Jak vlastně hemeroidy léčit léky?

Konzervativní metody léčby hemoroidů jsou stále populárnější vzhledem k tomu, že onemocnění je poměrně časté.

S tímto faktem souvisí i vznik nových farmak – hemostatických a trombolytických léků, analgetik.

Konzervativní léčba hemoroidů zahrnuje medikamentózní terapii, která je zaměřena na dosažení několika cílů:

• úleva od příznaků akutních hemoroidů;
• prevence komplikací;
• prevence exacerbací chronických hemoroidů;
• příprava před operací;
• zotavení po operaci.

Podstata léčby drogami

Když se onemocnění zhorší, léky pomáhají zmírnit stav pacienta odstraněním silné bolesti, svědění a pálení.

Pokud není léčba zahájena včas, existuje vysoké riziko krvácení nebo zhoršení situace jako celku.

U chronických hemoroidů může odborník předepsat kurz konzervativní terapie po dobu jednoho měsíce, aby se zabránilo exacerbacím.

Při pooperační rehabilitaci se nelze obejít bez použití speciálních léků.

Pro každého pacienta lékař zvolí taktiku léčby individuálně.

Svíčky, masti a koupele

• Při exacerbaci zevních hemoroidů konzervativní léčba zahrnuje sedací koupele s manganistanem draselným (3x denně po dobu 1 týdne). Koupele zklidňují a dezinfikují.
• Kromě manganu lze použít infuze léčivých bylin (heřmánek, dubová kůra atd.). Však Tato metoda není předepsána pro vnitřní hemoroidy., protože v tomto ohledu je to zbytečné.

Konzervativní léčba vnějších hemoroidů může být prováděna pomocí speciálních mastí, rektální čípky se častěji používají k léčbě vnitřního typu onemocnění.

Složení mastí a čípků může být různé a závisí na něm jejich účinek – tišení bolesti, zástava krvácení, zmírnění zánětu atd.

• Čípky a masti mohou obsahovat lokální anestetika (např. Novokain). Tyto čípky rychle zmírňují bolest z análních trhlin a akutních hemoroidů.
• Protizánětlivý účinek poskytují léky obsahující hormony (například steroidy). Ale nelze je používat déle než 5-7 dní v řadě.

Jak ulevit od bolesti hemoroidů?

Bolestivé pocity spojené s hemoroidy lze zmírnit pomocí analgetických tablet, které jsou dostupné téměř v každé domácnosti – analgin, ibuprofen, paracetamol atd.

Pokud však existují kontraindikace užívání tablet (vřed, gastritida), pacient může použít rektální čípky s lokálně anestetickým účinkem (anuzol, olesthesin nebo anestezol).

Pokud je příčinou bolesti anální trhlina, je lepší použít analgetika, která eliminují spasmus análního svěrače, například baralgin nebo verolgan. Podobný účinek je dosažen s 0,2% nitroglycerinovou mastí.

Podle statistik pomáhá nitroglycerin v 70 % případů a pouze 2 % pacientů zaznamenalo vedlejší účinky ve formě migrén a závratí.

Ketorol účinně zmírňuje bolest, ale může způsobit zvýšené krvácení, protože ředí krev. Totéž lze říci o aspirinu.

Někdy se na anální trhliny používá tetrakan a xylokain, které obsahují minimální množství steroidů a pomáhají zmírnit zánět. Neměly by se však používat déle než 2 týdny, aby se zabránilo ztenčení rektální tkáně.

Základem léčby jsou flebotropní léky

Konzervativní léčba hemoroidů 2. stupně by kromě úlevy od bolesti měla pomoci zmírnit otoky, zlepšit krevní oběh a zvýšit žilní tonus.

Za tímto účelem jsou předepsány flebotropní léky:

• Diosmin a jeho analogy.
• Troxevasin.
• Detralex.
• Posterizované.
• Pevnost Ginkor.

Díky nim můžete nejen vyléčit hemoroidy, ale také odstranit samotnou příčinu jejich výskytu a také snížit riziko trombózy.

