Bulimie – příznaky a léčba

Bulimie je porucha příjmu potravy, při které tělo reaguje na stres neustálým pocitem hladu, který přechází v nekontrolovatelné přejídání.

Léčbu bulimie provádí psychiatr nebo psychoterapeut.

V článku psychiatr Anna Aleksandrovna Korshunova hovoří o příznacích, diagnostice a léčbě bulimie. Dozvíte se, jak poruchu rozpoznat v rané fázi, jak si pomoci s nemocí bojovat a jaké jsou způsoby, jak ji vyléčit.

Pokud zaznamenáte příznaky, poraďte se se svým lékařem. Informace na stránce jsou pouze orientační a nelze je použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu.

Obsah článku:

• Popis nemoci
• Příčiny bulimie
• Symptomy onemocnění
• Stádo nemoci
• Diagnóza bulimie
• Léčba bulimie
• Příběh pacienta o vítězství nad nemocí (video)
• Komplikace v pokročilých případech
• Prevence onemocnění

Popis nemoci

Mentální bulimie je nejčastější poruchou příjmu potravy. Léčbu na klinikách s touto diagnózou vyhledá 2-3x více pacientů než s anorexií. První příznaky se obvykle objevují mezi 15. a 24. rokem života. V 90 % případů mluvíme o ženách.

Někdy poruše předchází anorexie – člověk začne ztrácet kontrolu nad množstvím snědeného jídla.

Dalším znakem je pocit viny po porušení diety a strach z přibírání. Při jednom záchvatu může člověk sníst asi tři denní dávky v průběhu několika hodin, což způsobí přejídání, a pak se snědeného snaží zbavit umělým vyvoláváním zvracení nebo užíváním projímadel.

Problém lze zaznamenat příznaky, jako je eroze zubní skloviny, neustálé otoky obličeje a oděrky na rukou. To se objevuje v důsledku neustálého zvracení a zvýšení velikosti slinných žláz.

Příčiny

Důvody se mohou lišit. Příznaky se obvykle objevují, pokud:

• existuje dědičný faktor;
• nízké sebevědomí, bolestivé snažení o ideály;
• dochází k organickému poškození potravinového centra v mozkové kůře – někdy diagnostika ukazuje, že příčinou onemocnění je trauma;
• metabolické procesy jsou narušeny, existují problémy s hormony.

Je běžné, že nervová bulimie vzniká z psychických problémů. Pak je třeba je začít léčit. Méně často se porucha vyskytuje z fyziologických důvodů.

Symptomy onemocnění

U bulimie může lékař na klinice diagnostikovat poruchu příjmu potravy pomocí následujících vnějších příznaků nemoci:

• neustálá ztráta kontroly při jídle – pacient se nezastaví, dokud se jeho zdravotní stav nezhorší;
• rychlá konzumace jídla ve velkých porcích – s nervovou bulimií člověk sní za pár hodin, co by mělo stačit na několik dní. To má negativní dopad na tělesnou hmotnost;
• po přejídání začne další přísnou dietu – důvody poruch jsou ignorovány, jsou vybrány nejnebezpečnější výživové systémy pro zdraví;
• pokusy vyhnout se společenskému stolování;
• pravidelné nucené zvracení – z tohoto důvodu je obvykle možné zaznamenat, že člověk má potíže;
• vášeň pro diuretika a laxativa, trénink s velmi vysokými zátěžemi;
• nespokojenost se vzhledem, neustálá únava, apatie, pokusy izolovat se od ostatních.

Porucha, jako je bulimie, je často doprovázena nutkavým fyzickým cvičením, které představuje zdravotní riziko.

Co byste měli dělat, pokud zjistíte jeden nebo více příznaků? Nevykonávejte samoléčbu, poraďte se s odborníkem.

