Chronická pankreatitida: exacerbace, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida je zánět tkáně slinivky břišní, který je doprovázen narušením vnitřní struktury orgánu, bolestmi břicha a zažívacími potížemi a rozvojem komplikací 1,2.

Obsah

• Příznaky chronické pankreatitidy
• Příčiny chronické pankreatitidy
• Diagnóza chronické pankreatitidy
• Exacerbace chronické pankreatitidy
• Léčba chronické pankreatitidy
• Lék Creon ® 25000 pro chronickou pankreatitidu
• Co dalšího je důležité vědět o enzymových přípravcích?

Mezi všemi onemocněními trávicího traktu (GIT) se frekvence chronické pankreatitidy pohybuje od 5,1 do 9 % a v posledních desetiletích se statistika onemocnění slinivky u nás zdvojnásobila 1.

Chronická pankreatitida je zákeřné onemocnění díky svému opakujícímu se charakteru. Pacienti se často obávají období exacerbace doprovázené silnou bolestí, nevolností a zvracením.

Odkud pochází chronická pankreatitida? Co onemocnění způsobuje, jaké jsou komplikace a je možné s ním bojovat? Zkusme na to přijít.

Příznaky chronické pankreatitidy

Příznaky chronické pankreatitidy se mohou lišit v závislosti na stadiu (remise nebo exacerbace), průběhu a fyzickém stavu pacienta. Hlavní příznaky onemocnění 1,2:

• Akutní bolest bez jasné lokalizace. Bolest může být pociťována v pravém podžebří, horní nebo střední části břicha a šířit se do zad. U mnoha pacientů se bolesti objevují bezprostředně po jídle, zvláště pokud strava obsahovala tučná, uzená nebo kořeněná jídla nebo alkohol.
• Častá řídká stolice je jedním z hlavních příznaků rozvoje zažívacích potíží. Trávicí potíže u chronické pankreatitidy jsou způsobeny nedostatkem enzymů – látek, které štěpí bílkoviny, tuky a sacharidy z potravy na malé molekuly, které dokážou střeva vstřebat.
• Těžkost v břiše, nevolnost, které také ukazují na nedostatek trávicích enzymů.
• Zvyšující se pocit hladu, svalový třes, slabost, studený pot.
• Intoxikace, projevující se horečkou, chronickou únavou a pocitem celkové nevolnosti.

Příčiny chronické pankreatitidy

Jedním z důvodů rozvoje chronické pankreatitidy je špatná strava a nezdravý životní styl, konzumace alkoholu.

Zúžené vylučovací kanály vyvolávají hromadění a předčasnou aktivaci trávicích enzymů v žláze. V důsledku toho se enzymy dostanou do krve, slinivka se začne skutečně trávit a vytvoří se zánět 1.

Kromě toho mohou následující faktory vést k chronické pankreatitidě 2,3:

• vřed dvanáctníku, žaludku a enteritida: chronický zánět sliznice trávicího traktu snižuje produkci hormonů, které jsou zodpovědné za fungování slinivky břišní;
• onemocnění žlučových kamenů: poté, co kámen opustí žlučník, způsobí komplikaci – ucpání společného vývodu a rozvíjí se zánět slinivky břišní;
• genetická predispozice;
• toxické účinky léků.

Diagnóza chronické pankreatitidy

Identifikace chronické pankreatitidy může být obtížná kvůli nespecifickému klinickému obrazu. Nevolnost, bolesti břicha, zažívací potíže – tyto příznaky jsou společné mnoha nemocem, například žaludečním vředům nebo chronické cholecystitidě. Identifikace onemocnění proto může vyžadovat celou řadu studií. Diagnóza chronické pankreatitidy může zahrnovat 2,3:

• Externí vyšetření pacienta. Chronická pankreatitida může být indikována namodralými oblastmi kůže na přední a boční stěně břicha. U některých pacientů se na kůži hrudníku a zad objevují jasně červené skvrny. Palpace může odhalit bolest v levém hypochondriu a horní třetině břicha.
• Obecný a podrobný krevní test. Na základě krevního obrazu lze usoudit na přítomnost zánětlivého procesu na základě zvýšení koncentrace leukocytů.
• Laboratorní krevní test k identifikaci markerů nutričního stavu. V krvi jsou stanoveny celkové bílkoviny, hemoglobin a albumin.
• Biochemický krevní test na vitamíny a mikroelementy. Pokud je trávení tuků narušeno, snižuje se vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích do krve.

