Obřízka u mužů – proč a jak se provádí, klady a zápory operace | SM-Klinika

Obřízka je vyříznutí kůže předkožky, která pokrývá vnější stranu hlavy penisu. Každý pátý muž na světě byl obřezán. Historie této operace sahá do starověku. První zmínky pocházejí z doby před více než 5 tisíci lety. Technika moderní obřízky byla dovedena k dokonalosti. Operace je považována za relativně bezpečnou, pokud ji provádí zkušený urolog.

V Moskvě lze obřízku provést v SM-Clinic. Profesionální, dobře vybroušené operace chirurgů umožňují zcela a přesně odstranit předkožku, vyhnout se komplikacím a vytvořit ideální podmínky pro hladké zotavení. Dobře provedená operace je klíčem k plnohodnotnému sexuálnímu životu v budoucnosti.

Co je mužská obřízka

Obřízka je minioperace, při které je vyříznuta předkožka pokrývající hlavu penisu. Chirurgický zákrok lze provést podle osobních preferencí muže (včetně náboženských názorů rodičů) nebo v případě rozvoje určitých patologií (zúžení předkožky, skřípnutí hlavičky penisu atd.).

Obřízka (jak lékaři tuto operaci nazývají) se provádí v lokální anestezii. Pacient se rychle zotaví a po několika dnech se může vrátit ke svému obvyklému režimu činnosti. Sexuální aktivita se obvykle obnoví po 1 měsíci a dává osobě zcela jiné (živější) emoce.

Proč se provádí obřízka?

Muži se zajímají o to, proč je potřeba obřízka. Indikace pro obřízku mohou být:

• osobní – touha muže odhalit hlavu penisu za účelem estetiky nebo prodloužení pohlavního styku;
• náboženské – v židovské a muslimské kultuře je vyříznutí předkožky považováno za povinný rituál (provádí se u chlapců krátce po narození);
• lékařské – to je největší skupina indikací, pro které se provádí obřízka k odstranění patologií a souvisejících komplikací, jakož i k preventivním účelům.

Proč je ze zdravotních důvodů nutná obřízka? Operace se provádí v následujících případech:

• zúžený otvor předkožky – s fimózou (takto se tento stav nazývá) není obnažena hlava penisu a hromadící se sekrece (smegma) může vést k zánětu;
• potíže s močením v důsledku nesprávného vztahu mezi otvorem močové trubice a otvorem předkožky (moč se zadržuje v předkožce, což může napínat močový měchýř);
• komplexní prevence rakoviny – po obřízce není prostor, kde by se mohlo hromadit smegma (u mužů se snižuje riziko vzniku rakoviny penisu au partnerek – rakoviny děložního čípku);
• komplexní prevence sexuálně přenosných infekcí – po odstranění předkožky se snižuje pravděpodobnost přenosu viru imunodeficience, gonokoka a treponema pallidum.

Obřízka tedy pomáhá zlepšit zdraví nejen mužů, ale i žen. Důvody k obřízce mohou být u každého pacienta jiné – zdravotní, náboženské nebo osobní.

Zda je obřízka nezbytná, závisí na klinické situaci. S rozvojem patologické fimózy (zúžení předkožky a nemožnost obnažení hlavice penisu) je operace absolutně indikována. Pokud je chirurgický zákrok odmítnut, v průběhu času je močení narušeno a vznikají sekundární patologie (například balanopostitida – zánět hlavy a předkožky). Obřízku z náboženských důvodů obvykle iniciují rodiče a provádí se, když je dítě malé. Dospělí muži se rozhodnou podstoupit obřízku z osobních důvodů, když chtějí zlepšit estetiku penisu a zlepšit kvalitu sexuálního života. Zda obřízka stojí za to, si musí každý rozhodnout sám.

Výhody a nevýhody mužské obřízky

Výhody obřízky jsou významné a oprávněné.

