Depersonalizace – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Depersonalizace je porucha sebeuvědomění, charakterizovaná přetrvávajícím nebo periodicky se vyskytujícím pocitem změny a odcizení, rozkolem ve vlastní osobnosti, těle a duševních procesech. Hlavními příznaky jsou pocit pozorování sebe sama zvenčí, ztráta známých zážitků, vznik nových neznámých pocitů, způsobů myšlení a vnímání. Diagnóza se opírá o klinická data, doplněná o výsledky speciálních osobnostních dotazníků. Léčba spočívá v různých typech psychoterapie, užívání trankvilizérů, antidepresiv.

ICD-10

F48.1 Syndrom depersonalizace-derealizace

• Důvody depersonalizace
• Patogeneze
• Příznaky depersonalizace
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba depersonalizace
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Termín „depersonalizace“ přeložený z latiny znamená: „ztráta, nedostatek osobnosti“. Stav depersonalizace je často kombinován s derealizací – pocitem odcizení od okolí. Podle statistik se s těmito příznaky alespoň jednou setkalo 50 % lidí, ale pouze 2 % populace vykazovala klinické příznaky odpovídající diagnóze syndromu depersonalizace-derealizace. Porucha je diagnostikována se stejnou frekvencí u mužů i žen. Průměrný věk debutu je 16 let. Asi 5 % případů je zachyceno po 25. roce věku, u pacientů starších 40 let je diagnostika extrémně vzácná.

Důvody depersonalizace

Moderní klasifikace duševních nemocí klasifikují depersonalizaci jako disociativní poruchy a neurotické, se stresem související, somatoformní poruchy. Kromě toho se změněné vnímání osobnosti objevuje jako symptom psychopatologického syndromu, jako následek užívání drog a některých léků. Depersonalizace se vyvíjí z následujících důvodů:

• Psychotraumatické situace. U duševně zdravých lidí jsou možné dočasné depersonalizační jevy v akutním období prožívání psychotraumat. Změny ve vnímání sebe sama mohou být způsobeny aktem fyzického násilí, zradou manželského partnera nebo smrtí blízké osoby. Účinnou léčbou jsou individuální psychoterapeutická sezení.
• Stresové faktory. Dočasná depersonalizace může být spuštěna stresem. Příznaky osobního odcizení se objevují s přetížením informacemi, intenzivní duševní prací bez odpočinku, každodenními konflikty v práci nebo v rodině. Terapie je zaměřena na zvýšení odolnosti vůči stresu.
• Duševní poruchy. Depersonalizace je pozorována u schizofrenie, záchvatů paniky a v depresivní fázi bipolární afektivní poruchy. Může být dominantní složkou psychopatologického stavu, například u pacientů s depresí, nebo může zůstat vedlejším příznakem.
• Organická onemocnění centrálního nervového systému. Organické mozkové patologie – neuroinfekce, mrtvice, traumatická poranění mozku – jsou často doprovázeny depersonalizací. U epilepsie se projevuje ve formě záchvatů. I za přítomnosti bludných symptomů zůstávají pacienti k této poruše kritičtí. Hlavní léčbu provádí neurolog.
• Užívání psychofarmak. Jako vedlejší účinek užívání psychofarmak jsou možné projevy depersonalizace. Důvodem je předepisování antipsychotik na úzkostné a depresivní poruchy, užívání SSRI způsobujících akatizii a snížení dopaminergního přenosu.
• Závislost. Příznaky depersonalizace mohou být vyvolány použitím disociativních léků. Patří mezi ně blokátory NMDA receptorů – ketamin, fencyklidin, dextromethorfan a marihuana. Léčba se scvrkává na vysazení léku, pouze v některých případech se porucha stává trvalou.

Patogeneze

Na mentální úrovni je depersonalizace považována za ochranný mechanismus, ke kterému dochází při stresu, psychickém traumatu a při nástupu těžkých duševních poruch. Častěji se rozvíjí u jedinců s vysokou mírou úzkosti a emoční labilitou. Výsledné odcizení prožitkům, myšlenkám a tělu umožňuje objektivnější posouzení probíhajících událostí a změn ve vlastním těle. Když se depersonalizace vleče a změní se na patologickou, její ochranná funkce zmizí a symptomy se stanou hlavním obsahem patologického procesu.