• Analýza na fekální pankreatickou elastázu.
• Ultrazvukové vyšetření. V některých případech lze provést ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) přes stěny žaludku a dvanáctníku s vyšetřením vývodů žláz, což výrazně zvyšuje přesnost vyšetření. Tato metoda se nazývá endoultrazvuk a kombinuje možnosti endoskopické a ultrazvukové diagnostiky gastrointestinálního traktu.
• Počítačová tomografie: používá se ke stanovení komplikací pankreatitidy spojených s tvrdnutím tkáně slinivky břišní.
• Zobrazování magnetickou rezonancí k vyšetření kanálků žlázy a posouzení dysfunkce.

Exacerbace chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida se může po mnoho let stěží projevit, dokud se nerozvine období exacerbace. Relaps onemocnění může být spojen se dvěma hlavními důvody 2,3:

• konzumace alkoholu: i malé množství alkoholu může vyvolat přechod onemocnění do akutní fáze;
• porušení stravy, přejídání, velké množství mastných, smažených, kořeněných jídel v nabídce.

Další faktory mohou vyvolat exacerbaci chronické pankreatitidy u dospělých, například chronický stres, fyzická únava, otravy nebo toxické účinky některých léků, ucpání vylučovacích cest žlázy 2,3.

Exacerbace onemocnění se projevuje následujícími příznaky 2,3:

• záchvat akutní nebo tupé bolesti v hypochondriu, bolest šířící se do podlopatkové oblasti nebo celých zad;
• progresivní průjem (stolice má charakteristický mastný lesk, ve stolici jsou často pozorovány nestrávené zbytky potravy);
• výskyt specifické hořkosti v ústech, nevolnost a ztráta chuti k jídlu;
• bělavý povlak na povrchu jazyka;
• ztráta váhy.

Exacerbace chronické pankreatitidy u dospělých může trvat jeden až dva týdny. V tomto období nemůžete s nemocí bojovat sami: nejlepším řešením je hospitalizace a neustálé sledování specialistů.

Léčba chronické pankreatitidy

Odpověď na otázku “Jak vyléčit chronickou pankreatitidu?” zůstává otevřená i moderním lékařům. Specialista určuje léčebný režim pro každý jednotlivý případ. Hlavní věc je, že terapie by měla být komplexní, ovlivňující hlavní příčinu onemocnění.

Léčba chronické pankreatitidy zahrnuje 2–4:

• Okamžité ukončení špatných návyků. Kouření a silné zneužívání alkoholu zhoršuje zánětlivý proces v žláze a přispívá k rozvoji onemocnění v průběhu několika příštích let.
• Přísné dodržování diety. Denní strava by měla obsahovat vysoce kalorické potraviny bez kořeněných jídel, soli a čistého cukru. Měli byste jíst často, v malých porcích. V případě exacerbace chronické pankreatitidy je předepsáno terapeutické hladovění, které pomůže zastavit sekreci pankreatu a zmírnit bolest. Po 1-3 „hladových“ dnech je pacient převeden na speciální dietu.

• Užívání enzymových přípravků, jejichž úkolem je kompenzovat narušenou činnost slinivky břišní. Slinivka se totiž ani po několika letech neobnoví (nejedná se o játra), a proto v případě chronické pankreatitidy již nebude moci pracovat na plný výkon. První linií terapie jsou proto enzymatické preparáty, které je vhodné užívat doživotně. Příkladem enzymového přípravku předepsaného pro chronickou pankreatitidu je Creon®;
• Komplexní terapie. Může zahrnovat užívání antispasmodik nebo analgetik, antisekrečních a detoxikačních léků. Léčba se provádí pod dohledem lékaře s přísným dodržováním pokynů.
• Užívání protizánětlivých léků a léků proti bolesti, aby se pacient cítil lépe.

