Zácpa: co dělat. jaké nástroje použít a doporučení odborníků | MedAboutMe

Miliony lidí trpí každý den zácpou. Ale zároveň se o tom mnozí stydí říci lékaři a někdy i svým blízkým. Někteří lidé nepřikládají zácpě velký význam a věří, že je to prostě vlastnost střev. Mezitím může být zácpa u dospělých nejen důsledkem špatné výživy, ale může být také příznakem vážného onemocnění, například žaludečního vředu nebo dokonce střevního nádoru. Bohužel mnoho lidí nebezpečí podceňuje.

Zažívací potíže u miminek: Co potřebuje vědět mladá matka

Průvodce mladé maminky: nejčastější žaludeční a střevní potíže u miminek do jednoho roku.

Proč se zácpa vyskytuje u dospělých a dětí?

Chirurgové se domnívají, že zácpa je zadržování stolice po dobu delší než 2-3 dny. Nebo je to velmi tvrdá stolice, která má traumatický účinek na střevní stěny. Existují tři hlavní důvody, které tlačí lidské tělo k zácpě.

• První důvod: omezení nutkání.

Každý zná situaci, kdy dospělý člověk omezuje své nutkání například na schůzce, poradě, konferenci nebo dokonce na večírku, pokud se objeví ostych. Zácpa se často vyskytuje u dětí navštěvujících mateřskou školu a školáků, kteří se prostě stydí jít na toaletu. Při neustálém potlačování nutkání se střevní stěny začnou natahovat a stávají se méně aktivními. Časem reflex zmizí. Člověk si vypěstuje zvyk navštěvovat toaletu, řekněme, jednou za 2-3 dny. Děti, které mají ve zvyku zadržovat nutkání od raného věku, riskují, že se z toho později může vyvinout chronický návyk. Různé příčiny jiného charakteru se odstraňují snadněji než psychické problémy. Je lepší nezdržovat nutkání, abyste v budoucnu nemuseli léčit zácpu. Musíte hledat příležitost k návštěvě toalety, když o tom tělo vyšle signál.

• Druhý důvod: pití malého množství tekutiny.

Jsou lidé, kteří obvykle pijí málo. Při nedostatečném příjmu vody dochází k vysychání obsahu střev, což komplikuje proces pohybu výkalů. Minimálně jeden a půl litru tekutin (5-7 sklenic vody, slabého čaje nebo jiné tekutiny) denně je normou pro dospělého. Je dobrý i na ledviny. Ženy, které rády užívají diuretika pro rychlé hubnutí, by měly jejich užívání omezit. Diuretika odstraňují tekutinu z těla.

• Třetí důvod: fyzická nečinnost.

To je jedna z nejčastějších příčin zácpy u dospělých. Tento problém postihuje lidi, kteří se málo pohybují, pracují v kancelářích, tráví mnoho hodin imobilně nebo lidé, jejichž životní aktivity nezahrnují mnoho pohybu. Pomalý životní styl může vést ke střevní atonii. To není hlavní příčinou zácpy samotné, ale může způsobit hemoroidy, které pak naopak povedou k zácpě. V důsledku delšího sezení dochází k přetékání žilní pleteně konečníku krví, což může způsobit vznik hemoroidů.

Pokud je člověk nucen trávit dlouhou dobu v sedě, potřebuje každou půlhodinu dělat přestávky. Můžete cvičit nebo se jen projít. Alespoň dvě nebo tři minuty. Při chůzi lépe funguje střevní motilita (peristaltika). Střeva reagují lépe. K sezení byste měli vybírat židli, která není příliš měkká, ale ani příliš tvrdá. Své hýždě byste měli čas od času napnout a uvolnit, což také pomůže zvýšit krevní oběh v pánvi.

Odstraněním všech vyvolávajících příčin se můžete zácpy zbavit, ovšem za předpokladu, že je zavedena správná dieta a člověk nedělá chyby, kterých se dopouští většina lidí, kteří mají zácpu.

