Jak diagnostikovat reflux žluči – rady od gastroenterologa

Jak diagnostikovat reflux žluči: Primární diagnóza refluxu žluči bude vyžadovat fibrogastroduodenoscopy (FGDS) nebo ultrazvuk břišní dutiny a následnou konzultaci s gastroenterologem. Jako další vyšetření může lékař na základě výsledků studie předepsat:

• Rentgenový snímek žaludku s kontrastem
• ambulantní testy kyseliny
• jícnová impedance.

Který lékař léčí reflux žluči: Pokud máte příznaky refluxu žluči, měli byste se nejprve poradit s gastroenterologem.

K refluxu žluči dochází, když se žluč vrací zpět do žaludku nebo jícnu. Stav může být doprovázen refluxem žaludeční kyseliny do jícnu. Žaludeční reflux může vést k gastroezofageální refluxní chorobě (GERD), potenciálně závažnému problému, který způsobuje podráždění a zánět tkáně v jícnu. Na rozdíl od refluxu žaludeční kyseliny nelze reflux žluči zcela kontrolovat dietou nebo změnami životního stylu. Léčba zahrnuje léky nebo v závažných případech chirurgický zákrok.

Příznaky refluxu žluči

Reflux žluči může být obtížné odlišit od refluxu žaludeční kyseliny. Příznaky jsou podobné a oba stavy se mohou vyskytovat současně. Příznaky a příznaky refluxu žluči zahrnují:

• bolest v horní části břicha
• časté pálení žáhy – pocit pálení na hrudi, který se někdy šíří do krku, stejně jako kyselá chuť v ústech
• nevolnost
• zvracení žluči
• kašel nebo chrapot
• neúmyslné hubnutí.

Který lékař diagnostikuje a léčí reflux žluči?

Domluvte si schůzku s gastroenterologem, pokud pociťujete časté příznaky refluxu nebo pokud rychle ztrácíte váhu, aniž byste se snažili.

Pokud po stanovení diagnózy GERD a užívání léků necítíte úlevu, poraďte se s gastroenterologem. Může být zapotřebí další léčba refluxu žluči.

Příčiny refluxu žluči

Žluč je nezbytná pro trávení tuků, stejně jako pro odstraňování opotřebovaných červených krvinek a některých toxinů z těla. Žluč je produkována v játrech a uložena ve žlučníku. Požití potravy obsahující i malé množství tuku způsobuje, že žlučník vylučuje žluč, která proudí tenkou trubicí do dvanáctníku.

Reflux žluči do žaludku

Žluč a potrava se mísí v duodenu a přecházejí do tenkého střeva. Pylorická chlopeň je těžký prstenec svalu umístěný na výstupu ze žaludku. Obvykle se otevře jen mírně, aby se najednou uvolnilo asi 3,75 mililitrů zkapalněných potravin. V případě refluxu žluči se chlopeň správně neuzavře a žluč je vyplavována zpět do žaludku. To může vést k zánětu žaludeční sliznice.

Reflux žluči do jícnu

Žluč a žaludeční kyselina se mohou vrátit zpět do jícnu, pokud jiná svalová chlopeň, dolní jícnový svěrač, nefunguje správně. Dolní jícnový svěrač odděluje jícen a žaludek. Obvykle se ventil otevře dostatečně dlouho, aby umožnil průchod potravy do žaludku. Pokud ale zeslábne, může se žluč vyplavit zpět do jícnu.

Žlučový reflux může být způsoben:

• chirurgické komplikace. Operace žaludku, včetně úplného nebo částečného odstranění, bypass
• peptické vředy. Peptický vřed může zablokovat pylorickou chlopeň, takže se neotevře nebo nezavře správně. Stagnace potravy v žaludku může způsobit zvýšení tlaku v žaludku a umožnit návrat žluči a žaludeční kyseliny do jícnu
• operace žlučníku. Reflux žluči je mnohem častější u lidí, kterým byl odstraněn žlučník.

Komplikace

Žlučová refluxní gastritida je spojena s rakovinou žaludku. Kombinace refluxu žluči a refluxu kyseliny také zvyšuje riziko následujících komplikací:

• GERD. Tento stav způsobuje podráždění a zánět jícnu a je nejčastěji spojen s nadbytkem kyseliny.
• Barrettův jícen. Tento závažný stav může nastat, když dlouhodobé působení žaludeční kyseliny a žluči poškodí tkáň v dolní části jícnu. Poškozené buňky jícnu mají zvýšené riziko, že se stanou rakovinnými
• rakovina jícnu. Existuje souvislost mezi refluxem kyseliny a žluči a rakovinou jícnu, kterou lze diagnostikovat až v pokročilých stádiích. Studie na zvířatech prokázaly, že samotný reflux žluči může způsobit rakovinu jícnu.

Diagnóza refluxu žluči

Gastroenterologovi obvykle ke stanovení diagnózy stačí popis příznaků a znalost anamnézy. Rozlišení kyselého refluxu od žlučového refluxu je však obtížné. To vyžaduje další vyšetření:

• Ultrazvuk břišní dutiny
• Rentgenový snímek žaludku s kontrastem
• fibrogastroskopie. Do hrdla se vloží tenká ohebná trubice s kamerou. Endoskop může ukázat žluč, peptické vředy nebo zánět v žaludku a jícnu
• ambulantní testy kyseliny. Tyto testy používají senzor k měření kyselosti k určení, kdy a jak dlouho se kyselina refluxuje do jícnu. Ambulantní testy kyseliny mohou pomoci lékaři vyloučit reflux kyseliny. Při jednom testu se do jícnu zavede přes nos tenká ohebná hadička se sondou na konci. Sonda měří kyselost jícnu po dobu 24 hodin. V jiném testu, nazývaném Bravo test, se při endoskopii připojí sonda ke spodní části jícnu a katétr se odstraní.
• jícnová impedance. Tento test měří, zda je plyn nebo kapalina absorbována do jícnu. Je to užitečné pro lidi, kteří regurgitují žluč, která nebyla detekována kyselinovou trubicí. Stejně jako u standardního sondování se při impedančním testování jícnu používá sonda, která se zavádí do jícnu pomocí katétru.

Specializace: Terapeut

Lékařské zkušenosti: 30 let

Místo recepce: MRI centrum a klinika RIORIT