Escherichia coli (Escherichia coli)

– V této sekci máme přímé pokrytí z Petrohradu. Profesor Zakharenko Sergej Michajlovič.

“Racionální antibakteriální terapie střevních infekcí.”

Sergej Michajlovič Zacharenko, Profesor, doktor lékařských věd:

– Dobré odpoledne, vážení kolegové! Tady v Petrohradě je teplo. Střevní infekce zatím nejsou na denním pořádku. Musíme být ale psychicky připraveni na to, že problém, ať už byl vyřešen před naším příchodem na svět, se v nejbližší době pravděpodobně nevyřeší.

Pokud se podíváte na odhady Světové zdravotnické organizace (WHO), střevní infekce zaujímají ve světě poměrně vysoké místo jako příčina úmrtí. Čtvrté místo v zemích s nízkými příjmy. Celkově šesté místo v zemích celého světa.

Nejzajímavější je asi samotný spodní řádek na tomto snímku. Podíl populace umírající na střevní infekce se ve vyspělých zemích a na celém světě liší doslova o 0,001 %. Ve srovnání se zeměmi, které jsou považovány za vysoce rozvinuté, bude rozdíl pouze 0,006 %.

Jak pro Rusko, tak pro Spojené státy nebo některé země afrického kontinentu je tento problém relevantní po mnoho let.

Obecně se uznává, že infekce způsobené viry mají dnes největší význam. Ale když se podíváme na výsledky evropské studie o účinnosti diagnostiky bakteriálních střevních agens, vidíme, že na každý případ kampylobakteriózy, který je diagnostikován v Evropě, připadá v průměru 274 nediagnostikovaných případů.

To platí pro salmonelózu, shigelliózu a escherichiózu. Musíme si uvědomit, že asi polovina případů může být způsobena viry. Ale asi polovina případů jsou bakteriální agens, které vyžadují zvláštní pozornost.

Tento dům zdraví a cesta k uzdravení pro pacienta se střevní infekcí je založena na dietě. Musí být plně prezentovány 4 pilíře v podobě etiotropní terapie, rehydratace, patogenetické terapie a symptomatické terapie, ale u každého pacienta kompetentně a vyváženě.

Dnes mluvíme pouze o jednom extrémním pilíři – etiotropní terapii, která má své problémy. Neexistuje jediné schéma, které by se dalo naučit vyléčit každého pacienta. Neexistuje žádný lék, který by mohl být ve všech případech 100% zvýhodněn. Problém antibiotické rezistence nebyl dosud vyřešen pro žádný patogen nebo antibiotikum.

Zvláštní nepříjemnost je způsobena skutečností, že odpor je zpočátku tvořen jako mnohonásobný odpor.

V podmínkách, kdy pacienti a lékaři mají doporučení, která stejně umisťují jak léky první volby (2–3 léky), tak léky druhé linie (3–4 léky), musíme mít nějaký základ pro další pozitivní nebo negativní rozhodnutí ve prospěch jednoho droga nebo jiná.

Kromě antimikrobiálního účinku má smysl brát v úvahu i další účinky, o kterých se nyní pokusíme mluvit.

Zásadní význam má rozdělit průjem na případy, které se vyskytují u rezidentů (ti, kteří v regionu žijí) a nerezidentů (neboli cestovatelský průjem). Je důležité identifikovat skupiny pacientů, u kterých se onemocnění vyskytuje s hemokolitidou nebo bez ní.

Když už mluvíme o cestovatelském průjmu, zde je několik věcí, které je třeba zvážit. Hlavními etiologickými agens, které zasahují do života našich cestovatelů, jsou E. coli. Hlavním patogenem jsou enterotoxigenní bacily. Vezměte prosím na vědomí závislost na studiu hostitelské země a ročním období. Podíl enteroagregativních a enterohemoragických kmenů se liší.