Stádo nemoci

Bulimie se tvoří podle principu závislosti:

• V 1. stadiu pacient „přehluší“ emoční napětí chutným jídlem, aniž by si uvědomoval problém. Požitek z jídla vyvolává euforii, negativní emoce na chvíli ustoupí. Člověk jí, dokud se neobjeví nevolnost, těžkost a bolest v žaludku.
• Ve fázi 2 přichází pochopení vlastního abnormálního stravovacího chování. V důsledku toho je radost z jídla nahrazena pocitem sebenenávisti. Ve snaze „napravit chybu“ pacient násilně vyvolává zvracení a užívá diuretika a projímavé léky. To pomáhá na krátkou dobu stabilizovat psychický stav. Další negativní emoce však vyvolá nový záchvat bulimie s následným zvracením. Vzniká tak závislost: stres-jídlo-zvracení.
• Ve 3. stadiu pacient přiznává, že se s problémem nedokáže sám vyrovnat (pokud bulimii neprovázejí těžké psychické poruchy).

Organické změny ve 3. stadiu onemocnění se nejčastěji stávají nevratnými.

Rozdíly od anorexie

Mentální anorexie má velmi podobné příznaky onemocnění. Důležité je potvrzení diagnózy.

Rozlišují se následující poruchy:

• těžké záchvaty hladu s přejídáním, které končí zvracením;
• vzhled je obvykle v normálních mezích a anorexie vede k výraznému úbytku hmotnosti;
• přes podobné příznaky má menší následky na zdraví a nevede k úplnému vyčerpání;
• Je poměrně snadné to opravit, pokud se obrátíte na profesionály.

Navzdory prevalenci bulimie je porucha příjmu potravy méně nebezpečná a nevede ke smrti. Ale pravidelné zvracení a užívání léků vážně poškozuje zdraví.

diagnostika

Diagnóza nervové bulimie vyžaduje alespoň dva záchvaty týdně. Kromě zjištěných příznaků se analyzuje celkový stav, aby se zjistily poruchy fungování vnitřních orgánů.

Diagnostika bulimie je často obtížná, protože pacienti svůj stav tají. Při diagnostice je obtížné okamžitě odlišit bulimii od mentální anorexie kvůli podobnosti příznaků. V obou případech intervence začíná v kritické fázi, protože člověk nejprve úspěšně skrývá problém. Příbuzní často nespouštějí poplach kvůli poruše příjmu potravy, ale proto, že zjistili, že se dotyčný snaží ublížit sám sobě.

Při stanovení diagnózy se obvykle věnuje pozornost třem hlavním příznakům:

• Za prvé, přejídání. Symptom se může objevit v záchvatech během dne nebo v noci.
• Za druhé, pacient používá různé metody ke korekci hmotnosti (tělesné hmoty) – zvracení, projímadla, půst, diety, cvičení.
• Za třetí, porucha je obvykle spojena s nízkým sebevědomím.

Pokud jsou přítomny všechny tři signály, můžeme mluvit o nervové bulimii a zahájit urgentní léčbu.

Počáteční fáze

Na začátku onemocnění nejsou příznaky příliš výrazné. Pacient vyvolává zvracení pouze jednou až třikrát za měsíc. První fáze trvá několik měsíců. Někdy počáteční fáze trvá 2-3 roky.

Diagnóza bulimie se neprovádí, protože ani pacient, ani jeho okolí si problém nevšimnou. Nebyla pozorována výrazná desocializace. Pokusy jít na záchod během jídla se dějí tak zřídka, že si jich nikdo nevšimne.

Při diagnóze je počáteční stadium dobře léčeno skupinovou terapií bez hospitalizace, takže v počáteční fázi lze bulimii vyléčit bez léků.

Chronický průběh onemocnění

Pokud bulimie trvá pět a více let, stojí za to mluvit o chronickém průběhu onemocnění. Příznaky zvracení se objevují každý den. Pacient může vyprázdnit žaludek až 7-8krát denně. Za chronickou se považuje také porucha, která trvá 7 a více let se zvracením jednou týdně.

Klasifikace příznaků je podmíněná, protože hodně závisí na průběhu onemocnění u konkrétního pacienta. Je důležité vzít v úvahu stav, individuální charakteristiky, přítomnost remisí a exacerbací.

