Jak často bych měl mít stolici? | Duphalac®

Setkali jste se někdy s problémem zácpy? Víte, jak často by měl mít dospělý člověk stolici? Tato témata jsou citlivá a někteří lidé se stydí o nich diskutovat i s lékaři. V článku najdete odpovědi na ně a také se dozvíte o vlastnostech výkalů a o tom, co dělat, když máte zácpu.

Jak se tvoří stolice?

Konečné štěpení bílkovin, tuků a sacharidů z potravy nastává v duodenu, poté se spolu s vitamíny a mikroelementy vstřebávají v horních částech tenkého střeva, vstupují do krve a odtud do všech orgánů a tkání, kde jsou využívány buňkami k životu. Nestrávený obsah, jehož průměrný objem je 1,5–2 litry, se spolu se střevními a pankreatickými šťávami a žlučí dostává do tlustého střeva.

Tlusté střevo nemůže absorbovat živiny, ale může absorbovat vodu a minerály. V důsledku pohybu střevy obsah zhušťuje a tvoří se stolice. Pohyb jedním směrem (dolů k výstupu) zajišťuje střevní peristaltika. Jakmile se výkaly dostanou do konečníku, podráždí nervová zakončení v jeho stěně a dostaví se nutkání na stolici. Doba úplného průchodu potravy trávicím systémem se pohybuje od 30 do 100 hodin, tlustým střevem u dospělého – 20-72 hodin 1,2.

Pokud máte problém se zácpou, je důležité nejen obnovit stolici samostatně, ale také zajistit dlouhodobou obnovu stolice. Osmotická laxativa, jako je Duphalac®, s tím mohou pomoci. Droga Duphalac® má dvojí účinek: jemně čistí střeva bez náhlých nutkání nebo křečí a normalizuje mikroflóru, podporuje růst prospěšných lakto- a bifidobakterií ve střevech 3. Díky tomuto působení zajišťuje měkkou stolici již od 2. dne, obnovuje správnou funkci střev a pravidelné vyprazdňování po dlouhou dobu 3,4. Dle návodu k lékařskému použití je Duphalac® vhodný pro všechny kategorie spotřebitelů, včetně dětí od narození, těhotných a kojících žen. Lék je vhodné užívat jednou denně 1, bez ohledu na jídlo.

Jak často by měl mít člověk stolici?

Normálně se stolice mohou objevit více než 3krát během týdne 5.

Tlusté střevo je podle biorytmů nejaktivnější mezi pátou a sedmou hodinou ranní. Právě v této době by u dospělých mělo dojít k přirozené očistě střev 6 .

Snížení frekvence stolice je známou známkou zácpy. Lidé se zácpou se obávají i dalších příznaků: pocitu potíží při chození na toaletu, nutnosti namáhat se, aby se vyprázdnili, nebo tlačit na žaludek, aby bylo dosaženo výsledků. Mohou existovat další problémy: nadýmání, nepříjemné pocity v břiše, ztráta hmotnosti.

Čím déle výkaly zůstávají ve střevech, tím je stolice dehydratovanější a tvrdší. Při zácpě se průměrná hmotnost vytvořených výkalů stává méně než 35 g za den. Výsledkem je, že konečník se necítí natažený a nevzniká touha jít na toaletu 5.

Zácpa může mít nebezpečné následky. Tvrdá, drsná stolice poškozuje střevní výstelku, což může často vést k anální bolesti a prasklinám. Častá zácpa může mít za následek onemocnění, jako jsou hemoroidy a rektální prolaps. A stagnace obsahu ve střevech může vést k celkové intoxikaci těla.

Konzistence a tvar stolice

Konzistence a tvar stolice závisí na procentech vody v ní. Normálně mají vytvořené výkaly tvar klobásy a jednotnou, hustou konzistenci, obsahující 75–80 % vody.

