Epilepsie u dětí: příčiny, příznaky, léčba – články z JSC Medicine

Epilepsie u dětí a dospělých je chronická patologie charakterizovaná pravidelnými, převážně konvulzivními záchvaty. Ty jsou zase provokovány specifickými reakcemi probíhajícími v oblasti mozku. Globální lékařská komunita registruje přibližně 5 % dětí různého věku s tímto onemocněním. Existuje mnoho důvodů, které způsobují takové problémy v těle. Za nalezení toho, který u konkrétního dítěte působil jako katalyzátor, zodpovídá dětský neurolog nebo specializovanější specialista, epileptolog.

Příčiny epilepsie u dětí

• Dědičné onemocnění. Za zastavení přebuzených neuronů je zodpovědná speciální látka dopamin, jeho hladina je naprogramována v genech. Pokud tedy rodiče nemocného dítěte někdy trpěli nebo v současné době trpí epilepsií, pak je docela pravděpodobné, že tuto patologii dostalo od nich.
• Intrauterinní malformace mozku. Ve většině případů takové příčiny epilepsie u dětí vznikají v důsledku zneužívání alkoholu, cigaret a léků zakázaných během těhotenství jejich matkou. Tyto vady se mohou vyskytnout i u starších žen, které rodí poprvé, v závislosti na jejich zdravotním stavu během těhotenství.
• Zranění utrpěná během porodu. Epileptické záchvaty u dětí se mohou objevit v důsledku poranění kleštěmi porodní asistentky, vakuové extrakce dítěte, prodlouženého porodu nebo stlačení krku dítěte pupeční šňůrou.
• Zánětlivá onemocnění mozku. Patří mezi ně meningitida, encefalitida a další.
• Zvýšená tělesná teplota v důsledku nachlazení nebo virového onemocnění. Křeče z tohoto důvodu se zpravidla objevují u dětí s méně než zdravou dědičností.

Kromě uvedených faktorů lze pozorovat také následující faktory:

• traumatické poranění mozku. Jako příčina epilepsie u dětí, které dostaly vážné rány do hlavy, je to docela běžné;
• nádorové novotvary. Rostoucí nádor vyvíjí vážný tlak na křehký mozek dítěte, což vyvolává výskyt epileptických záchvatů;
• metabolické poruchy v těle. To by mělo zahrnovat hypoglykémii, hypokalcémii a další;
• problémy s průtokem krve mozkem;
• zneužívání omamných a závažných léků. Tento důvod je nejvíce relevantní pro děti procházející dospíváním.

Příznaky epilepsie u dětí

Příznaky epilepsie u dětí jsou obecně podobné, ale mohou se lišit v závislosti na věku dítěte v této fázi.

Projev epilepsie u kojenců

Je nesmírně důležité odhalit a zahájit včasnou léčbu prvních příznaků epilepsie u dítěte v prvním roce života: v této fázi, kdy všechny procesy dozrávají, jsou nejsnáze korigovány. I to má však svou složitost: příznaky epilepsie u dětí do jednoho roku jsou velmi odlišné od projevů u starších dětí.

Rozlišují se následující příznaky:

• náhlé zmrazení bez pohybu;
• přerušení polykání;
• házení hlavy dozadu;
• třes očních víček;
• pohled směřovaný do prázdnoty, nic a nikoho si nevšímá;
• nedostatečná reakce na jednání rodičů.

Ve většině případů uvedené příznaky začínají záchvat, po kterém dítě ztrácí vědomí a objevují se křeče. Během toho může nevědomě provést defekaci nebo vyprázdnit střeva.

Příznaky epilepsie u dětí po jednom roce

Epilepsie u dětí po roce se projevuje trochu jinak:

• dočasná ztráta vědomí;
• pohybové poruchy;
• problémy se smyslovým vnímáním;
• prudká změna nálady, zejména směrem ke zvýšené agresivitě;
• necitlivost v některých částech těla.

Tyto příznaky epilepsie u dětí nejsou vždy patrné, ale měly by upozornit rodiče. Pokud se nic neudělá, zobrazí se za nimi následující:

• krátkodobé zastavení dýchání;
• silný tonus všech svalů současně;
• křeče;
• nekontrolované močení, defekace;
• časté kousání do jazyka, křik.

