Dítě s podváhou (UBC). Příznaky, léčba v Samaře

V současné době se poměrně velký důraz klade na dětskou obezitu, přičemž nízká hmotnost byla odsunuta do pozadí. Pokud během prvního roku života rodiče a pediatři velmi pečlivě sledují potřebné přírůstky hmotnosti, pak po třech nebo čtyřech letech je tento ukazatel téměř ignorován. S podváhou u dětí a mladistvých se přitom v lékařské praxi setkáváme u 20 až 40 % vyšetřených pacientů.

Co se nazývá podváha? Podle definice je podváha u dětí a dospívajících hmotnost pod 3. percentilem věku, výšky a pohlaví dítěte. Skutečnou podváhu a míru deficitu v procentech lze však zjistit až po vyšetření lékařem a určitých testech (např. bioimpedancemetrie).

Jaké jsou příčiny hubnutí u dětí a proč je nutné poradit se s dětským endokrinologem?

Nuance spočívá v tom, že endokrinologické problémy mohou být prvním příznakem hubnutí a potíží s přibíráním. A naopak, štíhlost sama o sobě může způsobit narušení metabolismu a endokrinní regulace.

Když je příčina endokrinologické povahy a samotná ztráta hmotnosti je pouze projevem některých poruch:

1. Rychlý úbytek hmotnosti, pití velkého množství tekutin, časté močení, včetně nočního – to vše může být předpokladem pro vznik cukrovky.
2. Hubnutí, neschopnost přibrat na váze, slabost, letargie, únava, hyperpigmentace kůže, chutě na slaná jídla a nízká hladina cukru v krvi mohou naznačovat, že problém je v nadledvinách – je třeba vyloučit nedostatečnost nadledvin.
3. Podváha, pocit horka, třes rukou, exoftalmus (vypuklé oči), zrychlený puls, vysoký krevní tlak svědčí pro možnou tyreotoxikózu (zvýšené hormony štítné žlázy).
4. Podváha je také důvodem k zamyšlení nad dalšími autoimunitními nebo nádorovými procesy endokrinních orgánů (například inzulinomy, vipomy, feochromocytomy, autoimunitní polyglandulární syndrom).

Když začínají problémy s hubnutím, bez endokrinologické geneze, ale s následným rozvojem metabolických poruch:

1. Porucha příjmu potravy, anorexie, je velmi naléhavý problém, který postihuje většinou dospívající dívky. Vnímaví jsou i chlapci (ale jsou z tohoto důvodu méně vyšetřováni). Úbytek tukové hmoty uvede tělo do pozastavené animace – zpomalí všechny metabolické procesy, naruší činnost hypofýzy (hlavního endokrinního orgánu), štítné žlázy a v nejhorším případě i reprodukčního systému. U dívek, když jejich tělesná hmotnost klesne pod určitou úroveň, jejich vaječníky se „vypnou“ a menstruace se zastaví. V tomto případě je výsledkem téměř vždy neplodnost, a to i při normalizaci hmotnosti a menstruačního cyklu.
2. Gastrointestinální onemocnění – malabsorpční syndrom, celiakie, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba atd. Tato onemocnění vedou k nedostatku nejen tukové hmoty, ale i dalších makro a mikroprvků v důsledku zhoršené absorpce ve střevě. Rizika jsou stejná – narušení regulace hypofýzy-endokrinní orgánové osy.
3. Následky koronavirové infekce – v důsledku poškození nervových vláken trpí čich a chuť, což je častou příčinou snížené chuti k jídlu a hubnutí. Také nedostatek určitých tělesných prvků po infekci narušuje přírůstek hmotnosti.
4. Banální nedostatek výživy – dítě jí málo nebo je jídlo nekvalitní.
5. Deprivační hubnutí – v případě nepříznivého psychického prostředí v rodině a/nebo společnosti.

Důsledky dlouhodobé podváhy u dětí a dospívajících: opožděný psychomotorický vývoj, snížená školní výkonnost, deprese, nízký vzrůst, opožděný sexuální vývoj, riziko rozvoje sarkopenie – destrukce svalů, menstruační dysfunkce, impotence u chlapců, problémy s početím až neplodnost v dospělosti.

Diagnostika – zahrnuje poměrně širokou škálu laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod a je vybírána přísně individuálně.

Co byste měli dělat, když si všimnete, že vaše dítě hubne? Nikdy nemluvte o „plemeno chrta od příbuzných“. Místo toho ještě jednou navštivte svého lékaře – dětského endokrinologa, aby zjistil příčiny, zajistil včasnou léčbu a předešel komplikacím.

V CITYLAB CLINIC Vám dětští endokrinologové pomohou správně zhodnotit tělesný vývoj Vašeho dítěte a komplexně přistoupí k vyšetření za účelem zjištění příčin váhového deficitu. K dětskému endokrinologovi, stejně jako k dalším vyšetřením a konzultacím se můžete domluvit prostřednictvím administrátorů telefonicky. 211-00-81 (v pracovní době), prostřednictvím webových stránek citilab.clinic, ProDoctors, DocDoc, kdykoli během dne.