Hemobartenelóza u koček – léčba a prevence infekční anémie u koček v Moskvě. Veterinární klinika Zoostatus

S Tasker, MR Lappin. Haemobartonella felis:nejnovější vývoj v diagnostice,léčba – Journal of Feline Medicine and Surgery (2002) 4, 3–11Trocha historie V roce 1942 Clark popsal infekční onemocnění u kočky s anémií v Jižní Africe a pojmenoval její původce Eperythrozoon felis. Později Flint & Moss (1953) publikovali údaje o podobném mikroorganismu způsobujícím infekční anémii u koček v USA. Od roku 1955 byl původce tohoto onemocnění přejmenován Haemobartonella felis. Kočičí infekční anémie způsobená H. Felis, je rozšířen po celém světě. Původcem infekční anémie u koček (kočičí hemobartonelóza) je Haemobartonella felis – pleomorfní nekultivovaná neobalená hemotrofická bakterie. Nehledě na to, že Haemobartonella felis je prokázanou příčinou infekční anémie u koček, stále existuje mnoho nezodpovězených otázek týkajících se epizootologie onemocnění. Jedním z limitujících faktorů limitujících plnohodnotné studie je skutečnost, že bakterii je velmi obtížné kultivovat mimo hostitelský organismus. V posledních letech se však rozšířily metody molekulárně genetického výzkumu. Fylogenetická analýza pomocí sekvenování genu 16S rRNA ukazuje na úzký vztah s rodem Mykoplazmaa ne s rickettsií, jak se dříve předpokládalo. Molekulárně biologické metody to umožnily dokázat Haemobartonella felis ovlivňuje červené krvinky a množství izolované DNA koreluje s počtem mikroorganismů v krvi (Cooper et al., 1999). Nedávná práce zahraničních výzkumníků ukazuje na přítomnost několika kmenů a dokonce druhů Haemobartonella. Donedávna byla kvůli nemožnosti kultivace mikroorganismu hlavní diagnostickou metodou cytologie krevního nátěru. Chybovost této metody je velmi vysoká. Existuje mnoho faktorů, které vedou k falešně negativním i falešně pozitivním výsledkům. Polymerázová řetězová reakce (PCR) je v současnosti metodou volby pro diagnostiku hemobartonelózy. Diagnóza kočičí hemobartonelózy Nejběžnější metodou diagnostiky hemobartonelózy je mikroskopické vyšetření krevního nátěru s vizualizací mikroorganismů na povrchu červených krvinek. V tomto případě je třeba odlišit původce infekční anémie od jiných inkluzí v erytrocytech, jako jsou Howell-Jollyho tělíska nebo Pappenheimerova tělíska, která se mohou jevit jako malá modrá granule. Barvení krevního nátěru akridinovou oranží, stejně jako fluorescenční metody využívající značené protilátky, jsou citlivější než standardní Romanovského barvení. K provedení takových studií je však nutný fluorescenční mikroskop. Fotografie 1. Barvení krevního nátěru pomocí Wright-Giemsa (zvětšení -1000). Koky a kulaté mikroorganismy H.felis na povrchu je téměř 50 % červených krvinek. Kromě Romanovského barvení je možné použít i jiná barviva (Grunwald-Giemsa, Wright a Wright-Giemsa). Patogen se obvykle nachází na periferii červených krvinek, jednotlivě, v párech nebo volně vedle krvinek. Poměrně často je falešně pozitivní diagnóza stanovena kvůli artefaktům vyplývajícím z nesprávného sušení nebo fixace nátěru, navíc lze patogen snadno zaměnit s sedimentem barvy. Použití čerstvě připraveného barviva s předfiltrací je předpokladem pro mikroskopickou diagnostiku kočičí hemobartonelózy. Pokud je v nátěru sediment barviva, nachází se obvykle nad rovinou ohniska erytrocytů a má intenzivnější barvu oproti Haemobartonella felis. Howell-Jollyho tělíska jsou zbytky jádra červených krvinek, které lze odlišit od Haemobartonella felis podle velikosti (větší, 1-2 mikrony v průměru). Papenheimerova tělíska jsou akumulace železa, které jsou vizualizovány v nátěru jako malé, mírně zbarvené modré granule uvnitř erytrocytu. Fotografie 2. Wrightovo barvení krevního nátěru psa (zvětšení ? 1000). Velmi malá, špatně rozlišitelná světle modrá zrnka v některých červených krvinkách – Pappenheimerova tělíska. Červená krvinka ve středu pole obsahuje malou, kulatou, tmavě fialovou strukturu, což je Howell-Jollyho tělísko. Fotografie 3. Wrightovo barvení krevního nátěru psa (zvětšení ? 