Na pozadí bulimie se vyvíjejí doprovodná chronická onemocnění. Poruchy příjmu potravy mohou vést k výraznému úbytku hmotnosti a rozvoji těžkých depresí.

Rozhovory s pacienty

Nemoc diagnostikuje psychiatr. Psychiatr během schůzky klade sugestivní otázky, aby se dozvěděl o průběhu poruchy příjmu potravy, závažnosti příznaků a délce jejího vývoje.

Na základě údajů lékař předepisuje nezbytná vyšetření a testy k předepsání léčby nervové bulimie.

Průzkum je důležitý i pro další léčbu, protože umožňuje pochopit motivy, které vedly k onemocnění. Důvěrný rozhovor pomáhá pacientovi porozumět problémům a učinit nezávislé rozhodnutí o potřebě terapie zaměřené na zbavení se bulimie a lékaři sestavit plán léčby.

Absolvování testů a zkoušek

Pro stanovení diagnózy se používají různé diagnostické metody. Krev, moč a výkaly se vyšetřují na obecné ukazatele a hormonální hladiny. Bulimie je také diagnostikována jako porucha příjmu potravy pomocí jiných metod. Například magnetická rezonance mozku k vyloučení poškození kůry.

Tímto způsobem si odborník bude jistý, že příčinou onemocnění je psycho-emocionální stav pacienta.

Diagnostika zahrnuje použití ultrazvuku k posouzení stavu gastrointestinálního traktu, ledvin a jater. Lékař tak bude mít informace o stavu pacienta, což mu umožní identifikovat příčiny poruchy a předepsat léčbu.

Léčba bulimie

Důležité je přesvědčit pacienta o nutnosti diagnostiky. Poruchy příjmu potravy jsou zřídkakdy samy identifikovány.

Pacienta můžete povzbudit například tím, že mu nabídnete vyšetření za účelem předepsání účinné diety nebo ho přesvědčíte o nutnosti zbavit se poruch. Hlavní věc je, že během terapie a diagnózy člověk cítí podporu.

Příběh 19leté pacientky CIRPP

terapie

Lékaři kliniky používají při poruchách příjmu potravy následující metody:

• kurz léků a postupů zaměřených na obnovení fungování vnitřních orgánů;
• vytvoření stravy, která pomůže odstranit přejídání, bude brát v úvahu vyvážený poměr bílkovin, sacharidů, tuků, mikro- a makroprvků;
• užívání vitamínových doplňků, abyste se zbavili následků pravidelného zvracení, užívání laxativ;
• fyzioterapeutické procedury, které pomáhají bojovat proti stresu, únavě a napětí;
• psychoterapie – bez návštěvy psychologa či psychiatra se nelze bulimie zbavit. Často se předepisují antidepresiva.

Pokud to váš fyzický a psychický stav dovolí, můžete být sledováni ambulantně. V případě závažných komplikací a výrazných příznaků se doporučuje hospitalizace.

Vlastnosti psychologického přístupu

Při zapojování do terapie se specialistou je důležité pochopit důležitost účasti příbuzných. Pacientovi je předepsána individuální psychoterapie. Může být použita kognitivně behaviorální terapie (CBT). Na sezeních se propracovávají problémy, které se člověk naučí zvládat i bez pomoci jídla.

Také se vyplatí přihlásit se na skupinové lekce. Tam se pacientovi dostane podpory od těch, u kterých byla také diagnostikována porucha příjmu potravy. Diskutování o symptomech a obavách s ostatními výrazně urychluje rehabilitaci a pomáhá překonat bulimii.

Samostatnou etapou je rodinná psychoterapie. Může být zaměřena na pomoc při léčbě příbuzných, kteří mají také problémy s přejídáním, sebeúctou a dietami. Nápravou jejich chování se eliminuje riziko opakování poruch příjmu potravy. Metoda umožňuje naučit příbuzné, jak podporovat své blízké a pomáhat si navzájem.

