Chronická prostatitida – měli byste se bát? | Klinika Rainbow

Chronická prostatitida je onemocnění spojené se zánětlivým procesem prostaty, které v důsledku nesprávné léčby trvá déle než 3-6 měsíců.

Patologie je charakterizována nejasnými příznaky, pomalým průběhem s periodickými obdobími exacerbace.

Stavba a funkce prostaty

Prostata (prostata) je hormonálně závislý orgán mužského těla, který se nachází mezi konečníkem a svalovou membránou močového měchýře, mezi semennými váčky a stydkou symfýzou.

Prostata svým tvarem připomíná téměř zralé plody kaštanu: dva laloky se dotýkají v šíji a vybíhají z ní chámovody. Na prostatě probíhá téměř uprostřed tenká a nehluboká svislá rýha.

Prostata plní několik důležitých funkcí pro reprodukci:

• Produkuje sekret, který tvoří 30 % objemu spermií a zajišťuje jejich tekutý stav;
• Blokuje močovod během pohlavního styku;
• Chrání před pronikáním patogenních mikroorganismů do močových cest a ledvin.

Kvůli patologii v tkáních prostaty trpí především erektilní funkce. Kromě toho je prostata obklopena a prostoupena četnými větvemi nervových vláken.

V důsledku zánětu (prostatitida) se objevuje edém, otok orgánových tkání, které stlačují nervové svazky. Muž má silné bolesti.

Jak se liší chronická forma prostatitidy od akutní formy?

Lékaři používají termín „chronická forma“ v kontrastu s jiným termínem „akutní forma“. To znamená, že v akutním průběhu patologie jsou příznaky jasně vyjádřeny a příznaky jsou intenzivní. V chronických případech se maže např. bez horečky a jiných známek intoxikace.

DOJEDNEJTE SE S UROLOGEM

Urolog-androlog, lékař nejvyšší kategorie

Příčiny chronické prostatitidy

Počáteční příčinou je vývoj zánětlivého procesu způsobeného infekcí nebo porušením produkce hormonů. Muž se jen zřídka obrátí na urologa s delikátním problémem. Přílišné omezení vede ke komplikacím.

Bez řádné terapie, například při užívání léků proti bolesti bez odstranění základní příčiny, se patologie stává chronickou.

Příznaky chronické prostatitidy

Hlavním příznakem chronické prostatitidy je neustálá bolestivá bolest v křížové kosti, hrázi a podbřišku. Zesiluje se močením a vyzařuje do hlavy penisu. Často je diagnostikováno neúplné vyprázdnění močového měchýře, oslabení tlaku proudu moči nebo jeho přerušení.

Muž se snaží chodit na toaletu co nejméně, což situaci ještě zhoršuje: nahromaděná moč je zdrojem infekce. Ze stejného důvodu odmítá pohlavní styk: při ejakulaci mohou bolestivé pocity ustoupit, ale do minuty se vrátí s ještě větší intenzitou.

Lékaři také zahrnují následující příznaky chronické prostatitidy:

• Vzhled krve a hnisu v moči;
• Výtok z močové trubice během defekace;
• Pálení a svědění v močovém kanálu;
• Zvýšené pocení v perineální oblasti;
• Zvýšená erekce bez přetrvávající během pohlavního styku;
• Rychlá ejakulace;
• Snížené libido;
• „Vymazané“ orgasmy.

Na pozadí těchto příznaků se rozvíjí stres, deprese a nespavost. Pokud není patologie léčena, reprodukční funkce je zcela narušena.

Ceny za služby urologa

Zablokování semenného provazce
ILBI (laserové ozařování krve)
Intravenózní injekce (bez nákladů na léky)
Intravenózní injekce (IV kapka s vlastními léky)
Intramuskulární injekce (bez nákladů na léky)
Výměna Pezzerova katétru
Výměna Foleyho katétru
Uretrální instilace
Katetrizace močového měchýře
Komplexní konzervativní léčba STI pomocí léků
Komplexní konzervativní léčba chronické prostatitidy (nekomplikovaná)
Laser lokálně
Laserový rektální/uretrální
Léčba mužské neplodnosti
Léčba pyelonefritidy
15 000 rublů.
Léčba cystitidy (komplexní)
10 000 rublů.
Léčba erektilní dysfunkce (impotence)
masáž prostaty
Předepisování lékové terapie
Operace fimózy: 1. Obřízka
24 000 rublů.
Paraprostatická blokáda
Vstupní konzultace s urologem
Plastická operace krátké uzdičky
Opakovaná konzultace s urologem
Spermogram

