Léčba epilepsie u psů: jak zastavit záchvaty

Epilepsie u psů je onemocnění způsobené opakovanou nadměrnou abnormální elektrickou aktivitou mozkových neuronů a nerovnováhou mezi procesy excitace a inhibice.

Epileptický záchvat může být způsoben dopadem na jakýkoli zdravý mozek. V tomto případě zvíře zažívá útok v důsledku přetížení. O epilepsii však můžeme mluvit pouze tehdy, když se záchvaty opakují a nejsou vyprovokovány systémovými onemocněními.

Typy epilepsie u psů

Z nemocí psů tvoří epilepsie asi 5 % všech návštěv u veterináře. Existuje několik typů epilepsie:

• idiopatické;
• Reaktivní;
• Symptomatická;
• Kryptogenní.

Zvažte je podrobněji.

Idiopatická epilepsie u psů

Jedná se o epilepsii, u které není možné zjistit pravou příčinu rozvoje záchvatů. Během vyšetření zvíře nevykazuje přítomnost strukturálních patologií, nedochází k infekčnímu nástupu a nejsou žádné závažné doprovodné orgánové patologie.

Idiopatická epilepsie se vyskytuje hlavně u psů ve věku 1-5 let. Záchvaty se často objevují v noci nebo při odpočinku. Projevují se ve formě klonicko-tonických křečí. V období mezi záchvaty nemá zvíře žádné příznaky onemocnění.

Idiopatická epilepsie se vyskytuje u všech plemen psů, ale následující jsou k ní náchylnější:

• Zlatý retriever;
• Labradorský retrívr;
• Pudl;
• keeshund;
• Beagle;
• Německý ovčák;
• Jezevčík;
• irský setr;
• Kokršpaněl.

Zajímavé je, že plemeno psa Sheltie není predisponováno k epilepsii, nicméně když se toto onemocnění objeví, vyznačuje se nestandardním průběhem idiopatické epilepsie (rodinná idiopatická epilepsie čelního laloku).

Symptomatická epilepsie

Tento typ epilepsie je charakterizován přítomností strukturální patologie mozku, například:

• Vrozená malformace (například: hydrocefalus);
• Zjizvená tkáň;
• Krvácení;
• neoplazie;
• Nemoci ze skladování.

Klinickým projevem symptomatické epilepsie jsou parciální záchvaty vyskytující se s nebo bez sekundární generalizace. Podezření, pokud se záchvaty objeví před 1 rokem věku a po 5 letech věku nebo se známou anamnézou traumatu, neuroinfekce atd.

Kryptogenní epilepsie

Tento typ epilepsie je považován za strukturální neidentifikovatelné poškození mozku. Často může být zvíře s kryptogenní epilepsií rezistentní na antikonvulzivní léčbu. Příčiny: úrazy, vč. generické, nevedoucí ke strukturálním změnám v mozku, které jsou detekovány na CT/MRI, stejně jako k následkům prodloužené hypoxie během anestezie. Predispozice je podobná jako u zvířat se symptomatickou epilepsií.

Reaktivní epilepsie

Vyskytuje se v důsledku toxických nebo metabolických účinků na zdravý mozek. V tomto případě nejsou pozorovány žádné strukturální patologie. Epilepsie v tomto případě pouze doprovází základní onemocnění a po vyléčení záchvaty mizí. Psi jakéhokoli věku, pohlaví a rasy jsou náchylní k reaktivní epilepsii.

Typy záchvatů

Epileptické záchvaty u psů je třeba odlišit od dyskineze (mimovolní pohyby). Skutečná epilepsie je charakterizována:

• Ztráta kontroly: zvíře v době útoku není schopno plnit povely, nereaguje na volání, nekontroluje polohu těla v prostoru a jeho chování.
• Epizodické vzorce záchvatů: záchvaty začínají neočekávaně a končí náhle, zatímco dyskineze je charakterizována přítomností spouštěče.
• Opakovaný klinický obraz: záchvaty jsou monotónní již od prvního záchvatu (výjimkou mohou být parciální záchvaty za předpokladu aktivace nových epileptických ložisek).

Rozlišují se následující typy záchvatů:

1. Primární generalizované záchvaty.

Charakteristické pro idiopatickou a reaktivní epilepsii, přičemž na patologickém procesu se podílejí obě hemisféry mozku. Pokud k ní dojde, dochází k náhlé ztrátě vědomí spojené s nástupem záchvatů. Existuje několik typů primárně generalizovaných záchvatů:

• Tonikum;
• Clonic;
• Tonicko-klonické;
• myoklonické;
• Absence.