Terapie orientovaná na tělo

Tato technika je zaměřena na zvýšení sebeúcty a sebepřijetí. Techniky orientované na tělo pomáhají zvládat příznaky bulimie. Umožňují vám identifikovat strachy a problémy analýzou existujících bloků ve vašem vědomí.

Lze použít zrcadlové vany. Spolu s odborníkem pacient zkoumá své tělo, aby se ho naučil milovat takové, jaké je. Racionálním přístupem k léčbě poruchy příjmu potravy je možné se zbavit zkresleného vnímání sebe sama. Řada pacientů problémy se svým vzhledem nemá, ale nepřipouští si to.

Tento přístup osvobozuje člověka od kritického sebehodnocení a standardů uložených společností. To je užitečná praxe pro prevenci příznaků onemocnění a odstranění jejich příčiny.

Arteterapie a další metody

Pro lidi trpící bulimií je těžké otevřít se o svých zkušenostech a mluvit o emocích. Někteří pacienti jsou příliš psychicky napjatí a nemohou důvěřovat specialistovi. Arteterapie slouží k urychlení procesu hojení.

Pomocí kreativity může člověk nevědomě vyjádřit své skryté pocity, osvobodit se od vnitřních strachů, bloků, odhalit svůj vnitřní svět, podívat se na něj zvenčí. Tato metoda je vhodná pro ty, kteří nejsou schopni vyjádřit plnou smršť svých zážitků slovy.

Gestalt přístup se používá k práci s potlačovanými pocity. Toto je možnost pro ty, kteří používají přejídání jako způsob, jak se vyrovnat se vztekem nebo jinými emocemi. S pomocí psychoterapeuta se stanoví diagnóza příčin, které vyvolaly příznaky poruchy příjmu potravy.

Doporučené a kontraindikované potraviny

Tučná, příliš slaná, kořeněná a kyselá jídla jsou zakázána. Rychlé občerstvení, zpracované potraviny a alkohol mají negativní dopad na nervový, kardiovaskulární a další systém. Zpočátku se nedoporučuje maso, které je pro žaludek velmi těžko stravitelné. Je vhodné omezit své tělo na porce, abyste se nepřejídali.

Seznam užitečných produktů zahrnuje:

• ovocné a zeleninové pyré;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• otrubový chléb;
• ovoce, bobule, zelenina.

Ale důležitější než jídlo je to, jak ho jíte. U bulimie jsou frakční jídla předepsána 5krát denně. Je důležité, aby porce byly malé a zvyšování obsahu kalorií bylo postupné. Přísná omezení jsou kvůli dopadu na psychiku nepřijatelná, ale důležité je nepřejídat se.

Komplikace v pokročilých případech

Pokud se bulimie neléčí, může způsobit zdravotní problémy. Pokud si příznaky nevšimnete, diagnóza se opozdí a pravděpodobně se vyskytnou významné problémy se zuby a dásněmi. V ústech se mohou objevit vředy a mohou vypadnout zuby.

Značný nedostatek minerálů může vést k rozvoji jakéhokoli onemocnění: pravidelné nachlazení, těžko léčitelné problémy se štítnou žlázou. Zhoršuje se stav nehtů a vlasů, objevují se křeče a bolesti kloubů.

Při diagnostice se zjišťuje poškození jícnu, ledvin, jater, poruchy činnosti srdce, poruchy menstruačního cyklu u žen.

Pokud není onemocnění po dlouhou dobu léčeno, vyvinou se patologie jícnu. Zejména gastroezofageální refluxní choroba, kdy je obsah žaludku nebo dvanáctníku nekontrolovatelně vržen do dolního jícnu. Onemocnění je doprovázeno pálením žáhy, bolestí a je velmi obtížně léčitelné.

Mezi běžné následky bulimie stojí za to zdůraznit vředovou chorobu.

Nedostatek draslíku není neobvyklý, jeho příznaky zahrnují svalovou slabost, křeče a únavu. Chronická zácpa a dočasná paralýza jsou možné. U pacientů dochází k poranění hrtanu, hltanu a poškození skloviny a dentinu zubů.

