Kožní houba – co to je a jak ji léčit Tablety, masti, léky a léky na kožní houby v článku z Permfarmatsiya

Na lidské kůži neustále žijí různé bakterie a plísně. Všechny jsou součástí normálního mikrobiomu. Oportunní mikroflóra nezpůsobuje žádná onemocnění. Jeho aktivace začíná až pod vlivem predisponujících faktorů. Na pozadí snížené imunity nebo dlouhodobého užívání léků se vytvářejí podmínky pro aktivaci růstu kmenů mikroorganismů – tak začíná houbová infekce.

Plísňové kožní infekce jsou častým problémem lidí jakéhokoli věku. Nepříjemné příznaky snižují kvalitu života, a pokud není léčba, rozvíjejí se komplikace. Proto, když se objeví první příznaky, musíte se poradit s lékařem. Léčba kožní houby je předepsána pouze po vyšetření, včetně stanovení patogenu a jeho citlivosti na léky.

Co je kožní plíseň

Mykózy je souhrnné označení pro četné plísňové kožní léze. Původci mohou být různé druhy hub: parazitické, patogenní nebo oportunní. Typ houby určuje příznaky a charakteristiky průběhu onemocnění.

V klinické praxi se rozlišuje mykóza kůže, nohou a nehtů, vlasová linie.

Klasifikace

Chcete-li vyléčit houbu, musíte zjistit její typ. Při stanovení diagnózy se určí postižená oblast. V souladu s tím jsou všechny plísňové infekce konvenčně rozděleny na povrchové a hluboké.

Kožní mykózy jsou klasifikovány jako povrchové léze a lze je rozdělit na:

• Keratomykóza – například pityriasis versicolor, trichosporie atd.
• Dermatomykózy jsou léze způsobené různými druhy hub. Typický příklad: mikrosporie, epidermomykóza, trichofytóza atd.
• Kandidóza je zánět kůže a sliznic. Jedná se o jednu z nejčastějších mykotických infekcí v klinické praxi.

Hluboké mykózy jsou závažné patologie, které vyžadují dlouhodobou a komplexní léčbu. Je důležité dodržovat doporučení lékaře, jinak existuje vysoké riziko komplikací. Rozlišují se následující typy hlubokých mykóz:

• Aktinomykóza. Je charakterizována chronickými hnisavými lézemi kůže a kostí v těžkých případech se infekce šíří do vnitřních orgánů;
• Mycetomy. Jde o závažná onemocnění spojená s působením různých druhů plísní, komplikovaná bakteriální infekcí.
• Chromoblastomykóza. Jedná se o chronický hnisavý zánět kůže a podkožního tuku, který může zanechat jizvy podobné keloidům.
• Sporotrichóza. Ovlivňuje kůži a může se rozšířit do plic, kostí, kloubů a centrálního nervového systému.

Naštěstí jsou častěji diagnostikovány povrchové léze, jako jsou mykózy nohou.

Příčiny a cesty přenosu infekce

Mykózy jsou jednou z nejčastějších infekčních chorob na celém světě. Důvodem je rozšířená prevalence patogenu v životním prostředí a také cesty infekce. Houba proniká do kůže hřebeny, ručníky a nástroji na ošetření nehtů. Existuje vysoká pravděpodobnost šíření plísně nohou na veřejných vlhkých místech, například v tělocvičnách, bazénech a saunách, zejména pokud chodíte naboso.

Plíseň se dostává na kůži neustále, ale ne u každého se onemocnění rozvine. K jeho aktivaci je nutné působení predisponujících faktorů:

• Nedodržování osobní hygieny.
• Porušení integrity kůže.
• Snížená imunita z různých důvodů.
• Metabolické poruchy, endokrinní patologie: diabetes mellitus, dysfunkce a onemocnění štítné žlázy atd.
• Nemoci trávicího systému, které jsou spojeny s poruchou trávení nebo vstřebávání živin, zejména vitamínů.
• Dlouhodobé užívání některých léků, jako jsou antibiotika, perorální antikoncepce a kortikosteroidy.
• Chronický stres
• Hyperhidróza – zvýšené pocení a další individuální vlastnosti těla.
• Kouření, zneužívání alkoholu a další špatné návyky.