Výhodou těchto léků je, že je mnoho pacientů dobře snáší. Například diosmin lze užívat i ve 2. a 3. trimestru těhotenství. Poraďte se se svým lékařem!

Léčba trombózy

Často u hemoroidů v kombinaci s flebotonikou lékař předepisuje antikoagulancia. Nejznámější z nich je heparin. Přípravek odstraňuje otoky, zmírňuje záněty a podporuje regeneraci tkání.

Produkty obsahující heparin:

• Heparinová mast.
• Hepatrombin G.
• Ultraproct.
• Trombless.
• Dolobene.

Obvykle se používají při pooperační rehabilitaci, jako preventivní opatření proti trombóze v těhotenství a při exacerbaci tromboflebitidy.

Co dělat s krvácením?

• Konzervativní léčba hemoroidů s krvácením zahrnuje použití angioprotektorů. Mnoho z výše uvedených produktů patří do jejich skupiny. Patří mezi ně produkty z řady Relief.
• V některých případech hemoroidů jsou předepsány injekce protaminsulfátu (protijed heparinu). Hemostatické látky jako Vikasol, Etamsilat a Tranexam mají pozitivní účinek.
• Pro lokální použití jsou vhodné kolagenové houbičky obsahující trombin nebo fibrinogen.

Odstranění zácpy

Asi v 80 % případů je příčinou exacerbace hemoroidů zácpa. Někdy je možné situaci napravit bez léků: pomocí správné výživy, zvýšení množství vlákniny ve stravě a množství vody, kterou pijete.

V případě potřeby lze použít projímavé tablety, jako je senna, bisacodyl nebo antracenin.

Nicméně při výběru projímadla je třeba vzít v úvahu, že silné zředění stolice může způsobit podráždění konečníku a v důsledku toho jeho zánět.

Na to je také důležité pamatovat každý lék má své kontraindikace a proto samoléčba může vést k tragickým následkům.

Pouze lékař je schopen po stanovení diagnózy a stanovení přesné diagnózy zvolit správný systém konzervativní léčby hemoroidů.

Autorem článku je Dmitrij Gennadievič Klyuchnikov, proktolog, vedoucí katedry proktologie.

Doba čtení – 10 minut.

„Velmi oblíbené jsou otázky, jak správně používat čípky, masti a tablety proti hemeroidům. Pokusím se vysvětlit složité lékařské pojmy jednoduchými termíny a co nejjasněji.“

Upozornění: Článek má pouze informativní charakter a za žádných okolností by neměl být používán pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. Jakékoli léky by měly být používány pouze podle pokynů a pod dohledem svého lékaře.

Shrnutí pro ty, kteří nemají čas číst celý článek

Osoba trpící hemoroidy má dvě možnosti:

První způsob (preferováno)

Zbavte se hemeroidů jednou provždy odstraněním hemeroidu pomocí minimálně invazivní (bezkrevní) metody.

Zpravidla stačí jen jeden zákrok – v lokální anestezii, bez hospitalizace, bez operace, bez ztráty schopnosti pracovat.

Aby se zabránilo relapsům po odstranění, bude stačit dodržovat několik jednoduchých doporučení proktologa.

Druhá cesta

Používejte čípky nebo masti, které příznaky na chvíli ztlumí. Dělejte to, dokud se neunavíte snášet pravidelné exacerbace nebo dokud léky nepřestanou fungovat.

Pokud léky již nepomáhají, znamená to, že nastoupilo 4. stadium hemoroidů nebo se přidaly některé komplikující faktory (krevní sraženiny, praskliny, hnisavé záněty, nekrózy tkání, onkologické změny a další potíže).

Bohužel v pokročilých případech je často jediným řešením složitá chirurgická operace v celkové anestezii – například otevřená radikální hemoroidektomie.

Nečekejte na zhoršení stavu a neprovádějte samoléčbu.