WHO a klasici zabývající se léčbou cestovatelského průjmu dříve doporučovali 4 skupiny léků s různou mírou průkaznosti. Dnes je to kvůli nárůstu globální rezistence Trimethoprim, Sulfamethoxazol. S dobrou úrovní důkazů můžeme operovat se třemi skupinami léků: fluorochinolony, Rifaximin (nevstřebatelný lék) a Azithromycin.

Pokud jsou srovnatelné z hlediska úrovně důkazů, pak v komentářích vidíte, že u fluorochinolonů by se nemělo zapomínat na vedlejší účinky a tvorbu extraintestinální rezistence. U Rifaximinu s dobrou úrovní bezpečnosti není otázka terapie hemokolitidou odstraněna. Azithromycin, přes veškeré své kouzlo, stále nelze použít pro absolutně všechny infekce a infekce vyskytující se při hemokolitidě. Existují problémy s tvorbou odporu.

Tak vypadají současná doporučení pro léčbu cestovatelského průjmu. Antibiotika se nedoporučují k léčbě mírných případů. Dokonce ani Loperamid, který je v těchto případech aktivně navrhován, není nutný.

Střední část snímku je věnována čtyřem lékům, které stojí postupně a stejně. Nabízí se otázka: jak je vybrat.

Porovnáním účinnosti vidíme, že Rifaximin není ve své účinnosti horší než fluorochinolony, a to jak z hlediska volby dávkování (lze použít dvakrát), tak z hlediska získání konečného výsledku v podobě zastavení průjmu.

Jaké faktory lze vzít v úvahu? Podíváme-li se na první řádek, vidíme, že fluorochinolony v řadě případů fotodermatitidě neuniknou. Z omezení věku, těhotenství a problému tvorby extraintestinální rezistence není úniku.

U makrolidů byla většina omezení zrušena, kromě toho, že se u dospělých poměrně rychle tvoří rezistentní kmeny. Registrují se.

Rifaximin zaujímá pozici, která je z hlediska srovnání na základě těchto omezení celkem příznivá. Zároveň existuje určitá ostražitost ohledně rezistence, kterou lze překonat údaji o přežití mutantů rezistentních na Rifaximin, které dostáváme.

Při diskuzi o problému rezistence vznikajících mutantních kmenů vůči rifaximinu je třeba vzít v úvahu několik faktorů. První je frekvence tvorby tohoto odporu. Druhým jsou důsledky. Ciprofloxacin poskytuje rezistenci 10-8 proti E. coli. Rifaximin se od testovaného léčiva liší přibližně o jeden řád.

Je poměrně vzácné, že se rezistence vyvine u klastridianů, anaerobních nebo aerobních koků a bakterií. Ale nejzajímavější je, že vznik rezistence na Rifaximin není doprovázen vznikem rezistence na jiná antibakteriální léčiva. Mnohočetná léková rezistence v komplexu není typická.

Tvorba rezistence chromozomálního typu snižuje životaschopnost kmenů a snižuje pravděpodobnost horizontálního přenosu genů rezistence na další příbuzné mikroorganismy.

Široký rozsah inhibičních koncentrací Rifaximinu umožňuje bojovat s naprostou většinou enteropatogenů, se kterými se můžeme setkat při diskuzi o problému průjmu. Vysoká koncentrace v relativně malém biologickém objemu, distribuce léčiva ve vrstvě stěny hlenu vytváří zvýšené lokální koncentrace. Přetrvávají 3-4 dny i po vysazení léku a doprovázejí lék hlenem podél střevní stěny.

Další výhodou rifaximinu, používaného v dávkách od 600 mg do 1200 mg, je jeho aktivita proti prvokům. Tato americká studie představuje léčbu pacientů, kteří měli smíšené infekce.

Antiparazitní aktivita je poměrně znatelná a zajímavá. Cestovatelský průjem je samozřejmě nádherná událost. Ale je vhodné neonemocnět. Z hlediska prevence se antibakteriální léky používaly, používají a zřejmě ještě dlouho budou užívat.