Chyby při zácpě

Vzhledem k tomu, že problém je choulostivý, mnozí se snaží odstranit zácpu sami a dělají různé chyby. Ale pouze lékař může správně odstranit a předepsat léčbu zácpy.

• První chyba: neoprávněné použití laxativ.

To vede k inhibici normální střevní motility. Stane se letargickým. Laxativa jsou určena k úlevě od zácpy, ale nejsou určena pro každodenní nebo týdenní použití. A u pacienta, který neustále užívá tyto léky, jsou střeva „na zámku“. Je zcela závislý na projímadlech, protože mu chybí pravidelná stimulace. Laxativa lze užívat pouze podle pokynů lékaře.

• Druhá chyba: nesprávné použití klystýru.

Mnoho lidí pevně věří, že klystýr je nesmírně užitečný. Klystýr je skutečně velmi užitečný postup při zácpě, ale mnoho lidí to dělá nesprávně. Při pravidelném používání klystýru dochází ke ztrátě reflexu, který způsobuje pohyb střev. Rektum a sigmoid jednoduše ztratí aktivitu. To však není vše, co se může stát, pokud provedete klystýr nesprávně. Obvykle lidé sami přijdou na to, čím si dát klystýr, tedy jaký by měl být obsah Esmarchova hrnku. Mnoho lidí si dává teplou vodu v domnění, že tím změkčí pevný obsah a rychleji ho odstraní z těla. Jenže ono to dopadá naopak. Teplá voda stimuluje vstřebávání toxinů do stěny tlustého střeva. Střeva jsou jako houba pohlcující toxiny. Spolu s malými částicemi výkalů se teplá voda velmi rychle vstřebává do střevní stěny, toxiny se dostávají do krve a tělo je otráveno. Po teplém vodním klystýru člověk hned necítí nutkání.

Voda by měla mít pokojovou teplotu, ale ne teplá. Doporučuje se dělat klystýry podle následujícího receptu. Na jeden litr vody pokojové teploty přidejte jednu polévkovou lžíci soli. Výsledkem je nasycený solný roztok, který na sebe natáhne toxiny a zvětší obsah střeva, protože do tohoto roztoku přechází ze střevních stěn tekutina a ne naopak, jako je tomu u čerstvé teplé vody. Člověk tak jde na záchod rychleji a efektivněji a toxiny se nevstřebávají do krve.

• Třetí chyba: nesprávné chování při řešení hemoroidů.

Lidé trpící zácpou se často namáhají, což by se nikdy nemělo dělat. Břišní svaly vytvářejí přetlak, pánevní cévy se přeplňují krví a v důsledku toho vznikají hemeroidy. Je také velmi pravděpodobné, že prasklina konečníku může vzniknout v důsledku traumatu jeho sliznice s pevným obsahem. V důsledku toho je předepsána operace: odstranění hemoroidů nebo zkrácení a sešití trhliny v konečníku.

Pro člověka, který je zvyklý tlačit a nemůže na záchod, je lepší začít s jednorázovým klystýrem, a to správně. Do budoucna je ale potřeba řešit příčiny, které zácpu způsobily, a odstranit je. Protože žádná z námi uvedených metod pro jednorázové odstranění zácpy není správným řešením systematického chronického problému.

Prevence, léčba zácpy

Pokud se zácpa u dospělého nevyskytuje často, například dvakrát až třikrát do měsíce, a uvědomuje si, že je to způsobeno jeho stravou a životním stylem, pak se doporučuje zařadit do stravy potraviny obohacené o dietní vlákninu, které stimulují pohyblivost střevních stěn. Mezi tyto produkty patří červená řepa, celozrnný chléb s otrubami, pohanková kaše, sušené švestky, sušené meruňky, rajčata, jablka. Olivový olej stimuluje produkci žluči, která zase stimuluje motilitu střevní stěny. Užitečné jsou také jogurtové předkrmy. Jde o živé bakteriální kultury, které při pravidelné konzumaci blahodárně působí na střevní mikroflóru. Normalizují nejen motoriku, ale také vytvářejí podmínky, aby se zabránilo hromadění toxinů ve střevech.