Na fyziologické úrovni je patogeneze spojena s reakcí mozku na stres. Hypofýza spolu s ACTH začne intenzivně produkovat beta-endorfiny, které interagují s opioidními receptory. Jejich aktivace je doprovázena rozvojem disociace, jako při užívání opiátů. Mechanismy zpětné vazby nezbytné k udržení homeostázy jsou narušeny a procesy v jiných receptorových systémech se kaskádovitě mění. Centrum zodpovědné za prožívání slasti je zablokováno a vzniká anhedonie. Mění se fungování limbického systému, snižuje se schopnost psychiky reagovat na vnější i vnitřní podněty.

Příznaky depersonalizace

Podle hlavních klinických příznaků se rozlišují tři typy depersonalizace: autopsychická, alopsychická a somatopsychická. Autopsychická varianta je nejčastější, charakterizovaná porušením vnímání osobnosti, odcizením obrazu „já“. Alopsychická depersonalizace je derealizace, porucha vnímání vnějšího světa. Somatopsychická depersonalizace je odcizení vlastního těla a jeho funkcí. Ve všech případech je nutná léčba, včetně psychoterapie a drogové podpory.

Samostatnou skupinu tvoří poruchy depersonalizace s duálním vnímáním, kdy pacienti vnímají vlastnosti a funkce dvou osobností: duální myšlenky, pocity, činy. Příznaky mírných forem depersonalizace jsou pocit vnitřních změn pocitů, neovladatelnost myšlenek. Vznikající zkušenosti a představy se pacientovi zdají být jiné než ty předchozí, nikdy předtím nezažité. Depersonalizace se ztrátou citů je možná, když zmizí pocit radosti, smutku a smutku. Tento stav je doprovázen nespavostí a úzkostí.

Když depersonalizace postupuje, zesiluje se odcizení všech kvalit a vlastností, které jsou konkrétnímu člověku vlastní – laskavost, odhodlání, emocionalita a další. Většina pacientů je charakterizována ztrátou nebo poklesem emocionality: láska a pocit připoutanosti k rodinným příslušníkům jsou otupené. Všechno kolem se zdá matné, ploché, viděné přes film nebo kouřovou clonu. Vytváří se pocit neskutečnosti osoby nebo těla. Pacienti uvádějí, že se cítí jako roboti, automaty nebo figuríny.

Příznaky depersonalizace paměti a myšlení se projevují jako nedostatek vzpomínek, myšlenek a představ. U somatopsychické varianty poruchy se otupuje pocit hladu, sytosti a bolesti. Klesá teplotní, hmatová a proprioceptivní citlivost. Dalšími příznaky jsou zhoršené vnímání prostředí a času. Známá místa se zdají být viděna poprvé, cizí a čas se zdá být natažený a zastavený.

Komplikace

Dlouhodobá depersonalizace vede k narušení sociální adaptace člověka, rozvoji apatie a deprese. Pacient nemůže určit, co cítí, jaké události mu přinášejí radost, takže se stahuje do sebe, raději tráví čas sám, nechce vést aktivní životní styl, odmítá vykonávat domácí povinnosti a hygienické postupy. Pokud se depersonalizace vyvíjí periodicky, pacient pociťuje narůstající neurotické příznaky – pocity úzkosti a strachu z neustálého očekávání dalšího záchvatu. Existuje riziko rozvoje panické poruchy.

diagnostika

Pokud máte podezření na depersonalizaci, měli byste vyhledat pomoc psychiatra nebo neurologa. Vyšetření začíná klinickými metodami – dotazováním, pozorováním. Pro volbu správné léčby je nutné potvrdit nebo vyloučit organické příčiny poruchy. Je předepsáno neurologické vyšetření a instrumentální diagnostické metody (EEG, MRI, CT vyšetření mozku). Ke zjištění přítomnosti toxických látek v těle se provádějí testy krve a moči. Depersonalizace je přímo diagnostikována pomocí následujících metod:

• klinický rozhovor. Pacienti vědí, že jejich pocity odcizení od své osobnosti jsou subjektivní, příznak nemoci nebo stresového stavu, proto své zážitky otevřeně popisují, uvádějí jejich povahu a trvání. Kritéria pro depersonalizaci jsou periodický nebo neustálý pocit změny osobnosti, zachovaný smysl pro realitu, nepohodlí a pokles sociální aktivity.
• Pozorování. Po dobu hospitalizace pacienta je možné provádět terénní pozorování jeho chování. Ve stavu depersonalizace se stává omezeným, uzavřeným a apatickým. Častými příznaky jsou zmatenost, ztráta zájmu o to, co se děje. Periodická depersonalizace se projevuje jako změna období aktivity a družnosti k náhlé pasivitě a tichu.
• Psychodiagnostické metody. Speciální psychologické dotazníky a dotazníky umožňují určit závažnost a trvání depersonalizace, její postavení ve struktuře osobnosti pacienta. Variantami takových metod je dotazník A. Kokoshkarové, Nullerova škála. Výsledek je považován za pozitivní, pokud hodnoty získané na stupnici depersonalizace-derealizace překračují normativní hodnoty.

