Dvě tyče. Který krevní tlak je důležitější: horní nebo dolní? | Argumenty a fakta

Indikátory krevního tlaku se stávají důležitým ukazatelem při určování duševní pohody člověka. Kromě toho lékaři stejně monitorují jak nárůst, tak pokles hodnot na tonometru. Lidé mají přitom často otázky. Například, protože existují dva indikátory – horní a dolní tlak – který z nich je důležitější?

AiF.ru řekl o tom, co je hlavní oblastí zájmu lékařů a jakým parametrům primárně věnují pozornost Docentka oddělení nemocniční terapie pojmenovaná po. Akademik P. E. Lukomsky Lékařská fakulta, Ruská národní výzkumná lékařská univerzita pojmenovaná po. N. I. Pirogova, Ph.D., kardioložka, terapeutka, lékařka funkční diagnostiky Maria Benevskaya.

Stanovte si priority

„První věc, o které bych chtěl mluvit, když odpovídám na otázku, který ukazatel je důležitější, je, co to vlastně krevní tlak je a co indikují naměřené parametry. Krevní tlak (také nazývaný krevní tlak) je tlak, kterým krev působí na stěny krevních cév. Tento parametr je jedním z ukazatelů životních funkcí těla,“ poznamenává Maria Benevskaya.

Při měření krevního tlaku, jak říká kardiolog, se určují dva typy: s každým srdečním tepem kolísá krevní tlak mezi nejvyšším, systolickým (ze starořeckého „komprese“) a nejnižším diastolickým (ze starořeckého „rarefaction“ )”), které se hovorově nazývají horní a dolní. Velikost síly působící na cévy je tedy určena dvěma parametry: horním (systolickým) a dolním (diastolickým) tlakem. Nelze tedy říci, že by některý z těchto parametrů byl důležitější. Oba mají svůj význam.

„Každý ví, že normální krevní tlak zdravého člověka (systolický/diastolický) je 120 a 80 mmHg. Art., ale musíme také pamatovat na to, že normální hranice se mění v závislosti na věku a existujících nemocech. Rozdíl mezi systolickým krevním tlakem a diastolickým krevním tlakem se nazývá pulsní tlak a obvykle je 30-50 mmHg. Art.,“ zdůrazňuje specialista.

Renální nebo srdeční?

Existuje názor, že horní indikátor tlaku je srdeční a dolní je ledvinový. „Nejvyšší číslo je systolický krevní tlak, ukazuje tlak v tepnách v okamžiku, kdy se srdce stahuje a tlačí krev do tepen, záleží na síle srdečního stahu, odporu, který vyvíjejí stěny cév. a počet tepů za jednotku času. Obecně tedy můžeme říci, že tento ukazatel odráží práci srdce, i když se na tomto procesu samozřejmě podílejí i další faktory,“ říká Maria Benevskaya.

Rovněž není vhodné vyloučit, že spodní ukazatel odráží funkci ledvin. „Spodní číslo je diastolický krevní tlak, který ukazuje tlak v tepnách, když se srdeční sval uvolňuje. To je minimální tlak v tepnách a odráží odpor periferních cév. Protože vaskulární tonus je regulován chemikáliemi a autonomním nervovým systémem, nižší krevní tlak ukazuje, do jaké míry je neurohumorální regulace provedena správně. Neurohumorální reakce se zase vyskytují hlavně v ledvinách, a proto existuje názor, že „nižší“ tlak je ledvinový. Správnější by ale bylo poznamenat, že nižší tlak odráží práci cév a ledvin,“ říká kardiolog.

Význam ukazatelů

Lze tedy usoudit, který z těchto ukazatelů je důležitější? „Jak jsme již zjistili, každý z těchto parametrů má svůj vlastní význam, takže oba jsou důležité. V současné době je také zvykem rozlišovat izolovanou systolickou hypertenzi, kdy je zvýšený pouze horní tlak, a izolovanou diastolickou hypertenzi, kdy je zvýšený pouze tlak dolní. Každá z těchto forem má svůj prognostický význam a některé rysy v léčbě, proto je nutné k identifikaci a nápravě těchto typů hypertenze přistupovat se stejnou pozorností,“ poznamenává Maria Benevskaya.

Pozor na mezeru

Samozřejmě, jak poznamenávají odborníci, je také nutné se podívat na mezeru mezi těmito parametry. „Opakuji, že normální rozdíl mezi horním a dolním tlakem je od 30 do 50 mm Hg. Umění. Všechny hodnoty, které se nevejdou do těchto limitů, mohou naznačovat přítomnost patologie, a to je již důvod k dalšímu vyšetření. I když to může být zároveň způsobeno individuálními charakteristikami těla a fyziologickými podmínkami. Ale v každém případě je lepší poradit se s lékařem, aby vám nemoc neunikla,“ poznamenává Maria Benevskaya.

Specialista tedy zdůrazňuje, že malý rozdíl může naznačovat:

• přítomnost aterosklerózy aorty (ukládání cholesterolu v největší cévě);
• poškození ledvinových cév;
• aneuryzma aorty (patologické rozšíření samostatného úseku aorty s možností prasknutí nebo disekce stěn v důsledku nadměrné zátěže);
• anémie (snížená hladina hemoglobinu v krvi) a mnoho dalších stavů.

„Zvětšení rozdílu může být důsledkem osteochondrózy krční páteře, zhoršené podvýživou mozku (nejčastěji vertebrobazilární insuficience). Nemoci pohybového aparátu vedou k oslabení prokrvení mozku. Odtud ty problémy s horním a dolním tlakem obecně,“ podotýká kardiolog.

Také, jak říká Maria Benevskaya, různá endokrinní onemocnění mohou vést ke změnám pulsního tlaku. A to není celá řada patologií, které ovlivňují tento parametr. Změna tohoto ukazatele může být „zvonkem“, abyste věnovali pozornost svému zdraví.

Upravte individuálně

Mnohé také znepokojuje otázka, zda je možné upravovat ukazatele samostatně. „V zásadě všechny léky, které používáme k úpravě vysokého krevního tlaku, působí jak na horní, tak na dolní tlak. Mezi třídami antihypertenziv však máme možnost vybrat léky s převažujícím účinkem na systolický nebo diastolický tlak. Proto je možné realizovat individuální přístup k pacientovi na základě jeho potřeb,“ poznamenává Maria Benevskaya.

Například, říká, léky, které mají vazodilatační účinek, pravděpodobněji způsobí pokles diastolického (nižšího) krevního tlaku. A léky, které snižují sílu srdečních kontrakcí, sníží ve větší míře systolický (horní) krevní tlak.