1000). Čtyři erytrocyty obsahují tmavě fialové cytoplazmatické inkluze, Howell-Jollyho tělíska, což jsou jaderné fragmenty. Falešně negativní diagnóza je obvykle spojena s nepřítomností parazita v krevních nátěrech během prvních hodin onemocnění a také s efektem cyklické parazitémie. Tyto faktory významně snižují účinnost stěrové cytologie v diagnostice hemobartonelózy na 37 % oproti PCR. V tomto ohledu je pro zvýšení spolehlivosti nutné studovat sérii nátěrů během několika dnů s intervalem 24 hodin. Při použití cytologické metody je třeba vzít v úvahu, že vysoké koncentrace stabilizátoru EDTA vedou k oddělení bakterií z povrchu erytrocytů, což ztěžuje diagnostiku. Optimální možností je proto připravit stěry ihned po odběru krve nebo použít stabilizátory, které tento účinek nemají, např. heparin (Alleman et al., 1999). Nejcitlivější a nejspecifičtější metodou výzkumu je PCR, která umožňuje detekci DNA patogenu v krvi nemocných zvířat. Pomocí PCR lze detekovat přítomnost pouhých 52 bakterií v kočičí krvi (Cooper et al., 1999). Sekvenování sekvencí 16S rRNA patogenu nám umožnilo dojít k závěru, že existuje několik kmenů Haemobartonella felis s různou patogenitou. Fylogenetická analýza navíc ukázala příbuznost tohoto mikroorganismu s Eperythrozoonsuis. Široké použití PCR odhalilo, že 19,5 % koček testovaných ve Spojených státech jsou přenašeči infekce (Jensen et al., 2001). Podobné studie byly provedeny ve Velké Británii. Prevalence této infekce se blížila 18 %. PCR vykazuje vysokou diagnostickou účinnost ve srovnání s jinými metodami. PCR umožňuje identifikaci patogenu během prvních 8 dnů po infekci. Pokud je však test prováděn v období užívání antibiotik, může dojít k falešně negativnímu výsledku. Proto musí být krev pro výzkum odebrána pro analýzu před zahájením antibiotické terapie. Pokud je onemocnění asymptomatické, jsou kočky zdrojem patogenu minimálně 6 měsíců. Studie klinicky zdravých koček v USA a Spojeném království zjistily, že 14,5 % a 10 % zvířat, v tomto pořadí, bylo testováno pozitivně při testování pomocí PCR. Je tedy zřejmé, že výsledek PCR musí být interpretován s ohledem na klinický obraz a hematologický rozbor krve. V současné době je diagnostika hemobartonelózy metodou PCR dostupná v Centru diagnostiky a prevence chorob zvířat, v síti veterinárních ambulancí Vita. Studie se provádí pomocí technologie Real-time PCR, která umožňuje semikvantitativní analýzu obsahu DNA patogenu v krvi pacienta. Klinické příznaky hemobartonelózy Klinická manifestace hemobartonelózy je ovlivněna mnoha faktory, včetně patogenity kmene a stavu imunitního systému zvířete. Zvířata s chronickou infekcí obecně vypadají zdravá (Berent et al, 1998). Na druhou stranu existují studie prokazující těžkou hemolytickou anémii u všech infikovaných zvířat, což je pravděpodobnější kvůli patogenitě kmene. Klinické příznaky u nemocných zvířat jsou nespecifické a jsou charakterizovány anémií, letargií, anorexií, ztrátou hmotnosti a depresí. Často je pozorována intermitentní horečka, zejména u akutní formy onemocnění. Možné jsou lymfadenopatie, splenomegalie a ikterus sliznic v důsledku hemolýzy erytrocytů. Hemobartonelóza obvykle způsobuje regenerační anémii, doprovázenou retikulocytózou, anizocytózou, mikrocytózou a polychromázií. Závažnost anémie závisí na stadiu infekce. Hladina hematokritu typicky klesá pod 20 % a průměrně mezi 15-18 % (Foley a kol., 1998, VanSteenhouse a kol., 1993). Normoblasty lze detekovat v krevním nátěru. LéčbaHaemobartonella felis citlivé na tetracykliny, které specificky inhibují syntézu prokaryotických proteinů. Tetracyklin a oxytetracyklin mohou způsobit hypertermii vyvolanou léky (Wilkinson, 1968) a vyžadují použití každých 8 hodin. Lékem volby u této infekce je doxycyklin kvůli menšímu počtu vedlejších účinků. Doporučená dávka doxycyklinu je 5-10 mg/kg perorálně jednou denně. Terapie by měla trvat 1 až 14 dní v závislosti na odpovědi na léčbu. Fluorochinolony jsou považovány za účinné při léčbě mykoplazmatických infekcí. Užívání enrofloxacinu v dávce 21 mg/kg perorálně denně po dobu alespoň 10 dnů však ukázalo relativně nízkou účinnost při léčbě hemobartonelózy. Azithromycin, makrolid používaný při léčbě mykoplazmózy u lidí, byl také shledán jako neúčinný při léčbě hemobartonelózy v dávce 14 mg/kg perorálně dvakrát denně (Westfall et al, 15). Anémie způsobená hemobartonelózou vyžaduje použití glukokortikoidů (VanSteenhouse et al, 2). Nejprve je však nutné vyloučit onemocnění, která se mohou užíváním glukokortikoidů zhoršit, jako je toxoplazmóza. Doporučená dávka prednisolonu je 2001 mg/kg denně perorálně souběžně s antibakteriální terapií. Dávkování prednisolonu by mělo být postupně snižováno během 1993 týdnů. Může být nutná krevní transfuze, zvláště pokud hematokrit klesne pod 2 %. Předpokládá se, že blechy jsou hlavním vektorem přenosu patogenu. V tomto ohledu je důležité sledovat přítomnost ektoparazitů a pravidelně provádět preventivní léčbu. Zde jsou tedy některé závěry:

1. Pokud má kočka klinické příznaky hemobartonelózy a patogen je detekován cytologicky nebo pomocí PCR, musí být léčba provedena okamžitě;
2. Pokud je krevní nátěr jedinou dostupnou metodou a je získán negativní výsledek, který není v souladu s klinickým obrazem, měla by být kočka považována za nemocnou kvůli častému výskytu falešně negativních výsledků;
3. Pokud je výsledek PCR negativní (odběr krve před léčbou), pak je vysoce pravděpodobné, že kočka je bez patogenu;
4. Protože patogen nelze detekovat v krevních nátěrech u chronických infekcí, měly by být všechny kočky používané jako dárci krve testovány pomocí metody PCR;
5. Antibiotická terapie pro klinicky zdravé kočky se nedoporučuje pro profylaktické účely;
6. Lékem volby pro léčbu hemobartonelózy je doxycyklin v dávce 5-10 mg/kg perorálně jednou denně po dobu 1-14 dnů.

1. Alleman AR, Pate MG, Harvey JW, Gaskin JM, Barbet AF (1999) Western immunoblot analýza antigenů Haemobartonella felis se sérem z experimentálně infikovaných koček. Journal of Clinical Microbiology 37, 1474–1479
2. Berent LM, Messick JB, Cooper SK (1998) Detekce Haemobartonella felis u koček s experimentálně vyvolanými akutními a chronickými infekcemi pomocí testu polymerázové řetězové reakce. American Journal of Veterinary Research 59, 1215–1220
3. Cooper SK, Berent LM, Messick JB (1999) Kompetitivní, kvantitativní PCR analýza Haemobartonella felis v krvi experimentálně infikovaných koček. Journal of Microbiological Methods 34, 235–243
4. Flint JC, Moss LC (1953) Infekční anémie u koček. Journal of the American Veterinary Medical Association 122, 45–48
5. Foley JE, Harrus S, Polsko A, Chomel B, Pedersen NC (1998) Molekulární, klinické a patologické srovnání dvou odlišných kmenů Haemobartonella felis u domácích koček. American Journal of Veterinary Research 59, 1581–1588
6. Jensen WA, Lappin MR, Kamkar S, Reagen WJ (2001) Použití testu polymerázové řetězové reakce k detekci a rozlišení dvou kmenů infekce Haemobartonella felis u přirozeně infikovaných koček. American Journal of Veterinary Research 62, 604–608
7. VanSteenhouse JL, Millard JR, Taboada J (1993) Kočičí hemobartonelóza. Kompendium dalšího vzdělávání pro praktického veterinárního lékaře 15, 535–545
8. Westfall DS, Jensen WA, Reagan WJ, Radecki SV, Lappin MR (2001) Inokulace dvou genotypů Haemobartonella felis (varianty Kalifornie a Ohio) k vyvolání infekce u koček a reakce na léčbu azithromycinem. American Journal of Veterinary Research 62, 687–681
9. Wilkinson GT (1968) Přehled toxicity léků u koček. Journal of Small Animal Practice 9, 21–32

Zdraví pro vás a vaše mazlíčky.