Diferenciální diagnostika zahrnuje rozlišení depersonalizace od úzkosti, deprese a mentálních automatismů. K vyloučení deprese a úzkosti se provádí diazepamový test. Depersonalizace je potvrzena, pokud po 20-30 minutách symptom zmizí nebo se sníží. Klíčovým rozdílem od mentálního automatismu je absence pocitu, že vás někdo ovládá zvenčí, že vás „vytváří“, že vám myšlenky „navrhuje“ jiná osoba nebo obraz.

Léčba depersonalizace

Terapie je určena etiologickým faktorem tohoto stavu, pacientům lze doporučit užívání nootropik, trankvilizérů nebo antidepresiv; léčba drogové závislosti; psychoterapie k odstranění stresu a posttraumatických poruch. Dnes je za nejúčinnější přístup považován ten, který kombinuje psychoterapeutické metody a korekci drogami. Plán léčby zahrnuje:

• psychodynamická terapie.Psychoanalytická sezení jsou zaměřena na odstranění depersonalizace jako podvědomé duševní obrany. Terapeut analyzuje vnitřní konflikty pacienta, pomáhá mu porozumět a přežít traumatické zážitky a identifikovat zdroje stresu v každodenním životě. Pokud má léčba pozitivní efekt, potřeba chránit své vlastní „já“ postupně klesá, depersonalizace mizí.
• Gestalt terapie. Hlavním cílem tohoto směru je pomoci pacientovi cítit a realizovat se v přítomném okamžiku. K tomu se používají techniky pro sledování a zaznamenávání myšlenek, emocí a pocitů v těle. Ke zvýšení dovednosti „návratu do těla“ se používají různé vlivy na smysly (hlasitá hudba, jasné vizuální podněty).
• Kognitivně behaviorální terapie. Depersonalizace psychogenního původu je eliminována uvědoměním si a mentálním zpracováním příčin symptomu, rozvojem nových mentálních a behaviorálních vzorců, které brání vzniku pocitu odcizení vlastního „já“. Psychoterapeut vysvětluje, jak k depersonalizaci dochází, jaké emoce ji podporují, a učí dovednosti relaxace, rozptýlení a zaměření na skutečné vjemy a řízené myšlenky.
• Drogová terapie. Většině pacientů jsou předepsány benzodiazepinové trankvilizéry. Tyto léky prokázaly účinnost proti depersonalizaci a snižují nebo zcela eliminují symptom. Doplňková medikamentózní léčba – antidepresiva, nootropika, stimulující rostlinné léky, vitamíny, antioxidanty.

Prognóza a prevence

Při včasném zahájení léčby je prognóza pozitivní, depersonalizace je úspěšně eliminována psychoterapií a léky. Opakovaný průběh depersonalizace způsobuje s psychoterapeutickou podporou minimální škody. Preventivní opatření zahrnují zvýšení odolnosti vůči stresu (správná výživa, denní režim, fyzická aktivita), pomoc psychologa při prožívání traumatických situací, správná léčba psychických a neurologických onemocnění a abstinence od drog.

Literatura
1. Porucha depersonalizace/derealizace / David Spigel – 2015.

2. Depersonalizace-derealizace v rámci neurotické poruchy. Případ z praxe / Koroleva E.G., Vasilenko O.I. // Journal of Groden State University. — 2011 — č. 2.

Syndrom depersonalizace derealizace je zašifrován v Kód ICD-10 F48.1. Písmeno F v mezinárodní klasifikaci označuje duševní poruchy, ale odborníci ne vždy považují depersonalizaci za vážnou poruchu. Někdy se objeví „z čista jasna“ a zmizí beze stopy, ale někdy to vyžaduje seriózní terapii.