Prevence onemocnění

Primární prevence bulimie dopadá na rodiče. V rodině se formují správné stravovací návyky a zdravý vztah k jídlu a ke svému vzhledu.

Sekundární preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci relapsů onemocnění. Pacient musí dodržovat předepsanou dietoterapii, spolupracovat s psychiatrem a psychologem, navštěvovat skupinovou terapii a pokud se objeví příznaky exacerbace, urychleně kontaktovat lékaře.

Po ukončení léčby se pacientovi doporučuje zlepšit znalosti a dovednosti získané během psychoterapeutických sezení:

• naučit se vyrovnat se svými emocemi;
• používat sebedistrakce a uklidňující dovednosti;
• dodržovat jídelníček;
• kontrolovat příznaky onemocnění.

Jako každá závislost se i bulimie léčí za účasti příbuzných pacienta. Příbuzní by se měli řídit doporučeními psychoterapeuta – vytvořit a udržet pro pacienta v rodině bezpečnou atmosféru.

Reference:

1. Pratt BM, Woolfenden SR Intervence pro prevenci poruch příjmu potravy u dětí a dospívajících (přehled)
2. Diagnostika a léčba poruch duševní a drogové závislosti: moderní přístupy. Sborník metodických doporučení / komp. N.V. Semenová, pod generál. vyd. N.G. Neznánová. Vydání 2. — Petrohrad: IPK „KOSTA“, 2019.
3. Transakční analýza bulimie u pasivně agresivní osobnosti. Dmitrieva N.V., Krasovskaya N.R. Lékařská psychologie v Rusku č. 6, 2018.

vedoucí Centra pro studium poruch příjmu potravy,

psychiatr, psychoterapeut.

Služby a ceny za léčbu bulimie v CIRPP

Domluvte si schůzku s lékařem v centru pro poruchy příjmu potravy v Moskvě na čísle +7(499) 703-20-51 nebo pomocí formuláře na webových stránkách. Nabízíme účinnou léčbu na klinice nebo doma.

Bulimie je neuropsychiatrická porucha spojená s příjmem potravy, která se vyznačuje prudkým zvýšením chuti k jídlu, začínající v podobě záchvatů bolestivého hladu. Nemoc se projevuje nekontrolovanou konzumací jídla, zaměřením na jídlo, kalorie a váhu. Pacienti nejsou schopni kontrolovat množství jídla, které konzumují, často užívají přípravky na hubnutí, berou projímadla a vyvolávají zvracení. Bulimičky se vyznačují nízkým sebevědomím, pocity viny, přehnanou sebekritikou a mají zkreslenou představu o vlastní váze. V těžkých stádiích bulimie vede k prudkým výkyvům hmotnosti (od 5 do 10 kg nahoru a dolů), otokům příušní žlázy, chronickému podráždění krku, chronické únavě a bolesti svalů a vypadávání zubů.

Popis choroby

Termín „bulimie“ pochází z řeckých kořenů „bovus“ (býk) a „limos“ (hlad). Doslova – „býčí hlad“. Tato nemoc se také nazývá cinerorexie. Bulimie je charakteristická patologicky zvýšeným pocitem hladu (někdy doprovázeným slabostí a bolestmi břicha), který je doprovázen nedostatkem pocitu sytosti při jídle (polyfagie – obžerství). Bulimie je důsledkem organických nebo funkčních poruch centrálního nervového systému (hypotalamo-hypofyzární poruchy, epilepsie, nádory a traumatické poranění mozku) nebo duševních chorob (schizofrenie, psychopatie, obsedantně-kompulzivní porucha). Bulimie se může vyvinout také v důsledku zvýšené hladiny inzulínu v krvi.

Bulimie byla uznána jako porucha příjmu potravy až ve dvacátém století. V posledních letech výskyt bulimie, v drtivé většině případů u žen, stále rychle roste. Předpokládá se, že výskyt této poruchy má sociální a etnické kořeny. Bulimie je forma závislosti (obsese) na jídle. Další extrémní formou obsedantně-kompulzivní poruchy spojené s jídlem je anorexie.