* Ceny uvedené na webu nejsou veřejnou nabídkou! Přesná cena léčby je stanovena během schůzky s lékařem. Ceny za služby předních specialistů v Raduga Medical Center se mohou lišit od cen uvedených na webových stránkách.

diagnostika

Urolog nebo androlog vyzpovídá a vyšetří pacienta. Důležitým testem bude rektální vyšetření: přes zadní stěnu konečníku lze jasně určit stavbu a velikost prostaty. Lékař současně masíruje prostatu a na závěr odebírá její sekret (šťávu) k analýze. Pokud je příčinou zánětu infekce, bude původce součástí sekretu.

Dále androlog nařídí pacientovi, aby podstoupil laboratorní testy: test moči, krevní test, test spermatu, výtěry z močové trubice. Odborníci určují (potvrzují) typ infekčního agens, hormonální rovnováhu a intenzitu zánětu.

Urodynamická studie pomáhá potvrdit chronickou prostatitidu. Lékaři provádějí:

• Uroflowmetrie;
• cystometrie;
• profilometrie;
• Elektromyografie.

Pokud má muž problémy s močením, lékař provede cystoskopii a uretroskopii – vyšetření vnitřní výstelky močové trubice a močového měchýře pomocí endoskopu. Ve stejné fázi se odebírají kusy tkáně prostaty k vyšetření pod mikroskopem: specialisté zjišťují, zda jsou v prostatě přítomny modifikované buňky, což naznačuje onkologii.

Léčba

Urologové nejprve provádějí konzervativní terapii, pokud to nepomůže, volí chirurgickou intervenci. Principy léčby závisí na základní příčině prostatitidy.

Konzervativní léčba

Po identifikaci typu infekčního agens lékaři vybírají nejúčinnější léky: antibiotika, antimykotika, antivirotika. Dále urolog předepisuje léky, které zmírní příznaky patologie:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (zmírňují otoky, bolest);
• Adrenergní blokátory (obnoví fungování genitourinárního systému);
• Anticholinergní (odstraňuje křeče, rozšiřuje krevní cévy);
• Angioprotektory (obnoví krevní oběh).

Muž musí užívat léky obsahující zinek, které mají příznivý vliv na reprodukční a močové funkce pacienta.

Kromě léčby drogami si odborníci vybírají fyzioterapii:

• transrektální mikrovlnná hypertermie;
• Nízkoenergetická laserová terapie;
• transuretrální hypertermie;
• diadynamoforéza;
• Indukto-termo-elektroforéza;
• Ultrazvuková fonoforéza.

Metody aplikují fyzické síly přímo na zanícený orgán a současně snižují bolest, snižují otoky a obnovují metabolismus.

Masáž prostaty je účinnou metodou léčby chronické prostatitidy. Dopad na prostatu přes rektální otvor pomáhá odstranit překrvení a obnovit krevní oběh.

V konečné fázi léčby je muži předepsána fyzikální terapie. Cvičení jsou volena tak, aby byla mírná zátěž kladena speciálně na oblast pánve.

Chirurgická intervence

Pokud je zánětlivý proces intenzivní nebo vlivem patogenní mikroflóry začíná být žlázová tkáň nahrazována pojivovou tkání, lékaři provádějí chirurgickou léčbu: postiženou tkáň vyříznou.

Současně odstraňují komplikace chronické prostatitidy: obnovují průchodnost močových cest, eliminují fimózu a další důsledky.

Komplikace bez terapie

Chronická prostatitida ohrožuje především impotenci a neplodnost. Pokud problém neléčíte nebo si sami neordinujete léky, mohou vám uniknout další zánětlivé procesy a nekrotizace prostatické tkáně. Na tomto pozadí se vyvíjejí další nemoci:

• vezikulitida;
• Epididymo-orchitida;
• Vzhled kamenů, cysty v prostatě;
• skleróza prostaty;
• Únik moči;
• Vývoj benigních a maligních nádorů.

V důsledku zánětlivého procesu v prostatě se močové cesty zužují. Na pozadí prostatitidy existuje pravděpodobnost rozvoje fimózy, kdy muž nemůže odhalit hlavu penisu bez námahy a bolesti.