Příznaky

Specifické příznaky závisí na typu patogenu. Existují běžné příznaky, které byste měli navštívit lékaře: olupování kůže, zarudnutí, svědění a dokonce i praskliny. Na základě konkrétních příznaků mykotické infekce lze určit typ patogenu, je však nutná laboratorní diagnostika.

S mikrosporií se na kůži objevují malé kulaté, růžové nebo načervenalé léze s jasnými hranicemi. Uprostřed lézí je ohnisko peelingu orámované bublinami.

U kožního onemocnění je postižena velká oblast a kůže získá červenomodrou barvu. Po obvodu skvrny se vytvoří jasně červený hřeben, na kůži se objeví uzliny a olupování.

Při mykóze kůže nohou a rukou se objevuje loupání, svědění, pálení, puchýře mezi prsty. Pokud neexistuje účinná léčba, dochází k porušování hygienických pravidel, infekce se šíří do inguinálně-femorálních a intergluteálních záhybů a mléčných žláz. Léze se objevují po celém obličeji a trupu.

Pityriasis versicolor je jednou z nejčastějších plísňových infekcí. Infekce je charakterizována výskytem skvrn na kůži. Zpočátku jsou skvrny růžové a časem se odbarvují. Zvláště patrné po opalování.

Mykóza hladké kůže – poškození drobných záhybů na rukou a nohou. Následně se tvoří nenápadné bublinky. Jak onemocnění postupuje, tvoří se eroze a stratum corneum kůže se odlupuje.

Příznaky plísňové infekce v závislosti na postižené oblasti

Příznaky se liší v závislosti na postižené oblasti. Například lupy jsou také plísňové onemocnění. V některých případech může být doprovázena zvýšenou lámavostí až vypadáváním vlasů. Při postižení obličeje se léze soustředí v záhybech horního víčka.

Infekce nohou je nejčastější formou mykóz a projevuje se:

• praskliny;
• pálení a svědění kůže;
• bubliny;
• vzhled nepříjemného zápachu z nohou;
• hrubá kůže;
• ulcerózní léze, což často ukazuje na bakteriální a infekční onemocnění.

Pokud se neléčí, plíseň nohou se šíří na nehty. Nejčastěji je postižena ploténka palce. Prvními příznaky jsou výskyt bílých teček a pruhů na talíři. Postupně nehet mění barvu, strukturu, křehne a drolí se. Plíseň nehtů je po dlouhou dobu asymptomatická. Zjevné příznaky se objevují již v pozdějších fázích.

Kožní mykóza: léčba

Léčba plísňových infekcí by měla být komplexní a prováděna pod dohledem lékaře. Taktika se určuje individuálně a závisí na diagnóze, stejně jako na patogenu. Proto se provádí předběžný průzkum. Jeho hlavním cílem je určit patogen a jeho citlivost na léky.

Všechny léky, které se používají k léčbě plísní, patří do třídy antimykotik (antimykotik). Na druhé straně jsou fondy rozděleny do dvou typů:

• fungicidy – specificky ničí spory hub;
• fungistatika jsou prostředky, které zabraňují růstu plísní.

Většina moderních léků kombinuje obě akce, což vysvětluje jejich vysokou účinnost.

Dávkování a režim určuje lékař. Častěji jsou k léčbě předepisovány lokální léky, například masti, šampony, gely, laky atd. Tablety pro vnitřní použití jsou předepsány pro složité případy onemocnění, kdy je infekce systémové povahy.