Nejčastěji se bulimie, která není spojena s organickými poruchami, ale má psychologickou povahu, vyskytuje, když se jídlo stává faktorem při nápravě emočního stavu člověka. Pacient se přitom změnou vědomí přejídáním podvědomě snaží uniknout z objektivní reality do subjektivně hodnocené reality, která je mu nepříjemná. Při výbuchu negativních emocí (vztek, vztek, podráždění, strach, nejistota atd.) se člověk obrací k jídlu jako způsob, jak získat pozitivní emoce, „sníst“ potíže a vytlačit špatné emoce do podvědomí.

Vzhledem k tomu, že fyziologicky je stravování skutečně spojeno s přijímáním pozitivních chuťových vjemů a také s produkcí endorfinů (hormonů štěstí), dochází k situační fixaci: jedl jsem – mám potěšení. Lidé se stále častěji uchylují k této metodě útěku od problémů a později se snaží prodloužit příjemné pocity tím, že prodlužují dobu, kdy jedí, a množství jídla, které konzumují. Člověk časem při jídle ztrácí chuť a soustředí se na jeho objem a plnost žaludku. Fyziologicky se zásobení krví soustředí na trávicí orgány a nervová činnost se zhoršuje, zatímco psychologicky se zájmy a pozornost přesouvají k potravinovým potřebám.

Tento obraz psychologického úniku od skutečných problémů je nebezpečně přitažlivý svou jednoduchostí a přístupností. Koneckonců, vždy můžete jíst něco chutného, ​​bez ohledu na vaše osobní vlastnosti, vzhled nebo životní úroveň – jídlo je dostupné pro každého. Pro jedince, kteří jsou náchylní nacházet snadné způsoby řešení psychických problémů, se závislost na jídle stává přirozenou volbou. Bulimie je psychofyzická závislost, protože má nejen psychologické pozadí, ale ve svém jádru obsahuje také biologický instinkt uspokojit hlad.

Biologická závislost vzniká, když se v důsledku pravidelného přejídání naruší jemný mechanismus regulace chuti k jídlu. Regulace pocitu hladu přestává vycházet z biologických faktorů (obsah sacharidů v krvi, plnost žaludku) a stává se subjektivní. Hlad se neobjevuje, když člověk potřebuje jídlo, ale někdy bezprostředně po jídle. Pokud tedy člověk trpící bulimií zpočátku jedl, když necítil hlad, pak s postupem nemoci začne pociťovat neodolatelnou touhu neustále jíst – vzniká biologická závislost na jídle.

Lékaři zdůrazňují, že bulimie je vážná duševní porucha, která vyžaduje komplexní přístup k léčbě. Odborníci podotýkají, že toto onemocnění je často spojeno s nízkým sebevědomím a tlakem společnosti, což vede ke zkreslenému vnímání vlastního těla. Lékaři doporučují včasnou diagnostiku a intervenci, protože pokročilé případy mohou vést k vážným fyzickým a psychickým následkům. Léčba zahrnuje psychoterapii, léky a podporu blízkých. Je důležité, aby pacienti pochopili, že ve svém boji nejsou sami a že pomoc je dostupná. Lékaři vyzývají společnost, aby si více uvědomovala problémy duševního zdraví a podporovala ty, kteří touto poruchou trpí.

Klasifikace bulimie

• primární bulimie, nekontrolovatelná touha jíst jídlo, neustálý hlad;
• Bulimie jako důsledek anorexie – anorektičky mohou prožívat záchvaty nekontrolovaného přejídání následované pocity viny a zvracením, ale i dalšími pokusy o očistu.

Kromě toho se bulimie může objevit dvěma způsoby:

• Po záchvatech přejídání pacienti používají očistné metody – zvracení, laxativa, klystýry;
• pacienti si nečistí žaludek od zkonzumovaného jídla, ale snaží se kontrolovat svou váhu dietami, ze kterých pravidelně propadají obžerství, načež si jen zhoršují podmínky omezování jídla.

Příčiny bulimie

Příčiny bulimie se dělí na fyziologické a psychické.