Epilepsie u dětí je často doprovázena chronickou depresí a morální depresí.

Formy epilepsie u dětí

V závislosti na tom, co spustilo epileptické záchvaty u dětí, existují tři hlavní formy:

• idiopatické: projevy onemocnění neznamenají významné změny ve funkci mozku a mají genetické pozadí;
• symptomatická: vzniká jako následek patologie mozku, způsobená nádorem, poraněním nebo abnormální tvorbou;
• kryptogenní: přesná příčina epilepsie u dětí není jasná.

Typy epilepsie

Při diagnostice epilepsie u dětí se přihlíží i k lokalizaci místa onemocnění. V závislosti na tom je onemocnění rozděleno do několika typů:

• okcipitální;
• parietální;
• čelní (aktivováno v noci);
• temporální (ztráta vědomí bez charakteristických křečí);
• chronické.

Existuje další klasifikace založená na tom, co spustilo epilepsii u dětí mladších jednoho roku a později:

• primární: objevil se v důsledku nadměrné aktivity mozku;
• sekundární: způsobené traumatem nebo infekčním onemocněním;
• reflex: jakýkoli podnět může působit jako provokatér, například blikající světlo nebo nějaký zvuk.

Kdy jít k lékaři?

Jen epileptolog přesně ví, jak se epilepsie u dětí projevuje, dokáže určit její typ a předepsat adekvátní léčbu.

Pokud tedy zaznamenáte první příznaky epilepsie u dítěte, okamžitě kontaktujte kompetentního odborníka. Čím dříve nemoc diagnostikuje, tím rychlejší a jednodušší může být terapeutický proces.

Na pediatrickém oddělení JSC „Medicine“ (Klinika akademika Roytberga) pracují specialisté s dlouholetou praxí, kteří pracují s nejobtížnějšími situacemi.

Budova vybavená nejnovější specializovanou technologií se nachází v centru Moskvy, na 2. ulici Tverskoy-Jamskoy, budova 10. Stanice metra Majakovskaja, Tverskaja, Čechovskaja a Novoslobodskaja jsou jen 5 minut chůze od hotelu. Své dítě si můžete domluvit na telefonním čísle +7 (495) 775-73-60 nebo pomocí formuláře pro zpětnou vazbu.

Diagnostika epilepsie u dětí

Primární diagnostika epilepsie u dětí se provádí pomocí speciálního přístroje – elektroencefalografu. Poté je povinná řada funkčních testů, při kterých se u naprosté většiny pacientů projevy onemocnění projeví.

Podle uvážení epileptologa může být provedeno neurozobrazení – technika, která prokáže přesnou lokalizaci a charakteristiky poškození mozku.

Mezi další, ale neméně informativní metody patří:

• CT, MRI;
• obecná analýza moči a krve;
• analýza pro stanovení hladiny imunoglobulinů, albuminu, vápníku, glukózy, hořčíku, železa a dalších prvků;
• Dopplerografie mozkových cév;
• stanovení kvalitativního stavu mozkomíšního moku.

Léčba epilepsie

Léčba epilepsie u dětí je primárně zaměřena na obnovení jejich normální pohody a snížení frekvence záchvatů. Poté je odborník pomocí správně zvolené terapie minimalizuje a pokud možno zcela odstraní, přičemž současně odstraní příčinu, která onemocnění vyvolává.

Terapie se provádí komplexním způsobem a může zahrnovat:

• léčba drogami;
• dietní výživa (důraz na tuky a omezení sacharidů);
• neurochirurgická intervence;
• psychoterapeutická podpora.

Neexistuje jediný plán, podle kterého se terapie provádí. Velká část schématu závisí na konkrétní formě onemocnění, kterou dítě trpí, a také na příčině, která ji způsobila.

Je nesmírně důležité, aby práce epileptologa, malého pacienta a jeho rodičů probíhala společně, protože na tom závisí rychlost a kvalita léčby. Je nutné důsledně dodržovat všechna předepsaná doporučení a stanovit dítěti jasný denní režim.