Aby bylo možné poskytnout jedinou lékařskou charakteristiku, která je srozumitelná každému lékaři, používá se při stanovení stolice Bristolova stupnice. Podle ní existuje 7 druhů výkalů 1:

1. Tvrdé jednotlivé hrudky připomínající ořechy, které se obtížně pohybují.
2. Hrudky jsou vidět, ale jsou vytvarované do klobásy.
3. Výkaly mají tvar klobásy, ale s prasklinami a žebrováním.
4. Klobásový nebo hadí tvar, hladký bez vad.
5. Židle ve formě měkkých kuliček s hladkým okrajem.
6. Pastovitá, sestává z volných úlomků s nerovnými okraji.
7. Vodnatá nebo řídká stolice bez pevných částic.

Typy 3 a 4 jsou považovány za normální pro dospělého; formy 1 a 2 jsou charakteristické pro zácpu, 5 je řídká stolice, 6 a 7 je průjem. Feces se zředí v důsledku zvýšení kapaliny v kompozici s průjmem, jeho obsah dosahuje 90-95%. Často k tomu může dojít v důsledku zvýšené peristaltiky a nedostatečného zpětného vstřebávání vody ze stolice, stejně jako v důsledku zánětlivých onemocnění střev a sekrece hlenu.

U onemocnění doprovázených křečemi a zúžením dolní části sigmatu nebo konečníku mohou být při chození na toaletu pozorovány zvláštní formy výkalů: ve tvaru stuhy, ve tvaru tužky 1.

Normálně nejsou nestrávené zbytky potravy ve výkalech okem viditelné. Při konzumaci velkého množství vlákniny mohou být viditelná její vlákna, kosti a semena. Pokud jsou v něm hrudky nestrávené potravy (tuk, zbytky masa), může to znamenat onemocnění. Takový zdravotní problém může nastat například při nedostatečné tvorbě žaludeční šťávy, enzymů v trávicím systému nebo při onemocněních slinivky břišní 7 .

Barva stolice

Hnědá barva stolice je normálně dána žlučovými deriváty, které se tvoří z bilirubinu vlivem střevní mikroflóry. Barvu výkalů navíc ovlivňuje řada faktorů, mezi které patří povaha a složení potravy, přítomnost přírodních pigmentů nebo umělých barviv v potravinách, léky a přítomnost nemocí.

Normální stolice má barvu 7:

• se smíšenou stravou – tmavě hnědá,
• při konzumaci masa – černohnědé,
• s rostlinnou stravou – světle hnědá.

Černá stolice je možná při užívání doplňků bismutu nebo železa kvůli konzumaci borůvek, černého rybízu a velkého množství kávy. Při konzumaci čerstvé zeleniny ve velkém množství (zejména šťovík, špenát) získávají výkaly zelený odstín. Zelená může být také způsobena zvýšeným obsahem bilirubinu se zvýšenou peristaltikou. Během fermentace sacharidů ve střevech se stolice zbarví zelenožlutě. Když se v důsledku nemoci zastaví tok žluči do střev, stolice se zbarví, stane se šedobílou a jílovitou.

Vůně výkalů

Zápach výkalů je obvykle nepříjemný, ale ne silný. Způsobují ho organické aromatické sloučeniny vznikající při rozkladu bílkovin: skatol, indol, fenol, para-kresoly. Vůně se zesiluje při převaze potravin bohatých na bílkoviny ve stravě, při průjmech a také v důsledku hnilobné dyspepsie, kdy potrava stagnuje v žaludku nebo střevech.

Zápach často slábne při převažující konzumaci rostlinných a mléčných výrobků, při zácpě, půstu. Během fermentačních procesů ve střevech kysele páchne na toaletě 7.

Co dělat, když máte zácpu?

Za prvé, s takovým problémem je třeba věnovat pozornost svému životnímu stylu a stravě. Měli byste dodržovat následující doporučení lékařů 8:

• Jezte pravidelnou a vyváženou stravu. Snažte se nevynechávat jídla a také nezdržovat nebo nezdržovat pohyby střev, když se objeví nutkání.
• Pijte alespoň 1,5-2 litry (asi 8 sklenic) vody denně, nejlépe minerální vody. Navzdory vysoké absorpční schopnosti tlustého střeva má voda obsahující hořčík a sírany projímavý účinek.
• Zvyšte příjem rychle fermentující rozpustné vlákniny. Působí jako prebiotikum, podporuje tvorbu mastných kyselin s krátkým řetězcem, které urychlují odstraňování stolice ze střev. Tato vláknina se nachází v luštěninách, pšenici, bramborách, rýži, ječmeni a žitu. Obohacování jídelníčku o vlákninu by přitom mělo být pomalé a pozvolné, aby nedošlo k nadýmání a plynatosti.
• Jezte ovoce, které má projímavé vlastnosti – kiwi, hrušky, jablka, meruňky, sušené švestky, fíky. To lze provést jak během hlavních jídel, tak mezi nimi. Největší účinek poskytují plody kiwi, bohaté na různé biologicky aktivní složky včetně enzymů.
• Zařaďte do stravy fermentované mléčné výrobky (například kefír) v malých množstvích, které také podporují uvolňování střev.
• Udržujte fyzickou aktivitu – více choďte, provádějte fyzická cvičení a tak dále.

Důležitou součástí léčby je rozvoj reflexu na vyprazdňování v určitou dobu. Nejvíce fyziologický čas na defekaci u dospělých nastává 15-30 minut po vydatné snídani.

Pokud úprava stravy a životního stylu nepomůže situaci napravit, může přijít na pomoc mírné projímadlo.

zdroje

1. Gubergrits N.B. atd. Zácpa: jak se s problémem vyrovnat? – M.: Prima Print, 2017. – 44 s.: ill. — ISBN 978-5-9907557-4-1.

2. Andrews Ch.N., Storr M. Patofyziologie chronické zácpy. Can J Gastroenterol. Ročník 25. Příloha B. Říjen. 2011. Pp. 17B–23B.

3. Příbalová informace k léčivému přípravku Dufalac®, sirup, 667 mg/ml, LP-No (007376)-(RG-RU) a Návod k lékařskému použití léčivého přípravku Dufalac®, sirup, s příchutí švestky, 667. mg/ml, LP-000542.

4. Meng S. a kol. Účinnost a bezpečnost laktulózy při léčbě poporodní zácpy. Zhonghua a Xue Za Zhi. 2015; 95 (28): 2288-2890.

5. Klinická doporučení „Zácpa“ 2021 v podsekci oficiálních webových stránek Ministerstva zdravotnictví Ruska „Rubrikátor klinických doporučení“ pod jedinečným identifikačním číslem KR274. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/274_2 (datum přístupu: 25.05.2024).

6. Chronobiologie a chronomedicína: Průvodce / Ed. S.I. Rapoport, V.A. Frolová, L.G. Khetagurová. Moskva. LLC “Medical Information Agency”, 2012. – 480 s.: ill.

7. Alekseev V.V. a další Lékařské laboratorní technologie: průvodce klinickou laboratorní diagnostikou ve 2 svazcích T. 1 / Ed. A.I. Karpiščenko. — 3. vyd., revid. a doplňkové – Moskva: GEOTAR-Media, 2012. – 472 s. — ISBN 978-5-9704-2274-8, kap. 6, str. 6

8. Bellini M. a kol. Chronická zácpa: Je nutriční přístup rozumný? Živiny. 2021 – 26. září; 13(10): 3386. doi: 10.3390/nu13103386.

Jak řekl Emile Gautier v roce 1909: “Svoboda střev je nejcennější a možná nejdůležitější ze všech svobod.” Téma chronické zácpy zůstává aktuální již několik staletí, a to především pro její vysokou prevalenci a významný dopad na kvalitu života. Navíc je problém tak choulostivý, že se o něj pacienti ne vždy podělí, dokonce ani s lékařem. V článku „Zácpa jako civilizační choroba“ jsme podrobně prozkoumali nejčastější příčiny zácpy a dnes odpovíme na nejčastější otázky našich pacientů včetně toho, jak se se zácpou před návštěvou lékaře vyrovnat sami.

Přesto, co je zácpa?

U zdravého člověka s vyváženou stravou se frekvence stolice pohybuje 2-3x denně až 3x týdně, častěji než 1x denně. Je důležité pochopit, že zácpa není jen snížení frekvence stolice. Termínem zácpa se rozumí zpoždění stolice na více než 48 hodin, doprovázené obtížemi při vyprazdňování, vyžadující další úsilí (namáhání), s průchodem malého množství zvýšené hustoty stolice nebo pocitem neúplného vyprázdnění po návštěva toalety. Hovoříme-li o zácpě, máme zpravidla na mysli chronický problém, který trvá déle než 3 měsíce. Téměř každý z nás přitom alespoň jednou v životě zažil epizodickou nebo akutní zácpu, například během cestování, ve stresu, před důležitou událostí, na lůžku nebo po operaci, která často netrvá déle než 1–3 týdny a odezní sama bez speciální léčby.

