Uvolněný zub – příčiny a příznaky, jak zpevnit uvolněné zuby

Pohyblivost zubů může být fyziologická nebo patologická. První je norma. Je neviditelný a pravidelně se vyskytuje při žvýkání. Díky tomu se nám zuby neničí například při příjmu pevné stravy.

Při patologické pohyblivosti se molární zub znatelně uvolní a bolí, pokud se ho dotknete prstem nebo jazykem. To signalizuje problémy v ústech nebo v těle jako celku. Ignorování problému a včasná léčba onemocnění může vést k vážnému oslabení jednotky, dokonce až k její ztrátě.

Pojďme zjistit, proč se zuby uvolňují a jaké metody se používají k léčbě tohoto problému.

• Jak se vyvíjí pohyblivost zubů?
• Příčiny uvolnění
• Jak se pociťují příznaky?
• Jak určit (diagnózu)?
• terapie
• Je možné předcházet uvolňování zubů?
• Prevence
• Dotazy pacientů

Stupně uvolněných zubů

Pohyblivost jednotky je určena stupněm jejího posunutí.

Potácí se v mezích fyziologické pohyblivosti

Posune se vzhledem ke správné poloze maximálně o 1 mm

Posouvá se o 1-2 mm tam a zpět, doleva a doprava, jeho funkce není narušena

Jednotka se sotva drží v alveolu, otáčí se kolem osy a pohybuje se vertikálně

Proč jsou zuby uvolněné?

Příčiny uvolněných jednotek jsou zubní a systémové povahy (systémová onemocnění).

Zubní příčiny

Zánět dásní v důsledku špatné ústní hygieny. Patologický proces probíhá bez porušení integrity dentogingiválního úponu, to znamená, že jednotky ještě nejsou uvolněné.

Nedostatečná hygienická opatření však přispívají k dalšímu přechodu zánětu v onemocnění – paradentózu. Gingivitida je vyjádřena zánětem okrajové části dásně přiléhající k zubům, včetně mezizubních papil. Doprovázené bolestí při čištění zubů, dále otokem, krvácením, zarudnutím/modráním dásní.

periodontitis

Zánětlivé onemocnění, které je doprovázeno progresivní destrukcí dentogingiválního spojení, to znamená připojením jednotek ke kosti a měkkým tkáním dásní. Obvykle se vyskytuje v důsledku neúčinné léčby zánětu dásní. Příznaky parodontitidy zahrnují všechny příznaky zánětu dásní. Navíc narušení úponu dásní ke krčkům zubů vede k tvorbě parodontálních kapes hlubokých více než 4-5 mm. Do těchto kapes proniká patogenní mikroflóra, která způsobuje destrukci dásní, kostí a pojivové tkáně (tkáň parodontu). Čím hlubší je parodontální kapsa, tím větší je vůlí jednotek.

Závažnost onemocnění je dána hloubkou parodontálních kapes, kostní resorpcí a patologickou pohyblivostí jednotek (viz tabulka).

Důkaz	Lehké	Průměr	Těžké
Hloubka parodontální kapsy	až 0,4 cm	až 0,5 cm	více než 0,5 cm
Ztráta kostí	až 30 % normálu	až 50%	více než 50%
Stupeň volnosti zubů	Počáteční	Průměr	Kritické

Onemocnění dásní, při kterém se zužují cévy, které jimi procházejí. To vede k nedostatku kyslíku a živin, což má za následek destrukci všech parodontálních tkání (kost kolem zubu, periodontální vlákna a měkké tkáně). K pohyblivosti dochází ve středně těžkém/těžkém stadiu onemocnění.

