Herpes u dětí

Herpesvirové infekce jsou jedním z nejčastějších virových onemocnění u lidí. Podle Světové zdravotnické organizace jsou nemoci způsobené členy virové čeledi Herpesviridae na druhém místě po chřipce mezi příčinami úmrtí na všechny virové infekce. Pokud mluvíme o rozmanitosti klinických projevů, zde je herpes zcela jistě lídrem: může způsobit poškození kůže, sliznic, očí, nervového systému, vnitřních orgánů a dokonce způsobit rakovinu a Alzheimerovu chorobu. Děti, i malé, jsou přitom stejně jako dospělí náchylné k infekci a někdy onemocní vážněji. V tomto článku si povíme, jaká onemocnění herpes u dětí způsobuje, jakými příznaky se vyznačují, jak udržet tuto chronickou infekci pod kontrolou a jaké léky pomáhají tlumit aktivitu viru a zmírňovat příznaky.

• Herpes virus u dítěte: typy a příčiny
• Herpes na těle dítěte: lokalizace
• Herpes u dětí: příznaky
• Herpes u kojenců
• Léčba oparu u dětí
• Lék na herpes pro dítě

Herpes virus u dítěte: typy a příčiny

Věda identifikuje osm typů herpes viru, které infikují lidi. Z toho prvních šest typů je v současné době dobře prozkoumáno. U dětí jsou nejčastější onemocnění způsobená oparem 1. typu: tzv. herpes simplex. Jsou to ty, které obvykle způsobují charakteristické vyrážky na rtech. Virus 2. typu nejčastěji způsobuje genitální herpes, virus 3. typu často plané neštovice, hovorově označované jako plané neštovice. Virus typu 4 může způsobit infekční mononukleózu, virus typu 5 může způsobit infekci cytomegalovirem: poměrně nebezpečné onemocnění, které může postihnout dýchací, zrakové, trávicí orgány, nervový systém a mozek. Virus typu 6 způsobuje kožní vyrážky a může hrát klíčovou roli ve vývoji syndromu chronické únavy.

S herpesvirem se člověk prakticky nemá šanci nesetkat: je jím infikována většina světové populace, navíc je ve vnějším prostředí velmi stabilní a v nepříznivých podmínkách zůstává životaschopný i po desetiletích. Herpes virus se přenáší vzdušnými kapkami a kontaktem (při komunikaci s infikovanou osobou), stejně jako běžnými předměty v domácnosti a nechráněným pohlavním stykem.

Dosud nebyl nalezen způsob, jak se tohoto viru trvale zbavit. Herpes virus však může „spát“ v těle roky, aniž by způsobil jakékoli známky onemocnění. Pro jeho aktivaci musí existovat určité podmínky. Příčinou exacerbace herpetické infekce mohou být sezónní respirační infekce, hypotermie, exacerbace různých chronických onemocnění, špatná výživa, psychosociální faktory (emocionální přetížení, stres atd.) – jedním slovem vše, co vyvolává snížení imunitní obrany naše tělo.

Herpes na těle dítěte: lokalizace

Herpes u dětí se může projevit nejen jako „nachlazení“ na rtech. Lokalizace závisí na typu herpesviru. První typ je charakterizován vyrážkami na rtech a v nasolabiální oblasti. Lokalizační oblastí genitálního herpesu jsou genitálie, řitní otvor. Kromě vyrážky ve formě puchýřů způsobuje infekce svědění a pálení a nepohodlí při močení. Tento typ viru je nebezpečný, protože může ovlivnit vnitřní orgány, včetně srdce. Herpetický virus typu 1 nebo 2 může také způsobit herpetickou stomatitidu: zánět ústní sliznice, který je doprovázen výskytem vředů v ústech, bolestí hlavy, horečkou a zduřením lymfatických uzlin. Herpetická stomatitida tvoří téměř 80 % všech infekčních lézí dutiny ústní a k této infekci jsou nejnáchylnější děti do 3 let.

Herpes virus typu 3 způsobuje plané neštovice, které se projevují ve formě vyrážek na kůži a sliznicích. Teplota dítěte stoupá, rychle se unaví a je rozmarné. Tento virus také způsobuje pásový opar (též pásový opar): vyznačuje se vyrážkami na jedné polovině těla podél mezižeberních nervů, které jsou doprovázeny pocitem pálení, silným svěděním, nebo naopak pocitem necitlivosti. Jednou z forem pásového oparu je herpes na nohou. V tomto případě může být charakteristická vyrážka lokalizována na stehnech, nohách nebo chodidlech.

Herpesvirus typu 4 se může vyvinout asymptomaticky, ale může také způsobit infekční mononukleózu. V tomto případě lze přesně určit vyrážky, které postihují zejména mandle a patro, hrdlo dítěte zčervená, lymfatické uzliny se zvětší, nos je ucpaný, je pozorována slabost a apatie. Nebezpečí tohoto typu herpes viru spočívá v tom, že může infikovat játra a slezinu.

Infekce herpes virem typu 5 může způsobit rozvoj cytomegalovirové infekce, která může poškodit gastrointestinální trakt, bronchopulmonální a genitourinární systém. Zvláště nebezpečná je vrozená cytomegalovirová infekce: 10% dětí infikovaných během vývoje plodu je diagnostikováno různými vrozenými patologiemi. Virus také zvyšuje riziko předčasného porodu a samovolného potratu.

Herpesvirus typu šest může způsobit horečku, růžovou makulopapulární vyrážku na kůži a zduření lymfatických uzlin a také vyvolat stavy imunodeficience.

