Dropsy – Adresář nemocí | MCHO

Dropsy je patologický stav těla spojený s porušením metabolismu voda-sůl mezi cévami (arteriálními, žilními, lymfatickými) a mezibuněčným prostorem.

Při vodnatelnosti dochází k hromadění tekutiny v přirozených dutinách těla. V závislosti na tom, ve kterých dutinách je otok pozorován, se vodnatelnost nazývá odlišně:

• podkoží – anasarca;
• břišní dutina – ascites;
• hrudní dutina a plíce – hydrothorax;
• lebeční dutina – hydrocefalus;
• šourek – hydrokéla.

Otoky paží, nohou, obličeje a dalších částí těla jsou nahromaděním tekutiny v podkoží a mezisvalových prostorech, a proto jsou klasifikovány jako anasarka nebo zjednodušeně vodnatelnost.

Výskytu edému předchází mnoho patologických stavů a ​​onemocnění, takže téměř všichni specialisté léčí vodnatelnost. Porodníci-gynekologové, kardiologové, chirurgové, resuscitátoři, alergologové, onkologové, dermatovenerologové.

Vzhledem k tomu, že poruchy vodního metabolismu postihují vnitřní orgány, vodnatelnost nejčastěji léčí specialisté z interního lékařství – terapeuti.

Příčiny

Zadržování vody v těle je způsobeno následujícími důvody:

• zvýšený příjem vody z potravy;
• zhoršené vylučování vody ledvinami a kůží;
• změny rovnováhy elektrolytů uvnitř krevních cév a mezibuněčného prostoru;
• narušení výměny vody mezi krví a extravaskulárním řečištěm;
• změny v regulaci metabolismu voda-sůl.

1. Změny hydrostatického tlaku uvnitř tepen a žilních cév reguluje hormon aldosteron. Dropsy je způsobena zadržováním sodíku v těle a je pozorována u arteriální hypertenze.
2. Porušení propustnosti cévních stěn. Póry kapilár se rozšiřují vlivem změn pH krve při stagnaci. Tento stav je charakteristický pro srdeční selhání.
3. Porucha lymfatické drenáže. Lokální – když dojde k zablokování nebo stlačení lymfatických linií. Systémové – v důsledku reflexního spasmu lymfatických cév s nedostatečným výronem krve z pravé komory. Je pozorován u srdeční patologie, včetně chlopňových vad.
4. Porušení nervové a endokrinní regulace krevního oběhu.
5. Zvýšená hydrofilita tkání – vzhled otoku na obličeji při selhání ledvin.
6. Snížení krevního onkotického tlaku v důsledku ztráty bílkovin. Je pozorován při poškození ledvin (pyelo- a glomerulonefritida), hladovění (nedostatek bílkovin v těle), dysfunkci jater (fibróza, cirhóza).
7. Stádium exsudace během zánětlivého procesu.
8. Alergické a toxické poškození stěn krevních cév.
9. Imunitní reakce doprovázené zhuštěním krve. Pokles těhotenství.

Příznaky

Při lokální vodnatelnosti příznaky závisí na umístění otoku. Při silném otoku očních víček se zorné pole zužuje. Otoky nohou nedovolují nosit běžnou obuv. Zakalení mozku vede k poruchám vědomí a hydrokéla se projevuje drásavými bolestmi ve varleti. Neurologický edém je doprovázen dysfunkcí končetin a bolestí v důsledku stlačení nervových zakončení.

• suchost a otok kůže;
• kolísání hmotnosti během dne – typické pro vodnatelnost v těhotenství;
• pocit žízně v důsledku zahušťování krve v důsledku výtoku tekutiny do intersticiálního prostoru;
• příznak „jámy“: při stisknutí prstem zůstává v oblasti edému jáma;
• dušnost;
• únava.

Absence akutní bolesti s vodnatelností maskuje nebezpečí stavu. Zahuštění krve zvyšuje riziko trombózy, která může vést k akutní hypoxii a šoku.

U těhotných žen, u kterých se vnitřní edém objeví až po zadržení 3-4 litrů tekutiny, dochází současně k otoku placenty, kvůli kterému dochází ke stlačení pupečníkových cév a k rozvoji kyslíkového hladovění plodu.

Diagnostika vodnatelnosti není obtížná a je založena na klinických projevech a anamnéze.

Pokud je zjištěn edém, provádějí se další studie k identifikaci příčiny vodnatelnosti.

• celkový rozbor moči – zjišťuje koncentrační schopnost ledvin a celistvost glomerulárního aparátu;
• speciální testy: podle Nechiporenka, Zimnitského, Addis-Kakovského – mohou odhalit poškození ledvin;
• obecný krevní test – umožňuje identifikovat zánětlivé a alergické procesy v těle;
• biochemické testy – určují funkci jater a množství bílkovin v krevní plazmě;
• Hormonální testy se provádějí k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy nádoru nadledvin, hypofýzy a také hypofunkce štítné žlázy.

