Hysterická neuróza – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Hysterická neuróza – projev psychické nepohody přímo související s patologickým přenesením vnitřního konfliktu na somatické podklady. Vyznačují se motorickými (třes, koordinační problémy, afonie, křeče, paréza nebo paralýza), smyslovými (porucha citlivosti) a somatickými poruchami (porucha funkce vnitřních orgánů) a také hysterickými záchvaty. Diagnóza je stanovena na základě závažných stížností, které neodpovídají skutečnosti. Terapeutická opatření zahrnují psycho- a pracovní terapii, celkovou podporu zdraví a odstranění současných klinických příznaků.

ICD-10

F44 Disociativní [konverzní] poruchy

• Příčiny hysterické neurózy
• Příznaky hysterické neurózy
• Diagnóza hysterické neurózy
• Léčba hysterické neurózy
• Prognóza a prevence hysterické neurózy
• Ceny za ošetření

Přehled

Hysterická neuróza je forma duševní poruchy spojená s touhou upoutat na sebe pozornost. Častěji se hysterické poruchy projevují u osob s labilní psychikou. Tito lidé jsou obvykle emocionálně nevyrovnaní, jakákoli změna situace u nich vyvolává prudké reakce. Duševní nezralost se projevuje zvýšenou sugestibilitou a ovlivnitelností. Kromě toho mají pacienti narcistické vlastnosti. Mají touhu jakýmikoli prostředky upoutat pozornost na svou osobu, což dále vede k manipulaci druhých.

Hysterie je často pozorována u dětí, jejichž rodiče trpí duševními poruchami nebo alkoholismem. Ženy onemocní mnohem častěji než muži. Hysterická neuróza tvoří asi 30 % všech typů neuróz. Charakter pacienta s hysterií se vyznačuje teatrálností a demonstrativností (89 %), egocentrismem (97 %), touhou zaměřit pozornost na svou osobu (84 %), touhou stát se lídrem v rodině či škole, manipulace s lidmi (80 %), nadměrná družnost a fantazie, dosahování klamu (86 %), infantilismus (58 %), zvýšená sugestibilita (78 %), nafouklé sebevědomí (88 %), sebedramatizace (77 %).

Příčiny hysterické neurózy

Hysterická mentalita není jedinou psychopatií, která může mít následně podobu záchvatů. Lidé se schizoidními a excitabilními poruchami osobnosti jsou náchylní k tomuto stavu. Podle Freudovy teorie je třeba v dětství hledat naprosto všechny příčiny duševních poruch. Spolu s traumatizovanou psychikou spočívá základní příčina hysterie v sexuálních komplexech. To vysvětluje skutečnost, že první projevy hysterické neurózy se často objevují v dětství nebo během puberty.

Bezprostředním podnětem k projevu hysterie jsou náhle rozvinuté stresové situace: rodinná hádka, konflikt v práci, rozchod s milovanou osobou nebo náhlé ohrožení života. Člověk nachází odbytiště svých emocí v hysterii, přičemž získává svůj vlastní prospěch z ostatních (pozornost, sympatie, účast).

Příznaky hysterické neurózy

Na rozdíl od psychopatie se projevy hysterie nejzřetelněji objevují za účasti dalších lidí. Vyznačuje se demonstrativností – zásadní podmínkou pro projev hysterické neurózy. Stížnosti a projevy onemocnění pacienta nejsou založeny na organických změnách. Všechny příznaky duševní patologie končí stejně náhle, jako začaly.

Klinický obraz hysterické neurózy je charakterizován rozmanitostí a polymorfismem. Jsou pozorovány motorické poruchy: třes prstů, špatná koordinace, ztráta hlasu (afonie). Často se prokazují svalové tiky (hyperkineze) a křeče. Současně se všechny příznaky zintenzivňují při lékařském vyšetření pediatrem, terapeutem, neurologem a dalšími specialisty.

Hysterická afonie se vyznačuje zvučným kašlem na pozadí absence hlasu. Když na pozadí hysterie dojde ke koktání, pacient nepociťuje nepříjemnosti ani rozpaky. Paralýza při hysterii není nikdy doprovázena atrofií tkáně (rozdíl od ischemické cévní mozkové příhody). Hlavním rozdílem mezi takovou paralýzou je její lokalizace: pacient indikuje slabost nebo neposlušnost svalů na paži až lokti nebo na noze ke kolenu, což je neslučitelné s organickou lézí neurologické povahy.