Jaké typy zácpy existují?

Existují dvě velké skupiny chronické zácpy: funkční, jinak primární, и organické, jsou sekundární.

• V srdci organická zácpa chronické nemoci lžou a jejich příznakem je zácpa. Mezi nejčastější z nich patří: obstrukce střevní průchodnosti (polypy, nádory, útlak střeva srůsty břicha), endokrinní onemocnění (hypotyreóza, hyperparatyreóza, diabetes mellitus, těhotenství), některá onemocnění nervového systému atd. Samostatná příčinou je zácpa způsobená vedlejšími účinky léků (antacida, diuretika, dráždivá laxativa), stejně jako životní styl a výživa. Léčba organická/sekundární zácpa jde o léčbu nemoci, která ji způsobila.
• Funkční/primární k zácpě dochází při poruše střevní motility a je diagnózou vyloučení. To znamená, že před stanovením diagnózy „funkční zácpa“ je nutné prokázat nepřítomnost výše popsaných sekundárních příčin dysfunkce střev.

Jak častá je chronická zácpa?

Chronická zácpa je bohužel velmi častým problémem. V moderním světě se zácpa vyskytuje téměř u každého třetího člověka středního věku. To vše je způsobeno „západním“ stylem výživy, kterému dominují lehce stravitelné rafinované potraviny, jako jsou rychlé občerstvení, průmyslově zpracované potraviny a vysoce kalorické nápoje. Hlavním důvodem, který vede k zácpě, je však nedostatek vlákniny. Podle statistik konzumuje v západních zemích pouze 10 % lidí vlákninu v doporučeném množství a mezi všemi výzvami k zácpě Funkční zácpa tvoří 90 % případů.

Je chronická zácpa problémem starších lidí nebo jakékoli věkové skupiny?

Neměli byste si myslet, že pouze starší a senilní lidé jsou náchylní k problému chronické zácpy, i když je v tomto věku pozorována mnohem častěji, což je spojeno se snížením motorické aktivity střev. Abnormální pohyby střev u středních a mladých dospělých se vyskytují u každého 3-4. člověka a jsou obvykle způsobeny dietními chybami, nedostatečnou fyzickou aktivitou a stresem. U žen se pohyb střev může poprvé objevit během těhotenství. Funkční zácpa u dětí není neobvyklá, jejíž příčina spočívá v nesprávném „trénování“ na toaletu: během procesu není možné dítě spěchat, a ještě více je nepřijatelné nadávat a trestat v případě selhání. Pamatujte, že vědomá kontrola nad procesem pohybu střev se tvoří 1.5-3 roky. Někdy mohou být příčinou zácpy u dětí vrozené anomálie střevního vývoje.

Jak můžete u sebe diagnostikovat chronickou zácpu?

Nejprve můžete provést nezávislou diagnózu pomocí dotazníku vytvořeného na základě „Římská kritéria IV“. Římská kritéria jsou speciální mezinárodní klinická doporučení pro lékaře pro diagnostiku a léčbu funkčních poruch gastrointestinálního traktu. Pokud jsou na základě výsledků testů identifikovány známky zácpy, doporučujeme konzultaci s odborníkem, který provede laboratorní a instrumentální vyšetření k vyloučení organické funkční zácpy, dá doporučení pro úpravu životního stylu a výživy a v případě potřeby předepíše lékovou terapii. Pamatujte: změna vašich obvyklých střevních návyků a rozvoj zácpy mohou být časným příznakem rakoviny.

Proč je důležité léčit zácpu?