Zároveň musíte ze svého jídelníčku odstranit posilující potraviny, jako jsou: rýže, tomel, hruška, krupice, borůvky, černý čaj.

K jednorázovému odstranění problému, tedy problému, který člověka neprovází chronicky, lze použít glycerinové čípky, solné přípravky, např. magnéziové (prodávají se v lékárně), klasická projímadla ve formě tablet, bylinné kapsle, nebo pořádný klystýr. Kromě toho můžete využít běžnou masáž. Často se podává malým dětem, ale účinný je i u dospělých.

• První typ masáže. Pohybujte dlaní ve směru hodinových ručiček po břiše kolem pupku. Tato masáž stimuluje činnost tlustého střeva. Je lepší se uvolnit, lehnout si a deset až patnáct minut masírovat břicho.
• Druhým typem masáže je „diagonální“. Položte konečky prstů na levé hypochondrium a pohybujte se shora dolů (diagonálně). Masáž se provádí také vleže, v uvolněném stavu, lehkým tlakem po dobu pěti minut.

Pokud je zácpa chronickým problémem, doporučuje se okamžitě konzultovat lékaře. Neodkládejte zácpu a léčte ji sami. Jednorázové metody si rychle zvyknou.

Chronická zácpa může být příznakem tak závažných onemocnění, jako je snížená funkce štítné žlázy, střevní onkologie, například rakovina tlustého střeva, která se v počáteční fázi projevuje téměř neznatelnými příznaky a již v konečné fázi může skutečně způsobit chronickou zácpu . Chronická zácpa může být způsobena červy, různými stravovacími návyky, chirurgickými a anatomickými abnormalitami střeva. Pokud tedy dieta a jednorázové léky nevedou k žádnému výsledku, musíte navštívit lékaře.

Jak řekl Emile Gautier v roce 1909: “Svoboda střev je nejcennější a možná nejdůležitější ze všech svobod.” Téma chronické zácpy zůstává aktuální již několik staletí, a to především pro její vysokou prevalenci a významný dopad na kvalitu života. Navíc je problém tak choulostivý, že se o něj pacienti ne vždy podělí, dokonce ani s lékařem. V článku „Zácpa jako civilizační choroba“ jsme podrobně prozkoumali nejčastější příčiny zácpy a dnes odpovíme na nejčastější otázky našich pacientů včetně toho, jak se se zácpou před návštěvou lékaře vyrovnat sami.

Přesto, co je zácpa?

U zdravého člověka s vyváženou stravou se frekvence stolice pohybuje 2-3x denně až 3x týdně, častěji než 1x denně. Je důležité pochopit, že zácpa není jen snížení frekvence stolice. Termínem zácpa se rozumí zpoždění stolice na více než 48 hodin, doprovázené obtížemi při vyprazdňování, vyžadující další úsilí (namáhání), s průchodem malého množství zvýšené hustoty stolice nebo pocitem neúplného vyprázdnění po návštěva toalety. Hovoříme-li o zácpě, máme zpravidla na mysli chronický problém, který trvá déle než 3 měsíce. Téměř každý z nás přitom alespoň jednou v životě zažil epizodickou nebo akutní zácpu, například během cestování, ve stresu, před důležitou událostí, na lůžku nebo po operaci, která často netrvá déle než 1–3 týdny a odezní sama bez speciální léčby.

Jaké typy zácpy existují?

Existují dvě velké skupiny chronické zácpy: funkční, jinak primární, и organické, jsou sekundární.