• Mechanická poranění zubů (vykloubení, zlomeniny, modřiny). Vzniká při pádech nebo nárazech. Stolička se může začít uvolňovat v důsledku žvýkání tvrdých potravin (oříšky, hranolky, cukroví).
• Bruxismus. Nedobrovolné skřípání zubů v důsledku křečí žvýkacích svalů. Vyvolává destrukci zubních vazů.
• Abnormální skus. Vytváří zvýšené, nerovnoměrné zatížení chrupu jak při žvýkání, tak v klidu.
• Patologické novotvary na vrcholu kořene zubu (cysta, dáseň, granulom). V blízkosti místa léze dochází k destrukci kostní tkáně, což oslabuje připojení zubu ke kosti.
• Široké mezizubní mezery. Jejich přítomnost způsobuje, že se zuby pomalu pohybují směrem k mezeře.
• Chyby implantace/protetiky. Spolehlivost uchycení sousedních / podpůrných zubů v kostní tkáni může být narušena, pokud je implantát / protéza nainstalována nesprávně. Problém nastává nějakou dobu po léčbě.

Systémové příčiny

• Nemoci pohybového aparátu. Například osteoporóza je onemocnění skeletu, při kterém dochází k vstřebávání kostní hmoty: hustota kostí klesá, jejich struktura a hustota jsou narušeny. Proces se může objevit i v kostní tkáni kolem zubu.
• Nevyvážená strava, při které tělo nemá dostatek vitamínů.
• Špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu).
• Změny související s věkem. Po 50 letech nastupují přirozené procesy stárnutí, dochází k narušení hormonální hladiny vč. zuby slábnou.
• Gastrointestinální onemocnění, patologie štítné žlázy, diabetes mellitus, endokrinní poruchy. Narušují metabolismus a zhoršují krevní oběh. Měkké tkáně jsou méně vyživované, zanítí se a zmenšují se a zuby se začínají uvolňovat.
• Slabá imunita. Tělo je méně odolné vůči infekcím a nemocem, a to i v dutině ústní.

Příznaky

Není těžké pochopit, že zub je uvolněný. Jeho pohyblivost v různých směrech je zřetelně cítit při žvýkání nebo dotyku prstem nebo jazykem.

Další doprovodné příznaky závisí na příčině mobility a mohou zahrnovat:

• charakteristický zápach z úst;
• zarudnutí, krvácení v postižené oblasti;
• výtok hnisu z parodontálních kapes;
• odhalení krčku zubu (možná hyperestézie);
• bolesti hlavy, horečka.

• ozvalo se charakteristické křupnutí, pak se zub začal viklat – s největší pravděpodobností se jednalo o podélnou zlomeninu korunky/kořene;
• zdravý zub je uvolněný – často jde o mechanické poranění;
• několik jednotek visících v řadě – riziko onemocnění parodontu.

diagnostika

Zahrnuje vyšetření dutiny ústní a sběr anamnézy pacienta. Lékař zjišťuje, kdy pohyblivost začala, zda se jedná o první případ a zda má pacient chronická onemocnění. Dále zubní lékař posoudí stav chrupu a prohlédne bolestivé místo.

Směr a síla posunu se určují pomocí pinzety: aplikují se na horní část korunky a přemísťují jednotku v různých směrech. Pro určení odchylky podél vertikální a kruhové osy se korunka upne, zvedne a otočí.

K identifikaci příčiny uvolnění a posouzení rozsahu poškození tkáně je pacient odeslán na rentgenovou diagnostiku. Pořídí se panoramatická a cílená fotografie, v obtížných případech se provede počítačová tomografie (CT).

Na základě diagnostických výsledků bude lékař schopen pojmenovat příčinu uvolnění a sestavit plán léčby. Pokud je uvolněnost způsobena chronickým onemocněním, je pacient odeslán ke specializovaným lékařům.

Léčba

Moderní stomatologie nabízí šetrné metody terapie konzervující zuby. Plán léčby je vybrán v závislosti na příčině patologie. Například, pokud byla mobilita zubů podporována:

Zánětlivý proces (parodontitida).

• odstranění měkkého, tvrdého plaku;
• odstranění infekce a zánětu periodontálních tkání;
• obnovení tkáně zničené onemocněním (ve středně těžkém/těžkém stadiu parodontitidy dochází ke ztrátě významného množství kostní tkáně, takže může být zapotřebí kostní štěp);
• dlahování zubů během léčby.

Provádí se korekce skusu, například se brousí korunky, normalizuje se okluze.