1. Operace snižuje riziko vzniku maligních onemocnění u mužů. Mezi kůží a hlavou penisu se hromadí předkožkový sekret zvaný smegma. Tato viskózní kapalina je považována za příznivé prostředí pro život mikroorganismů. Po usazení pod předkožkou vylučují toxické látky, které mohou vést k buněčným mutacím. Ty jsou schopny aktivovat nekontrolované buněčné dělení a způsobit rozvoj maligních nádorů penisu. Obřízka odstraňuje podmínky pro život mikroorganismů. Na buňky již nepůsobí nepříznivé faktory a jejich výchozí stav se zlepšuje.
2. Operace snižuje riziko rakoviny děložního čípku u žen. Smegma se ukazuje jako nebezpečná nejen pro muže. Je prokázáno, že v muslimských zemích je výskyt rakoviny děložního čípku nižší než v zemích ortodoxních. Tyto pozitivní statistiky jsou vysvětleny prevalencí obřízky mezi muslimskými muži. Smegma nevstupuje do genitálního traktu ženy, jejíž partner provedl obřízku. Ten může obsahovat papilomaviry s vysokým onkogenním rizikem. Jsou považovány za příčinu 97 % případů rakoviny děložního čípku. Po obřízce se smegma nehromadí, ve kterém by se mohly „skrýt“ nebezpečné viry.
3. Obřízka snižuje pravděpodobnost nákazy HIV. Po počátečním kontaktu se virus imunodeficience může usadit v prostoru mezi kůží a hlavou penisu. Zde jsou vytvořeny příznivé podmínky pro jeho přetrvávání. Delší kontakt s buňkami často vede k průniku viru do buněčného genomu (to svědčí o infekci HIV infekcí). Často dochází k mikropoškození předkožky během pohlavního styku. Pro virové částice je snazší proniknout do exponovaných cév. Absence předkožky eliminuje takové stavy infekce a snižuje riziko nákazy HIV.
4. Operace vám umožní zlepšit váš sexuální život. Bez kožního pokrytí se sliznice žaludu postupně zhušťuje. Tím se snižuje citlivost nervových zakončení a později dochází k ejakulaci. Pohlavní styk se prodlužuje a mužský orgasmus se stává živějším. Partneři obřezaných mužů také uvádějí lepší kvalitu svého sexuálního života.
5. Operace zlepšuje estetiku penisu. Penis bez kožních záhybů vypadá atraktivněji. Vzniká vizuální efekt prodloužení penisu. Nedochází ani k nepříjemnému zápachu, který u neobřezaných mužů způsobuje špatně odstraněné smegma.

Správně provedená operace nemá žádné nevýhody. Nevýhody mohou být spojeny s rozvojem komplikací:

• epidermální cysta – vzniká, když je vylučovací kanál mazových žláz blokován epiteliálními buňkami;
• částečná excize hlavy penisu během operace;
• zánět operační rány;
• krvácení;
• zhoršená estetika v důsledku nedostatku nebo přebytku kožní chlopně;
• jizevnatá deformace penisu.

V SM-Clinic provádějí obřízku kvalifikovaní urologové. Lékaři pracují v souladu s přísným dodržováním algoritmu a pečlivě plánují nadcházející intervenci. Díky tomu je efektivní a bezpečný. Během operace a v pooperačním období jsou pečlivě dodržována pravidla asepse a antisepse a je prováděna antibiotická profylaxe. Tento přístup téměř zcela eliminuje infekční a zánětlivá rizika.

Jak se mužská obřízka provádí (schéma a fáze operace)

Před operací urolog pacienta vyšetří a vyloučí možné kontraindikace. Mohou zahrnovat aktivní zánětlivé procesy genitourinárního systému, dysfunkci systému koagulace krve a exacerbaci chronických patologií. Pacient podstupuje standardní předoperační diagnostiku. Pokud jsou podmínky pro operaci příznivé, je stanoven termín operace.

Jak vypadá obřízka? Při obřízce se předkožka vyřízne v kruhu po celé délce. Penis se stává vizuálně delším a estetičtějším. To zvyšuje mužské sebevědomí a přitahuje ženu.

Objem odebrané tkáně závisí na přání pacienta (nebo rodičů, pokud se operace provádí u dětí). Tkáň může být vyříznuta na úrovni koronálního sulku, který zcela obnaží hlavu penisu. V některých případech jsou pouze částečně vyříznuty – hlava penisu v neexcitovaném stavu je uzavřena. Tyto nuance jsou diskutovány v přípravné fázi.

Operace probíhá v adekvátní anestezii. Možnost anestezie je s pacientem předem prodiskutována.

• Lokální anestezii provádí urolog injekčním podáním lokálního anestetika do operační oblasti. Spolehlivě blokuje bolestivé impulsy, je zachována pouze hmatová citlivost (pacient cítí dotek, ale ne bolest).
• Celkovou anestezii zajišťuje anesteziolog. Operace netrvá dlouho, takže postačí nitrožilní anestezie. Pacient je ponořen do stavu medikovaného spánku. Po operaci se sám probudí a po 2-3 hodinách narkóza odezní.

Jak se provádí obřízka? Urolog provádí všechny úkony podle specifického algoritmu. Průběh operace pro typickou obřízku je následující:

1. Postupná izolace předkožky a stanovení linie excize (v závislosti na individuálním přání pacienta).
2. Otevření vnější vrstvy předkožky.
3. Elektrokoagulace krvácejících cév. Předkožka je bohatě prokrvena, proto je důležité srážet všechny poškozené cévy. To pomáhá předcházet krvácení.
4. Otevření vnitřní vrstvy a nakonec odříznutí tkáně pokrývající hlavu penisu.
5. Aplikace samostatných kosmetických stehů k obnovení integrity prepuciálních vrstev (vnějších a vnitřních). Používají se tenké vstřebatelné nitě.
6. Zakryjte ránu sterilním obvazem aplikovaným na lokální anestetikum.

