Bursitida nohou: příčiny, vývoj, příznaky, diagnostika, léčba, prevence, rizika

Bursitida nohy je zánětlivý proces v jejích vacích (štěrbinovité dutiny). Bursitida sama o sobě není patologií s kritickými důsledky a dobře reaguje na léčbu, ale výsledné hnisavé komplikace mohou zhoršit prognózu.

<strong>Příčiny</strong><strong>puchýř</strong>

• neinfekční (aseptické);
• infekční (septický).

Rozdíl v léčbě burzitidy do značné míry závisí na etiologických faktorech (stejně jako na formě vývoje patologie).

Aseptická forma tohoto onemocnění se vyvíjí v přítomnosti jakýchkoli možných příčin, které vyvolávají zánět, s výjimkou infekčních. Nejčastěji se jedná o poranění mechanického charakteru (popáleniny mohou způsobit septickou formu burzitidy). K tomu obvykle dochází v následujících případech:

• při sportovních aktivitách pro sportovce, jejichž nohy jsou jakýmsi pracovním nástrojem, navíc špatně chráněným – hlavně pro fotbalisty;
• při práci se zvýšenými riziky – zejména pokud těžké předměty pravidelně padají na nohy člověka a zraní je;
• při dlouhé jízdě na kole bez řádného fyzického tréninku;
• po úrazech nohou, ke kterým došlo v důsledku úrazu – při pádu z výšky na nohy, otlaky nohou při skoku do vodních ploch s neprozkoumaným dnem a podobně.

Ale pro výskyt burzitidy nohy není nutný výrazný traumatický účinek – často se vyskytují případy vývoje popsaného onemocnění v důsledku nepohodlných, třecích bot, zatímco zánětlivý proces se vyvíjí v podkožních burzách.

Bursitida nohy může být způsobena pronikáním chemických agresorů do tkání vaků – přes kůži, přes průtok krve a lymfy. Klasickým případem je použití k samoléčbě pochybných mastí a krémů vyrobených doma doslova z improvizovaných prostředků. Kliničtí lékaři znají případy, kdy byly technické látky použity jako „přísady“.

Infekčními původci popsaného onemocnění jsou infekční patogeny, které se do tkáně burzy dostávají přímo ranou, průtokem krve a/nebo lymfy nebo kontaktem (ze sousedních tkání účastnících se zánětlivého procesu – např. hlezenní kloub). Nejčastěji jsou detekovány nespecifické bakteriální patogeny.

Lékaři poznamenávají, že vbočený palec je běžný stav, který se může objevit z různých důvodů, včetně zranění, nadměrného používání a nesprávné obuvi. Příznaky onemocnění často zahrnují bolest, otok a zarudnutí v oblasti postiženého kloubního pouzdra. Odborníci zdůrazňují důležitost včasné diagnózy, protože pokročilá burzitida může vést k chronické bolesti a omezení pohyblivosti. Léčba obvykle zahrnuje odpočinek, protizánětlivé léky a fyzikální terapii. V některých případech může být nutná injekce kortikosteroidů nebo chirurgický zákrok. Prevence spočívá ve výběru pohodlné obuvi, pravidelném cvičení na posílení svalů chodidla a vyhýbání se nadměrné zátěži. Lékaři doporučují věnovat pozornost prvním příznakům onemocnění a neodkládat návštěvu odborníka.

<strong>Vývoj patologie</strong>

Zánět se obvykle vyvíjí v podkožní burze, která se nachází mezi Achillovou šlachou a tuberkulem patní kosti. U třetiny pacientů s touto diagnózou se patologie vyskytuje kvůli nepohodlné obuvi. Zánět postihuje nejen vak, ale často i okolní tkáně. Bursitida nohy je jednou z těch burzitid, která je častěji než při poškození burz jiných lokalizací doprovázena infekcí a často hnisáním: v takových případech je burzitida nejprve aseptická a poté se změní na septickou. I když v případě zranění s poškozením kůže nohy je infekční proces v sáčku primární (to znamená, že k němu dochází okamžitě).

<strong>Příznaky</strong><strong>puchýř</strong>

• bolest
• otok měkkých tkání nohy;
• dysfunkce hlezenního kloubu.

Charakteristiky bolesti s bursitidou budou následující:

• podle umístění – na zadní nebo plantární straně nohy;
• z hlediska distribuce – ozáření není typické;
• od přírody – bolest, s rozvojem hnisavého procesu – záškuby;
• z hlediska závažnosti – střední závažnost a s hnisáním – silné;
• podle vzhledu – objevují se téměř okamžitě.

Funkce hlezenního kloubu je narušena v důsledku častého šíření zánětlivého procesu do kloubu a také v důsledku bolesti.

Z celkových příznaků (vyskytují se při hnisání burzy) jsou nejcharakterističtější horečka, slabost a malátnost.

Bunion je zánět burzy, malého váčku tekutiny, který snižuje tření mezi kostmi a měkkou tkání. Lidé často poznamenávají, že hlavními příčinami onemocnění jsou nadměrná fyzická aktivita, nošení nepohodlné obuvi a zranění. Příznaky zahrnují bolest, otok a zarudnutí v oblasti postižené burzy, což může velmi ztěžovat pohyb. Léčba obvykle začíná odpočinkem, ledovými obklady a protizánětlivými léky. Složitější případy mohou vyžadovat fyzikální terapii nebo dokonce chirurgický zákrok. Prevence zahrnuje výběr pohodlné obuvi, pravidelné přestávky od fyzické aktivity a posilování svalů chodidel. Péče o zdraví nohou vám pomůže vyhnout se nepříjemným následkům a udržovat aktivní životní styl.