Těžká forma onemocnění se může projevit jako částečná (paréza) nebo úplná paralýza svalů končetin a jazyka. Pohybové poruchy nejsou založeny na organické patologii; motorické postižení je krátkodobé a závisí na duševní pohodě pacienta. Touha na sebe upoutat maximální pozornost podněcuje pacienta k falešným mdlobám, demonstrativnímu lomení rukou, dušnosti a mlácení. Pokud je však možné přesunout pozornost pacienta od jeho osoby k jinému předmětu, motorické poruchy buď výrazně zeslábnou, nebo úplně zmizí.

Poruchy čití se mohou projevit snížením nebo nepřítomností citlivosti (hypostezie, anestezie), případně jejím zvýšením (hyperestezie). V tomto případě je distribuce takových příznaků typická: pacienti omezují zónu necitlivosti na oblast rukavic, ponožek, vest atd. Často se vyskytuje specifická bolest – bezpříčinná bolest v jakékoli části těla.

Častým projevem hysterické reakce je náhlá hluchota nebo slepota (jednostranná i oboustranná). Pacienti mohou vykazovat zkreslené vnímání barev a zúžení zorných polí, ale to jim vůbec nebrání v adekvátní orientaci v prostoru. Hluchota je často kombinována s parestezií/anestezií ušního boltce.

Vegetativní projevy jsou omezeny představivostí pacienta. Může si stěžovat na bolest jakéhokoli vnitřního orgánu, nejčastěji gastrointestinálního traktu a srdce. Někdy pacienti odmítají jíst kvůli falešnému spasmu jícnu. Nevolnost, bolest břicha, dávení, bolest srdce, potíže s dýcháním, bušení srdce nebo bušení srdce nemají žádný základ; Ve většině případů v těchto orgánech nejsou žádné patologické změny, které by mohly způsobit takové příznaky.

Pacient si může stěžovat na pálení a svědění kůže, což potvrzuje lékařovi škrábance na pažích a nohách. Pacienti téměř vždy uvádějí závratě a bolesti hlavy, což připisují patologii v mozku. Někdy pacienti napodobují příznaky apendicitidy a bronchiálního astmatu.

Prudké zhoršení stavu (záchvat) při hysterii je velmi podobné projevu epilepsie. Jakákoli situace, kterou pacient psychicky těžko vnímá – hádka, nepříjemné zprávy, odmítání ostatních splnit pacientova přání – končí teatrálním záchvatem. Tomu mohou předcházet závratě, nevolnost a další známky pseudo-zhoršení.

Pacient padá, ohýbá se do oblouku. V tomto případě pacient vždy spadne „správně“ a snaží se co nejvíce chránit před zraněním. Pacient mává rukama a nohama, bije hlavou o podlahu, násilně vyjadřuje své emoce slzami nebo smíchem, vykresluje nesnesitelné utrpení. Hysterik na rozdíl od epileptika neztrácí vědomí, reakce zornic je zachována. Hlasitý výkřik, kropení obličeje studenou vodou nebo plácnutí do obličeje pacienta rychle přivede k rozumu. Pleť pacienta také prozrazuje jeho pleť: při epileptickém záchvatu je obličej purpurově namodralý, při hysterii je červený nebo bledý.

Hysterický záchvat se na rozdíl od epileptického nikdy nevyskytuje ve snu. To druhé se vždy děje na veřejnosti. Pokud publikum přestane dávat pozor na hysterické křeče nebo se vzdálí, záchvat rychle skončí. Po záchvatu může pacient vykazovat amnézii, dokonce až do té míry, že nezná své vlastní jméno a příjmení. Tento projev je však krátkodobý, k obnovení paměti dochází poměrně rychle, protože je pro samotného pacienta nepohodlný.

Hysteria je „skvělý simulátor“. Pacient živě mluví o svých stížnostech, přehnaně ukazuje jejich potvrzení, ale zároveň projevuje emocionální lhostejnost. Někdo by si mohl myslet, že si pacient užívá svých mnoha „nemocí“, přičemž se považuje za složitého člověka, který vyžaduje pečlivou a komplexní pozornost. Pokud se pacient dozví o jakýchkoli projevech onemocnění, které dříve chyběly, pravděpodobně se tyto příznaky objeví.