Druhy farmaceutických přípravků na hemoroidy

Farmaceutické společnosti vyrábějí léky v různých dávkových formách:

1. K topickému použití, tedy k aplikaci přímo do řitního otvoru nebo k zavedení do řitního otvoru. Patří sem svíčky (čípky), masti, krémy, gely.
2. Pro perorální podání. Jedná se o tablety, kapky, kapsle.

Podle farmakologického účinku lze také rozlišit několik hlavních skupin, včetně:

• kombinovaný,
• léky proti bolesti a spazmolytika,
• trombolytika,
• hemostatický,
• protizánětlivé a protiedémové,
• cévní (angioprotektory, flebotonika, trombolytika, venotonika, antiagregancia, antikoagulancia, bioflavonoidy),
• antibiotika a antibiotika,
• laxativa a další skupiny.

Podívejme se na každý druh drogy podrobněji.

svíčky

Říká se jim také rektální čípky. Určeno pro podávání léku do análního kanálu. Hlavní vlastnosti čípků:

• zmírnit bolest,
• snížit krvácení,
• zmírnit zánět
• snížit otoky,
• rozpouštět krevní sraženiny,
• zlepšit průtok krve,
• usnadňuje defekaci,
• dezinfikovat.

Svíčky jsou na olejové bázi, takže jednou v konečníku vlivem tepla svíčka téměř okamžitě změkne a přejde do tekutého stavu. V této formě aktivní složky snadno pronikají do oblasti zánětu.

Pro dosažení očekávaných výsledků je důležité čípky správně skladovat a správně je podávat. Základní pravidla:

1. Čípky uchovávejte v lednici a těsně před zavedením do konečníku je rozevřete. Nepoužívejte svíčky, které byly delší dobu mimo lednici. Studená svíčka samozřejmě může způsobit nepříjemné pocity, není však třeba ji předem zahřívat. Čím vyšší teplota, tím rychleji svíčka taje a při dlouhodobém ponechání při pokojové teplotě účinné látky rychle ztrácejí své terapeutické vlastnosti.
2. Pokud jsou Vám čípky předepsány 1x denně, pak je vhodné před zavedením vyčistit střeva přirozeně nebo pomocí čistícího klystýru (vodou nebo Microlaxem) a pečlivě omýt anorektální oblast mýdlem nebo přípravkem na intimní hygienu. Pokud máte předepsanou jednu denně, pak stačí vyprázdnit střeva jednou denně.
3. Nejpohodlnější je podávat čípky vleže na boku. Poté musíte ve stejné poloze ležet alespoň 30 minut. Během této doby se lék téměř úplně vstřebá do tkání a krve.
4. Jednou z nevýhod čípků je, že přebytečné léčivo může vytékat z konečníku na spodní prádlo a takové skvrny se poměrně obtížně odstraňují. Proto se doporučuje chránit prádlo před znečištěním.

Jsou indikovány některé čípky pouze s vnitřní formou nemoci, například toto:

• posterisan
• Proctosedil
• Natalsid
• Nigepan
• Ginkor Procto

Jiné jsou určeny k použití pro vnitřní i vnější uzly, Například:

• Reliéf
• Reliéf Ultra
• Procto-Glivenol
• Hepatrombin G

V těhotenství Častěji jsou předepsány čípky vyrobené z přírodních složek: rakytník nebo s propolisem.

Různé léky mají různé farmakologické vlastnosti, vedlejší účinky a kontraindikace. Nákupem čípků na radu příbuzných, lékárníka nebo čtením článků na internetu riskujete, že si ublížíte a problém prohloubíte. Používejte léky pouze podle pokynů svého lékaře!

A pokud ve vás návštěva lékaře vyvolává strach nebo stud, doporučujeme přečíst si článek o tom, jak ženy vyšetřuje proktolog.

