Lactulosa – lactusan, duphalac pro kočky a psy návod k použití ve veterinární medicíně dávkování
Duphalac v sirupu 667 mg/ml. Dávkování pro kočky: 0,3-2 ml na 1 kg hmotnosti zvířete, ústy 1-3x denně. Dávkování se volí podle klinického účinku. Po naředění vodou napůl se lék snadněji polyká. Jak podat kočce tekutý lék?
Dávkování pro psy
Duphalac v sirupu 667 mg/ml. Dávkování pro psy: 0,3-2 ml na 1 kg hmotnosti zvířete, ústy 1-3x denně. Dávkování se volí podle klinického účinku. Po naředění vodou napůl se lék snadněji polyká.
Kdy se papaverin používá?
zácpa: regulace fyziologického rytmu vyprazdňování tlustého střeva;
změkčení stolice pro léčebné účely (hemoroidy, operace tlustého střeva a konečníku);
jaterní encefalopatie – léčba a prevence jaterního kómatu a prekoma;
střevní dysbióza; enteritida způsobená salmonelou, shigelou, salmonelózou ve stádiu bakteriálního nosičství; syndrom hnilobné dyspepsie (u malých dětí v důsledku akutní otravy jídlem).
Duphalacovy analogy
Analogy: Lactusan, Portalak, Goodluck, Lactulose Stada, Normaze, Legendal, Lizalak.
Návod k použití Duphalac
Forma vydání
Sirup 667 mg/ml v různých baleních.
Účinná látka
Účinná látka: laktulóza
Farmakologický účinek
Působí hyperosmoticky projímavě, stimuluje střevní motilitu, zlepšuje vstřebávání fosfátů a Ca2+ solí a podporuje vylučování amonných iontů.
Laktulóza je štěpena střevní flórou tlustého střeva na nízkomolekulární organické kyseliny, které vedou ke snížení pH a v důsledku zvýšení osmotického tlaku ke zvětšení objemu střevního obsahu. Tyto účinky stimulují střevní motilitu a ovlivňují konzistenci stolice. Zácpa zmizí a obnoví se fyziologický rytmus vyprazdňování tlustého střeva.
U jaterní encefalopatie a jaterního (pre)kómatu je účinek připisován supresi proteolytických bakterií zvýšením počtu acidofilních bakterií (např. laktobacilů); přechod amoniaku do iontové formy v důsledku okyselení obsahu tlustého střeva; pohyby střev v důsledku sníženého pH v tlustém střevě a osmotický účinek; stejně jako snížení toxických látek obsahujících dusík stimulací bakterií, které využívají amoniak pro syntézu bakteriálních proteinů.
Inhibuje růst salmonel ve střevech, zkracuje dobu vylučování bakterií.
Farmakokinetika
Absorpce je nízká; aniž by se vstřebal, dostává se do tlustého střeva, kde je rozkládán střevní flórou.
Kompletně metabolizován v dávkách do 45–70 ml; při vyšší dávce se částečně vylučuje v nezměněné podobě.
Indikace
zácpa: regulace fyziologického rytmu vyprazdňování tlustého střeva;
změkčení stolice pro léčebné účely (hemoroidy, operace tlustého střeva a konečníku);
jaterní encefalopatie – léčba a prevence jaterního kómatu a prekoma;
střevní dysbióza; enteritida způsobená salmonelou, shigelou, salmonelózou ve stádiu bakteriálního nosičství; syndrom hnilobné dyspepsie (u malých dětí v důsledku akutní otravy jídlem).
Kontraindikace pro použití
přecitlivělost na účinnou látku nebo fruktózu, galaktózu, laktózu;
S opatrností: diabetes mellitus.
Nežádoucí účinek
V prvních dnech se může objevit plynatost (při předávkování po 2 dnech odezní, mohou se objevit bolesti břicha a průjem, což vyžaduje úpravu dávkování); Při dlouhodobém užívání vysokých dávek při léčbě jaterní encefalopatie je možná nerovnováha elektrolytů způsobená průjmem.
Gastrointestinální poruchy: plynatost, nevolnost, zvracení. Při použití vysokých dávek – průjem.
Nadměrná dávka
Příznaky: při použití velkých dávek – bolesti břicha, průjem.
Léčba: lék by měl být vysazen nebo dávka snížena.
Lékové interakce
Vzhledem k mechanismu účinku laktulózy snížením pH tlustého střeva mohou být inaktivovány léky, jejichž uvolňování závisí na pH tlustého střeva (jako jsou přípravky kyseliny 5-aminosalicylové).
Zvláštní instrukce
Pokud se do 2 dnů nedostaví léčebný účinek nebo se zácpa po léčbě vrátí, měli byste se poradit se svým lékařem.
Pacienti s intolerancí laktózy musí při užívání tohoto léku brát v úvahu obsah laktózy v léku (Duphalac® obsahuje až 1,7 g galaktózy a až 0,9 g laktózy v 15 ml sirupu).
Dávka obvykle používaná při zácpě by neměla představovat problém pro pacienty s diabetem. Dávka používaná při léčbě jaterního (pre)kómatu je obvykle mnohem vyšší, a proto musí být při předepisování pacientům s diabetes mellitus upravena.
Při dlouhodobé léčbě (více než 6 měsíců) se zvýšenými dávkami léku je třeba pravidelně kontrolovat hladinu elektrolytů v krevní plazmě.
Lék neovlivňuje nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit auto a obsluhovat stroje a mechanismy.
Dávkovací režim
Při zácpě – v prvních 3 dnech 15-45 ml Duphalac, poté – 10-30 ml. Děti do 14 let – 3 ml v prvních 15 dnech, poté 10 ml/den, do 6 let – 5-10 ml/den, kojenci – 5 ml/den.
Zpravidla lze dávku snížit po 2 dnech podávání v závislosti na potřebách pacienta. Klinický účinek nastává po 2 dnech. To je charakteristické pro působení laktulózy. Dávka nebo frekvence podávání se zvýší, pokud do 2 dnů po užití léku není pozorováno žádné zlepšení stavu pacienta.
Pro léčbu jaterního kómatu a prekoma: počáteční dávka – 30-45 ml 3krát denně. Poté přechází na individuálně zvolenou udržovací dávku tak, aby stolice byla měkká maximálně 2-3x denně a pH stolice bylo v rozmezí 5,0-5,5.
V akutních případech lze Duphalac® předepsat jako klystýry v poměru 300 ml léčiva a 700 ml vody.
Pro léčbu střevní dysbiózy: pro děti do 1 roku věku je denní dávka 1,5-3 ml, pro 1-3 roky – 3 ml, pro 4-7 let – 5 ml, nad 7 let a dospělé – 10 ml .
Při léčbě salmonelózy, shigelózy: v prvních 10–12 dnech – 15 ml 3krát denně, po týdenní přestávce – ve stejné dávce 5krát denně.