Nejběžnější jsou tonicko-klonické záchvaty, které probíhají ve dvou fázích:

Projev tonické fáze:

• Napětí (tuhost) všech svalů;
• Ztráta orientace a vědomí;
• Pád;
• Opistotonus;
• Narovnání končetin;
• Nepravidelnost dýchání, případně jeho absence, cyanóza;
• Slintání, defekace, pomočování.

Projev klonické fáze:

• pádlování nebo škubání končetinami;
• žvýkací pohyby (záškuby dolní čelisti).

2. Částečné záchvaty.

Charakteristické pro symptomatickou a kryptogenní epilepsii, pocházejí ze skupiny neuronů lokalizovaných ve specifické oblasti (ohnisku) mozkové kůry a mají klinické projevy v závislosti na postiženém ohnisku. Ohnisko se obvykle detekuje na EEG. Existuje několik typů částečných záchvatů:

• Jednoduchý parciální epileptický záchvat. Může být považován za auru před generalizovaným záchvatem. Klinicky se projevuje kontrakcí jedné svalové skupiny.
• Komplexní částečný záchvat. Vyskytuje se při ztrátě vědomí, snížené motorické aktivitě a může se projevit mlaskáním rtů, polykáním, bezcílnou chůzí (automatismy).
• Sekundární generalizace parciálních záchvatů. Jednoduché a komplexní parciální záchvaty se mohou rozvinout v generalizovaný epileptický záchvat, když se patologický impuls rozšíří do celé mozkové kůry. Klinicky se takové křeče projevují nástupem parciálního záchvatu, ale časem (obvykle ne více než 2-3 minuty) se rozvinou v generalizované křeče.

Jakýkoli epileptický záchvat je charakterizován „inscenovaným“ procesem:

1. Prodromální stadium je předzvěstí epileptického záchvatu. Majitelé zvířat si toho ne vždy všimnou a trvá několik hodin až několik dní. V tomto případě je celková slabost, vokalizace a žádná změna v elektrické aktivitě mozku;
2. Aura – trvá několik sekund až několik minut. Způsobeno poruchou elektrické vodivosti v mozku. Zvířata se přitom schovávají, hledají majitele, jsou rozrušená a někdy zvrací;
3. Záchvat křečí (iktus);
4. Postiktální stadium – slabost po záchvatu, dezorientace, ataxie, slepota, hluchota. Zotavení během několika minut, méně často, pokud došlo k dlouhým a těžkým záchvatům – dnům.

Diagnostika epilepsie u psů

K potvrzení diagnózy epilepsie neurolog provádí řadu manipulací:

1. Anamnéza: kdy se objevily první záchvaty, trvání fází, četnost záchvatů, existuje provokatér záchvatů, jaké změny v poslední době nastaly (chuť k jídlu/váha/žízeň atd.);
2. Neurologické vyšetření: posouzení posturálních a posturálních reakcí, diagnostika poruch hlavových nervů;
3. GCAC (kompletní klinický krevní test) k určení sekundární epilepsie na pozadí bakteriální nebo virové encefalitidy;
4. BHAK (biochemický krevní test) k odlišení skutečné epilepsie od encefalopatií;
5. Krevní test ke stanovení hladiny žlučových kyselin: speciální test pro diagnostiku portosystémových vaskulárních abnormalit;
6. Stanovení hladin glukózy v krvi pro diagnostiku hypo-hyperglykémie;
7. Stanovení hladin hormonů štítné žlázy (T4, TSH) k detekci hypotyreózy u psů;
8. Měření krevního tlaku pro kontrolu hypertenze;
9. Analýza mozkomíšního moku k určení příčiny záchvatů v přítomnosti abnormalit na MRI skenech mozku;
10. PCR/ELISA diagnostika: psinka, neosporóza, borelióza, ehrlichióza, toxoplazmóza;
11. CT, MRI – vizuální diagnostika poškození mozku;
12. Elektroencefalogram k určení přítomnosti a lokalizace epileptického ložiska;

Léčba epilepsie u psů

Taktika léčby epilepsie závisí na typu onemocnění.

Symptomatická epilepsie

Cílem léčby je kontrola základního onemocnění. Tento typ epilepsie často doprovází mozkové nádory, hydrocefalus a další poruchy struktury nervové tkáně a vzniká v důsledku traumatického poranění mozku. Léčba v tomto případě spočívá v chirurgickém zákroku. Neurochirurgické operace se provádějí k odstranění mozkových nádorů, kostních úlomků v důsledku úrazu hlavy a operace bypassu. Paralelně je možné předepisovat antikonvulziva.