Co dělat, když náhle dojde k exacerbaci pankreatitidy a sanitka ještě nedorazila? Před příjezdem lékařů je potřeba si lehnout, snažit se co nejvíce uvolnit břišní svaly a na bolavé místo přiložit nahřívací polštářek se studenou vodou. Neměli byste užívat léky proti bolesti ani žádné jiné léky – to naruší správnou diagnózu a může vést ke komplikacím. A samozřejmě alkohol, jakékoli jídlo a nápoje, dokonce i čistá voda jsou přísně zakázány, protože jakékoli jídlo nebo tekutina může vyvolat zvýšenou bolest 3 .

Lék Creon® 25000 pro chronickou pankreatitidu

Snížení funkce slinivky břišní nevyhnutelně vede ke komplikaci – nedostatku trávicích enzymů v těle, tzv. enzymové deficienci. V důsledku toho se zhoršuje kvalita trávení a tělo nedostává potřebnou energii a živiny pro plné fungování.

Enzymový přípravek Creon ® je navržen speciálně tak, aby kompenzoval nedostatek vlastních enzymů žlázy jejich dodáváním zvenčí. Obsahuje enzymy identické s těmi, které produkuje slinivka břišní.

Účinnou látkou Creon ® jsou nejmenší částice – minimikrokuličky, které jsou umístěny v kapsli 5. Enzymové přípravky byly studovány již více než 100 let, aby se zlepšila jejich účinnost. Dnes je prokázáno: čím menší jsou částice drogy, tím účinnější může být 4,6. Přípravky s částicemi menšími než 2 mm 4,7 mohou nejpřesněji obnovit přirozený proces trávení. Díky své malé velikosti se v žaludku rovnoměrně promísí s potravou a současně se dostanou do střev, což zajišťuje fyziologickější trávení.

Creon ® je jediný lék, jehož kapsle obsahuje stovky minimikrokuliček 8 menších než 2 mm 4-7 a je proto považován za první volbu pro lepší trávení. Totéž nelze říci o známých lécích ve formě pankreatinových tablet, které jsou v současnosti uznávány jako nejméně účinné.

Více o rozdílech mezi Creonem ® a jinými pankreatinovými přípravky si můžete přečíst zde.

Co dalšího je důležité vědět o enzymových přípravcích?

Za minimální počáteční dávku se považuje Creon ® 25 000 jednotek a optimální je 40 000 – 50 000 jednotek 2,4,7, jedná se o 2 kapsle Creon ® 25 000 Číslo udává množství enzymu lipázy, který napomáhá trávení tuků . V případě potřeby může lékař dávkování zvýšit v evropské praxi může požadovaná dávka na jednotlivou dávku dosáhnout až 80 000 jednotek 9. Pro srovnání, slinivka zdravého člověka produkuje až 720 000 těchto jednotek během každého jídla 10 .

Terapii je třeba brát vážně, protože kvalitní „výživa“ těla je klíčem k jeho fungování. Kolik let může člověk žít bez energie získané z potravy? Při chronické pankreatitidě musí být tělo zásobováno enzymy při každém jídle, dokonce i se svačinou.

V souladu s pokyny pro lék Creon ® je vyžadována plná dávka pro hlavní jídlo (například 40 000 jednotek nebo 50 000 jednotek) a poloviční dávka pro svačinu 2,5. Kapsle Creon ® se pohodlně užívají: můžete je otevřít a přidat do jídla minimikrokuličky, čímž zvolíte požadovanou dávku 5 .

Za posledních 30 let se výskyt pankreatitidy ve světě zdvojnásobil, navíc toto onemocnění výrazně omládlo; Průměrný věk diagnózy v Rusku se snížil z 2 na 50 let a zvýšil se podíl žen mezi postiženými. Kromě toho se toto onemocnění stalo častějším mezi mladými lidmi a dospívajícími. V našem článku jsme shromáždili relevantní informace o charakteristikách onemocnění slinivky břišní, které je důležité vědět jak pro udržení zdraví tohoto orgánu, tak pro prevenci komplikací pankreatitidy.