Informace jsou poskytovány pouze pro informační účely! V případě dotazů doporučujeme naplánovat konzultaci s urologem.

Dá se věřit! Text byl zkontrolován lékařem a slouží pouze pro obecné informační účely a nenahrazuje konzultaci s odborníkem. Pro doporučení ohledně diagnózy a léčby je nutná konzultace s lékařem.

Chronická prostatitida je vlnovitý zánět tkání prostatické žlázy.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Chronický zánět prostaty je považován za nejčastější patologický proces, který se vyskytuje přibližně u každého druhého až třetího muže do 50 let. Hlavním příznakem onemocnění je bolest, která může být lokalizována v perineu, podbřišku, šourku a penisu. Někteří muži však mohou mít bezbolestné varianty, proto se pro včasnou diagnostiku „potíží“ s prostatou doporučuje pravidelně (jednou ročně) navštěvovat urologa.

Bolest není jediným příznakem chronické prostatitidy. Muži s touto patologií často trpí sexuální dysfunkcí a neplodností. A stlačení močové trubice zanícenou prostatou vede ke vzniku dysurických poruch – močení se stává obtížným a zhoršeným.

Komplexní léčba chronické prostatitidy se volí individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k existujícím rizikovým faktorům, převažujícím symptomům a plánům reprodukce. Základem léčby je konzervativní terapie, která je zaměřena na zastavení zánětlivého procesu, normalizaci průtoku krve a lymfatické drenáže v prostatě a boj s vyvolávajícími mikroorganismy (v bakteriálních formách).

druhy

Podle klinické klasifikace existují 4 typy prostatitidy, které se od sebe odlišují různými příznaky, počtem leukocytů v prostatickém sekretu a přítomností/nepřítomností identifikovaného bakteriálního agens:

• akutní prostatitida – pokud je léčba předepsána včas, je možné dosáhnout úplného zotavení;
• chronická prostatitida spojená s bakteriemi – původce patogenu lze detekovat v sekretu z prostaty;
• chronická nebakteriální prostatitida, která může být zánětlivého i nezánětlivého původu (v druhém případě hovoříme o syndromu chronické bolesti v oblasti pánve);
• asymptomatická – nejsou klinické známky chronické prostatitidy, ale doplňková diagnostika odhalí poškození prostatické žlázy.

Příznaky a příznaky chronické prostatitidy

Symptomy a léčba chronické prostatitidy přímo závisí na stadiu patologického procesu. Nejmarkantnější projevy jsou pozorovány v období exacerbace a v období mezi relapsy si muž nemusí vůbec ničeho všimnout.

Hlavní příznaky onemocnění jsou:

• častější epizody močení;
• palčivá bolest a nepohodlí v dolní části břicha;
• bolest v oblasti třísel, perinea a šourku;
• bolest na špičce penisu, která se objevuje během orgasmu;
• potíže a bolest při vyprazdňování močového měchýře;
• potřeba namáhání při močení;
• přerušovaný a uvolněný proud moči;
• bolest při palpaci prostaty přes konečník;
• krev v ejakulátu;
• bolest a nepohodlí během sexuální aktivity;
• snížení sexuální touhy;
• slabá erektilní funkce;
• snížená délka pohlavního styku;
• dřívější ejakulace;
• potíže s početím.

Příčiny

Primární příčiny chronické prostatitidy jsou téměř vždy spojeny s mikroorganismy. V některých případech se může jednat o typické uropatogeny, z nichž nejvýznamnější je Escherichia coli. U jiných těžko detekovatelné intracelulární patogeny (chlamydie, ureaplasma, mykoplasma atd.). Příčinný mikroorganismus však hraje roli pouze zpočátku, iniciuje rozvoj zánětlivého procesu. Zánět je často nedostatečný a nevede k eliminaci patogenu. Patogen zůstává hluboko ve tkáních a poškození prostaty je udržováno nedokonalou zánětlivou reakcí.