Epilepsie je běžné chronické onemocnění mozku charakterizované záchvaty. V mozku nebo v částech těla se může objevit nepravidelná elektrická aktivita, která způsobí, že dítě dostane záchvaty a ztratí vědomí. Příčiny onemocnění nebyly definitivně stanoveny. Lékaři se domnívají, že na její vývoj má vliv dědičnost, vývojové poruchy centrálního nervového systému, infekce a další faktory. Příznaky epilepsie lze zmírnit a správnou léčbou a zdravým životním stylem lze v 75 % případů onemocnění zcela vyléčit.

Příčiny nemoci

• genetická predispozice;
• mozkové nádory;
• následky traumatického poranění mozku;
• vývojové poruchy nervového systému;
• infekční onemocnění mozku;
• povaha práce;
• nedostatek mikroživin.

Vývoj onemocnění u dítěte je ovlivněn špatnými návyky matky. Pokud žena během těhotenství pila alkohol a užívala drogy, zvyšuje se riziko vzniku epilepsie. Rýma, kterou žena během těhotenství utrpěla, je také považována za provokující faktor.

Příčinou epilepsie mohou být častá virová onemocnění doprovázená křečemi a vysokou tělesnou teplotou, v anamnéze arachnoiditida, meningitida a encefalitida.

Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 10. září 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Příznaky epilepsie

Příznaky epilepsie u předškolních dětí zahrnují:

• Křeče. Když záchvat začne, svaly se nejprve napnou a dýchání se ztíží a zpomalí. Křeč trvá 15 až 20 sekund. Dítě může nedobrovolně močit. Když záchvat skončí, miminko usne, protože tělo není schopno bojovat s vyčerpáním.
• Útoky bez křečí. Často zůstávají bez povšimnutí. Někdy je hlava dítěte odhozena zpět se zavřenýma očima. Až do konce útoku miminko nereaguje na žádosti rodičů. Po odeznění záchvatu se dítě vrátí k přerušené činnosti. Doba trvání záchvatů bez svalových křečí je až 20 sekund.
• Atonický záchvat. Vyznačuje se výrazným klinickým obrazem. Svaly dítěte se zcela uvolní a ztrácí vědomí. V tomto případě by se rodiče měli rozhodně poradit s pediatrem.
• Noční můry sny. V noci se děti mohou budit s hlasitým křikem a strachem dokořán otevřenýma očima.
• Náměsíčnost. Dítě s epilepsií často vykazuje náměsíčnost. Začíná náměsíčný.
• Bolest hlavy. Jeden z hlavních příznaků onemocnění. Může být doprovázena nevolností a zvracením.
• Poruchy řeči. Při epilepsii dítě špatně vyslovuje slova, ale je plně při vědomí a dokonce si hraje.

U novorozenců je patologie charakterizována následujícími příznaky:

• časté výkřiky a ostré trhnutí rukou;
• asynchronní záškuby horních a dolních končetin;
• nepřítomný pohled dítěte;
• napětí a záškuby svalů na jedné polovině obličeje;
• změna barvy pleti.

Během útoku může dítě náhle otočit hlavu nebo paži určitým směrem a zůstat bez pohybu po dobu 5-10 sekund. Během krmení může pokožka dítěte zblednout, zmodrat nebo zčervenat. Takové změny se stávají pravidelnými a vyskytují se přísně ve stejnou dobu.

Typy a formy epilepsie u dětí

Lékaři rozlišují 4 hlavní typy onemocnění:

• Idiopatická epilepsie. Charakterizované tonickými křečemi, kdy se dolní končetiny narovnají, ale některé svaly zůstávají nehybné. Někdy jsou pozorovány klonické křeče, při kterých se stahují různé svalové skupiny. Často dochází ke ztrátě vědomí s krátkodobou zástavou dechu. Dítě zažívá hojné slinění a mimovolní vyprazdňování močového měchýře. Při pokousání jazyka může z úst vytékat červená pěna. Když útok skončí, dítě si nic nepamatuje.
• Rolandic. Typ idiopatické formy onemocnění. Diagnostikováno ve věku od 3 do 12 let. Je charakterizována křečovitými stahy svalů obličeje a končetin, necitlivostí dolní části obličeje, poruchou řeči, brněním v krku. Záchvat obvykle trvá až 3 minuty a dochází k němu v noci. Rolandická epilepsie může zcela vymizet, když dítě dosáhne 16 let.
• Kryptogenní. Vyskytuje se v 60 % případů. O této formě se mluví v případech, kdy lékaři nejsou schopni zjistit příčiny onemocnění. Klinické příznaky mohou být podobné jako u jiných forem epilepsie. Mohou se objevit halucinace a poruchy vědomí.
• Absence. Je doprovázeno prudkým napětím a uvolněním svalů, dítě se stává nehybným, hlava a končetiny jsou otočeny jedním směrem, pohled se zastaví. Dítě si nepamatuje, co se mu stalo. Někdy se mohou objevit bolesti hlavy nebo břicha, stoupá tělesná teplota a zrychluje se srdeční frekvence.

Mezi nejčastější formy patologie patří:

• Febrilní křeče. Vyskytují se u dětí ve věku od 3 měsíců do 6 let v důsledku jakéhokoli onemocnění, které by mohlo způsobit zvýšení tělesné teploty. Záchvaty jsou doprovázeny menšími nebo plnými křečemi celého těla a dítě ztrácí vědomí.
• Benigní rolandická epilepsie. Vyskytuje se u dětí ve věku od 2 do 13 let. Útoky nevedou ke ztrátě vědomí. Vyznačují se necitlivostí a brněním na jedné straně obličeje nebo jazyka, což ztěžuje řeč. U rolandické epilepsie se mohou tonicko-klonické záchvaty objevit během spánku nebo po probuzení. Antiepileptika u této formy onemocnění je nutné užívat při záchvatech ve dne, častých záchvatech v noci způsobujících únavu po ránu a zhoršení vnímání informací.
• Juvenilní myoklonická epilepsie. Vyvíjí se v dospívání a vyskytuje se s tonicko-klonickými záchvaty nebo bez nich. K útokům dochází hlavně v časných ranních hodinách. Jejich vzhled je ovlivněn zdroji blikajícího světla: slunečním světlem, televizí atd. Lékaři nazývají křečovité kontrakce způsobené takovými jevy fotosenzitivní. Útoky může způsobit i řešení složitých matematických problémů nebo dlouhý proces čtení. Antiepileptika se používají k léčbě juvenilní myoklonické epilepsie.
• Kojenecké křeče. Vzácná forma onemocnění, která začíná mezi 2. a 12. měsícem věku. Když dítě dosáhne 2-4 let věku, křeče zmizí, ale mohou být následně nahrazeny jinou formou epilepsie. Při kojeneckých křečích dítě leží na zádech, náhle zvedá a ohýbá ruce, zvedá horní část těla a prudce narovnává nohy. Útoky trvají několik sekund, ale mohou se opakovat po celý den.
• Lennox-Gastautův syndrom. Vyznačuje se mentální retardací a obtížně kontrolovatelnými záchvaty. Syndrom se vyskytuje u dětí ve věku 1-6 let. Může způsobit tonické záchvaty, astatické nebo atonické záchvaty, které se obtížně léčí.
• Reflexní epilepsie. Vyvíjí se pod vlivem vnějších faktorů. Patří mezi ně blikající světla a hlasité zvuky. Silný pocit nebo emoce, složité myšlenkové pochody mohou ovlivnit vznik reflexní epilepsie.
• Epilepsie temporálního laloku. Dítě může pociťovat halucinace, změny chuti, strach a další silné emoce.
• Epilepsie čelního laloku. Vyznačují se náhlým začátkem a koncem záchvatů. Často se vyskytují v noci. Rodiče si mohou všimnout nekontrolovaného otáčení hlavičky dítěte a pohybů nohou, jako by jeli na kole.

diagnostika

Obtížnost stanovení diagnózy spočívá v tom, že klinické příznaky epilepsie jsou podobné jako u jiných patologií. K detekci epilepsie se provádí elektroencefalografie, počítačová tomografie a MRI. Neurolog léčí dětskou epilepsii.