Při nepravidelném vyprazdňování trápí pacienty pocit tíže v břiše, nadýmání a nadměrné vylučování plynů. Tyto příznaky způsobují neustálé fyzické a psychické nepohodlí. Pobyt ve stavu chronického stresu zase vede k narušení motorické funkce střev, prohlubuje zácpu a způsobuje hlubokou intoxikaci. Kromě toho časté namáhání, trauma na sliznicích s hustou stolicí a dlouhodobé zadržování výkalů ve střevě způsobují vývoj následujících nebezpečných stavů:

• vzhled a komplikovaný průběh chronických hemoroidů;
• dlouhodobě nehojící se anální trhliny;
• rozvoj divertikula tlustého střeva a divertikulární onemocnění;
• střevní novotvary.

Existují jednoduché způsoby, jak léčit funkční zácpu doma?

V první řadě jsou spojeny se změnami životního stylu.

Tipy pro správné chování na toaletě

Nenech to potlačení nutkání na stolici!

Dát dostatek času a vytvořit si psychický klid (vylučte používání elektronických přístrojů, čtení knih) při chození na toaletu. Je důležité obnovit biologický rytmus střev, to znamená vyvinout podmíněný reflex na akt defekace při dodržení nejpřísnější dochvilnosti. Střeva se dají zvyknout na objednávku, proto si „schůzky“ domluvte pokud možno ve stejnou dobu (ráno 20 minut po snídani). „Neztrácejte odvahu“, pokud druhý den nereaguje na „vzdělávací techniku“.

Přijmout správná poloha při pohybu střev: póza „římského myslitele“, „havraní póza“. V této poloze by měly být nohy pokrčené v kolenou, chodidla by měla být zvednutá tak, aby kolena byla u pupku nebo nad ním. Obvykle je pod nohama umístěna opěrka nohou, aby se dosáhlo pozice.

Tipy na výživu

Jíst pravidelně – 3-4krát denně. Při každém jídle se spustí fyziologický gastrointestinální reflex, který „vytlačí“ střevní obsah do konečníku.

Nikdy nenech si to ujít snídaně! Pití slabé kávy ráno může být užitečné. Rozvíjejte ráno podmíněný reflex – první jídlo dne „probuďte“ střeva.

Přijmout sklenici studené vody ráno nalačno, abyste „probudili“ střeva na ranní stolici.

Napít se alespoň 1.5-2.0 litru tekutin denně: voda a slabý čaj (ne černý), odvar z šípků a sušeného ovoce, ovocné a zeleninové šťávy: řepa, mrkev, zelí, brambor, meloun, rajče, švestka, meruňka ( kromě hroznů a jablek, které mohou způsobit fermentační procesy a nadýmání). Ovocné šťávy mají ve srovnání s ovocem někdy výraznější projímavý účinek, protože koncentrace cukrů a organických kyselin ve šťávách je vyšší, zejména ve švestkách a meruňkách.

Vyhněte se konzumace potravin s taninem (suché červené víno, nezralé ovoce, granátové jablko, hrozny, guava, tomel).

Přidat dietní vláknina ve stravě. Odborníci na výživu na naší klinice doporučují konzumovat až 20-35 gramů vlákniny denně. K určení jejich obsahu v produktech použijte přiložený seznam.

Seznam potravin s vysokým obsahem vlákniny

Obsah vlákniny na 100 g je uveden u produktu, číslo v závorce udává procento denní potřeby, které je uspokojeno.