Diagnóza hysterické neurózy

Hysterie je převod psychických problémů pacienta do fyzického kanálu. Absence organických změn na pozadí vážných stížností je hlavním znakem diagnózy hysterické neurózy. Nejčastěji se pacienti obracejí na dětského lékaře nebo terapeuta. Při podezření na hysterii je však pacient odeslán k neurologovi. Se všemi různými projevy hysterické neurózy lékař nachází rozpory mezi příznaky a skutečným stavem těla. Přestože nervové napětí pacienta může způsobit určité zvýšení šlachových reflexů a třes prstů, stanovení diagnózy hysterické neurózy obvykle není obtížné.

Důležité! Záchvaty u dětí do 4 let, které chtějí dosáhnout své touhy, jsou primitivní hysterickou reakcí a jsou způsobeny i psychickou nepohodou. Obvykle afektivní záchvaty vymizí samy do 5 let věku.

Provádějí se instrumentální studie k potvrzení nepřítomnosti jakýchkoli organických změn ve vnitřních orgánech. Při poruchách hybnosti se předepisuje CT páteře a MRI míchy. CT a MRI mozku potvrzují nepřítomnost organické patologie. K vyloučení vaskulární patologie se používá angiografie mozkových cév, reoencefalografie a ultrazvukové skenování cév hlavy a krku. EEG (elektroencefalografie) a EMG (elektromyografie) mohou potvrdit diagnózu hysterie.

V případě hysterie data z výše uvedených studií vyvrátí patologii struktur mozku a míchy. V závislosti na obtížích, které pacient potvrdí určitými vnějšími projevy, se neurolog rozhodne naplánovat konzultaci s neurochirurgem, epileptologem a dalšími specialisty.

Léčba hysterické neurózy

Podstatou léčby hysterie je napravit pacientovu psychiku. Jednou z takových technik je psychoterapie. Zároveň lékař nevěnuje nadměrnou pozornost stížnostem pacienta. To jen vyvolá nárůst hysterických záchvatů. Naprostá neznalost však může vést ke stejným výsledkům. K identifikaci skutečné příčiny stavu jsou nutné opakované kurzy psychoterapie. Psycholog nebo psychoterapeut pomocí sugesce pomůže pacientovi adekvátně zhodnotit sebe a probíhající události. Ergoterapie má u hysterie velký význam. Zapojení pacienta do práce a hledání nového koníčku odvádí pozornost pacienta od jeho neurotického stavu.

Léčba drogami spočívá především v předepisování obecných posilujících látek. V případě zvýšené excitability je vhodné předepisovat léky na bázi léčivých bylin (valeriana, motherwort), bromu. V některých případech je opodstatněné použití trankvilizérů v malých dávkách a krátkodobých kúrách. Když se objeví nespavost (dlouhodobá nespavost), předepisují se prášky na spaní.

Prognóza a prevence hysterické neurózy

Prognóza života takových pacientů je poměrně příznivá. Pacienti se známkami anorexie, somnambulismu a sebevražedných pokusů vyžadují delší pozorování. U pacientů uměleckého typu a s příznaky hysterie, které začaly v dětství, je nutná delší a někdy i zdlouhavá léčba. Nepříznivější výsledek je pozorován, když je hysterická neuróza kombinována s organickými lézemi nervového systému nebo těžkými somatickými onemocněními.

Prevence hysterické neurózy zahrnuje opatření k prevenci duševních poruch a nervových procesů, jakož i posílení a přípravu nervového systému na přepětí. Tyto aktivity jsou zvláště důležité pro umělce a děti.

Je nutné poněkud omezit fantazii a fantazii dítěte, snažit se pro něj vytvořit klidné prostředí, zapojit ho do sportu a být s vrstevníky. Neměli byste se neustále oddávat svým rozmarům a být obklopeni přehnanou péčí. Důležitou roli v prevenci vzniku hysterické neurózy hraje správná výchova dítěte a formování plnohodnotné osobnosti. Pacient sám by neměl ignorovat své psychické problémy, jejich rychlé řešení stresovou situaci odstraní a nedovolí zakořenit psychopatii.