Co je depersonalizace

Depersonalizace nazývána poruchou sebeuvědomění. Čas od času nebo neustále člověk pociťuje ztrátu vlastního já nebo svého těla. Pacient přitom rozumem chápe, kdo je, kde je a co se kolem něj děje. Na úrovni vnímání však nabývá dojmu, že jeho myšlenky, pocity i život samotný patří někomu jinému.

Depersonalizace je téměř vždy doprovázena derealizační syndrom, tedy pocit odtržení od okolního světa. Události a předměty jsou vnímány jako nepochopitelné nebo nepřirozené a přátelé a blízcí se zdají být cizinci.
V důsledku toho se ztrácí schopnost běžně se pohybovat v okolním světě a komunikovat s lidmi.

Příznaky

Za hlavní příznak poruchy se považuje extrémní míra odpoutání, sebepohlcení. Člověk pochopí, že svou osobnost hodnotí nějak špatně. Všiml si, že jeho vnímání světa se změnilo. Je to depresivní stav, který se jen zhoršuje, když se snažíte přijít na to, co se děje.
Pocit nereálnosti nebo absurdity situace nutí člověka odmítat sociální kontakty.

Příznaky depersonalizační derealizace lze rozdělit do tří podmíněných skupin:

Narušení fyzických pocitů

Pacienti často popisují svůj stav jako ztráta spojení mezi tělem a myslí. To se projevuje ztrátou kontroly nad řečí a koordinací.

Další běžné příznaky:

• žádná bolest s drobnými modřinami a řeznými ranami;
• žádný pocit hladu;
• necitlivost jedné strany, končetiny nebo celého těla;
• nohy nebo hlava “vata”;
• pocit zkreslení proporcí nebo pocit umělosti vlastního těla.

Mnoho pacientů poznamenává, že smyslové vnímání vnějšího světa je také zkreslené: zvuky se zdají tlumené, obrysy předmětů jsou rozmazané a barvy vybledlé. Mění se chuťové vjemy, ztrácí se citlivost na teplo nebo chlad.

Emoční koule

Pacient má potíže identifikovat nebo vyjádřit své pocity a emoce. Je pozorována apatie, objevuje se lhostejnost vůči blízkým. Situace, které člověk dříve hodnotil jako pozitivní nebo negativní, nyní nevyvolávají prakticky žádnou reakci.
Mezi specifické příznaky patří ztráta smyslu pro humor a necitlivost k hudbě.
Hlavními pocity se stávají zmatek a deprese, stejně jako strach ze ztráty kontroly nad vlastním tělem, pocity a nakonec i životem.

Kognitivní porucha

Do popředí se dostává nedostatek základních pobídek a motivů: člověk se o sebe přestane starat, vařit, dodržovat hygienu a chodit včas spát. Představy o předchozích preferencích se stávají zmatenými: pro pacienta je obtížné odpovědět, co se mu líbí nebo nelíbí.

Je zaznamenána dočasná dezorientace, je narušen smysl pro čas. Člověk může nečinně sedět několik hodin a myslet si, že neuplynula více než minuta. Někdy je to naopak: událost, která se stala před hodinou nebo dnem, je vnímána jako vzpomínka z dávné minulosti.
Většina pacientů uvádí pocit ohromné ​​nudy. Svůj život vnímají jako účast na hře bez talentu, kde musí hrát roli nechápavé a tupé postavy.

Mechanismus a příčiny vzniku

Průměrný věk manifestace syndromu je 16 let. Přibližně 5 % případů je zachyceno po 25. roce věku. Po 40 letech věku se diagnóza téměř nikdy nestanoví. Depersonalizace je diagnostikována se stejnou frekvencí u mužů i žen. Predispozice k onemocnění je přenášena dědičností extrémně zřídka.

Patogeneze

Na mentální úrovni se o poruše uvažuje jako obranný mechanismus, který se „zapne“ v podmínkách stresu, chronické úzkosti, psychického traumatu (například ztráta blízkého). Psychika jakoby přestává reagovat na nepříznivé podmínky, aby snížila míru stresu. Výsledná lhostejnost pomáhá abstrahovat od zkušeností, objektivně posuzovat, co se děje, a rozvíjet taktiku jednání.

Normálně stav depersonalizace derealizace pokračuje několik minut, hodin nebo dní. Ale když se derealizace vleče, ztratí svou ochrannou funkci a změní se v patologii.

Na fyziologické úrovni hypofýza více pracuje, uvolňuje zvýšené množství beta-endorfinů, které interagují s opioidními receptory. Endorfiny pomáhají tělu bojovat se stresem a fyzickou bolestí. Ale když je jich příliš mnoho, nervový systém se „přetíží“.