Reaktivní epilepsie

Podobně jako u symptomatického onemocnění je hlavním cílem léčby kontrola základního onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje u portovaskulárních anomálií jater. Chirurgická léčba je uzávěr patologické cévy (shunt). Pokud dojde k reaktivní epilepsii na pozadí otravy nebo jakékoli jiné intoxikace, pak se po odstranění toxinu z těla zvíře zotaví.

Idiopatická epilepsie

Terapeutické kontroly je dosaženo užíváním antikonvulziv (fenobarbital, levetiracetam a bromidy). Existuje také řada antiepileptik druhé volby – zonisamid, gabapentin a další. Při výběru léku se řídí přítomností doprovodných orgánových patologií, například: fenobarbital je nebezpečný při hepatopatii. Zvíře, které dostává antiepileptikum, musí také pravidelně sledovat hladinu v krvi. Užívání antikonvulziv může způsobit letargii, apatii a zvýšenou chuť k jídlu v prvních týdnech užívání.

Mezi vybranými léky jsou rozdíly. Fenobarbital se primárně používá pro psy, pokud neexistují kontraindikace. Často se používá několik antikonvulziv současně – to umožňuje lepší kontrolu nad epileptickými záchvaty a minimalizuje vedlejší účinky každého léku.

Zvláštní zmínku je třeba věnovat zvířatům přijatým k léčbě ve stavu status epilepticus. Těmto pacientům je podávána intenzivní terapie k úlevě od záchvatů, v případě potřeby jsou předepisována parenterální antikonvulziva, je instalována nazofaryngeální sonda nebo gastrostomická sonda pro perorální podávání léků a je měřen intrakraniální tlak, aby se zabránilo rozvoji mozkového edému.

Zvířata v epistatu musí být pod nepřetržitým dohledem specialistů, aby se zabránilo smrtelnému výsledku onemocnění. Při ústavní léčbě zvíře denně absolvuje krevní testy, hodnocení denní diurézy, sledování srdeční činnosti, okysličení krve, hodnocení krevního tlaku, udržování tělesné teploty a doplňování nutričních potřeb organismu.

První pomoc při epileptickém záchvatu u psa

První pomocí je zajistit bezpečnost samotného zvířete: dát něco měkkého pod hlavu, a pokud možno pod celé tělo.

Hlavu psa držte pokud možno na boku, aby se zvratky nebo sliny nedostaly do hrtanu a zvíře se neudusilo (pokud možno).

Je přísně zakázáno rozepínat čelisti, síla jejich stlačení je příliš velká, můžete zranit zvíře i sebe. Uchycení psího jazyka má své vlastní vlastnosti, takže při útoku neklesá dozadu a nemůže způsobit udušení.

Eliminujte přítomnost ostrých zvuků a světel, všeho, co způsobuje další mozkovou aktivitu.

Pokud záchvat neustane po dobu deseti až třiceti minut, je nutné zavolat veterináře domů nebo, pokud je to možné, dopravit zvíře na kliniku.

Pokud se po záchvatu nebo jejich sérii stav zvířete zotavil nebo se stal relativně normálním, je nutné předvést psa specialistovi, protože existuje nebezpečí přechodu do status epilepticus.

Je důležité vědět: neexistuje žádná domácí léčba epilepsie, můžete pouze zmírnit stav psa v době epileptického záchvatu. Pouze veterinární specialista může pochopit povahu záchvatů, vybrat léky a jejich dávkování.

Prognóza epilepsie u psů

Délka života zvířete s epilepsií závisí na řadě faktorů: době vzniku prvního záchvatu, příčině epileptických záchvatů, reakci na antikonvulzivní léčbu, závažnosti záchvatů atd.

Autor článku:
veterinář
Smirnová Olga Vladimirovna

Epilepsii u psů chovatel léčí jako nemoc a první epileptický záchvat je vždy nečekaný. Veterináři tento stav vysvětlují vystavením faktorům poškozujícím mozkové buňky a nerovnováhou mezi SNS a PNS. Terapie je zaměřena na prodloužení období remise a zmírnění stavu psa při záchvatech. Proč má pes epilepsii, je těžké s jistotou odpovědět.

Epilepsie: etiologie a typy

Diagnostikují se idiopatické a sekundární formy onemocnění. Je obtížnější zabránit následkům v primární formě, protože je téměř nemožné odstranit její příčiny.

• Epilepsie ve své primární formě.