Herpes u dětí: příznaky

Herpes na rtech, nazývaný také labiální, je nejjednodušší a nejmírnější forma herpesu, která se vyskytuje nejčastěji u dětí. Časté jsou také plané neštovice a pásový opar. Všechna tato onemocnění se vyznačují charakteristickými vyrážkami – v nasolabiální oblasti, po celém těle (včetně pokožky hlavy) nebo podél mezižeberních nervů. Kromě tohoto příznaku by si rodiče měli dávat pozor na následující příznaky:

• svědění a pálení na kůži;
• ztráta chuti k jídlu, odmítání jídla a pití;
• letargie, ospalost, náladovost nebo naopak úzkost;
• zvýšená teplota (s planými neštovicemi – až 39 stupňů), zimnice;
• syndrom intoxikace.

Kterýkoli z těchto příznaků je důvodem k dočasné izolaci dítěte, aby nedošlo k nakažení ostatních, a vyhledejte kvalifikovanou lékařskou pomoc. Dokonce i ve fázi vizuálního vyšetření a dotazování bude zkušený lékař schopen stanovit správnou diagnózu. Ale k jeho potvrzení, stejně jako k posouzení zdravotního stavu malého pacienta jako celku, mohou být zapotřebí další laboratorní testy: testy moči a krve, testy na zjištění protilátek proti určitému typu viru v krvi (např. ELISA nebo PCR).

Herpes u kojenců

Často jsou přenašeči herpes viru také kojenci. To je obvykle důsledek infekce matky během těhotenství. V tomto případě se virus přenáší na dítě přes placentu nebo během porodu, když prochází porodními cestami. Tato varianta herpetické infekce se nazývá neonatální. Objevuje se pátý až čtrnáctý den po narození, doprovázený poškozením sliznice úst a nosu. V závažných případech může dojít k poškození nervového systému. Nelze vyloučit ani domácí způsob nákazy, kdy se miminko nakazí herpes virem kapénkami ve vzduchu od jiných dětí nebo od rodičů. Riziko infekce se zvyšuje po šestém měsíci života, kdy slábne ochrana přijatá od matky v podobě protilátek.

Léčba oparu u dětí

Jakmile herpetický virus pronikne do lidského těla, stává se jeho stálým společníkem, ale to neznamená, že když se nemoc projeví, léčba nemá smysl. Herpes nelze zanedbávat, protože to vede k vážným komplikacím. Při prvních příznacích onemocnění je nutná léčba.

Herpes terapie zahrnuje léčbu relapsů a prevenci exacerbací. Při opakování infekce lékaři podle příznaků předepisují antipyretika, herpetické gely a masti, které zmírňují svědění a bolest, a také antivirotika ve formě tablet nebo čípků. Klinická doporučení pro léčbu různých typů herpesu u dětí – mononukleóza [i], cytomegalovirus [ii], plané neštovice [iii] – zahrnují interferonové léky, které ničí viry a brání jejich reprodukci. Interferon je také zahrnut v doporučeních pro léčbu herpes simplex [iv] u dětí všech věkových kategorií, včetně vrozeného [v] herpes viru u kojenců.

Příkladem interferonového léku, který se používá proti onemocněním spojeným s herpetickými viry, je VIFERON. Například při léčbě herpesu u novorozenců (nitroděložní infekce) jsou předepisovány rektální čípky s dávkou 150 000 IU, dávka pro dospělé (primární nebo recidivující herpetická infekce kůže a sliznic) je 1 000 000 IU, pro léčbu těhotných ženy se používají dávky 150 000 IU a 500 000 IU. Režim použití závisí na věku a charakteristice průběhu onemocnění. Výhodou čípků je, že působí systémově, tedy na tělo jako celek. Interferonové přípravky ve formě gelů a mastí pomáhají blokovat množení viru v postižené oblasti.

Aby se zabránilo exacerbacím herpetické infekce, je nutné posílit imunitní systém. Nemělo by se jednat o jednorázové akce – je důležité, aby se péče o imunitní systém stala součástí každodenního života. Jídelníček dítěte by měl obsahovat dostatek vitamínů a minerálů, ovoce a zeleninu a kysané mléčné výrobky bohaté na probiotika. Pro harmonický vývoj, posílení nervové soustavy a udržení správné látkové výměny je nezbytná pravidelná fyzická aktivita, čerstvý vzduch a otužování, správný spánek a bdění, osobní hygiena a pozitivní emoce. V období stoupajícího výskytu ARVI a chřipky lze použít preventivní prostředky ochrany, protože respirační infekce může také vyvolat relaps herpesviru. Pro prevenci lze použít VIFERON gel, který se aplikuje na nosní sliznici 2x denně.

Lék na herpes pro dítě

Různé léky proti herpesu zahrnují prostředky pro vnější a systémové použití. Mezi první patří přípravky pro místní použití, které se aplikují na postižená místa kůže: masti na herpes, krémy, gely. Mezi přípravky pro systémové použití patří injekční ampule, dále tablety, kapsle a rektální čípky na herpes. Výběr konkrétního léku by měl provádět ošetřující lékař po předběžné diagnóze, protože způsob léčby závisí na typu herpes viru. Lék, který je účinný proti herpes viru typu 1 nebo 2, nemusí být užitečný nebo dokonce škodlivý pro dítě infikované typy 3 nebo 4.

Při léčbě infekce herpes virem se také používají pomocná činidla: antiseptika (léčí kožní vyrážky, aby se zabránilo opětovné infekci), protizánětlivé léky (k potlačení zánětlivých procesů, které doprovázejí vývoj herpetické infekce), antipyretika (v případě potřeby , snížení teploty), antihistaminika (pro snížení svědění a zabránění škrábání dítěte na vyrážky a opruzeniny), imunomodulátory – pro aktivaci obranyschopnosti organismu a posílení imunitního systému. Aby byla léčba herpesvirové infekce účinná, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc a dodržujte doporučení svého lékaře.

Referenční a informační materiál

Autor článku