Přehled

pankreatitida je skupina zánětlivých onemocnění slinivky břišní, která způsobují poškození jejích tkání a mohou mít akutní i chronický průběh s obdobími exacerbací a remisí. Na rozdíl od jater, která mají schopnost regenerace, je poškození tkáně slinivky nevratné a vede k postupné ztrátě jejích funkcí.

Pankreasu jeden z životně důležitých orgánů našeho těla, který plní dvě odlišné funkce – vnitřní a exokrinní. Díky těmto funkcím se podílí jak na mechanismech vychytávání glukózy buňkami těla a udržování hladiny krevního cukru, tak i na procesu trávení. Produkce hormonů inzulínu a glukagonu je intrasekreční (endokrinní) funkcí. Exokrinní funkce je spojena s uvolňováním trávicích sekretů nezbytných pro trávení bílkovin, tuků a sacharidů.

Přes svou malou velikost je hmotnost slinivky pouze 80-100 g denně vylučuje až 2-3 litry trávicího sekretu. Trávicí sekret obsahuje kromě vody a pomocných látek – hydrogenuhličitanů více než 25 proenzymů v neaktivní formě, které se po vstupu do střev aktivují. Nejznámější z nich – amyláza, lipáza, trypsin a chymotrypsin – zajišťují štěpení bílkovin, tuků a sacharidů na menší složky. Enzymy jsou produkovány ve slinivce v neaktivní formě, aby nedošlo k poškození. Aktivace enzymů uvnitř slinivky břišní z různých důvodů způsobuje její poškození a spouští zánětlivý proces zvaný pankreatitida.

Akutní pankreatitida a její vlastnosti

Akutní pankreatitida vyznačuje se náhlým nástupem a vyžaduje naléhavou léčbu v nemocnici. Z hlediska četnosti vyhledání lékařské pomoci mezi akutními onemocněními dutiny břišní je na třetím místě za apendicitidou a akutní cholecystitidou.

Důvody pro rozvoj zánětlivého procesu v pankreatu u této nemoci:

• spotřeba alkoholu v dávkách přesahujících normy WHO – 55 %;
• reflux žluči do pankreatických vývodů při cholelitiáze – 35 %;
• poranění slinivky – 2-4 %
• autoimunitní procesy, užívání léků, alergické reakce, infekční onemocnění, hormonální poruchy, jiná onemocnění trávicího traktu – 6-8%.

Záchvat akutní pankreatitidy je provázen nesnesitelnou bolestí v horní části břicha, pletení nebo vyzařující do zad, doprovázenou nekontrolovatelným zvracením a nadýmáním.

Léčba akutní pankreatitidy se provádí v nemocničním prostředí konzervativními prostředky a v těžkých případech onemocnění se používá chirurgická léčba. Přibližně v 8-10 % případů může akutní zánět slinivky břišní následně vést k rozvoji chronické pankreatitidy a s opakovanými případy se pravděpodobnost zvyšuje.

Omezení nebo vyloučení konzumace alkoholu a včasná léčba onemocnění žlučových kamenů pomůže zabránit rozvoji akutní pankreatitidy. Vyvážená strava snižuje riziko vzniku žlučových kamenů a zároveň pankreatitidy.

Jak vzniká chronická pankreatitida?

Na rozdíl od akutního chronická pankreatitida je dlouhodobé zánětlivé onemocnění, které postupně vede k nevratným změnám slinivky břišní a poklesu jejích funkcí. Průběh chronické pankreatitidy je doprovázen bolestí různé intenzity, která se zesiluje s exacerbacemi.

Rozlišují se následující klinická stádia chronické pankreatitidy:

1. Preklinický – příznaky chronické pankreatitidy prakticky chybí, ale pomocí instrumentálních studií lze detekovat změny ve slinivce břišní.
2. Prvotní projevy – výskyt krátkých bolestivých záchvatů střídající se s dlouhými obdobími bez bolesti.
3. Neustále přítomné příznaky – zvýšená frekvence záchvatů bolesti a zvýšení jejich intenzity, přidání potíží spojených s vnitřní a exokrinní insuficiencí.
4. Vyjadřuje se interně a exokrinní nedostatečnost – bolesti břicha ustupují, ale zesilují příznaky zažívacích potíží a zvýšené hladiny glukózy v krvi. Zvyšuje se riziko vzniku rakoviny slinivky břišní.