K disociaci dochází jako v užívání opiátů (opiátové léky mají sedativní, „mrazivý“ účinek). Centrum odpovědné za příjem potěšení je zablokováno. Fungování limbického systému je narušeno. Klesá schopnost psychiky reagovat na vnější i vnitřní podněty.

Rizikové faktory

Moderní medicína klasifikuje depersonalizaci jako třída disociativních a neurotických poruch.
Kromě stresových, traumatických a úzkostných situací, existují další faktory, které mohou přispět k nástupu derealizačního syndromu:

• Fyziologická onemocnění — nádor na mozku, cévní mozková příhoda, epilepsie, poranění hlavy, komplikace po těžkém infekčním onemocnění.
• Psychopatologie – deprese a depresivní fáze bipolární poruchy, schizotypové poruchy a schizofrenie, záchvaty paniky.
• Psychofarmaka a omamné látky — někdy se depersonalizace objevuje jako vedlejší účinek užívání neuroleptik a jiných léků indikovaných při úzkostných nebo depresivních poruchách. Často jde o příznak závislosti na drogách nebo alkoholu.

Změny osobnosti mohou vyvolat zdánlivě neškodná antihistaminika nebo sedativa, stejně jako kofein. Takové reakce jsou typické pro lidi s labilní (nestabilní) emoční sférou. Pocit derealizace je však v těchto případech zpravidla krátkodobý.

Klasifikace

V psychiatrii se rozlišuje několik typů syndromu, které se liší ve zvláštnostech vnímání sebe sama a okolního světa.

Autopsychická forma

Symptomatický “důraz” na ztrátu sebeidentifikace. Člověk se vnímá jakoby zvenčí, jako samostatná a nepříliš známá osoba. Myšlenky a pocity, které vyvstávají, jsou cizí.
Pacient je schopen rozpoznat a vyjádřit své emoce, ale ty se stávají nudnými a povrchními. To platí i pro „prosté“ reakce hněvu a radosti, odporu a empatie k blízkým.
Spolu s emocemi mizí „nálada“ pacienti často poznamenávají, že nejsou ani dobří, ani špatní, necítí „nic“. Ale zároveň apatie způsobuje duševní bolest a objevuje se touha cítit alespoň něco.

Somatopsychický typ

Právě tato forma depersonalizace se vyznačuje patologickým vnímáním vlastního těla a fyziologických funkcí. Nejčastější projevy:

• dříve oblíbená jídla nepřinášejí potěšení, chuťové vjemy a pocit hladu jsou otupené;
• po přirozeném vypouštění není žádný pocit úlevy;
• hmatové vjemy jsou sníženy, pacient nemusí cítit dotek nebo mírnou bolest;
• pocit, že části těla nepatří pacientovi nebo ho neposlouchají;
• dojem, že na hlavě nejsou žádné vlasy, žádné oblečení na těle (ačkoli se člověk vidí v zrcadle a rozumem chápe, že jeho vzhled je v pořádku).

Mnoho pacientů uvádí pocit sami umělé, jako by byly umístěny v těle robota nebo panenky.

alopsychické (derealizace)

Hlavní problémy vnímání se netýkají vnitřního, ale vnějšího světa. Pacient vnímá okolní prostředí, lidi a události buď jako nerealistické, nebo jako „ploché a kartonové“. Jako by byl v počítačové hře se špatnou grafikou nebo oddělený od světa zaprášeným sklem.
Okolní realita je větší nevyvolává emocionální reakce, ani pozitivní, ani negativní. Dokonce i vnímání barev je narušeno: pacienti často říkají, že barvy jakoby vybledly, celý svět se stal matným a šedým.

Fáze vývoje

Psychiatři, kteří studují úzkost a disociativní stavy, se domnívají, že ve vývoji depersonalizace existují dvě jasná stádia:

• Somatopsychické. Klinický obraz odráží afektivní poruchy: úzkost, melancholii, pocity osamělosti, zmatenost. V tomto případě se jasně projevují somatické (fyzické) příznaky.
• Chronický. Syndrom se stává dlouhodobým. Úzkost je buď potlačena, nebo se projevuje neurčitě, slabě. Afektivní patologie zmizí. Derealizace přestává být symptomem a získává vlastnosti nezávislého onemocnění.