PhD Klyuchnikov A.G.

Zastoupení ve všech velkých městech Rostovské oblasti!

Rostov na Donu, st. Madoyan, 198/125

(863) 29-000-45, 303-08-65

Kočičí hemobartenelóza (neboli infekční anémie) je krevní parazitární onemocnění, podobné klinickými projevy piroplazmóze (babezióze) u psů. Jedná se o nakažlivé onemocnění, jehož typickým klinickým příznakem je anémie v důsledku masivního odumírání (hemolýzy) červených krvinek (erytrocytů).

Výskyt onemocnění je možný v jakémkoli věku u jedinců jakéhokoli pohlaví, ale kocouři trpí hemobartonelózou častěji než kočky (s největší pravděpodobností je to způsobeno agresivnějším chováním a neustálým bojem o území, rvačkami a v důsledku toho větší pravděpodobnost infekce). Přenášení je rozšířeno v populaci koček, zejména toulavých koček, ale jasný klinický obraz se obvykle projeví u koček v imunosuprimovaném stavu, za přítomnosti doprovodných zánětlivých nebo infekčních onemocnění, příčinou může být například jakákoli letální chronická virová infekce: virus kočičí leukémie (FeLV), virus kočičí imunodeficience (FIV) nebo virus kočičí infekční peritonitidy (FIP).

Diferenciální diagnostika hemobartenelózy koček

S podobnými klinickými příznaky se mohou vyskytovat i další krvně parazitická onemocnění koček, např. Babesia spp. (v Africe rozšířený, v našich zeměpisných šířkách se nevyskytuje) Cytauxzoonoses felis nalezený v USA, přirozeným rezervoárem je rys červený. Na to je třeba pamatovat při ošetřování zvířat přivezených ze zahraničí.

Kromě toho se onemocnění spojená s oxidačním poškozením červených krvinek vyskytují s podobnými příznaky, například otrava koček cibulí nebo paracetamolem (paracetamolem). Tyto toxické látky vedou při požití kočkou k hromadění methemoglobinu v červených krvinkách (oxidovaný hemoglobin neschopný přenášet kyslík), tvorbě Heinzových tělísek (inkluze v červených krvinkách sestávající z oxidovaného hemoglobinu), hemolýze a prudkému snížení kyslíkové kapacity krve, což vede k hypoxii.

Mnoho imunitně podmíněných autoimunitních onemocnění může vést k hemolýze, sami krevní parazité mohou sloužit jako spouštěč pro výskyt autoimunitní hemolytické anémie.

Kromě toho je syndrom DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace, konzumní koagulopatie, trombohemoragický syndrom) také často doprovázen anémií.

Způsoby infekce kočičí hemobartenelózou

K infekci dochází poškrábáním, kousnutím při rvačkách nebo přímým kontaktem s nemocným přenašečem. Jakékoli krevní produkty (plná krev, červené krvinky) při transfuzi z nemocného zvířete na zdravé poslouží jako faktor přenosu infekce, proto je třeba před odběrem krve dárcovské kočky zkontrolovat nejen na smrtelné chronické infekce kočky, ale také u kočičí hemobartenelózy. Nástroje, které se špatně smývají od krve, mohou také způsobit infekci zvířete během chirurgických zákroků. Nelze vyloučit intrauterinní cestu infekce. Samostatně je třeba zmínit přenos infekce přenášený vektory, původce mohou přenášet klíšťata, blechy a komáři. Je možný i vertikální přenos patogenu (z matky na plod) nebo, jak se tomu také říká, transplacentární přenos. Onemocnění se obvykle rozvíjí u zvířat, jejichž odolnost je z toho či onoho důvodu snížena. Mohou to být nepříznivé životní podmínky, těhotenství, rakovina nebo infekční onemocnění.

Jakmile je zvíře infikováno, může zůstat latentním přenašečem po celá léta a celoživotní přenášení není neobvyklé.

Patogeneze kočičí hemobartenelózy

Mezi klinicky zdravými zvířaty se očekává rozšířené mikrobiální přenášení. Poté, co se zdravá kočka nakazí hemobartheneliázou, může se zvíře stát chronickým přenašečem bez výrazných klinických příznaků nebo onemocnět v akutní formě s těžkou anémií, která často vede ke smrti kočky.