V 1970. letech se aktivně používaly vstřebatelné léky se systémovým účinkem. Ale od poloviny 1980. let se doporučuje omezit užívání léků a přejít na nevstřebatelné léky na trhu. Od roku 1992 je užívání nevstřebatelných léků považováno za velmi perspektivní, s výjimkou případů, kdy je důvod používat léky se systémovým účinkem při cestách do oblastí, kde jsou infekce náchylné k nim běžné, případně je zde vysoké riziko infekce.

Srovnání účinnosti Rifaximinu s placebem ukazuje samozřejmě několikanásobně vyšší účinnost. Nemluvíme zde o náhodnosti. Hovoříme o poměrně dobré kvalitě a výkonu léku. Dávky, které lze použít v praxi, jsou pouze 200 mg denně.

Jeden až dva týdny užívání nevede ke katastrofálním změnám ve složení ani mikroflóry tlustého střeva, ani mikroflóry tenkého střeva.

Zvláštní vlastností Rifaximinu je jeho rozpustnost v závislosti na objemu přítomné žluči. Vysoká rozpustnost v tenkém střevě poskytuje jak vysoký preventivní účinek, tak vysokou účinnost v přítomnosti syndromu bakteriálního přerůstání v tenkém střevě.

Poměrně plynule klesající koncentrace léčiva podél tlustého střeva poskytuje účinek na zachování mikrobiocytů a schopnost zachovat normální mikroflóru. Nebo, jak bude ukázáno níže, použít s probiotiky.

Když už mluvíme o průjmu obyvatel, tedy těch, kteří jsou nemocní na jejich území, měli byste upozornit na několik základních bodů souvisejících především s escherichiózou.

Escherichióza ukázala, jak vážná může být v loňském roce s propuknutím v Německu. Pokusím se vám nyní ukázat ponaučení z této epidemie. Enterotoxigenní escherichióza, cestovatelský průjem a průjem obyvatel se léčí přibližně stejným způsobem. Nejsou zde žádné speciální funkce.

Tyto režimy se také používají k léčbě průjmu způsobeného enteropatogenními a E. coli. Obtíže vznikají s ohledem na enteroagregativní kmeny a enterohemoragické kmeny.

S ohledem na účinnost “Rifaximinu” ve vztahu k této skupině patogenů bylo přiměřeně prokázáno, že během 4-8 hodin klesá stupeň aktivity produkce jak tepelně labilního, tak tepelně stabilního toxinu enterotoxigenní Escherichia coli.

(Nesrozumitelné, 10:35) a enteroagregativní kmeny produkují faktory patogenity v menší míře. Zároveň byla při použití Rifaximinu zaznamenána nižší produkce interleukinu-8, který hraje roli v patogenezi těchto stavů.

Použití Rifaximinu umožňuje kontrolovat životaschopnost a populaci enteroagregativních Escherichia coli. Celá skupina escherichióz spadá pod účinnější vliv vstřebaného léku než užívání systémových léků.

Slide věnovaný výsledkům epidemie způsobené E. coli O104 v Německu. Vpravo vidíte dobré léky, které se účinně používají k léčbě salmonelózy, úplavice nebo některých jiných infekcí. Na této skupině pacientů jsme nepracovali.

Dnes je taktika léčby escherichiózy způsobené enterohemoragickou Escherichia coli s vysokým rizikem rozvoje hemolyticko-uremického syndromu založena na použití karbopenemů v případech, kdy je nutná systémová terapie. “Rifaximin” jako neabsorbovatelné léčivo v případech, kdy je indikována lokální terapie a není potřeba systémové působení.

Doporučené dávky jsou kontroverzní – od 600 mg do 1200 mg. Nepřekračují průměrná terapeutická doporučení.

Je těžké stanovit diagnózu od prvního setkání s pacientem. Ale pacienty lze rozdělit alespoň do 2 skupin: pacienty s hemokolitidou a bez hemokolitidy. Zde jsou léčebné režimy pro pacienty bez hemokolitidy. Účinné použití Rifaximinu je možné, pokud se podíváme na omezené studie, které jsme provedli ve srovnání Alfa Normix s Ciprofloxacinem.