Bruxismus/sevření

Doporučuje se nosit silikonové chrániče zubů, které zabraňují poranění skloviny a snižují zátěž temporomandibulárního kloubu.

mechanickému poranění

Na chrup je připevněna dlaha, která fixuje uvolněné zuby a správně rozkládá zátěž mezi zdravé a nemocné zuby.

Fyziologické změny v těle

Posilují imunitní systém, správnou výživu, předepisují vitamíny.

Dlahování zubů

Dlahování není samostatnou metodou léčby pohyblivosti zubů. Je součástí komplexní terapie uvolnění. Koneckonců, před fixací jednotek je důležité odstranit všechny patologické záněty parodontálních tkání, které vedly k mobilitě. Nejprve tedy lékař odstraní veškerý zubní plak, obnoví poškozenou tkáň a až poté provedete dlahování.

Metoda zahrnuje kombinování volných a zdravých jednotek pomocí zubních protéz (protézy s dlahovou sponou, korunky) nebo skleněných vláken (tenká nit, která je připevněna k chrupu a vyplněna fotopolymerním kompozitem).

Sklolaminát je biokompatibilní, hypoalergenní materiál, který neabsorbuje sliny, bezpečně přilne ke sklovině a zajišťuje jednotky ve správné poloze.

Dlahování se skelným vláknem

Používá se k zajištění pohyblivých zubů v přední a laterální oblasti. Kolik jednotek bude dlahováno, závisí na stavu přední skupiny.

Spolu s viklajícími se jednotkami musí být dlahovány i zdravé. Ten převezme většinu žvýkacího tlaku. Metoda se používá při 1 stupni mobility.

Dlahování předních horních a dolních zubů

Z přední (horní čelisti) nebo zadní strany (spodní čelist) chrupu lékař vyvrtá podélnou rýhu vysokou a hlubokou až 2 mm. V ní je umístěna páska ze skelného vlákna, poté je drážka spolu s páskou vyplněna lehkým kompozitem.

Dlahování žvýkací skupiny

Zubař provádí stejné manipulace. Ale na rozdíl od frontální skupiny je zde na žvýkací (horní) ploše premolárů / molárů vyvrtána drážka pro sklolaminát.

Dlahování s korunkami

Zahrnuje eliminaci mobility používáním protetiky s korunkami připájenými k sobě. Lékař odpulpuje uvolněné jednotky, vyplní kořenové kanálky, připraví tvrdé zubní tkáně a poté připevní strukturu.

Pro estetiku doporučujeme dlahování frontální skupiny keramickými nebo metalokeramickými korunkami. V postranních oblastech, kde estetika není tak důležitá, lze instalovat kovové korunky.

Náklady na dlahování korunkami jsou vyšší, ale samotná metoda je spolehlivější a její životnost je delší než u dlahy ze sklolaminátu a kompozitních materiálů.

Dlahování se sponou zubní protézy

Metoda je relevantní pro parciální edence a 2. stupeň mobility. Protéza s dlahovací sponou je dobrá, protože dokáže současně dlahovat pohyblivé jednotky a obnovovat ty chybějící.

Na rozdíl od běžné spony má dlahová kovový oblouk s obloučky ve tvaru krčků zubů, který je připevněn k zadní části chrupu. Stabilizuje polohu jednotek a snižuje jejich pohyblivost.

Zubní implantáty

Kriticky uvolněné nebo zlomené zuby nelze zachránit; jediným způsobem, jak je obnovit, je odstranění a instalace zubních implantátů. Pokud jsou jednotky odstraněny kvůli paradentóze, lékař zcela odstraní zánět měkkých a tvrdých tkání a poté umístí implantát.

V některých případech je možné provést jednostupňovou implantaci, tedy implantaci titanové tyče ihned po vyjmutí zubní soupravy. Metoda umožňuje trvale odstranit vůli a rychle obnovit estetiku vašeho úsměvu.

Závažný stupeň uvolnění zubu se 70% ztrátou kostní tkáně je přímou indikací k odstranění jednotky. Tímto způsobem je stále možné zachovat objem kosti pro další instalaci zubního implantátu.