Hysterie je stav, o kterém psychiatři a psychoterapeuti rozbili mnoho kopií. Dlouhou dobu byla hysterie, při které se rozvinuly hysterické záchvaty, považována za ryze ženskou nemoc, o čemž svědčí i slovo, které dalo nemoci název – hystera (děloha). V tomto omylu setrvávala medicína až do konce 2. století, dokud nejprve francouzský neurolog Charcot neprokázal fyzickou (a nijak nesouvisející s dělohou) povahu hysterie, načež velký psychiatr Freud oznámil, že tato patologie je pozorována u muži také, i když 5-XNUMXkrát méně často než slabší pohlaví. Dnes je hysterie uznávána jako velmi reálné onemocnění, které se může projevovat hysterickými záchvaty, navenek připomínajícími epileptické záchvaty. MedAboutMe vám řekne, co by měli dělat ostatní a jak odlišit hysterii od jiných nemocí.

Zažívací potíže u miminek: Co potřebuje vědět mladá matka

Průvodce mladé maminky: nejčastější žaludeční a střevní potíže u miminek do jednoho roku.

Hysterie: důsledek stresu nebo simulace?

Hysterie, hysterický záchvat, je projevem hysterie, která je uvedena v referenční knize MKN-10 jako disociativní konverzní porucha. Psychiatři nazývají hysterii „velkým podvodníkem“, ale to neznamená, že člověk vědomě a tak násilně předstírá, jak špatně se cítí. Ne, ve skutečnosti se cítí tak špatně a není schopen ovládat své tělo. A když lékaři mluví o simulaci, myslí tím nemoc, která zázračně napodobuje jiné patologie. Současně pacient vykazuje pozoruhodnou vytrvalost v pocitu nevolnosti. Lékaři často říkají, že je jednodušší se s pacientem dohodnout, než mu dokázat, že není nemocný všemi nemocemi, které se při hysterii objevují.

Jak odlišit hysterii („nemoc duše“) od nemoci těla?

Hysterie napodobuje pouze složité patologie. To znamená, že pacienti s hysterií si nikdy nestěžují na zlomeninu nohy nebo zápal plic, které jsou při vyšetření 100% zaručeny. Ale tak těžko definovatelné stavy jako nefroptóza (prolaps ledviny), kolagenóza (systémová onemocnění pojiva), falešná gravidita atd. jsou úrodným polem pro podvědomí člověka trpícího disociativní konverzní poruchou. Navíc pacient obvykle souhlasí s tím, že bude „trpět“ gastroenterologickými nebo srdečními problémy, ale kategoricky se nechce spojovat s chorobami nervového systému. Mimochodem, pokud nelze „požadovanou“ nemoc odhalit, stanou se kvůli tomu hysteričtí a chtějí ve vyšetření pokračovat, protože jsou si jisti, že jsou stále vážně nemocní.

Hysterie je založena na dysfunkci autonomního nervového systému. Ten zajišťuje projev emocí pacienta na tělesné úrovni – nárůsty krevního tlaku, slabost, bolest břicha. Dalším charakteristickým znakem je, že všechny tyto projevy hysterie se rozvíjejí v situacích, které jsou pro člověka nepříjemné a dávají mu tak možnost vyhnout se stresu. Lékaři hovoří o tzv. syndromu podmíněné příjemnosti: prožitek nemoci a skutečného fyzického utrpení vám umožňuje distancovat se od potřeby řešit nějaký životní problém. Například bolest žaludku může být důvodem, proč nechodit do práce. Potřeba napsat článek způsobuje akutní křečovité bolesti v paži. Požadavek na předložení zprávy způsobuje migrény.

Zajímavé je, že na podvědomé úrovni se hysterka léčbě brání. Lékaři poznamenávají, že předepisování léků takovým pacientům vede k rozsáhlému projevu všech možných vedlejších účinků a je nesmírně obtížné přesvědčit samotné pacienty o potřebě lékové terapie. Nevyhledávají léčbu, protože z role nemocného člověka získávají značné sociální výhody, zvláště pokud se jejich příkladu řídí lidé kolem nich. V praxi můžeme říci, že jejich nemoc je formou adaptace na těžkosti života.

Jak vypadá hysterie?

Lidé náchylní k hysterickým záchvatům jsou klinickými psychology popisováni jako demonstrativní a teatrální, s bohatou mimikou, extrémně se zajímají o svůj vzhled, snaží se vypadat mladší a nadměrně používají kosmetiku. Mezi hlavní vzorce jejich chování patří „všichni mi dluží“, „vezmu si od života všechno“ atd.