Je vidět, že rozdíly v délce trvání průjmu u klíčového syndromu u tohoto onemocnění jsou méně než půl dne. Léky jsou opět stejně účinné jak na cestovatelský průjem, tak na průjem rezidentní.

Obrovský problém, který se v posledních letech prosadil. Bliká s. difficile-associated disease v Kanadě s třiceti úmrtími naznačuje, že dnes o této nemoci bohužel víme málo a je špatně diagnostikována. Ale jasně rozumíme terapeutické taktice jak ze zahraničních publikací, tak z vlastních klinických zkušeností.

Metronidazol je umístěn jako lék volby z mnoha důvodů. Za prvé, náklady. Používá se k léčbě mírných až závažných primárních epizod. Pokud do tří dnů terapie nedojde k žádnému efektu, přecházíme na užívání Vankomycinu.

Vankomycin je „zlatým standardem“ v léčbě tohoto onemocnění. Je ale poměrně drahý, proto se primárně doporučuje při těžkých onemocněních nebo relapsech.

Co dělat, když pacient nemůže být vyléčen těmito dvěma léky. Dnes je v zahraničí „Fidaksomicin“, který je součástí doporučení. Máme jen Rifaximin.

K léčbě této skupiny pacientů lze použít rifaximin v dávkách 400 mg až 800 mg denně po dobu 10 až 14 dnů. Má zvláštní výhodu u pacientů s poškozením jater. Do dnešního dne jsme bohužel dosud neobdrželi imunoglobuliny, kterými by se tato skupina pacientů dala léčit. Nemáme bakteriofágy.

Zajímavou a zásadně důležitou pro umístění Rifaximinu, minimálně třetího antiklastridiálního prostředku, je velmi vysoká úroveň bakteriologické účinnosti, dosahující 73 %. Zatímco u metronidazolu a vankomycinu je toto číslo asi 65 %.

V této studii byla antibiotika předepisována po dobu 14 dnů. Kratší průběh má větší šanci na relaps.

Ještě jedna okolnost. Dnes je nesmírně obtížné najít pacienty, kteří nemají problémy s metabolickými poruchami nebo onemocněním jater.

Jak antibiotika interagují s játry a existují nějaká rizika? Reakce podobné disulfiramu, dobře známé, zahrnují metronidazol, furazolidon a cefoperazon. Do této zóny spadá poměrně široká škála drog.

Řada léků se upřímně nedoporučuje pro onemocnění jater. Celá řada antimikrobiálních látek je uvedena na tomto snímku. Vždy si pamatujeme, že tyto léky mají omezené povolení.

Riziko hepatotoxicity se také zvyšuje s fluorochinolony. Zejména Moxifloxacin je zde přítomen s rizikem 4.3 na pozadí onemocnění jater.

Lékové interakce jsou důležitým problémem, a to jak na intestinální úrovni, tak mimostřevní interakce. “Rifaximin”, který má jiné metabolické mechanismy a je absorbován v extrémně malém objemu, je stále schopen stimulovat cytochrom P450. To podporuje metabolismus jiných xenobiotik.

To nestačí. Jak se ukázalo, použití tohoto léku u pacientů s poškozenými játry přispívá nejen k hladině cirkulujícího endotoxinu a prozánětlivých cytokinů, ale má i určité vazo- a kardiotropní účinky. Samozřejmě nejsou přímé, ale nepřímé. Jedná se však o další „bonus“, který tito těžcí pacienti dostávají.

Dnes se poměrně aktivně navrhuje používat antibiotika spolu s probiotiky. Jak účinná a bezpečná je tato terapie pro probiotika? Tyto dvě studie prezentované na diapozitivu ukazují možnost použití minimálně léků obsahujících bifid spolu s rifaximinem.

Kmeny neztrácejí své probiotické vlastnosti v přítomnosti Rifaximinu. Tato kombinovaná terapie se zdá být docela proveditelná.