Příznaky chronické pankreatitidy se liší v závislosti na stadiu onemocnění a v počáteční fázi mohou zcela chybět. Mezi jeho rané příznaky patří

• častá nevolnost;
• nepříjemné chuti v ústech;
• obtíže v oblasti břicha;
• kapky „krvavé rosy“ na kůži břicha, hrudníku a zad v medicíně se tento jev nazývá Tuzhilinův příznak.

Slinivka břišní má velkou rezervu svých trávicích funkcí – 10 % jejích normálně fungujících buněk dokáže našemu tělu poskytnout enzymy potřebné pro trávení, proto se v pozdějších fázích chronické pankreatitidy objevují obtíže spojené s poruchami trávení.

Jak rozlišit gastritidu od pankreatitidy podle příznaků?

Slinivka se nachází v horní části břicha za žaludkem, takže někteří lidé mohou předpokládat, že bolest v této části břicha může být připsána jak gastritidě, tak pankreatitidě. To je ale zcela nepravdivé.

Za prvé, záchvaty intenzivní bolesti nejsou pro chronickou gastritidu charakteristické. Po dlouhou dobu obvykle probíhá bez příznaků. S progresí onemocnění se v některých případech může objevit mírná bolest a také pocit nepohodlí, tíhy a nadýmání v horní části břicha po jídle. Chcete-li se dozvědět, proč gastritida nebolí, podívejte se na naše video:

Na rozdíl od gastritidy je bolest s pankreatitidou hlavním příznakem a má vysokou intenzitu a je často obtížné ji napravit. Povaha bolesti je opásaná nebo vyzařující do zad.

Hlavním rozdílem mezi pankreatitidou a gastritidou je proto vysoká intenzita záchvatů bolesti a jejich lokalizace.

Příčiny rozvoje chronického zánětu slinivky břišní

Existuje řada různých příčin rozvoje chronické pankreatitidy, které se mohou vzájemně kombinovat a zhoršovat své účinky. Navíc v 10-30% případů nelze najít příčinu onemocnění, taková pankreatitida se nazývá idiopatická;

Některé z nejčastějších příčin chronického zánětu slinivky břišní jsou dlouhodobé zneužívání alkoholu a kouření. Kouření může být nezávislým rizikovým faktorem i přitěžujícím faktorem chronického zneužívání alkoholu.

Pankreas je nejvíce náchylný k účinkům alkoholu, protože jeho koncentrace v pankreatické tkáni dosahuje 60% koncentrace v krvi. Pro slinivku břišní je tzv. relativně „bezpečné“ množství alkoholu 2x menší pro muže a 3x pro ženy než normy stanovené WHO (40 g etanolu pro muže a 20 g etanolu pro ženy denně).

Kromě alkoholu a kouření může být pankreatitida spojená s toxickým poškozením slinivky břišní způsobena užíváním řady léků, zvýšenými hladinami triglyceridů (tuků) v krvi způsobenými metabolickými poruchami a zvýšenými hladinami vápníku v krvi. v důsledku onemocnění příštítných tělísek.

Poměrně často se chronická pankreatitida rozvíjí u lidí trpících cholelitiázou a jinými patologiemi žlučových cest se nazývá biliární dependentní.

Rozlišuje se také chronická pankreatitida s dědičnou predispozicí a autoimunitní pankreatitida.

Přítomnost infekčních onemocnění, jako je chronická hepatitida B a C, může také způsobit zánět slinivky břišní.

Poranění slinivky břišní, abnormality v její struktuře, tvorba kalcifikací, kamenů a novotvarů v ní mohou způsobit narušení průchodnosti pankreatických vývodů a odtok pankreatického sekretu, což vede ke spuštění zánětlivých procesů způsobených aktivací enzymů uvnitř orgánu.