Co můžete dělat doma

Zde je několik doporučení pro případ, že není možné navštívit zubaře hned:

• Vyhýbejte se potravinám, jejichž žvýkání výrazně zatěžuje vaše zuby a dásně (ořechy, semínka, jablka, mrkev). Přidejte do svého jídelníčku potraviny bohaté na vitamíny.
• Snažte se jíst jídlo při normální teplotě (ani studené ani horké). Nepijte čaj, kávu ani alkohol.
• Udržujte ústní hygienu ráno a večer. Použijte kartáček s měkkými štětinami. Pečlivě očistěte. Při používání ústních vod ústa silně nevyplachujte.

V počátečních fázích uvolnění pomůže masáž dásní v blízkosti postižené jednotky. Dá se to udělat doma. Masáž by měla být prováděna krouživými pohyby, aniž byste silně tlačili na dásně. Frekvence sezení: 5x denně po XNUMX minutách. Po každé vypláchněte ústa antiseptikem.

Podle pokynů lékaře můžete použít gely a masti, které zmírňují zánět a zlepšují krevní oběh v oblasti postižené jednotky.

Prevence

Zde je několik tipů, které vám pomohou udržet zuby silné a zdravé:

• Dvakrát denně si důkladně čistěte ústa a používejte nit (dentální nit);
• Navštivte svého zubního lékaře každých šest měsíců za účelem vyšetření a odborného vyčištění úst;
• omezit konzumaci sladkostí;
• jíst více čerstvého ovoce a zeleniny;
• odstranit špatné návyky (zejména kouření);
• Sledujte celkové zdraví těla.

Otázky a odpovědi

Po úderu se zub uvolní – co dělat?

První věc, kterou musíte udělat:

• zastavit krvácení pomocí gázového polštářku (pokud existuje);
• vzít analgetikum;
• nedotýkejte se poškozené jednotky, nechte ji odpočívat;
• zmírnit zánět studeným obkladem;
• Do 2 hodin po poranění vyhledejte zubního lékaře.

Uvolnil se kousek zubu – jak ho lékař léčí?

Nejprve se provede rentgenový snímek k identifikaci oblasti poškození (kořen nebo koruna).

Pokud je kořen neporušený, může být integrita zubní soupravy zachována: zlomená část je vytvořena fotopolymerním materiálem nebo obnovena keramickou vložkou. Korunkovou část zubu lze dodatečně zpevnit čepem nebo pevnou jádrovou vložkou s následnou instalací korunky.

Pokud je jednotka uvolněná a kořen je zlomený, odstraní se a na implantát se nasadí zubní protéza nebo korunka.

Co se stane, když uvolněný zub není ošetřen?

To povede k jeho úplné ztrátě a v pokročilých případech můžete ztratit ne jednu, ale několik jednotek.

Článek schválený zubním lékařem Kovalev Alan Vadimovič

Pokud se zuby náhle začnou uvolňovat, mnozí začnou skutečně panikařit a vyvstává řada otázek. Co dělat, když se vám stane taková nepříjemnost? Samozřejmě, první věc, kterou byste měli udělat, je okamžitě jít k lékaři.

Je nějaká šance zub vyléčit a zachránit, nebo se bude muset v budoucnu odstranit a implantovat? Proč dochází k uvolňování zubů, z jakých důvodů? Jak se s tímto problémem vypořádat a existuje nějaký způsob, jak jej odstranit?

Tento článek vám pomůže získat odpovědi na všechny vaše otázky a dokonce tomuto nepříjemnému problému předejít.