Přípravky pro léčbu kožních plísní

Léčba dermatomykózy, která se může tvořit v tříslech, nohou, rukou a hladké pokožce těla, nejčastěji vyvolaná dermatofyty a jinými plísněmi. Během léčby jsou často předepisovány léky s antimykotickou aktivitou.

Při léčbě se bere v úvahu oblast lokalizace infekce. Například na lupy se doporučuje používat pasty nebo speciální šampony na bázi pyrithion zinku, ketokonazol, climbazol. Je vhodnější používat šampony, například Sulsen forte, Nizoral, Ketoconazole, Cynovit, Sebolept atd.

Pro léčbu pityriasis versicolor, kožního onemocnění a jiných typů kožních lézí jsou pro vnější použití předepsány krémy a pasty. Například Fungoterbin-Neo, Tetraderm, Mycoseptin, Fukortsin, Keto plus.

Terapie antifungálními léky je často doplněna užíváním imunomodulátorů a multivitaminových komplexů.

V případě komplexního průběhu dermatomykózy lze terapii doplnit přípravky na bázi natamycinu, například Ecofucin, Pimafucin atd.

Metody léčby plísňové infekce nehtů

Při léčbě plísní prstů na nohou a rukou jsou předepsány antifungální léky, obvykle na bázi triazolu: Flukonazol, Itrakonazol. Lze také použít Clotrimazol, Miconazol, Terbinafin.

Léky jsou dostupné v různých formách: gely, masti atd. Například nejvhodnějším antimykotikem na nohy jsou masti, protože se rychle vstřebávají. A pro úpravu nehtů je vhodnější použít speciální laky.

Prevence

Aby se zabránilo infekci a rozvoji plísňových infekcí, existuje několik jednoduchých doporučení, která snižují riziko infekce:

• Dodržujte pravidla osobní hygieny.
• Používejte jednotlivé ručníky, houby, pantofle, hřebeny a čepice.
• Domácí mazlíčci se mohou stát zdrojem infekce, proto je důležité sledovat stav jejich srsti a kůže. Pokud se objeví příznaky infekce, kontaktujte svého veterináře, který předepíše léčbu.
• Ložní prádlo by se mělo pravidelně měnit: povlečení a přikrývky alespoň jednou týdně, povlaky na polštáře každé 3-4 dny.
• Nohy by měly být čisté a suché. Po návštěvě koupelny je potřeba důkladně osušit nohy, zejména mezi prsty.

Vyberte si ponožky vyrobené z přírodních, prodyšných tkanin. Tento materiál lépe saje pot a zajišťuje spolehlivou cirkulaci vzduchu.

Boty by měly být také vybírány z přírodních materiálů. V horké sezóně je lepší nosit otevřené modely.

Když se objeví první příznaky infekce, měli byste se poradit s lékařem, který předepíše účinnou léčbu.

Možné komplikace

V rané fázi se kožní houba prakticky neprojevuje, takže je obtížné si všimnout infekce včas a zahájit léčbu. To predisponuje k rozvoji chronického zánětu a dalších komplikací:

• Onemocnění se šíří z kůže na vlasy, nehty a za přítomnosti přidružených faktorů a snížené imunity i do vnitřních orgánů.
• Existuje možnost přidání virových a bakteriálních infekcí, což komplikuje průběh základního onemocnění a zhoršuje kvalitu života.
• V některých případech existuje možnost rozvoje alergických reakcí, včetně bronchiálního astmatu.

Proto je tak důležité navštívit lékaře, podstoupit vyšetření, po kterém je možné předepsat kvalitní léčbu a předejít komplikacím.

Otázky a odpovědi

Jaký je nejúčinnější lék na plísně nohou?

Jednoznačná odpověď neexistuje. Vše závisí na konkrétním patogenu a klinickém obrazu. Nejlepší lék bude ten, který předepíše lékař po vyšetření a stanovení citlivosti patogenu na léky.

Existují nějaké prostředky, jak zabránit plísňové infekci?