V pooperačním období urolog hodnotí stav rány a charakter pomočování. Pokud obvaz nenavlhne a nejsou potíže s vyprazdňováním močového měchýře, je pacient v den obřízky propuštěn.

Jak dlouho trvá uzdravení?

Úplné zotavení po obřízce ve většině případů trvá 3-4 týdny. Během této doby se vytvoří plnohodnotná jizva, která je neviditelná a nezpůsobuje muži do budoucna žádné nepohodlí.

K hojení tkání by mělo dojít primárním záměrem, to znamená bez hnisání. K tomu je důležité dodržovat určitá pravidla, která zabrání infekčním a zánětlivým rizikům.

První den po odeznění anestezie se začíná objevovat bolest v operační ráně. K jejich úlevě lékař doporučuje užívat nesteroidní protizánětlivé léky 3-4krát denně. Když jdete na toaletu, měli byste pečlivě držet penis a snažit se, aby se moč nedostala na obvaz. Je povoleno mírné namočení obvazu serózní tekutinou, která se uvolňuje z operační rány. Normálně jsou do místa chirurgického zákroku přitahovány imunitní buňky, které lyzují zničenou tkáň a chrání před pronikáním patogenů.

Zároveň se stimuluje buněčné dělení, které uzavírá tkáňový defekt. Postupně se tvoří epitel. Zpočátku je tenký a jemný. Jizva se pak stáhne. Kolagenová a elastinová vlákna jsou stočena do spirály a zkrácena. Rána se konečně zahojí a muž se může vrátit k sexuální aktivitě.

Takto normálně probíhá hojení. V některých případech je možná odchylka od normálního průběhu procesu rány. Doporučuje se co nejdříve konzultovat s operujícím urologem. Varovné příznaky jsou:

• intenzivní bolest v operační ráně, která neustupuje 3. den po operaci;
• silný otok hlavy penisu – obvykle otok ustoupí do konce prvního nebo začátku druhého dne;
• zarudnutí kůže v oblasti rány – normálně může být v této oblasti cyanóza spojená s křížením krevních cév během operace;
• stříkající proud moči, který trvá déle než 3-4 dny – tento příznak může naznačovat prodloužený otok tkáně v důsledku zánětlivého procesu.

Otoky a stehy po obřízce

Stehy po obřízce vyžadují jednoduchou péči. Externí sledování stavu pooperační rány umožňuje posoudit, jak proces rekonvalescence probíhá. Jedním z důležitých příznaků je otok tkání v operované oblasti.

<strong>Otok</strong>

Obřízka, jako každá operace, je doprovázena poškozením tkáně. V reakci na to se aktivuje imunitní systém a reagují krevní cévy. Plazma se začne potit. Proniká do mezibuněčného prostoru, což vede ke vzniku edému.

Fyziologický otok tkáně obvykle dosáhne maxima do konce prvního dne. Z tohoto důvodu se může změnit vzhled proudu moči. Může zřítit nebo rozstřikovat, protože. Oteče nejen vnější část hlavy penisu, ale i ta vnitřní. Obvykle do třetího dne tyto příznaky zmizí, protože. uvolněná mezibuněčná tekutina je rovnoměrně distribuována v tkáňovém prostoru a dále je filtrována v ledvinách.

Otok, který přetrvává déle než 3-4 dny, vyžaduje povinnou konzultaci s lékařem. Tento stav může naznačovat zánětlivé komplikace a vyžadovat včasnou léčbu.

<strong>Stehy</strong>

Po excizi předkožky jsou prepuciální tkáně spojeny samostatnými stehy. Používají se tenké atraumatické nitě a jehly. Jak dlouho trvá odstranění stehů? Obvykle do 10-14 dne o ně není nouze. V tomto okamžiku skončila první fáze hojení tkáně a stehy mohou být uvolněny.

Postup odstranění stehů je bezbolestný. Pacient většinou pociťuje pouze pocit napětí. Urolog uchopí nit těsně nad uzlíkem pinzetou a mírně nadzvedne. Tenké větve nůžek se vkládají do prostoru pod uzlík těsně u kůže. Mírným nakloněním, aby nedošlo k poranění tkáně, se nit odřízne. A odstraní se lehkým tahem. Nitě použité k šití prokluzují tkání a jsou bezbolestně odstraněny. Chirurg postupně odstraní všechny uzliny. Kůže je ošetřena antiseptikem. Následně již nejsou potřeba obvazy.