Příčiny uvolněných zubů

Kořen zubu a tkáně, které drží zuby, jsou vystaveny mnoha faktorům a akutně reagují na jakékoli změny v lidském těle. Stává se, že se korunky zubů zdeformují. Zubní tkáň často slábne. V zásadě k uvolnění zubů dochází z následujících důvodů:

• v důsledku úderu, modřiny nebo jiného mechanického nárazu, který vede k posunutí kořene, poranění sliznice nebo zlomenině korunky. Někdy se zuby uvolní kvůli skřípání zubů v noci, nazývané bruxismus;
• pro různá onemocnění parodontu – komplex tkání obklopujících zub a držících ho. Patří sem: zánět dásní, periodontální onemocnění, paradentóza, paradentóza. Tato onemocnění se rozvíjejí pomalu a téměř neznatelně a v důsledku toho vedou k jejich ztrátě. V poslední fázi onemocnění již nelze zastavit pohyblivost zubů;
• celková onemocnění vyskytující se v těle, jako je artritida, diabetes a lupénka;
• se sníženou imunitou způsobují virové infekce uvolnění zubů;
• špatná výživa vede k nedostatku základních živin a mikroelementů v těle, což také vyvolává pohyblivost zubů;
• věk a dědičné faktory ovlivňují pohyblivost zubů.

Posílení dásní

Abyste předešli nestabilním zubům, musíte o své dásně správně pečovat a posilovat je. K tomu potřebujete:

• používejte léčivou zubní pastu se složením, které pomáhá posilovat dásně;
• zavést do své každodenní stravy potraviny obsahující vápník a vitamín D, který zajišťuje ukládání vápníku v kostních tkáních těla;
• k čištění těžko dostupných míst používejte zubní výplachy a nit;
• Navštěvujte svého zubního lékaře na pravidelné ústní prohlídky.

Prevence

Bohužel ne vždy je možné navštívit lékaře včas a pravidelně. Pohyblivost zubů vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci, jinak tento problém povede ke ztrátě zubů. Co byste měli dělat, když se vám uvolní zub a nemůžete se okamžitě dostat k lékaři? Pro prevenci můžete dodržovat doporučení, která na určitou dobu zastaví uvolnění. Chcete-li to provést, musíte použít:

• pasty, které mají speciální složení, včetně výtažků z léčivých rostlin, které mají protizánětlivé vlastnosti. Takovými rostlinami jsou měsíček, šalvěj a heřmánek. Takové pasty lze použít nejen během období exacerbace onemocnění, ale také pro každodenní ústní hygienu;
• výplachy, které pomáhají odstranit zánět, bolest a uvolněné dásně;
• léčivé balzámy, stejně jako speciální masti, které mají lokální účinek na dásně, zmírňují záněty a usnadňují metabolismus v tvrdých zubních tkáních;
• léčba lidovými léky – infuze heřmánku a dubové kůry, šalvěje, máty a aloe. Pomáhají aplikace s použitím rakytníkového oleje a výplachy úst sodou a fyziologickým roztokem.

Léčba molárů

K léčbě volných molárů se používají různé metody lékařské intervence v závislosti na příčině nestability zubů. Často je pohyblivost molárů způsobena vnitřní infekcí. V důsledku infekce se vytvoří cysta. Stává se, že problém volných zubů nastává v důsledku onemocnění tkání, které drží zub, a také v důsledku abnormálního skusu.

Odstranění uvolnění v přítomnosti cysty

Uvolněné zuby způsobené vývojem cysty lze odstranit následujícími způsoby:

• chirurgická metoda – zahrnuje odstranění cystické formace spolu se zubem nebo jeho postiženou částí. Tato operace se provádí v lokální anestezii. Pokud dojde k částečné eliminaci, provádí se rozpůlením korunky a zničením infikované oblasti s cystou. Někdy se provádí resekce dásně, to znamená částečné odstranění postižené oblasti, po kterém se povrch vyčistí, odtud se odstraní hnis a rána se sešije;
• konzervativní metoda, vyráběná dvěma metodami: klasickou a moderní.

Klasický spočívá v otevření korunky a ošetření poškozeného místa, poté se kanálky provrtají, vyčistí antiseptikem a vstříkne se antimikrobiální přípravek, který zničí povrch cysty. Když je cysta zcela zničena, výsledná dutina je vyplněna specializovanou pastou, která obnovuje zubní kostní tkáň. Procedura končí výplní zubu.