• V srdci organická zácpa chronické nemoci lžou a jejich příznakem je zácpa. Mezi nejčastější z nich patří: obstrukce střevní průchodnosti (polypy, nádory, útlak střeva srůsty břicha), endokrinní onemocnění (hypotyreóza, hyperparatyreóza, diabetes mellitus, těhotenství), některá onemocnění nervového systému atd. Samostatná příčinou je zácpa způsobená vedlejšími účinky léků (antacida, diuretika, dráždivá laxativa), stejně jako životní styl a výživa. Léčba organická/sekundární zácpa jde o léčbu nemoci, která ji způsobila.
• Funkční/primární k zácpě dochází při poruše střevní motility a je diagnózou vyloučení. To znamená, že před stanovením diagnózy „funkční zácpa“ je nutné prokázat nepřítomnost výše popsaných sekundárních příčin dysfunkce střev.

Jak častá je chronická zácpa?

Chronická zácpa je bohužel velmi častým problémem. V moderním světě se zácpa vyskytuje téměř u každého třetího člověka středního věku. To vše je způsobeno „západním“ stylem výživy, kterému dominují lehce stravitelné rafinované potraviny, jako jsou rychlé občerstvení, průmyslově zpracované potraviny a vysoce kalorické nápoje. Hlavním důvodem, který vede k zácpě, je však nedostatek vlákniny. Podle statistik konzumuje v západních zemích pouze 10 % lidí vlákninu v doporučeném množství a mezi všemi výzvami k zácpě Funkční zácpa tvoří 90 % případů.

Je chronická zácpa problémem starších lidí nebo jakékoli věkové skupiny?

Neměli byste si myslet, že pouze starší a senilní lidé jsou náchylní k problému chronické zácpy, i když je v tomto věku pozorována mnohem častěji, což je spojeno se snížením motorické aktivity střev. Abnormální pohyby střev u středních a mladých dospělých se vyskytují u každého 3-4. člověka a jsou obvykle způsobeny dietními chybami, nedostatečnou fyzickou aktivitou a stresem. U žen se pohyb střev může poprvé objevit během těhotenství. Funkční zácpa u dětí není neobvyklá, jejíž příčina spočívá v nesprávném „trénování“ na toaletu: během procesu není možné dítě spěchat, a ještě více je nepřijatelné nadávat a trestat v případě selhání. Pamatujte, že vědomá kontrola nad procesem pohybu střev se tvoří 1.5-3 roky. Někdy mohou být příčinou zácpy u dětí vrozené anomálie střevního vývoje.

Jak můžete u sebe diagnostikovat chronickou zácpu?

Nejprve můžete provést nezávislou diagnózu pomocí dotazníku vytvořeného na základě „Římská kritéria IV“. Římská kritéria jsou speciální mezinárodní klinická doporučení pro lékaře pro diagnostiku a léčbu funkčních poruch gastrointestinálního traktu. Pokud jsou na základě výsledků testů identifikovány známky zácpy, doporučujeme konzultaci s odborníkem, který provede laboratorní a instrumentální vyšetření k vyloučení organické funkční zácpy, dá doporučení pro úpravu životního stylu a výživy a v případě potřeby předepíše lékovou terapii. Pamatujte: změna vašich obvyklých střevních návyků a rozvoj zácpy mohou být časným příznakem rakoviny.

Proč je důležité léčit zácpu?

Při nepravidelném vyprazdňování trápí pacienty pocit tíže v břiše, nadýmání a nadměrné vylučování plynů. Tyto příznaky způsobují neustálé fyzické a psychické nepohodlí. Pobyt ve stavu chronického stresu zase vede k narušení motorické funkce střev, prohlubuje zácpu a způsobuje hlubokou intoxikaci. Kromě toho časté namáhání, trauma na sliznicích s hustou stolicí a dlouhodobé zadržování výkalů ve střevě způsobují vývoj následujících nebezpečných stavů:

• vzhled a komplikovaný průběh chronických hemoroidů;
• dlouhodobě nehojící se anální trhliny;
• rozvoj divertikula tlustého střeva a divertikulární onemocnění;
• střevní novotvary.