Metody diagnostiky onemocnění slinivky břišní

První, nejjednodušší a nejdostupnější metodou kontroly zdravotního stavu slinivky břišní je ultrazvuk, prováděný na moderním ultrazvukovém přístroji zkušeným specialistou, při posuzování stavby a velikosti žlázy s vyloučením přítomnosti cyst, pseudocyst a jiných novotvarů.

K vyšetření slinivky břišní se také používají:

• testy krve, moči a stolice;
• elastografie smykové vlny
• počítačová tomografie;
• magnetická rezonance s rekonstrukcí 3D obrazu;
• magnetická rezonanční cholangiopankreatografie;
• endosonografie nebo endo-ultrazvuk.

Je možné vyléčit chronickou pankreatitidu?

Dosud nebyl vytvořen žádný lék, který by zastavil a zvrátil procesy probíhající ve slinivce břišní při chronickém zánětu. Léčba je proto zaměřena na zpomalení progrese onemocnění a prevenci exacerbací. V pozdějších stadiích, kdy dochází k výraznému poklesu funkce slinivky břišní, se terapie doplňuje o prostředky k normalizaci trávení a hladiny cukru v krvi. K dosažení remise chronické pankreatitidy se používají inhibitory protonové pumpy, spazmolytika, léky proti bolesti, enzymové preparáty, jejich volba je individuální a závisí na klinickém obrazu onemocnění.

Důležitou oblastí prevence je včasná léčba onemocnění vedoucích k rozvoji chronické pankreatitidy.

Alkohol a kouření u chronické pankreatitidy

Pití alkoholu a kouření negativně ovlivňují slinivku břišní a urychlují rozvoj chronické pankreatitidy. I malé množství alkoholu může vést k exacerbaci stávající nemoci a rozvoji bolestivého záchvatu. Konzumace alkoholu navíc snižuje účinnost terapie bolesti.

Proto se při zjištění doporučuje úplné vysazení alkoholu a kouření, aby se snížila frekvence exacerbací a zmírnila bolest, a také jako prevence exacerbací.

Jak jíst s chronickou pankreatitidou?

Dodržování terapeutické diety je účinným, vědecky ověřeným prostředkem prevence exacerbací. Existuje několik modifikací terapeutických diet pro akutní a remisní stádia. Používané diety jsou založeny na vyloučení potravin, které stimulují zvýšenou sekreci žaludku a slinivky břišní. Odpočinek pro slinivku břišní je velmi důležitý pro snížení zánětlivé aktivity. V akutním stadiu se používá pyré verze stravy a při přechodu do remise se používá verze bez kaše.

Při chronické pankreatitidě je důležité poskytnout tělu dostatečné množství bílkovin, strava obsahuje 110-120 g bílkovin denně, což je o něco více, než je fyziologická norma. Navíc 60 % z tohoto množství by měly tvořit živočišné bílkoviny. V nabídce jsou jídla z libového masa, drůbeže, ryb, tvarohu a vaječných bílků. Ale naopak jsou omezeny tuky a jednoduché sacharidy.

Strava s nedostatkem bílkovin a nadbytkem tuku může negativně ovlivnit zdraví slinivky břišní, způsobit její přepracování a nadměrnou produkci enzymů. A nadbytek cukru vede k pálení žáhy, zhoršení bolesti a nadýmání. Nevyvážená strava s přebytkem tuku a jednoduchými sacharidy je navíc často kombinována se zvýšenou hladinou triglyceridů v krvi, což přispívá k hromadění tuku ve slinivce břišní.

Dnes se však věří, že u chronické pankreatitidy je třeba se vyhnout nízkotučné dietě, protože zhoršuje nedostatek vitamínů rozpustných v tucích (vitamín D, A, E a K) a také snižuje aktivitu enzymů (lipáza ) v tenkém střevě, nezbytný pro normální trávení potravy. Obsah živočišných tuků by proto měl tvořit alespoň 30 % kalorického obsahu potravin, případně je lze nahradit tuky rostlinnými.

Jídlo pro chronickou pankreatitidu by mělo být pravidelné a zlomkové – 5-6krát denně v malých porcích. Přečtěte si více o výživě při pankreatitidě

Co potřebujete vědět o rakovině slinivky břišní?