<strong>diagnostika</strong>

Diagnostika popsané patologie se provádí na základě stížností pacientů, anamnézy (anamnézy vývoje) onemocnění a výsledků dalších vyšetřovacích metod. Viz také: Z anamnézy je v první řadě objasněno, zda má pacient úraz nohy – domácí, průmyslový, sportovní. Při vyšetření se odhalí otok měkkých tkání postižené nohy a s progresí patologie dochází k zarudnutí kůže. Při palpaci (palpaci) se určuje bolest. Ostrá bolest by měla vyvolat podezření na purulentní formu burzitidy. Při podezření na hnisání se provádí punkce burzy – propíchnutí její stěny jehlou s následným odsátím případného obsahu. Může existovat potřeba dalších instrumentálních metod – počítačové radiografie a metod magnetické rezonance. Obvykle se provádějí v kontroverzních případech. Používají se následující laboratorní metody:

• obecný krevní test – detekuje zvýšení počtu leukocytů (leukocytóza) a ESR;
• bakterioskopické vyšetření – punktát je vyšetřen pod mikroskopem na přítomnost patogenu;
• bakteriologické vyšetření – punktát se naočkuje na živná média na základě vyrostlých kolonií, identifikuje se infekční agens, který by mohl vést k rozvoji popsaného onemocnění;

<strong>Diferenciální diagnostika</strong>

Diferenciální (rozlišující) diagnostika se primárně provádí mezi nehnisavou a purulentní formou této patologie, protože taktika léčby závisí na typu burzitidy.

<strong>Komplikace</strong>

Bursitida nohou je nejčastěji komplikována artritidou hlezenního kloubu – jeho zánětem. V pokročilých případech (s hnisáním) se infekce může šířit krví a/nebo lymfou po celém těle s tvorbou sekundárních infekčních ložisek.

<strong>Léčba</strong><strong>puchýř</strong>

Léčba nehnisavých neinfekčních forem popsaného onemocnění je založena na odstranění stresu na postižené noze pomocí tabletovaných protizánětlivých léků (nimesulid, diklofenak, kyselina acetylsalicylová), ale i lokálně – gelů a krémů vyrobených na bázi NSAID, mikrovlnná trouba, UHF, elektroforéza a další fyzioterapeutické postupy . Při potvrzení nebo podezření na infekční léze burzy jsou předepsány antibakteriální léky ze skupiny cefalosporinů, které jsou účinné při léčbě infekčních lézí měkkých tkání (cefuroxim, cefaclor). Pokud je v burze detekován hnis, provede se chirurgický zákrok: stěna burzy se vypreparuje, hnis se odstraní a dutina se dezinfikuje antiseptickými roztoky (furatsilin).

<strong>Prevence</strong>

• vyhnout se zranění nohy, a pokud to není možné, používejte pevnou obuv, která chrání nohu před poškozením;
• zákaz samoléčby onemocnění nohou místními metodami tradiční medicíny;
• prevence, detekce a léčba infekčních onemocnění, eliminace infekčních ložisek přítomných v těle (například kaz nebo tonzilitida).

<strong>Předpověď</strong>

Prognóza burzitidy nohy je při včasné detekci a adekvátní léčbě příznivá, ale měli byste zcela eliminovat zátěž na nohu a dodržovat další doporučení lékaře. Prognóza se komplikuje, když burza hnisá a infekce se dále šíří do dalších měkkých tkání.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, lékařský konzultant

Otázka-odpověď

Jak se zbavit vbočeného palce?

Konzervativní léčba burzitidy nohou zahrnuje omezení zátěže, nošení vykládání ortopedické obuvi a provádění fyzioterapeutického kurzu. Naléhavá péče o burzitidu zahrnuje úlevu od bolesti.

Jaká léčba je předepsána pro burzitidu?

Léčba burzitidy tradičně začíná předepisováním nesteroidních protizánětlivých léků, které pomáhají rychle zmírnit zánět a snížit bolest. Chondroprotektory se používají k obnově kloubní tkáně. Antibiotika jsou předepisována pouze pro bakteriální zánět periartikulární burzy.

Co byste neměli dělat, pokud máte burzitidu?

Pokud máte bursitidu, měli byste se vyhnout všem potravinám, které lze nalézt v zařízeních rychlého občerstvení. Silná káva, soda a alkohol by měly být zcela vyloučeny. Ze stolu musí být odstraněny všechny marinády, uzená masa a kořeněná jídla. Potravinová barviva, margarín a konzervy jsou také nelegální.

Proč se burzitida vyskytuje?

Příčinou burzitidy jsou drobná traumata – řez, oděrka, modřina, podvrtnutí, zánět měkkých tkání v blízkosti kloubu – vřed, karbunkul, osteomyelitida, erysipel, usazeniny solí, dlouhodobé mechanické přetěžování kloubu, neustálé podobné pohyby.

Советы

TIP #1

Cvičte pravidelně nohy, abyste posílili svaly a vazy. To pomůže snížit riziko rozvoje burzitidy a zlepší celkovou flexibilitu kloubů.

TIP #2

Pozor na výběr obuvi. Noste pohodlné boty s dobrou oporou a odpružením, vyhýbejte se botám s úzkou špičkou nebo vysokými podpatky, které mohou vyvíjet další tlak na klouby vašich nohou.

TIP #3

Hlídejte si váhu. Nadměrná tělesná hmotnost zvyšuje stres na klouby, což může přispět k rozvoji burzitidy. Udržování zdravé hmotnosti pomůže snížit riziko rozvoje onemocnění.

TIP #4

Při prvních známkách bolesti nebo nepohodlí v oblasti nohou neodkládejte návštěvu lékaře. Včasné vyhledání lékařské pomoci může zabránit rozvoji vážnějších komplikací a urychlit proces obnovy.