Zajímavější data byla získána doslova za posledních 5-7 let. Týkají se afinity rifaximinu k pregnanovému receptoru X, který se podílí na regulaci adekvátní nespecifické a imunologické odpovědi. Tyto vlastnosti jsou zajímavé a důležité z hlediska použití léku při léčbě nejen střevních infekcí, ale i zánětlivých onemocnění střev.

Dnes tedy není pochyb o tom, že naše představy o četnosti a detekci střevních infekcí jsou poněkud podceňovány. Ve skutečnosti je těchto pacientů více. Ale neměli bychom každého pacienta s průjmem považovat za infekčního. Je nutné hledat další faktory a příčiny a pacienty plně vyšetřit.

Musíme zůstat ostražití před možnou příčinou střevní infekce způsobené bakteriálními agens a vhodně zvolit antibakteriální terapii. Hodně podceňované jsou dnes cestovatelské průjmy a nozokomiální průjmy, včetně těch způsobených. obtížné.

Léčba průjmů a střevních infekcí nemůže být bez alternativy. Kompetentní posouzení závažnosti příznaků a horečky vám umožňuje vybrat léky se systémovým nebo lokálním účinkem. Mezi léky se systémovým účinkem neexistuje alternativa k fluorochinolonu. A mezi nevstřebatelnými léky na našem trhu neexistuje alternativa k Rifaximinu.

C. Nemoci spojené s obtížemi by měly být druhým cílem pro použití této skupiny léků. Zejména Rifaximina.

Jen kompetentní využití všech moderních schopností (jak se tato želva dostala z kotce) nám pravděpodobně umožní dostat se z problému labyrintu střevních infekcí.

E. coli (Escherichia coli, lat. Escherichia coli; běžná zkratka E. coli) je druh gramnegativní tyčinkovité bakterie, fakultativně anaerobní, součást normální mikroflóry lidského gastrointestinálního traktu.

druh Escherichia coli (E. coli) zařazený do rodu Escherichia (lat. Escherichia), čeleď enterobakterií (lat. Enterobacteriaceae), řád Enterobacteriaceae (lat. Enterobakterie), třída Gammaproteobacteria (lat. γ proteobakterie), typ proteobakterií (lat. Proteobakterie), království bakterií.

Existuje velké množství odrůd E. coli (Escherichia coli), zahrnující více než 100 patogenních („enterovirulentních“) typů, seskupených do čtyř tříd: enteropatogenní, enterotoxigenní, enteroinvazivní a enterohemoragické. Mezi patogenní a nepatogenní Escherichií nejsou žádné morfologické rozdíly.

E-coli. Obecná informace

E-coli (Escherichia coli) jsou stabilní ve vnějším prostředí, přetrvávají dlouhou dobu v půdě, vodě a výkalech. Dobře snášejí sušení. E. coli mají schopnost množit se v potravinářských výrobcích, zejména v mléce. Při vaření a vystavení dezinfekčním prostředkům (bělidlo, formaldehyd, fenol, sublimát, louh atd.) rychle umírají. E. coli jsou ve vnějším prostředí stabilnější ve srovnání s jinými enterobakteriemi. Přímé sluneční záření je zabije během pár minut, teplota 60°C a 1% roztok kyseliny karbolové je zabije do 15 minut.

Některé E. coli mají bičíky a jsou pohyblivé. Ostatní E. coli postrádají bičíky a schopnost pohybu.

<i>Escherichia coli</i> v lidských střevech a stolici

Počet koliformních bakterií Escherichia coli mezi ostatními zástupci střevní mikroflóry nepřesahuje 1 %, ale hrají zásadní roli ve fungování gastrointestinálního traktu. E-coli E. coli jsou hlavními konkurenty oportunní mikroflóry z hlediska kolonizace střev. E-coli E. coli Odebírají kyslík ze střevního lumen, což je škodlivé pro bifidobakterie a laktobacily prospěšné pro člověka. E-coli E. coli produkují řadu vitamínů nezbytných pro člověka: B1, B2, B3, B5, B6, biotin, B9, B12, K, mastné kyseliny (octová, mravenčí a řada kmenů také mléčná, jantarová a další), podílí se na metabolismus cholesterolu, bilirubinu, cholinu, žlučových kyselin, ovlivňuje vstřebávání železa a vápníku.