Lidé z rizikových skupin, například při návštěvě veřejných lázní, saun a posiloven, se doporučuje používat speciální prostředky. Obvykle jsou dostupné ve formě spreje.

INFORMACE NA STRÁNCE NEJSOU NÁVODEM K SAMOLÉČBĚ. VŠECHNY MATERIÁLY JSOU INFORMAČNÍHO POVAHU A NENAHRAZUJÍ NÁVŠTĚVU LÉKAŘE. POKUD SE OBJEVÍ JAKÉKOLI PŘÍZNAKY, MĚLI BYSTE KONTAKTOVAT ODBORNÍKA.

1. Zakharova I. N., Kasyanova A. N. Kožní mikrobiom: co dnes víme? // Lékařská rada. – 2019. – Ne. 17. – s. 160-168.
2. Ivanova M. A., Grechko A. V., Melnichenko N. E. Plísňová kožní onemocnění v oblasti Amur a dalších složek Ruské federace, 2008-2009 // Sociální aspekty zdraví populace. – 2010. – T. 15. – Č. 3. – 21. str.
3. Ovchinnikov R. S. et al. Plísňové infekce kůže: moderní etiologická struktura, přístupy k diagnostice, terapii a prevenci // Materiály mezinárodní. veterinární dermatologické sympozium. – Petrohrad, 2012. – T. 31. – S. 18-19.
4. Petrova G. A. Plísňová onemocnění kůže a nehtů. – 2004.

20. století zaznamenalo nárůst houbových chorob. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) trpí mykózami, infekcemi způsobenými houbovými patogeny, 2022 % světové populace. V roce 19 WHO poprvé zveřejnila seznam XNUMX druhů, které představují největší hrozbu pro veřejné zdraví. Zahrnoval také běžné plísně a kvasinky, včetně původce „běžného“ drozdu Candida albicans.

Kritéria pro zařazení do seznamu byla:

• úmrtnost patogenů;
• úroveň a dynamiku nemocnosti za deset let;
• globální prevalence;
• odolnost vůči působení antimykotik;
• potřeba hospitalizace;
• riziko závažných komplikací;
• potíže s diagnózou a léčbou;
• účinnost preventivních opatření.

Nebezpečí plísní spočívá v tom, že každým rokem klesá jejich citlivost na působení stávajících léků. Lidé s oslabeným imunitním systémem jsou k takovým onemocněním obzvláště zranitelní, protože mají vysoké riziko vzniku život ohrožujících generalizovaných mykóz. Tato kategorie zahrnuje pacienty s HIV (AIDS), diabetes mellitus, tuberkulózu a pacienty podstupující imunosupresivní léčbu, chemoterapii nebo transplantaci orgánů.

Dokonce i taková „obyčejná“ onemocnění, jako je onychomykóza (plíseň nehtů) nebo dermatofytóza (plísňové infekce kůže a jejích příloh, včetně nehtů a pokožky hlavy), způsobují nejen nepohodlí, ale také vedou k vážným následkům, pokud nejsou včas léčeny.

V článku hovoříme o lécích, které se u nás používají k léčbě mykóz, včetně mykóz nehtů, kůže a sliznic. Informace jsou poskytovány pro referenci. Přestože některé z léků lze zakoupit bez lékařského předpisu, vždy byste se před zahájením léčby měli poradit se svým lékařem.

Na konci článku uvádíme TOP 10 antimykotik používaných v dermatologii podle údajů služby Megapharmacy za srpen 2024.

Bojíte se růstu cen? Zjistěte, jak dnes nakoupit potřebné léky levněji – bez zbytečných výdajů!
Ušetřete na lécích

Širokospektrální antimykotika

Antimykotika nebo antimykotika jsou léky přírodního a syntetického původu, které jsou účinné proti patogenním houbám. Přicházejí s lokálním a systémovým účinkem: první zahrnují masti, krémy, gely, šampony, druhé – tablety, kapsle a injekční roztoky. Jsou také rozděleny do tříd v závislosti na jejich chemické struktuře. Nejčastěji předepisované léky se širokým spektrem účinku:

Amfotericin B: prášek pro nitrožilní infuzi, mast. Má široké spektrum antifungální aktivity a je toxický.

