyrrhizová – působí nejen na lidské papilomaviry, ale také na herpesviry typu 1 a 2 a také na cytomegaloviry. Omezuje šíření infekce a stimuluje lokální imunitu. Způsob aplikace a dávku určuje lékař: obvykle, v případě latentní infekce, se sprej používá před a po pohlavním styku, na pozadí zničení cervikální dysplazie nebo anogenitálních bradavic – třikrát denně během přípravy a pět krát denně poté až do úplného zhojení (až 10 dní a déle). K úlevě od vulvovaginitidy, která se může vyvinout na pozadí HPV, by měl být lék užíván třikrát až čtyřikrát denně po dobu až 10 dnů po průběhu etiotropní terapie.