Escherichia coli v lidském střevě se objevují v prvních dnech po narození a zůstávají po celý život na úrovni 10 6 -10 8 CFU/g obsahu tlustého střeva. Ve stolici zdravého člověka jsou E. coli (typické) detekovány v množství 10 7 -10 8 CFU/g, přičemž počet laktóza-negativních E. coli by neměl překročit 10 5 CFU/g, a hemolytické E. coli by neměla chybět.

• snížení typické Escherichia coli na 10-5 CFU/g nebo zvýšení obsahu typické Escherichie na 10-6; CFU/g je definován jako první stupeň mikrobiologického poškození
• jako druhý stupeň mikrobiologických poruch je definováno zvýšení koncentrace hemolytické Escherichia coli na 10 5 -10 7 CFU/g

V případě nadměrného růstu Escherichia coli v důsledku dysbakteriózy se při medikamentózní terapii kromě bakteriofágů používají různá probiotika (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Acylact, Atsipol aj.) a/nebo adekvátní konkrétnímu kmeni. E. coli a příčina dysbiózy – antibiotika (u dospělých).

Na webu GastroScan.ru v sekci „Literatura“ je podsekce „Mikroflóra, mikrobiocenóza, dysbióza (dysbakterióza)“, která obsahuje články pro zdravotnické pracovníky zabývající se problémy mikrobiocenózy a dysbiózy lidského gastrointestinálního traktu.

Escherichióza

Patogenní sérotypy Escherichia coli mohou způsobit escherichiózu – různá infekční onemocnění, která se vyskytují při intoxikaci, horečce, obvykle s poškozením trávicího traktu, méně často – močových, žlučových cest, jiných orgánů nebo s rozvojem sepse. Escherichióza je častější u malých dětí. Mechanismus šíření escherichiózy v gastrointestinálním traktu je fekálně-orální. Nejčastěji se infekce vyskytuje prostřednictvím kontaminovaných potravin nebo vody.

Escherichia coli je jedním z pěti nejnebezpečnějších druhů bakterií. E. coli byla v roce 2019 spojena s více než 500 000 úmrtími (Ikuta Kevin S., et al. The Lancet, 2022).

Escherichia coli (Escherichia coli) je nejčastějším původcem spontánní bakteriální peritonitidy – zánětu dutiny břišní bez zjevného zdroje infekce.

Enteropatogenní Escherichia coli

Enteropatogenní Escherichia coli je často označována svou latinskou zkratkou – ETEC. Střevní infekce způsobené enteropatogenními kmeny Escherichia coli se nejčastěji rozvíjejí v tenkém střevě dětí prvního roku života, včetně novorozenců. Onemocnění je doprovázeno těžkými průjmy s vodnatou stolicí bez krve, silnými bolestmi břicha, zvracením. Enteropatogenní Escherichia coli jsou častou příčinou průjmů v porodnicích. Kmeny ETEC jsou hlavní příčinou akutního vodnatého průjmu v rozvojových zemích, zejména během teplých a vlhkých období. V rozvinutých i rozvojových zemích jsou kmeny enteropatogenních E. coli nejčastější příčinou cestovatelského průjmu, který obvykle odezní bez léčby.

• kolonizační faktor, díky kterému ETEC adheruje na enterocyty tenkého střeva
• toxický faktor: Kmeny ETEC produkují tepelně labilní (LT) a/nebo tepelně stabilní (ST) enterotoxiny, které způsobují sekreci šťávy a elektrolytů, což má za následek vodnatý průjem. ETEC neničí kartáčkový lem a neproniká střevní sliznicí

Enterotoxigenní Escherichia coli

Enterotoxigenní E. coli mají schopnost vázat se na epiteliální buňky sliznice tenkého střeva a produkovat toxiny způsobující průjem. Enterotoxigenní E. coli jsou hlavní příčinou akutního průjmu u dětí a dospělých a častou příčinou takzvaného „průjmu cestovatelů“.

