Demodekóza očních víček – účinná léčba na Moskevské státní konzervatoři

Demodekóza očních víček je onemocnění způsobené malými kožními saprofyty, které se projevuje především změnami okrajů víček. V oftalmologickém kontextu může přítomnost demodikózy způsobit zánět okrajů očních víček – blefaritidu.

popis

Demodex (lat. Demodex folliculorum, Demodex brevis) je kožní saprofyt ze stejnojmenné čeledi, patřící do podskupiny roztočů. Demodex obývá takové oblasti lidského těla, jako je kůže obličeje, očních víček, zevního zvukovodu nebo urogenitální oblasti, kde se živí sekrety kožních žláz. Životní cyklus parazita je velmi krátký a trvá 3-4 týdny. Demodex se množí ve vlasových folikulech a mazových žlázách, což způsobuje ucpání žláz a rozvoj zánětu.

Procento lidí infikovaných Demodexem se zvyšuje s věkem a pohybuje se od 10 % do téměř 100 % lidí starších 70 let. Předpokládá se, že ke kolonizaci parazity dochází již v raném dětství, nejčastěji brzy po narození. Kouření, stres a alkohol jsou považovány za rizikové faktory pro rozvoj aktivního zánětu.

Demodex napadá oči přímým kontaktem. Mezi nejčastější způsoby infekce tímto parazitem patří:

• používání běžné kosmetiky;
• ručníky, které jsou znečištěné a prané při nízkých teplotách;
• použité ložní prádlo;
• kontakt nemocné matky s kůží dítěte.

Demodex nejčastěji parazituje pacienty, kteří jsou zvláště náchylní k infekci. Do této skupiny patří pacienti:

• Obézní
• hormonální poruchy;
• alergici;
• starší lidé
• lidé s oslabeným imunitním systémem;
• lidé bojující s dlouhodobým stresem;
• lidé s chronickým zánětem.

Příznaky demodikózy očních víček

Příznaky vývoje onemocnění:

• pocit písku pod víčky;
• přetrvávající svědění očních víček;
• syndrom suchého oka (přítomnost demodexu v mazových žlázách narušuje stabilitu slzného filmu);
• seborrhea na řasách;
• opakující se zánět okrajů nebo povrchu oka (např. konjunktivitida);
• nadměrné vypadávání řas.

Zejména ráno je možný výskyt serózního, serózně-hnisavého výtoku na řasách a v koutcích očí. To je způsobeno zapojením spojivky oční bulvy do patologického procesu. Objevuje se otok očních víček. Demodektická blefaritida je často kombinována s podobnými kožními lézemi na obličeji. Byla zjištěna vysoká korelace mezi přítomností roztočů a růžovky.

Příznaky demodikózy jsou často nespecifické a mohou zpočátku naznačovat bakteriální infekci nebo alergickou reakci. Demodikóza je v mnoha případech subklinická, tzn. Její příznaky jsou minimální a pro pacienta nepostřehnutelné.

Existují dva typy demodexu, jejichž příznaky se liší:

1. Demodex folliculorum – parazitická aktivita roztočů Demodex je přímou příčinou rozvoje blefaritidy. V důsledku toho dochází k podráždění vlasového folikulu. Poté, když se počet roztočů ve folikulu zvýší, základna řasy změní svou polohu. Někdy se mění i směr růstu chloupků. Tento stav může způsobit vypadávání řas a změnu barvy. Mezi běžné příznaky v tomto případě patří také nepříjemné svědění podél okrajů očních víček. Kromě toho jsou někdy pozorovány usazeniny v oblasti kolem základny řas.
2. Demodex Brevis – výskyt demodexu je hlavním důvodem dysfunkce meibomských žláz. Parazitická aktivita Demodex Brevis přispívá k rozvoji syndromu suchého oka. Tato situace přispívá k výskytu příznaků typických pro syndrom suchého oka.

diagnostika

Výše uvedené příznaky jsou nespecifické, tzn. jsou součástí mnoha očních onemocnění. Diagnóza demodektické blefaritidy je proto stanovena na základě klinického obrazu a mikrobiologického vyšetření – průkaz roztoče Demodex na řasách pacienta, v seškrabech kůže víček a obličeje.