Léčba

Při léčbě vodnatelnosti je věnována pozornost základnímu onemocnění. Provádí se léčba patologií ledvin, jater a endokrinních žláz.

K úlevě od akutních stavů – edémů mozku a plic – se používají resuscitační opatření pomocí protipěnivých léků a komplexu protišokové terapie.

Patogenetická léčba vodnatelnosti je založena na mechanismu tvorby otoků. Aby se kapalné médium „vrátilo“ do cévního řečiště, provádí se infuze krystaloidních (solných) roztoků. Poté – koloidní (proteinové) roztoky za účelem zvýšení onkotického tlaku krve a udržení tekutiny absorbované do krve. Po infuzi se podávají diuretika. Výjimkou jsou těhotné pacientky, u kterých je užívání jakýchkoli diuretik kontraindikováno.

Prevence

Prevence edému spočívá ve snížení množství spotřebované kuchyňské soli a tekutin a také v léčbě základního onemocnění.

Pro prevenci otoků během těhotenství byly vyvinuty speciální programy.

• Program
• Otázka-odpověď
• Zprávy
• Články
• Pravidla pro pacienty
• Výpočet nemocenské
• 3D prohlídka
• Často se nás ptají
• Handbook of nemocí
• Moderní ošetření

Hydrokéla nebo hydrokéla je onemocnění, při kterém se u dětí hromadí tekutina v membránách varlat, což vede ke zvětšení velikosti šourku a vzniku znatelného otoku v oblasti třísel. Patologie je nejčastěji jednostranná a je často doprovázena tvorbou inguinální kýly. Na diagnostice a léčbě hydrokély varlat u dítěte se podílejí dětští urologové a chirurgové.

Chlapecká varlata jsou extrémně citlivá na teplotu a jsou schopna normálně fungovat jen za určitých podmínek. Hydrokéla tvoří další vrstvu kolem varlete, která způsobuje přehřátí a funkční poruchy. Patologie může vést k narušení vývoje mužských reprodukčních buněk, hormonálním poruchám, které v konečném důsledku mohou v budoucnu vyústit v neplodnost.

Klasifikace choroby

Na základě povahy lokalizace existují dva typy hydrokély: izolované a komunikující. Izolovaná forma patologie je charakterizována akumulací tekutiny přímo v šourku. Komunikační hydrokéla varlat je charakterizována volnou transfuzí tekutiny z břišní dutiny do šourku dítěte, kde se hromadí ve velkém objemu. V některých případech, když se procesus vaginalis uzavře, komunikující hydrokéla se izoluje.

Existují také vrozené a získané hydrokély varlat. Vrozená patologie je fyziologický rys a nejčastěji odezní během prvních 2 let života bez následků. Získaná forma onemocnění se rozvíjí po poranění, infekci a vyžaduje lékařskou péči.

Další klasifikace zahrnuje rozdělení hydrokély na primární formu, kdy je patologie způsobena anatomickými rysy dítěte, a sekundární formu, ve které se onemocnění vyvíjí v důsledku vnějších faktorů.

Příznaky hydrokély u chlapců

Patologii zpravidla objeví zcela náhodou dětský lékař při preventivních prohlídkách nebo rodiče při každodenních hygienických procedurách. Vizuálně si můžete všimnout zvětšení šourku na jedné nebo obou stranách. U izolované formy onemocnění se objem tkáně postupně zvětšuje, v případě komunikující patologie se velikost může lišit v závislosti na poloze těla, motorické aktivitě a místě hromadění tekutin. Samotná hydrokéla varlat nezpůsobuje u dítěte bolest, nepohodlí, svědění ani jiné nepříjemné příznaky.

Miminka jsou často rozmarná, zmítají se a jsou neklidná a starší děti si mohou stěžovat na nepohodlí při chůzi, běhu, pocit tíhy a plnosti v tříslech. V některých případech je hydrokéla doprovázena tvorbou jednostranné nebo oboustranné tříselné kýly.

Důvody pro rozvoj patologie

Potřeba léčby testikulární hydrokély přímo závisí na příčině onemocnění u dítěte. Obecně lze faktory přispívající k rozvoji hydrokély rozdělit do dvou velkých skupin v závislosti na formě patologie.

Mezi důvody, které mohou vyvolat vrozenou hydrokélu, patří:

• různé infekční nemoci, kterými matka trpí během těhotenství;
• porodní poranění;
• předčasné narození dítěte;
• vývojové anomálie;
• vrozené vady břišní stěny;
• malformace genitourinární sféry a pánevních orgánů.

Hlavním důvodem vzniku testikulární hydrokély u dítěte při narození zůstává rozštěp processus vaginalis, který umožňuje volné cirkulaci peritoneální tekutiny mezi šourkem a pobřišnicí.