Svíčky + masti

Mnoho léků je dostupných ve dvou lékových formách najednou – rektální čípky a mast (nebo krém). To umožňuje použít stejný lék pro kombinované hemoroidy, kdy se současně tvoří vnější i vnitřní uzliny. Mezi takové prostředky patří:

• Procto-Glivenol
• Relief Advance
• Relief Pro
• Parembal
• Příprava H
• Ultraprojekt
• Proctosan
• posterisan

Masti, krémy, gely

Tyto tři dávkové formy patří do stejné obecné skupiny. Liší se ale od sebe konzistencí a rychlostí vstřebávání.

Rozdělení do tří typů umožňuje výrobcům upravit rychlost a hloubku průniku hlavní účinné látky kůží do krve a do vnitřních tkání.

Masti, krémy a gely jsou často předepisovány pro vnější hemoroidy, hemoroidní trombózu a anální trhliny. Poměrně snadno se aplikují na vnější povrch perianální oblasti a v případě potřeby i na nejnižší vnitřní část análního kanálu. Některé jsou dodávány se speciálním aplikátorem pro snadnější aplikaci.

Masti – stejně jako svíčky mají olejový (tukový) základ. Jsou pohodlnější než svíčky – rychleji se vstřebávají a nevytékají na prádlo. Ale mohou zanechat mastné skvrny na kůži a oblečení. Měly by být skladovány na tmavém a chladném místě (v lednici); pokud jsou udržovány při správné teplotě, mohou si po dlouhou dobu zachovat své farmakologické vlastnosti. Pronikají hluboko do pokožky a vytvářejí na povrchu ochrannou vrstvu. Nevhodné k ošetření otevřených ran a mokvání.

Krémy přibližně 50 % tvoří voda. Jejich použití je ještě jednodušší, protože se velmi rychle vstřebávají a nezanechávají mastný zbytek. Lze je použít na otevřené a mokvající rány, protože nevytvářejí ochrannou vrstvu, pod kterou se mohou aktivně množit bakterie.

Gely obsahují 80 % vody a vůbec žádný tuk. Dobře se hodí na mokvající a hnisavé rány. Vstřebávají se okamžitě, ale velmi mělce – působí aktivně pouze na samotnou vrchní vrstvu epidermis a na sliznice. Mají významnou nevýhodu – po otevření obalu rychle ztrácejí své farmakologické vlastnosti, a to i při správném skladování.

Pravidla pro aplikaci rektální masti, krému nebo gelu jsou velmi jednoduchá:

1. Předběžně očistěte anální oblast mýdlem nebo dezinfekčními vlhkými ubrousky.
2. Opatrně naneste a počkejte, dokud se úplně nevstřebá.

Nejoblíbenější masti na hemoroidy:

• Relief Advance (masť)
• Relief Pro (krém)
• Proctosan (masť)
• Proctosedyl (masť)
• Procto-Glyvenol (krém)
• Levomekol (masť)
• Posterisan (masť)
• Gepatrombin G (masť)
• Heparin (mast, gel)
• Troxevasin (gel)

Tablety, kapky, kapsle

V takových dávkových formách se vyrábějí hlavně léky pro vaskulární terapii. Posilují cévy, zlepšují krevní oběh, zmírňují záněty a otoky tkání. Při trombóze hemoroidu jsou předepsány trombolytika – léky, které rozpouštějí krevní sraženiny a zabraňují jejich opětovné tvorbě.

• Detralex
• Venuše
• Phlebodia 600
• Aescusan
• Troxevasin
• Detravenol
• Angiorus
• Vasocket

Léky proti hemoroidům: Tři situace, kdy pomáhají

Situace č. 1. Léčbu nyní není možné podstoupit a příznaky je těžké vydržet

o čem to mluvíme? Někdy nám něco brání v úplné léčbě hemoroidů dnes nebo zítra:

• Například výskyt hemoroidů se shodoval s nástupem infekčního onemocnění (ARVI, chřipka, tonzilitida, tuberkulóza, helmintiáza atd.) nebo s těžkou exacerbací jakéhokoli závažného chronického onemocnění.
• Nebo nastaly opravdu těžké životní okolnosti.
• Nebo možná jste žena, která je v rané nebo pozdní fázi těhotenství (1. nebo 3. trimestr).