Lidé s chronickou pankreatitidou jsou ohroženi rozvojem rakoviny slinivky břišní. Jedná se o nebezpečné onemocnění, které je obtížné léčit, ale jeho identifikace v raných stádiích může prodloužit život.

Rakovinu slinivky je v mnoha případech obtížné odhalit v raných stádiích onemocnění, kdy může být léčba úspěšnější. Proto modifikace té části rizikových faktorů, které jsou předmětem managementu, může významně zvýšit účinnost prevence tohoto onemocnění.

Kromě chronické pankreatitidy patří mezi rizikové faktory:

• kouření – zvyšuje riziko o 75 % a je spojeno s 20 % zjištěných případů;
• diabetes mellitus;
• obezita – zvyšuje riziko o 47 %;
• věk nad 60 let;
• genetické predispozice.

Rakovina slinivky břišní je tiché onemocnění a příznaky se často objevují v pozdějších stadiích.

Mezi možné příznaky patří:

• zežloutnutí kůže a očního bělma, ztmavnutí moči;
• bolest v břiše, zejména v jeho horní části, vyzařující do zad;
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti;
• střední bolest zad;
• nově diagnostikovaný diabetes u zdravého člověka bez známek nadváhy;
• nevolnost a zvracení;
• dyspepsie – nadýmání a nepohodlí v břiše;
• bolest po jídle;
• ztráta chuti k jídlu;
• zhoršené trávení tuků – „tučná“ stolice (steatorrhea).

“Obezita” nebo pankreatická lipomatóza

Stejně jako játra může i slinivka ukládat přebytečný tuk, k čemuž dochází dvěma způsoby. Prvním je hromadění tuku v buňkách slinivky břišní při obezitě a metabolických poruchách, druhým je nahrazování jeho buněk tukovými buňkami při virových infekcích, toxickém poškození spojeném s hromaděním železa v důsledku hemochromatózy, vzácných dědičných chorobách a dalších. zhoršená průchodnost pankreatických vývodů. Když se tuk hromadí v buňkách, proces je reverzibilní, ale když je tkáň žláz nahrazena tukovou tkání, není tomu tak. V medicíně je steatóza používána jako univerzální termín pro charakterizaci obou těchto stavů nebo lze použít i tukovou infiltraci pankreatu.

K diagnostice pankreatické steatózy se používají instrumentální studie – ultrazvuk, CT nebo MRI. Při ultrazvukovém vyšetření se může projevit jako difuzní zvýšení echogenity orgánu, změna jeho obrysů orgánu (rozmazané, nerovnoměrné) a mírné zvětšení velikosti, stejně jako přítomnost kalcifikací, cyst a psvedocyst.

Hromadění tuku v buňkách slinivky břišní je často kombinováno se steatózou jater a také nemá žádnou specifickou léčbu. Hubnutí se používá jako hlavní léčebná metoda. Na pozadí „obezity“ slinivky břišní se může vyvinout chronická pankreatitida.

Onemocnění slinivky břišní jsou jednou z důležitých oblastí gastroenterologie. V současné době probíhá výzkum s cílem nalézt nové způsoby včasné detekce takových onemocnění a markerů k identifikaci predispozice k nim, stejně jako léků pro léčbu chronické pankreatitidy.

Důležitou podmínkou pro udržení zdraví slinivky břišní je prevence chronické pankreatitidy, stejně jako její detekce v raných stádiích. K tomu stačí jednou ročně podstoupit ultrazvuk břišní dutiny a navštívit gastroenterologa, a to i při absenci stížností.

V Odborném gastroenterologickém centru můžete získat konzultaci s gastroenterologem se specializací na diagnostiku a léčbu chronické pankreatitidy a podstoupit ultrazvuk dutiny břišní. Pro komplexní vyšetření nabízíme „Kontrolu slinivky břišní“.

Více o prevenci chronické pankreatitidy se také dozvíte v našem článku.

Autor
gastroenteroložka Ibragimová Zeinab Magomedovna

Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.