Nystatin: tablety, vaginální tablety, mast. Ovlivňuje pouze houby Candida. Prakticky se nevstřebává do gastrointestinálního traktu. Indikace: kandidóza kůže, dutiny ústní a hltanu, střev, vulvovaginální kandidóza.

Natamycin (Natamycin, Pimafucin, Primafungin, Primacin, Ecofucin): tablety, suspenze k vnitřnímu užití, vaginální čípky, krém. Široká škála aktivit. Indikace: kandidóza kůže, dutiny ústní a hltanu, střev, kandidóza a trichomonas vulvovaginitida, balanopostitida

Itrakonazol (Itrakonazol, Irunin, Itrazol, Orungal, Orungamin, Rumikoz): kapsle pro perorální podání, roztok pro perorální podání. Má široké spektrum aktivit. Indikace: aspergilóza, sporotrichóza, kandidóza jícnu, kůže a jejích příloh, sliznic, vulvovaginální kandidóza, dermatomykóza, pityriasis versicolor. Kapsle se užívají během jídla nebo bezprostředně po jídle, roztok 1 hodinu nebo 2 hodiny po jídle.

Flukonazol (Fluconazol, Diflazon, Diflucan, Mikomax, Fluconorm, Flucostat): kapsle uvnitř, por. d/susp. pro perorální podání, roztok pro intravenózní infuzi. Nejaktivnější proti Candida, kryptokoky, dermatomycety. Lék volby pro léčbu kandidózy. Dobře snášen.

Ketokonazol (ketokonazol, Livarol, Mycozoral, Perhotal, Sebozol): vaginální gel, roztok pro vnější použití, vaginální tablety, krém. Používejte vnitřně nebo lokálně. Má široké spektrum účinku, ale systémové použití je omezené kvůli hepatotoxicitě. Lokálně se používá na pityriasis versicolor, dermatomykózu, seboroický ekzém. Měl by se užívat perorálně během jídla nebo bezprostředně po jídle.

Clotrimazol (Clotrimazol, Candide, Kanison): vaginální tablety, krém, roztok pro vnější použití. Bazický imidazol pro topické použití. Indikace: kandidóza kůže, dutiny ústní a hltanu, vulvovaginální kandidóza, dermatomykóza, pityriasis versicolor, erythrasma.

Isokonazol (Travogen, Isoconazole): krém, vaginální čípky. Indikace: kožní kandidóza, vulvovaginální kandidóza, dermatomykóza.

Terbinafin (Terbinafin, Binafin, Lamisil, Terbizil, Terbinox, Termicon, Fungoterbin, Exifin): tablety, krém, sprej. Indikace: dermatomykóza, mykóza pokožky hlavy, onychomykóza, chromomykóza, kožní kandidóza.

Naftifin (Naftifin, Mizol Evalar, Mikoderil, Exoderil. Fungoderil): sprej, krém, roztok pro vnější použití. Indikace: kožní kandidóza, dermatomykóza, pityriasis versicolor.

Komplikované bakteriální a plísňové infekce se léčí kombinovanými léky, které často zahrnují antimykotika, antibiotika a glukokortikoidní hormony ke zmírnění zánětu:

• Polygynax, vaginální kapsle: nystatin + polymyxin B + neomycin;
• Pimafucort, mast: natamycin + neomycin + hydrokortison;
• Neo-Penotran, vaginální čípky: metronidazol + mikonazol;
• Klion-D, vaginální tablety: metronidazol + mikonazol;
• Terzhinan, vaginální tablety: nystatin + ternidazol + neomycin + prednisolon;
• komplex McMiror, vaginální kapsle a krém: nystatin + nifuratel.