Moderní metoda zahrnuje ošetření kanálů suspenzí hydroxidu měďnatého a vápenatého pod slabým vlivem elektrického proudu. Tento postup se nazývá depoforéza. Zvláštností procesu je, že cysta je odstraněna přes jeden vyvrtaný kořenový kanálek. Tato metoda ničí patogenní mikroflóru v těžko dostupných místech zubu.

Uvolnění v důsledku periodontálních patologií

Když se korunky uvolní, nejprve se určí příčina patologie a poté se odstraní, po které se obnoví estetický vzhled zubů. Pokud se nestabilita vyskytuje u několika zubních korunek najednou, je vysoká pravděpodobnost, že hlavní příčinou je parodontální patologie.

Za těchto okolností je nutné odborné čištění, aby se infekce nerozšířila po celém povrchu. Často se provádí kyretáž. Tento postup zahrnuje čištění kanálků dásní od mikrobiálního plaku. Provádí se pomocí speciální sady nástrojů a lokální anestezie.

Uvolněné zuby v důsledku malokluze

Když dojde k abnormálnímu skusu, účinným způsobem, jak zastavit uvolňování zubů, je ortodontická léčba pomocí speciálních zařízení, která rozdělují stejnou zátěž na řadu zubů a dásní. Patří mezi ně tenisky, rovnátka a sponové zubní protézy.

Konstrukce korunkového kolíku výborně zabraňuje uvolnění. U pacientů trpících bruxismem můžete během nočního spánku používat speciální chrániče zubů.

Pohyblivost předních korunek

Přední korunky, horní i dolní, velmi často podléhají patologické pohyblivosti. K nápravě tohoto problému musí lékař pacienta vyšetřit, provést rentgenový snímek a určit příčinu nestability. Poté se provede hygienické čištění, aby se zabránilo dalšímu šíření infekce. Čištění se provádí bez ohledu na důvod a poté se na základě výsledků vyšetření přijmou následující opatření:

• pro periodontální onemocnění je předepsána akupresura dásní a parodontu;
• Využívá se darsonvalizace – léčebná metoda založená na využití pulzních vysokofrekvenčních proudů;
• při paradentóze se odstraní zubní kámen a plak a korunka se vyleští ultrazvukem;
• povrch nemocného zubu je ošetřen kartáčem a fluoridovým lakem;
• doporučují se protizánětlivé léky a antiseptika;
• Kyretáž se používá v kterékoli z možností: otevřená nebo zavřená. Uzavřená metoda využívá kyret a háčků k odstranění usazenin pronikáním pod dásně. U metody otevřené kyretáže se provede řez v dásni, odstraní se usazeniny a dáseň se sešije;
• V případě mechanického poškození přední korunky se provádí dlahování, které napomáhá jejímu zpevnění. Proces zahrnuje provrtání zubní skloviny do hloubky maximálně dvou milimetrů a položení sklolaminátu s následným nalitím reflexního vícesložkového materiálu. Postup zabraňuje pohyblivosti při žvýkání a mechanickém působení. Pokud v důsledku úrazu dojde k poškození kořene zubu a porušení korunky, jsou odstraněny její úlomky.

Úspěch těchto opatření závisí na včasné návštěvě zubního lékaře a přísném dodržování doporučení ošetřujícího lékaře.

Mobilita mléčných zubů

Uvolňování dočasných zubů nevyžaduje léčbu, pokud je pohyblivost spojena s jejich náhradou moláry stálými zuby. Pokud však ještě nenastal čas na výměnu zubů a zub je uvolněný, doporučuje se kontaktovat dětského zubaře, aby provedl následující kroky:

• v případě zánětu se kanály vyčistí a utěsní;
• v případě zánětu dásní jsou zubní korunky pečlivě vyčištěny a jsou předepsány fyzioterapeutické postupy;
• pokud volné zuby mají negativní dopad na vývoj skusu, provádí se dlahování nebo instalace fixačních zařízení;
• Pokud tyto metody nejsou účinné, je mléčný zub odstraněn.

Je třeba si uvědomit, že pokud se zub uvolní, je to důvod, proč okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Tento problém může vést ke ztrátě jednoho nebo více zubů.