Mikroorganismy mohou pronikat do prostaty vzestupně přes močovou trubici nebo přes lymfatické cesty z konečníku. Často může být zánětlivý proces spuštěn průjmem nebo zácpou, které narušují bariérovou funkci konečníku. Další rizikové faktory pro chronickou prostatitidu jsou:

• práce na noční směny;
• podchlazování;
• kouření;
• zneužívání alkoholu;
• vášeň pro kořeněná jídla;
• nedostatečný příjem tekutin (optimální je vypít 1,5-2 litry denně);
• opožděné vyprazdňování močového měchýře;
• zvýšená sexuální aktivita;
• stresující situace;
• umělé prodloužení pohlavního styku.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Při podezřelých příznacích urolog provede rektální vyšetření k prvotnímu hodnocení prostaty. Lékaři v centru SM-Clinic provádějí takové vyšetření co nejpečlivěji a nejpřesněji pomocí speciálních lubrikantů. Rektální vyšetření hodnotí velikost, tvar, pevnost a citlivost prostaty. Při chronickém zánětu je žláza často zvětšená, hustá, citlivá a může být hrudkovitá.

Doplňkový program vyšetření chronické prostatitidy může zahrnovat následující testy:

• obecná klinická analýza moči;
• ultrazvukové vyšetření prostaty (optimálně přes konečník);
• Ultrazvukové vyšetření močového měchýře se stanovením zbytkové moči;
• spermogram;
• mikroskopická analýza první části moči po masáži prostaty;
• bakteriální kultivace moči se stanovením citlivosti na antibakteriální léky;
• PCR diagnostika urogenitálních mikroorganismů (chlamydie, ureaplasma, mykoplasma atd.);
• vyloučení kapavky.

Znalecký posudek

Studie ukázaly, že kvalita života mužů s chronickou prostatitidou je výrazně snížena a stává se srovnatelnou s infarktem myokardu a diabetem. Největší nepohodlí je způsobeno bolestí při ejakulaci a sexuální dysfunkcí. Všechny tyto skutečnosti opět zdůrazňují důležitost včasné a účinné léčby chronické prostatitidy u mužů. Moderní urologie disponuje širokou škálou terapeutických technik s vysokou úrovní důkazů. Pro muže je důležité co nejdříve se objednat k lékaři a podstoupit předepsaná vyšetření. Urologové v SM-Clinic zaručují naprostou diskrétnost a maximální komfort při provádění diagnostických a léčebných výkonů.

Léčba chronické prostatitidy

Léčba chronické prostatitidy se provádí konzervativními metodami. Při rozvoji komplikací (absces prostaty, přítomnost kamenů blokujících odtok prostatického sekretu) může být indikován chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba

Během období exacerbace, stejně jako při identifikaci příčinných mikroorganismů, jsou pro léčbu chronické prostatitidy předepsány antibakteriální léky. Fluorochinolony jsou léky volby. Některé patogeny však na ně nemusí být citlivé, případně může mít pacient kontraindikace. Proto je optimální lék vybrán individuálně pro každého muže. V některých případech nemusí být antibiotika ani indikována, zejména to platí pro zánětlivý proces v remisi.

V rámci komplexní léčby chronické prostatitidy urolog předepisuje i alfa-blokátory. Snižují tonus hrdla močového měchýře a prostatických kanálků. To podporuje úplné vyprázdnění prostaty a vytváří podmínky pro ústup zánětu. Pro posílení protizánětlivého účinku se navíc používají kortikosteroidy. Další terapeutickou oblastí je zlepšení mikrocirkulace. Po odeznění akutního procesu lze doporučit fyzioterapii.

chirurgická léčba

Operace se neprovádí k léčbě prostatitidy, ale k odstranění možných komplikací. Hlavní indikace jsou:

• absces prostaty – lokalizovaný hnisavý zánět (provádí se otevření a drenáž);
• kalkulózní formy prostatitidy – jsou odstraněny kameny, které mohou vytvářet překážky pro odtok sekretu.

Prevence

Následující opatření mohou snížit riziko zánětlivých lézí prostaty:

• používání kondomů při příležitostném pohlavním styku;
• vyhnout se podchlazení a přehřátí (oblékat se podle ročního období);
• trénink svalů pánevního dna pro zlepšení průtoku krve (Kegelovy cviky);
• pravidelný pohlavní styk, aby se zabránilo kongesci v prostatě;
• včasné vyprázdnění močového měchýře;
• správná výživa s dostatkem vlákniny a pití asi 2 litrů vody denně, aby se zabránilo zácpě.

Rehabilitace

Po operaci se první den provádí odtok moči uretrálním katétrem. Pro rychlou dezinfekci močových cest se doporučuje zvýšit objem vody, kterou pijete. Po odstranění uretrálního katétru může být týden v moči trochu krve, což je normální. K prevenci infekčních a zánětlivých komplikací jsou indikována antibiotika.