Víte, kde je nejbližší lékárna s požadovaným lékem? Aplikace zobrazí lékárny v okolí a jejich ceny.
Nainstalujte aplikaci

Antifungální léky na nehty: levné, ale účinné

Plíseň nehtů – onychomykóza – je způsobena více než 50 patogeny (dermatomycety, kvasinky nebo plísně). Onemocnění je častější u mužů a starších lidí a je vysoce nakažlivé. Patogeny se snadno přenášejí z člověka na člověka a do kůže se dostávají také z okolního prostředí. Velmi „milují“ mokré místnosti, takže veřejná místa, jako jsou sauny, vany, bazény, sprchy, tělocvičny, jsou vysoce rizikové oblasti. Přenos infekce je možný i přes dlaždice, koberce, lůžkoviny, ručníky a boty.

Léčba plísně nehtů na prstech nohou a rukou je obvykle úspěšná, ale trvá několik měsíců. Proto pro úspěšné uzdravení potřebuje pacient trpělivost a čas. Mezi hlavní příznaky plísňové infekce nehtů patří:

• změna barvy;
• ztluštění a deformace;
• delaminace;
• oddělení od nehtového lůžka.

Pokud si všimnete takových příznaků, neodkládejte návštěvu dermatologa. Lékař provede přesnou diagnózu a zvolí léčebný režim s ohledem na citlivost konkrétního patogenu na antimykotika. Obvykle jsou pro onychomykózu předepsány krémy, gely, masti, kapky, roztoky a laky na nehty. A protože patogen vstupuje do nehtu z infikované kůže, často se na kůži nohou používají léky. Nesmíme zapomínat, že účinná léčba je spojena s povinným dodržováním hygienických a preventivních pravidel, které zabraňují šíření infekce.

Nejvhodnější lékovou formou jsou léčivé laky na bázi účinné látky amorolfin:

Laky mají široké spektrum účinku. Po jedné aplikaci zůstává v nehtu 7-10 dní, proto se používá 6x týdně. Nehet se odmastí alkoholem, postižená část se odstraní pilníkem a poté se nanese lak. Musí se používat nepřetržitě, dokud nenaroste nový nehet (na ruce – asi 12 měsíců, na nohy – až XNUMX měsíců). Tyto produkty mají prokázanou účinnost, ale mají jednu nevýhodu – léčbu s nimi nelze nazvat levnou.

V sortimentu lékáren jsou i levná, ale účinná antimykotika. Keratolytika s močovinou a kyselinou salicylovou, populární před mnoha lety, se dnes prakticky nepředepisují. Dobré výsledky vykazují následující moderní přípravky pro vnější použití s ​​účinnými látkami:

• naftifin – Exoderil (roztok, krém), Naftoderil (roztok, krém), Mizol (gel, roztok, sprej), Fungoderil (roztok);
• terbinafin – Lamisil (gel, krém, roztok, sprej), Exifin (krém), Exilac (lak na nehty s terbinafinem a ekonazolem).

Naftifin zpomaluje a zastavuje růst plísní, terbinafin narušuje syntézu enzymů v jejich buňkách a způsobuje smrt. Produkty na nich založené se používají nejen k léčbě onychomykózy, ale také plísňových kožních onemocnění, včetně kandidózy.

Dvakrát denně se na postižený nehet aplikují léky ve formě roztoku a krému, přičemž pilníkem nebo nůžkami se odstraní co největší část postižené části nehtu. Pro zvýšení účinnosti lze na noc použít okluzivní obvazy.

Při léčbě onychomykózy dodržujte hygienická pravidla:

• ošetřete boty chlorhexidinem každý den;
• denně měnit ponožky a punčochy;
• ošetřit nástroje na pedikúru antiseptikem;
• používejte přípravky proti pocení nohou.