Existují jednoduché způsoby, jak léčit funkční zácpu doma?

V první řadě jsou spojeny se změnami životního stylu.

Tipy pro správné chování na toaletě

Nenech to potlačení nutkání na stolici!

Dát dostatek času a vytvořit si psychický klid (vylučte používání elektronických přístrojů, čtení knih) při chození na toaletu. Je důležité obnovit biologický rytmus střev, to znamená vyvinout podmíněný reflex na akt defekace při dodržení nejpřísnější dochvilnosti. Střeva se dají zvyknout na objednávku, proto si „schůzky“ domluvte pokud možno ve stejnou dobu (ráno 20 minut po snídani). „Neztrácejte odvahu“, pokud druhý den nereaguje na „vzdělávací techniku“.

Přijmout správná poloha při pohybu střev: póza „římského myslitele“, „havraní póza“. V této poloze by měly být nohy pokrčené v kolenou, chodidla by měla být zvednutá tak, aby kolena byla u pupku nebo nad ním. Obvykle je pod nohama umístěna opěrka nohou, aby se dosáhlo pozice.

Tipy na výživu

Jíst pravidelně – 3-4krát denně. Při každém jídle se spustí fyziologický gastrointestinální reflex, který „vytlačí“ střevní obsah do konečníku.

Nikdy nenech si to ujít snídaně! Pití slabé kávy ráno může být užitečné. Rozvíjejte ráno podmíněný reflex – první jídlo dne „probuďte“ střeva.

Přijmout sklenici studené vody ráno nalačno, abyste „probudili“ střeva na ranní stolici.

Napít se alespoň 1.5-2.0 litru tekutin denně: voda a slabý čaj (ne černý), odvar z šípků a sušeného ovoce, ovocné a zeleninové šťávy: řepa, mrkev, zelí, brambor, meloun, rajče, švestka, meruňka ( kromě hroznů a jablek, které mohou způsobit fermentační procesy a nadýmání). Ovocné šťávy mají ve srovnání s ovocem někdy výraznější projímavý účinek, protože koncentrace cukrů a organických kyselin ve šťávách je vyšší, zejména ve švestkách a meruňkách.

Vyhněte se konzumace potravin s taninem (suché červené víno, nezralé ovoce, granátové jablko, hrozny, guava, tomel).

Přidat dietní vláknina ve stravě. Odborníci na výživu na naší klinice doporučují konzumovat až 20-35 gramů vlákniny denně. K určení jejich obsahu v produktech použijte přiložený seznam.

Seznam potravin s vysokým obsahem vlákniny

Obsah vlákniny na 100 g je uveden u produktu, číslo v závorce udává procento denní potřeby, které je uspokojeno.

1. Pšeničné otruby 43.6 g (145 %)
2. Houby sušené 26.2 g (87 %)
3. Sušené fíky 18.2 g (61 %)
4. Sušené meruňky 18 g (60%)
5. Sušené meruňky; 17.6 g (59 %)
6. Žito (zrno) 16.4 g (55 %)
7. Ovesné otruby 15.4 g (51 %)
8. Sušená broskev 14.9 g (50 %)
9. Sušená jablka 14.9 g (50 %)
10. Ječmen (zrno) 14.5 g (48 %)
11. Pohanka (zrno) 14 g (47 %)
12. Sójové boby (zrno) 13.5 g (45 %)
13. Žitná tapetová mouka 13.3 g (44%)
14. Pohanka (prodel) 12.5 g (42 %)
15. žitná mouka loupaná 12.4 g (41 %)
16. Fazole (zrno) 12.4 g (41 %)
17. Oves (zrno) 12 g (40 %)
18. Čočka (zrno) 11.5 g (38 %)
19. Pohanka (jádra) 11.3 g (38 %)
20. Pšenice (zrno, tvrdá) 11.3 g (38 %)
21. Kaše 11.1 g (37 %)
22. Žitná mouka nasetá 10.8; (36 %)
23. Pšenice (zrno, měkká odrůda) 10.8 (36 %)
24. Šípek 10.8 g (36 %)
25. Hrášek (loupaný) 10.7 g (36 %)
26. Pistácie 10.6 g (35 %)
27. Pohanková mouka 10 g (33%)
28. Cizrna 9.9 g (33 %)
29. Rýže (zrno) 9.7 g (32 %)
30. Rozinky 9.6 g (32 %)
31. Pšeničná mouka 9.3 g (31%)
32. Sušené švestky 9 g (30 %)
33. Arašídy 8.1 g (27 %)
34. Ječné krupice 8.1 g (27 %)
35. Ovesné vločky 8 g (27 %)
36. Kroupy 7.8 g (26 %)
37. Hořká čokoláda 7.4 g (25 %)
38. Křen (kořen) 7.3 g (24 %)
39. Lišky žampiony 7 g (23 %)
40. Mandle 7 g (23 %)