Jaké drogy? Rektální čípky a masti s analgetickými, hemostatickými, protizánětlivými a dekongestivními vlastnostmi. Také perorální tablety, které zlepšují krevní oběh a snižují riziko krevních sraženin.

Co čekat? Poskytněte první pomoc – dočasně zmírněte bolest, krvácení, otoky, otoky v konečníku.

kdo jmenuje? Pro těhotné porodník-gynekolog, který řídí těhotenství. Pro všechny ostatní – terapeuta, chirurga nebo proktologa v místě vašeho bydliště nebo v jakémkoliv konzultačním a diagnostickém centru.

Je možné se úplně vyléčit? Léky poskytují dočasnou úlevu. Zmírňují stav, ale bohužel nejsou schopny vyléčit hemoroidy. Při další exacerbaci neodkládejte návštěvu proktologa a podstupujte léčbu hemoroidů pomocí minimálně invazivních metod.

Situace č. 2. Byly vám odstraněny hemoroidy, ale příznaky zůstaly

o čem to mluvíme? Podstoupil jste například některý z minimálně invazivních zákroků – laserkoagulaci, latexovou ligaci, skleroterapii, desarterizaci. A zvláště pokud byla provedena radikální hemoroidektomie.

Navíc: pokud máte nízký práh bolesti, pokud máte sníženou imunitu, rychlost regenerace, nebo pokud jste měli komplexní formu hemoroidů (4. stádium, velké uzliny atd.).

Jaké drogy? Ve všech těchto případech lékař předepíše masti, čípky, tablety nebo kapky urychlující hojení. Na bolest – i léky proti bolesti, na krvácení – posilovače cév, na potíže s chozením na toaletu – projímadla.

Co čekat? Po minimálně invazivních operacích je nepohodlí minimální – zpravidla hned druhý den po odstranění všechny příznaky vymizí. Úplná obnova vnitřních tkání však může trvat 2 až 8 týdnů, během kterých může pacient pociťovat mírné nepohodlí.

kdo jmenuje? Váš ošetřující lékař je proktolog, který prováděl odstranění hemoroidů. Nebo lékaře, ke kterému jste byla doporučena k dalšímu pozorování.

Situace č. 3. Hemoroidy jsou již vyléčeny, ale hrozí jejich recidiva

o čem to mluvíme? U některých lidí se mohou hemoroidy opakovat, a to i po odstranění hemoroidů (chirurgicky nebo minimálně invazivně). Pokud například pacient trpí chronickým onemocněním kardiovaskulárního systému, endokrinního systému nebo trávicího traktu nebo má sklon k tvorbě krevních sraženin nebo genetickou predispozici ke křečovým žilám a podobně, existuje mnoho možností, v každém případě lékař posuzuje rizika individuálně.

Jaké drogy? Léky na preventivní kúru se vybírají podle toho, proč se u tohoto člověka hemeroidy vyskytly, a podle toho, jaké poškození jeho organismu hemeroidy způsobily.

Co čekat? Při správném dodržování doporučení se pravděpodobnost relapsu sníží téměř na nulu.

kdo jmenuje? Specializovaní specialisté, kteří navštěvují pacienty pro chronická onemocnění. Některé profylaktické léky může předepsat i proktolog, který provedl odstranění hemoroidů.

Ve všech ostatních situacích bohužel samotná léčba drogami nestačí.

Chcete-li se zbavit hemoroidů, je nutné kombinovat lékovou terapii s moderními hardwarovými metodami.

Video o léčbě hemoroidů: v jakých případech a jak používat léky

Zkušený proktolog říká:

• co jsou hemoroidy,
• jaké typy hemoroidů existují,
• o dvou hlavních příčinách hemoroidálního onemocnění,
• co dělat, když hemeroidy bolí, ale právě teď není možné navštívit proktologa?