Je vrozené povahy a je častěji diagnostikována u psů vysokých plemen, kde je přítomna příbuzenská plemenitba. Vzhled epileptických štěňat nelze předem odhalit, první příznaky začínají do jednoho roku. K idiopatické formě jsou náchylná tato plemena: toy teriér, mops, špic, čivava, buldoci, labrador.

• sekundární forma.

Nebo symptomatická, projevuje se jako reakce na působení patologického faktoru na mozek nebo v přítomnosti komplexního onemocnění. Nástup symptomatické epilepsie může být vyvolán novotvary různého původu, poraněním lebky, intoxikací a helmintiázou. Epileptické křeče se mohou objevit s hypoglykémií, morem, nízkou hladinou vápníku v krvi, hypotyreózou a kousnutím.

Majitel nechápe, proč u zdánlivě zdravého psa začínají záchvaty. Odborníci ale vysvětlují, že změny ve fungování mozku mohou vyvolat i malý stres, když chovatel vztekle nadává štěněti za loužičku na koberečku.

Skutečnost! Pokud se epilepsie zpočátku objevila před 3. rokem věku, jedná se o dědičnou formu. Po 4 letech věku se onemocnění projevuje jako sekundární, na pozadí vnitřních patologií.

Co by měl majitel vědět?

Epilepsie nemá žádné plemeno ani druh, ačkoli nemoc je diagnostikována častěji u mužů. Křeče u psa v důsledku přetěžování, vystavení chladu a epileptické záchvaty by neměly být zaměňovány.

Menší třes se vyskytuje, když:

• hypertermie (s prudkým skokem v teplotě);
• selhání ledvin;
• tetanie kojících fen;
• silná bolest.

Je těžké zastavit útok doma, pokud není jasná jistota jeho původu. Pro chovatele, který není zběhlý v základech veterinární medicíny, je epilepsie a záchvaty téměř totožné.

Skutečnost! Epilepsie může mít více než 40 forem v závislosti na příčině, která ji vyvolala. A je velmi obtížné identifikovat, co vzniklo na začátku onemocnění. Proto je kladen důraz na udržení psa ve stabilní kondici.

Známky hrozícího útoku

Majitelé, kteří se s epileptickým psem stýkají delší dobu, mohou předvídat nástup záchvatu. Často vám mazlíček sám dá vědět, že potřebuje pomoc.

Zvíře následuje na patách, nebo se pohne ze svého místa a lehne si vedle majitele. Sbírají se malí jedinci. Dívají se do očí, při chůzi jsou hřbet shrbený, zadní nohy spuštěné, ocas spuštěný. Často dochází k jednorázovému zvracení, po kterém začíná třes. Celý jeho vzhled vypovídá o nepříjemném stavu, nemůže zůstat sám.

Útok může začít každou chvíli, takže je lepší, když zvíře leží na rovném, měkkém povrchu. V blízkosti by neměly být žádné ostré rohy, stěny ani nic, do čeho by pes mohl zasáhnout.

Po útoku byste neměli nechat zvíře samotné po dobu 20-30 minut;

Patogeneze onemocnění

Menší záchvat (absence) je těžko postřehnutelný a může se objevit kdekoli a kdykoli. Pes jednoduše zamrzne na místě, dívá se „dovnitř“, aniž by reagoval na vnější podněty, nedochází ke svalové křeči. Absenční záchvat zaznamená jen velmi pozorný chovatel.

Částečný záchvat se projevuje jako mírné záškuby kůže podél kohoutku, tlamy, hřbetu a někdy i tlapek. Připomíná mi to reakci na odpornost, která je sužuje. Pro psa není žádná bolest, není možné zemřít během nepřítomného záchvatu nebo částečného záchvatu.

Generalizovaná forma je závažná, složitá a obtížně léčitelná. Projevuje se v postupných formách:

1. První (tonikum). Křeč svalů tlapky, končetiny se křečovitě natahují, ztrácejí pohyblivost. Není možné je násilně ohýbat a narovnávat. Dýchání se často zastaví.
2. Druhý (klonický). Nejděsivější pro chovatele, mazlíček je důkladně otřesený, oči jsou nevidomé, mírně otevřené, končetiny visí. Někdy je slyšet sténání, pravděpodobně kvůli bolesti v křečovitých svalech.

Vzácně dochází k nedobrovolnému vylučování stolice a moči. Po útoku je vždy intenzivní žízeň.

Bylo zjištěno, že pokud intenzivně třete svaly během tonických křečí, pes je snáze snáší.

Další znaky

Pojem „částečný útok“ je spojen s následujícími příznaky:

• dezorientace ve vesmíru;
• smekání, broušení;
• mimovolní žvýkací pohyby;
• kňučení, vytí, touha schovat se na tmavém místě;
• agrese vůči ostatním.