Člověk ve stavu hysterie zažívá bezdůvodné záchvaty pláče nebo smíchu, je narušena koordinace pohybů, zrychluje se mu tep a třesou se mu ruce. Při těžkých atakách se mohou vyvinout křeče, až dočasné ochrnutí některých částí těla s pocitem necitlivosti tkání. Pacient trpí dýchacími obtížemi, pocitem sevření v krku a nepřekonatelnou slabostí nohou.

Tento stav může trvat několik minut až několik hodin a je pro člověka obtížné tolerovat.

Jak rozeznat hysterický záchvat od epileptického?

Navenek může být záchvat epilepsie a záchvat hysterie podobný. Hlavní rozdíly:

• Hysterický záchvat se rozvine pouze za přítomnosti diváků a z nějakého vnějšího důvodu, například získat to, co chcete tady a teď.
• Na rozdíl od epileptického záchvatu se člověk při hysterickém záchvatu může smát, plakat a něco křičet, ohýbat se do tzv. hysterického oblouku, rvát si vlasy a oblečení a dokonce jemně udeřit o podlahu, aniž by si způsobil zranění.
• Člověk v hysterickém záchvatu neztrácí vědomí a nikdy nemá pěnu u úst. Nekousne se do jazyka, a co víc, nečůrá se mimovolně, na rozdíl od epileptika, který své jednání vědomě ani nevědomě nekontroluje.

První pomoc při hysterickém záchvatu

Hysterický záchvat je považován za naléhavý případ, nikoli však život ohrožující, takže záchranku nelze přivolat kvůli hysterii. Na druhé straně se hysterie může projevit příznaky, které budou ostatními interpretovány jako „špatné srdce“ – člověk se začne dusit a svírá se za hruď. Hysterický záchvat může navíc vypadat jako záchvat akutní psychózy. Pokud nelze jednoznačně říci, že se jedná o hysterii, pak na takové popisy pacientova stavu obvykle reaguje sanitka. Pacientovi jsou většinou předepsány trankvilizéry, v těžkých případech se k nim přidávají antipsychotika.

Pokud k záchvatu dojde doma, lze dotyčnému pomoci starými, časem prověřenými způsoby:

• postříkejte si obličej studenou vodou;
• nechte ji dýchat čpavkem;
• poskytnout osobě soukromí.

Kromě toho se doporučují jakékoli prostředky k rozptýlení:

• Hlasité zvuky – můžete upustit židli, hlasitě tleskat rukama, křičet;
• Neočekávané akce – mezi radami jsou takové, jako je například vylézt na parapet a tím překvapit pacienta, dát mu takzvané „čínské zrcadlo“ – začít po pacientovi opakovat všechny jeho akce a dělat obličej.

Pokud je naléhavá potřeba komunikovat s osobou, která je ve stavu hysterie, měli byste používat krátké fráze v naléhavé náladě: „Posaďte se“, „Napijte se vody“ atd. Delší uvažování prostě člověk není schopen vnímat.

Po skončení útoku obvykle dochází k jakémusi „rollbacku“ – ztráta síly, ospalost, letargie. Doporučuje se dát osobě šálek sladkého čaje a uložit ji do postele.

Co byste neměli dělat během hysterického záchvatu?

Některé akce jako by se naznačovaly, ale musíme si uvědomit, že nemluvíme o zdravém člověku, ale o nemocném člověku trpícím hysterií. Jde o bolestivý stav a prožívaná hysterie není snadnou zátěží pro samotné pacienty. Proto byste měli vědět, co přesně je nemožné a dokonce škodlivé dělat během hysterického záchvatu:

• vysvětlit hysterické osobě, jak se mýlí a že se musí dát dohromady;
• přesvědčit je, aby se uklidnili, a říct jim, jak je život úžasný;
• urážet osobu, která je ve stavu hysterie;
• zkuste to držet silou;
• vyhovět žádostem pacienta a podporovat jeho jednání.

Pokud se záchvat opakuje, je nutná konzultace s psychoterapeutem nebo psychiatrem.

Použité fotografické materiály Shutterstock

Číst dál

5 póz a cvičení pro boj s plynatostí u miminek

Ty ošklivé střevní plyny: odkud se berou a jak se s nimi vypořádat?

Jak vybrat správný ochranný krém na růžovku

Kuperóza je neškodné, ale nepříjemné kožní onemocnění, protože její příznaky se objevují na obličeji. Pojďme zjistit, který krém to pomůže porazit.