Většina pacientů hledá pomoc ne dříve, než porucha přejde do druhého stadia. To je vysvětleno skutečností, že primární příznaky jsou často snadno vysvětlitelné vnějšími příčinami a nezpůsobují vážné obavy.

Komplikace

Depersonalizace vede k poruchám sociální vazby. Člověk neví, co cítí, nechápe, jaké události a lidé mu přinášejí radost nebo ho dráždí. Proto často reaguje nesprávně nebo dokonce nepřiměřeně. Nakonec se pacient stáhne do sebe, vzdá se aktivního životního stylu a dokonce zapomene na domácí povinnosti.

Pokud se objeví známky depersonalizace objevují epizodicky, kromě nich se mohou vyvinout neurologické příznaky: strach z dalšího útoku, úzkostné očekávání, že „to bude zase udeřit“. To je plné rozvoje panické poruchy.
Přetrvávající přítomnost příznaků může vést k k depresi z důvodu neschopnosti udržet dosavadní způsob života a životní úroveň. Někdy je depersonalizace komplikována alkoholismem a jinými závislostmi.

diagnostika

Pokud máte podezření na syndrom depersonalizační derealizace, měli byste kontaktovat k neurologovi nebo psychiatrovi.
Vzhledem k tomu, že depersonalizace je často doprovázena pocitem rozdvojení osobnosti, musí lékař provést diferenciální diagnostiku a ujistit se, že se jedná o disociativní poruchu a ne schizofrenii.

Diagnostická kritéria:

• Pacient udržuje kritické myšlení, Chápe, že jeho stav lze nazvat bolestivým.
• Vědomí zůstává jasné, soumrakové epizody, stížnosti na zmatení myšlenek chybí.
• Pacient poznamená pocit dezorientace na známém místě, stejně jako cizost známých předmětů a lidí.
• Stížnosti na to, že tělo existuje odděleně od mysli, Vnímá se slabě, jakoby přes vrstvu vaty.

K vyloučení úzkostné poruchy nebo deprese se provádí test diazepamový test. Během 20–30 minut po užití drogy příznaky depersonalizace dočasně zeslábnou nebo vymizí.
Další diagnostika zahrnuje klinický rozhovor, dotazování příbuzných, přístrojové a laboratorní vyšetření a pozorování v nemocnici.

Léčba depersonalizace

Syndrom je rozdělen na primární (nezávislý) a sekundární, vyvinutý na pozadí jiného onemocnění. Léčebný plán se vypracovává podle klinického obrazu. Za nejúčinnější přístup je považován ten, který kombinuje korekce léků s psychoterapií.

V závislosti na indikacích mohou být pacientovi předepsány nootropika, trankvilizéry nebo antidepresiva. Různé typy psychoterapie jsou zaměřeny na práci s příčinami onemocnění:

• psychodynamický – považuje depersonalizaci za nevědomou duševní obranu, úkolem terapeuta je pomoci pacientovi učit se prožívat negativní zkušenosti bez psychického traumatu;
• Gestalt terapie – trénuje dovednost cítit vlastní tělo, uvědomovat si sebe v aktuálním okamžiku;
• kognitivně-behaviorální metoda – Příznaky vymizí po pochopení problému a jeho příčin a terapie v případě potřeby zahrnuje i schopnost koncentrace a relaxace.

Další opatření mohou zahrnovat: fyzioterapie, masáže, mírné cvičení.

Předpověď a doporučení

Neexistují žádné specifické metody prevence, protože syndrom se může objevit v reakci na širokou škálu podmínek.

Obecná doporučení předepisují pacientovi:

• při prožívání traumatické situace využít pomoci psychologa;
• zvýšit odolnost proti stresu, organizovat režim spánku, výživy a fyzické aktivity;
• v případě potřeby dodržujte doporučení lékaře týkající se neurologických onemocnění;
• přestat užívat alkohol a psychoaktivní látky.

Jeden z nejjednodušších tipů použijte své pocity k ovládání situace. Pokud má pacient pocit, že ztrácí orientaci, potřebuje se štípnout, držet v ruce něco studeného nebo horkého, zapnout hudbu nebo se podívat na něco jasného. Tyto akce pomáhají udržet smysl pro realitu v daném okamžiku.
Ve většině případů derealizační syndrom úspěšně reaguje na terapii. Pokud je porucha důsledkem dočasného stresu, pak je pacientovi téměř zaručeno úplné uzdravení. V jiných případech může být derealizace chronická, ale symptomy lze zmírnit léky.