Faktory, které mohou vyvolat získanou formu hydrokély, jsou:

• akutní infekční a zánětlivá onemocnění obecné a místní povahy;
• chronické patologie;
• komplikace po operaci pánevních orgánů;
• zranění a modřiny;
• růst nádorů;
• torze varlat.

Rozvoj testikulární hydrokély u novorozence podporuje hysterický pláč, křik, kolika a častá zácpa. U starších dětí a školáků může být startovacím mechanismem fyzická dřina, aktivní sportování s minimálním odpočinkem, zvedání těžkých předmětů, dlouhodobé kašlání, napětí břišní stěny při vyprazdňování.

Diagnostické metody

Vyšetření na podezření na hydrokélu začíná důkladným vyšetřením. Lékař zhodnotí stav oblasti třísel, pečlivě zkontroluje měkké tkáně a zevní genitál, nejprve ve vertikální, poté v horizontální poloze. Při palpaci šourku může lékař cítit sevření a napětí, ale varle nelze nahmatat. Na základě výsledků osobního vyšetření lze učinit závěr o formě a rozsahu patologie.

Kromě toho se pro objasnění povahy hydrokély používají následující:

• ultrazvukové vyšetření oblasti třísel, které umožňuje určit přítomnost a množství tekutiny, identifikovat komunikaci mezi šourkem a pobřišnicí, případná další onemocnění a posoudit celkový stav vnitřních struktur;
• diafanoskopie nebo transiluminace, což je prosvícení měkkých tkání šourku úzkým paprskem světla, který pomáhá objasnit povahu a barvu kapaliny;
• biopsie šourku, která je nezbytná v pochybných případech při podezření na maligní nebo jiné novotvary.

Provádí se také standardní soubor laboratorních testů krve a moči. Ve vzácných případech s rozsáhlými lézemi a doprovodnými onemocněními může být vyžadována počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Léčba hydrokély

Metody léčby hydrokély zahrnují terapeutické a chirurgické metody. Volba taktiky závisí na řadě faktorů: věku chlapce, celkovém zdravotním stavu, povaze a formě patologie.

V případě vrozeného onemocnění je obvykle indikováno pozorování; pokud do 1,5–2 let patologie nezmizí sama, uchýlí se k chirurgickému odstranění.

Pouze chirurgická intervence může zcela eliminovat testikulární hydrokélu u kojenců a starších dětí. Existuje několik možností pro provedení operace:

• podle Bergmana – tato taktika je indikována pro rozsáhlé nahromadění tekutiny v oblasti šourku, ale pouze v případě, že chlapci již mají vytvořená varlata;
• podle Rosse – operace, při které se sešije kanál mezi pobřišnicí a šourkem přes malý řez v oblasti třísel, předepsaný pro vrozenou komunikující vodnatelnost;
• podle Winkelmanna – podobná technika se používá v případech, kdy příčinou hydrokély je porušení odtoku lymfy; po odstranění patologie se přebytečná tekutina již nehromadí.

O tom, jak přesně hydrokélu léčit, rozhoduje pouze lékař na základě informací získaných při vyšetření dítěte.

Hydrokéla je poměrně snadno léčitelná: v 98% případů patologie po operaci zcela zmizí bez následků. Opětovný rozvoj testikulární hydrokély je možný, ale je vzácný, zvláště pokud byla léčba provedena správně a včas.

Prevence

Ve fázi plánování a udržování těhotenství musí nastávající matka pečlivě sledovat své zdraví a okamžitě odstranit infekční a zánětlivá onemocnění. Aby se u novorozence zabránilo rozvoji hydrokély jednoho nebo obou varlat, je nutné:

• pravidelně vyšetřovat genitálie dítěte a řádně o ně pečovat;
• vyhnout se hypotermii a přehřátí šourku;
• učit děti pravidlům osobní hygieny, aby se zabránilo infekci;
• zabránit rozvoji obezity u dětí;
• stimulovat přiměřenou fyzickou aktivitu.

V případě vrozené formy hydrokély by mělo být dítě až do úplného uzdravení nebo operace pod pravidelným dohledem urologa nebo chirurga.

Hydrokéla varlete je jedním z onemocnění, které může způsobit mužskou neplodnost. Návštěvu urologa-androloga neignorujte, při sebemenším náznaku problému se objednejte ke zkušenému specialistovi na dětském oddělení SM-Kliniky.

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

• Specialisté
• Pediatrické zubní lékařství
• Dětská chirurgie
• Dětská ambulance
• Zavolejte lékaře doma

• SM-Klinika
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Zprávy
• Jobs
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů

XNUMX/XNUMX nahrávání telefonicky:

© 2002-2025 SM-Doctor LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368103 ze dne 24.12.2020. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Nezávislé hodnocení kvality poskytování služeb lékařským organizacím Zúčastněte se hlasování

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-59-86. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.