Inkubační doba může trvat od 8 do 15 dnů. Během této doby se patogeny množí jak na povrchu červených krvinek, tak uvnitř nich. Snižuje se počet zdravých červených krvinek a snižuje se hladina hemoglobinu. Paralelně s tím se objevuje žloutenka a hemoglobinurie. Zvíře se stává letargickým, rychle se unaví a jeho chuť k jídlu se snižuje nebo úplně zmizí. Kočka znatelně hubne.

Anémie u hemobarthenelózy může být způsobena buď přímým poškozením membrány červených krvinek parazity s následným jejich rozpadem ve slezině a játrech, nebo imunitně zprostředkovanou intravaskulární hemolýzou způsobenou tím, že organismus kočky produkuje protilátky proti vlastním červeným krvinkám. následuje jejich zničení systémem komplementu.

Často je latentní forma hemobartenelózy aktivována systémovými patologiemi, které ovlivňují hematopoézu (tvorbu krvinek v červené kostní dřeni). Mezi takové patologie patří chronické onemocnění ledvin, systémové zánětlivé reakce, virové infekce atd. Přítomnost této skupiny onemocnění výrazně zhoršuje klinický průběh hemobartenelózy tím, že chybí regenerační odpověď červené kostní dřeně na anémii, anémie se stává regenerační povahy (nedochází ke zvýšené tvorbě červených krvinek v reakci na prudký pokles). v počtu zralých forem), což výrazně zhoršuje prognózu zvířete a prudce zvyšuje mortalitu.

Diagnóza kočičí hemobartonózy

Při podezření na hemobartenelózu u koček předchází léčbě povinná diagnóza. Diagnóza se provádí na základě epizootických, klinických údajů a také povinného hematologického vyšetření (na přítomnost patogenu v krvi). Diagnóza hemobartenelózy spočívá v identifikaci parazita v erytrocytech nemocných zvířat pomocí mikroskopie krevních nátěrů. Detekce hemobartonely v erytrocytech není snadný úkol, negativní výsledek není 100% spolehlivý. Vždy se provádí řada studií; paraziti jsou detekováni v krvi pouze 25 % infikovaných zvířat.

Kromě vyšetření nátěrů se využívá také polymerázová řetězová reakce (PCR diagnostika hemobartonelózy) a přímý Coombsův test.

Obecný klinický krevní test u nemocných koček odhalí regenerační anémii (pokud nezačala autoimunitní suprese hematopoetické funkce červené kostní dřeně) a biochemická studie odhalí bilirubinurii a bilirubinémii.

Léčba hemobartonelózy koček

U hemobartenelózy u koček by měl léčbu předepsat lékař, léčba by měla být komplexní. Závisí na tom, zda je hemobartonelóza primární nebo sekundární k základnímu onemocnění. Při výskytu ektoparazitů (klíšťata, blechy) se provádí antiparazitární ošetření. U mladých koček s vysokým stupněm zamoření mohou blechy samy způsobit anémii „pitím“ krve zvířete.

Nemocná zvířata jsou umístěna ve světlých, teplých místnostech. Je jim předepsána speciální dieta s vysokým obsahem vitamínů a mikroprvků, které příznivě působí na tvorbu červených krvinek a krvetvorbu obecně. Symptomatická terapie zahrnuje použití antibiotik se současným podáváním antihistaminik (antialergických).

Při přesné diagnóze hemobartonózy u koček se předepisují léky proti rickettsii (tetracyklin, doxycyklin) po dobu nejméně 21 dnů. S progresí anémie se předepisují kortikosteroidy a u koček se často používají transfuze plné krve. Kromě souběžné symptomatické terapie se úspěšně používají kyslíkové komory. Ke stimulaci krvetvorby se používá hematogen, přípravky obsahující železo a multivitaminy. Prevence zahrnuje vyhýbání se kontaktu s toulavými zvířaty, dostatečné krmení a údržbu. Při sebemenším podezření na onemocnění je nutné zvíře předvést veterináři. Včasná veterinární péče je klíčem k rychlému uzdravení.

Prognóza hemobartonózy koček je velmi opatrná a závisí na přítomnosti doprovodných onemocnění a přítomnosti autoimunitních reakcí.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice 125 budova 1. tel. 8(495) 266-54-04.