Enterohemoragická Escherichia coli

Enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC) je příčinou hemoragické kolitidy a také závažného onemocnění hemolyticko-uremického syndromu (mikroangiopatická hemolytická anémie spojená s renálním selháním, zkráceně HUS).

Hemoragická kolitida je charakterizována akutním začátkem v podobě silných křečovitých bolestí břicha a vodnatého průjmu, který se brzy stává krvavým. Obvykle nebývá horečka, ale u některých lidí může tělesná teplota dosáhnout 39°C. V mírných případech trvá hemoragická kolitida 7–10 dní. Přibližně v 5 % případů je hemoragická kolitida komplikována hemoragickým syndromem, akutním selháním ledvin a hemolytickou anémií.

Zdrojem infekce v květnu 2011 v Německu a dalších evropských zemích byl kmen enterohemoragické Escherichia coli produkující Shiga toxin STEC (synonymum: verotoxin-produkující – VTEC).

K infekci STEC nebo VTEC E. coli dochází nejčastěji potravou nebo blízkým kontaktem s nemocnými lidmi nebo zvířaty. Ke vzniku onemocnění stačí malý počet STEC/VTEC Escherichia coli.

Bylo zjištěno, že původcem evropské infekce z května 2011 je Escherichia coli ze sérologické skupiny E. coli O104 (sérotyp E. coli O104:H4), který má ve svém genomu gen zodpovědný za produkci Shiga-like toxinu typu 2. Na rozdíl od klasické enterohemoragické Escherichia coli (E. coli O157:H7), kmeny E. coli O104:H4 nemají gen eae zodpovědný za produkci proteinu intiminu, což je adhezní faktor.

Kmeny E. coli O104:H4 izolovaný od pacientů byl rezistentní na beta-laktamová antibiotika v důsledku produkce širokospektrální beta-laktamázy, ale zůstal citlivý na aminoglykosidy (gentamicin) a fluorochinolony.

Po infekci enterohemoragickou Escherichia coli trvá inkubační doba nejčastěji od 48 do 72 hodin, ale může být od 1 do 10 dnů. Příznaky infekce zahrnují křečovité bolesti břicha a průjem, často s krví. Může se objevit horečka a zvracení. Většina pacientů se uzdraví do 10 dnů. Někdy může infekce vést k život ohrožujícím stavům, jako je hemolytický uremický syndrom.

• Enterohemoragická Escherichia coli (EHEC). Tento článek také obsahuje informace o vypuknutí infekce EHEC v květnu až červenci 2011 v severním Německu a Francii
• “Enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC)”. Informační list WHO č. 125. Prosinec 2011.
• „Rady od American College of Gastroenterology pro otravu jídlem“ (překlad do ruštiny vydání zveřejněného v USA 3. června 2011 v souvislosti s infekcí v Evropě)
• „Doporučení zdravotnických úřadů o prevenci průjmu, zejména produkování toxinu Shiga Escherichia coli (STEC), také nazývaný produkující verotoxin E. coli (VTEC) nebo enterohemoragické E. coli (EHEC)”.

Enteroinvazivní Escherichia coli

Enteroinvazivní Escherichia coli je často označována svou latinskou zkratkou – EIEC. Enteroinvazivní E. coli způsobují onemocnění podobná bacilární úplavici (způsobené Shigellou). Kmeny EIEC jsou podobné Shigella jak biochemicky, tak sérologicky. Jako v případě Shigellaenteroinvazivní E. coli pronikají do epiteliálních buněk tlustého střeva a tam se množí. Pacient pociťuje bolesti břicha a hojný vodnatý průjem s příměsí krve. V rozvojových zemích jsou kmeny EIEC vzácné. Způsobují periodické propuknutí alimentárních infekcí u dětí i dospělých. Příznaky onemocnění mají mnoho společného s projevy shigelózy. Pravděpodobně stejná antibiotika jsou účinná proti EIEC jako proti Shigella za předpokladu, že citlivost tohoto kmene zůstává v určité oblasti, nicméně účinnost terapie nebyla nikdy hodnocena v kontrolovaných studiích.