Obohaťte svůj jídelníček o produkty mléčného kvašení s probiotiky: acidophilus, fermentované pečené mléko, kefír. Je důležité konzumovat čerstvé (dnešní) produkty kyseliny mléčné, protože produkty staré 2-3 dny mohou vést ke konsolidaci stolice.

Životní styl tipy

Přiblížit pohybová aktivita na posílení břišních svalů, pánevního dna prostřednictvím běhu, cyklistiky, plavání, speciální posilovací cvičení – „kolo“, „hydrant“, zvedání nohou v poloze na zádech 90 a 180 stupňů, dechová cvičení „podtlak břicha“ a aktivace receptorová zóna paty (chůze, nejlépe naboso). Trénink se provádí nejdříve 2 hodiny po jídle, 3-4krát týdně po dobu 30-40 minut.

Následovat masáž břicha 1.5 hodiny po jídle po dobu 3-5 minut. Pohyby by měly směřovat podél tlustého střeva ve směru hodinových ručiček.

Co když to nepomůže?

V tomto případě jsou předepsána laxativa, jejichž výběr by měl provádět lékař. Účinnost léčby zácpy je vždy společným úsilím lékaře a pacienta. Neužívejte dráždivá projímadla sama o sobě, abyste rychle zmírnili zácpu. Patří sem léky na bázi senny, řešetláku, josteru, kořene rebarbory, ricinového oleje, bisacodylu a pikosulfátu sodného. Dráždivá projímadla lze předepisovat pouze pod lékařským dohledem na krátkou dobu! Jinak se vaše střeva stanou odolnými vůči standardní léčbě.

Velmi zřídka vyžaduje zácpa chirurgickou léčbu.

Shrnout

Pravidelné pohyby střev – je základem fyzické a psychické pohody. Funkční zácpa a doprovodné příznaky (nadýmání, plynatost) výrazně omezují každodenní aktivitu lidí: neumožňují jim trávit čas s rodinou a přáteli bez vnitřního napětí, narušují koncentraci a efektivní plnění pracovních povinností. Častými chybami v této situaci je akceptování zácpy jako přirozeného stavu, který nevyžaduje lékařské vyšetření a samoléčbu, kdy volba často padá na skupinu rychle působících laxativ. Výsledkem je, že krátkodobé rychlé dosažení účinku je brzy vystřídáno rezistentním (těžko změnitelným) průběhem zácpy nebo, co je nebezpečnější, dochází k opomenutí a progresi organických příčin zácpy, včetně těch onkologických.

Abyste předešli takovým následkům, začněte včasnou diagnostiku pomocí testování na základě Římská kritéria IV a určit nutnost konzultace s gastroenterologem v Expertním gastroenterologickém centru. Pokud si také stěžujete na problémy spojené se zácpou, můžete podstoupit diagnostiku, zjistit příčiny zácpy a získat doporučení na její léčbu pomocí našeho programu “Léčba zácpy”.

Autor
gastroenteroložka Liliya Grigorievna Cherkasova

Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.