1. Pšeničné otruby 43.6 g (145 %)
2. Houby sušené 26.2 g (87 %)
3. Sušené fíky 18.2 g (61 %)
4. Sušené meruňky 18 g (60%)
5. Sušené meruňky; 17.6 g (59 %)
6. Žito (zrno) 16.4 g (55 %)
7. Ovesné otruby 15.4 g (51 %)
8. Sušená broskev 14.9 g (50 %)
9. Sušená jablka 14.9 g (50 %)
10. Ječmen (zrno) 14.5 g (48 %)
11. Pohanka (zrno) 14 g (47 %)
12. Sójové boby (zrno) 13.5 g (45 %)
13. Žitná tapetová mouka 13.3 g (44%)
14. Pohanka (prodel) 12.5 g (42 %)
15. žitná mouka loupaná 12.4 g (41 %)
16. Fazole (zrno) 12.4 g (41 %)
17. Oves (zrno) 12 g (40 %)
18. Čočka (zrno) 11.5 g (38 %)
19. Pohanka (jádra) 11.3 g (38 %)
20. Pšenice (zrno, tvrdá) 11.3 g (38 %)
21. Kaše 11.1 g (37 %)
22. Žitná mouka nasetá 10.8; (36 %)
23. Pšenice (zrno, měkká odrůda) 10.8 (36 %)
24. Šípek 10.8 g (36 %)
25. Hrášek (loupaný) 10.7 g (36 %)
26. Pistácie 10.6 g (35 %)
27. Pohanková mouka 10 g (33%)
28. Cizrna 9.9 g (33 %)
29. Rýže (zrno) 9.7 g (32 %)
30. Rozinky 9.6 g (32 %)
31. Pšeničná mouka 9.3 g (31%)
32. Sušené švestky 9 g (30 %)
33. Arašídy 8.1 g (27 %)
34. Ječné krupice 8.1 g (27 %)
35. Ovesné vločky 8 g (27 %)
36. Kroupy 7.8 g (26 %)
37. Hořká čokoláda 7.4 g (25 %)
38. Křen (kořen) 7.3 g (24 %)
39. Lišky žampiony 7 g (23 %)
40. Mandle 7 g (23 %)

Obohaťte svůj jídelníček o produkty mléčného kvašení s probiotiky: acidophilus, fermentované pečené mléko, kefír. Je důležité konzumovat čerstvé (dnešní) produkty kyseliny mléčné, protože produkty staré 2-3 dny mohou vést ke konsolidaci stolice.

Životní styl tipy

Přiblížit pohybová aktivita na posílení břišních svalů, pánevního dna prostřednictvím běhu, cyklistiky, plavání, speciální posilovací cvičení – „kolo“, „hydrant“, zvedání nohou v poloze na zádech 90 a 180 stupňů, dechová cvičení „podtlak břicha“ a aktivace receptorová zóna paty (chůze, nejlépe naboso). Trénink se provádí nejdříve 2 hodiny po jídle, 3-4krát týdně po dobu 30-40 minut.

Následovat masáž břicha 1.5 hodiny po jídle po dobu 3-5 minut. Pohyby by měly směřovat podél tlustého střeva ve směru hodinových ručiček.

Co když to nepomůže?

V tomto případě jsou předepsána laxativa, jejichž výběr by měl provádět lékař. Účinnost léčby zácpy je vždy společným úsilím lékaře a pacienta. Neužívejte dráždivá projímadla sama o sobě, abyste rychle zmírnili zácpu. Patří sem léky na bázi senny, řešetláku, josteru, kořene rebarbory, ricinového oleje, bisacodylu a pikosulfátu sodného. Dráždivá projímadla lze předepisovat pouze pod lékařským dohledem na krátkou dobu! Jinak se vaše střeva stanou odolnými vůči standardní léčbě.

Velmi zřídka vyžaduje zácpa chirurgickou léčbu.

Shrnout

Pravidelné pohyby střev – je základem fyzické a psychické pohody. Funkční zácpa a doprovodné příznaky (nadýmání, plynatost) výrazně omezují každodenní aktivitu lidí: neumožňují jim trávit čas s rodinou a přáteli bez vnitřního napětí, narušují koncentraci a efektivní plnění pracovních povinností. Častými chybami v této situaci je akceptování zácpy jako přirozeného stavu, který nevyžaduje lékařské vyšetření a samoléčbu, kdy volba často padá na skupinu rychle působících laxativ. Výsledkem je, že krátkodobé rychlé dosažení účinku je brzy vystřídáno rezistentním (těžko změnitelným) průběhem zácpy nebo, co je nebezpečnější, dochází k opomenutí a progresi organických příčin zácpy, včetně těch onkologických.

Abyste předešli takovým následkům, začněte včasnou diagnostiku pomocí testování na základě Římská kritéria IV a určit nutnost konzultace s gastroenterologem v Expertním gastroenterologickém centru. Pokud si také stěžujete na problémy spojené se zácpou, můžete podstoupit diagnostiku, zjistit příčiny zácpy a získat doporučení na její léčbu pomocí našeho programu “Léčba zácpy”.

Autor
gastroenteroložka Liliya Grigorievna Cherkasova

Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.