Poslední dva příznaky jsou podobné jako u vztekliny, proto je nutné tato dvě onemocnění jasně odlišit.

Nebezpečí částečných záchvatů spočívá v tom, že se podobají generalizované formě epilepsie, trvající až několik hodin se vzácnými obdobími oddechu. Při často se opakujících příznacích lékaři diagnostikují status epilepticus.

Skutečnost! Epistatus je stav, kdy záchvaty následují jeden po druhém s krátkými přestávkami ne delšími než 30-40 minut. Když příznaky odezní, pes je v bezvědomí.

Poznámka pro majitele

Epilepsii nelze vyléčit, zcela vyléčit nemoc nelze, tato psí diagnóza je na celý život. Útoky se mohou vyskytovat jednou za měsíc, dvakrát ročně a v sekundární formě až několikrát týdně. Čím závažnější průběh, tím vyšší je pravděpodobnost, že pes další útok nepřežije. To ale neznamená, že by zvíře mělo zemřít, nejeden veterinář doporučí eutanazii bez významných podmínek.

Výjimkou: symbióza epilepsie a doprovodného onemocnění, zhoubné novotvary s metastázami do životně důležitých orgánů.

Pomoc při epileptickém záchvatu:

1. Izolujte cizí lidi, ostatní členy rodiny a zvířata.
2. Nemůžete psa přenášet;
3. Držte hlavu na boku a nevkládejte si prsty ani předměty do úst.

Existují léky, které udržují tělo vašeho mazlíčka ve stabilním stavu. Ale během útoku nepoužívají tradiční léky, tablety nebo roztoky. Léky během „X-hodiny“ jsou přísně kontraindikovány!

Křeče během epilepsie ustanou během 2-5 minut, pokud se tak nestane, je třeba okamžitě zavolat veterináře;

Pokud během útoku dojde k „problému“ (nedobrovolné vylití moči nebo výkalů), pes není napomenut. To je nekontrolovatelné a výčitky mají škodlivý vliv na nervový systém a zhoršují průběh epilepsie.

Jak je diagnostikována?

Pro úpravu léčebného postupu je nutné vyšetření psa. Je důležité odlišit se od podobných patologií.

1. EEG (encefalogram, nutné).
2. CT, MRI, EKG.
3. Rentgen (kromě poranění hlavy).
4. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
5. Krevní test

Odběr anamnézy je důležitou součástí, chovatel musí popsat celý život psa před 1 záchvatem (úraz, stres, krmení, reakce na očkování atd.). Zohledňuje se věk nástupu prvních příznaků a četnost recidivy záchvatů.

V případě častých záchvatů (více než 2krát týdně) není „idiopatická epilepsie“ diagnostikována. U psa od 6-7 měsíců do 6 let může být onemocnění důsledkem poruchy trofiky mozkové tkáně. Při fokálních záchvatech dochází k lokálním poruchám centrálního nervového systému.

Léky a výsledky léčby

Domácí mazlíček může žít psím životem, stejně jako zdravé zvíře. Chovateli bude stačit dodržovat zásady celoživotní léčby.

Léky na epilepsii:

1. fenotoin.
2. fenobarbital.
3. Primidon.
4. Diazepam.

Léky se užívají s opatrností, některé z nich (Fenobarbital) jsou narkotika, jiné (Diazepam) zvyšují podrážděnost a aktivitu.

Při nízkém terapeutickém účinku se léky kombinují (bromid draselný + fenobarbital). V případě těžkých záchvatů se doporučuje umístit zvíře do nemocnice, aby se stav stabilizoval a prodloužila se doba remise.

Užívání antiepileptik zvyšuje hmotnost, dieta se dodržuje celoživotně.

Je možné se epilepsii vyhnout?

Zabránit rozvoji onemocnění, zejména v primární (dědičné) formě, je téměř nemožné. Epilepsii jako sekundárnímu onemocnění se lze vyhnout, pokud se vyhnete zraněním a pokud je zvíře správně chováno a krmeno.

Stresové situace by neměly být dovoleny, epileptický pes reaguje ostře i na špatnou náladu svého milovaného majitele. Kromě toho byste neměli tlačit svého mazlíčka „do pozadí“, když se v domě objeví jiné zvíře nebo osoba (zejména dítě).

Dieta je omezena na: sůl, maso, přidané obiloviny (proso), mrkev, zelí, luštěniny.

Onemocnět může každý, ale epileptický pes není rozsudek smrti!