<i>Escherichia coli</i> – původce onemocnění genitourinárních orgánů

• asi 80 % komunitních infekcí močových cest
• 64 % všech onemocnění s akutní prostatitidou
• 80 % všech chronických prostatitid
• u pacientů nad 35 let – především epididymitida (zánětlivý proces v nadvarleti), orchitida (zánět varlete) a epididymoorchitida (kombinovaný zánět varlete a nadvarlete)
• 70–95 % infekcí močových cest se do močového měchýře nebo ledvin dostává vzestupnou cestou
• jiná onemocnění genitourinárních orgánů

Pokud jsou přítomny symptomy nebo je moč odebírána katetrem, může být diagnostický práh významně snížen. Zejména za přítomnosti klinických příznaků (horečka, zimnice, nevolnost, zvracení, bolest v bederní oblasti, dysurie) a uvolnění alespoň 10 leukocytů v 1 μl moči je kritériem pro diagnostiku akutní pyelonefritidy přítomnost alespoň 10 4 E. coli (nebo jiných patogenních enterobakterií) v 1 ml čerstvě uvolněné moči. Akutní cystitida je diagnostikována za přítomnosti příslušných klinických příznaků, izolace alespoň 10 leukocytů v 1 μl moči a průkazu alespoň 10 2 E. coli (nebo jiných koliformních bakterií) v 1 ml moči.

Kmeny <i>Escherichia coli</i> – probiotika a složky léčiv

Kmen Escherichia coli Escherichia coli Nissle 1917 (DSM 6601) je považováno za nejúčinnější probiotikum, které pomáhá zmírnit zánět a oddálit další záchvat ulcerózní kolitidy (Probiotika. Co jsou to a co dokážou?). Tento kmen je obsažen zejména v probiotiku Mutaflor (Ardeypharm).

V léčivech jsou zahrnuty speciálně vybrané kmeny Escherichia coli: Hilak forte (kmen DSM 4087), Bificol (kmen M-17), Colibacterin (kmen M-17) a další.

Antibiotika aktivní proti E. coli

Antibakteriální činidla (ta popsaná v této referenční knize) aktivní proti E. coli: amoxicilin, levofloxacin, nifuratel, nifuroxazid, rifaximin, furazolidon, ciprofloxacin, norfloxacin, oflaxacin, moxifloxacin, doxycyklin (ne všechny kmeny).

Escherichia coli rezistentní vůči klotrimazolu.

Citlivost Escherichia coli na antibakteriální léky (Kosinets V.A.)

<i>Escherichia coli</i> v MKN-10

• v „Třídě I. Některé infekční a parazitární nemoci (A00–B99)“, v bloku „B95–B98 Bakteriální, virové a jiné infekční agens“, v položce „B96.2 Escherichia coli [E. coli] jako příčinu nemocí zařazených jinde.“ Tento kód je určen k použití jako doplňkový kód, když je vhodné identifikovat infekční agens nemocí zařazených do jiných čísel
• ve „Třídě X. Respirační choroby (J00-J99)“, bloku „J10-J18 Chřipka a zápal plic“, v nadpisu „J15.5 Zápal plic způsobený Escherichia coli»
• ve „třídě XVI. Vybrané stavy vznikající v perinatálním období (P00-P96)“, blok „P35-P39 Infekční onemocnění specifická pro perinatální období“, v záhlaví „P36.4 Sepse novorozence způsobená Escherichia coli [Escherichia coli]»

Materiály pro pacienty

• „Rady od lékařů“ v části „Pacienti“ na webu
• „Populární gastroenterologie“ v sekci „Literatura“.
• „Populární gastroenterologie“ v sekci „Video“.

Diagnostika gastrointestinálních onemocnění

Příznaky onemocnění trávicího traktu

Video pro pacienty

Pálení žáhy a GERD