Léčba

Léčba demodikózy očí je dlouhodobá, onemocnění má tendenci se opakovat. Proto je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře a dbát na každodenní hygienické postupy: péče o oční okolí pomocí vhodné kosmetiky (jednorázové hydratační ubrousky, emulze, krémy). Cílem léčby onemocnění je nejen snížit počet kolonií demodexu, ale také zbavit se svědění, zánětu, stejně jako obnovit oční povrch a stabilizovat slzný film.

Hygienická péče o povrch oka a pokožku očních víček je hlavním směrem terapie. Kromě toho odborník předepisuje masti s antibakteriálními a protizánětlivými složkami. Terapie trvá minimálně 2 měsíce a vyžaduje pravidelnost, důsledné dodržování všech doporučení a opakované mikroskopické vyšetření pro posouzení účinnosti.

Prevence

Pro minimalizaci rizika infekce Demodexem se doporučuje:

• mytí obličeje mýdlem a vodou;
• izolování předmětů od infikovaných lidí, jako je použití samostatných toaletních potřeb;
• omezení konzumace alkoholu a nadměrného slunění.

Navíc můžete provádět ranní a večerní hygienu podél okraje víčka pomocí specializovaných dezinfekčních gelů a pleťových vod obsahujících zvlhčující látky, které zmírňují zánět.

Roztoč je velký 0,2-0,5 mm a žije v meibomských a mazových žlázách a také ve vlasových folikulech lidí a savců. Parazit se zvláště často vyskytuje v kůži očních víček, obličeje, obočí a čela, nosoretní rýhy, bradě a ve zevním zvukovodu.

Vysoké teploty jsou optimální pro to, aby byl roztoč nejaktivnější, takže demodikóza vzplane během teplé sezóny, po horké koupeli nebo cestování do zemí s horkým klimatem.

Ceny za léčbu demodikózy očních víček

Náklady na léčbu demodikózy očních víček na MGC se vypočítávají individuálně a budou záviset na objemu provedených léčebných a diagnostických postupů. Cenu procedury zjistíte na telefonním čísle 8 (800) 777-38-81 nebo online pomocí příslušného formuláře na webu.

Proč se nemoc vyskytuje

Oční léze způsobené demodikózou jsou způsobeny: mechanickým podrážděním očních víček přímo roztočem a jeho odpadními produkty, alergickými reakcemi a přidáním sekundární infekce (virové nebo bakteriální).

Projevy poškození oka demodikózou se značně liší, zahrnují jak mírné, tak velmi těžké formy.

Asymptomatické nosičství je často odhaleno náhodně při rutinním vyšetření. Pacienti nemají žádné stížnosti a nejsou žádné známky zánětu.

Nízkopříznakové formy se projevují periodickým silným svěděním očních víček, zvláště akutním ráno. Může se objevit pocit pálení a někdy lepkavý výtok. Při vyšetření štěrbinovou lampou jsou odhaleny zvětšené bulby jednotlivých řas, přítomnost průsvitných „objímek“, „límců“ u jejich kořenů a mírná hyperémie spojivek očních víček.

Demodex často způsobuje blefaritidu, při které okraje víček zesílí a zčervenají. Mezi řasami dochází k olupování kůže. Téměř všechny řasy mají manžety, které jsou viditelné i pouhým okem. Poté se do procesu zapojí spojivka s rozvojem chronické blefarokonjunktivitidy. Projevuje se zarudnutím sliznice očních víček a nahromaděním slizničního výtoku na jejich okrajích – žluté krusty.

Klíšťová blefarokonjunktivitida je komplikována přidáním infekce, obvykle stafylokokové nebo streptokokové, která je doprovázena obrazem hnisavé konjunktivitidy/ulcerózní blefaritidy.

Funkčnost meibomských žláz je narušena při demodikóze, která se projevuje jako akutní nebo chronická meibomitida nebo tvorba chalazionů.

Demodikóza je také doprovázena alergickými reakcemi – dermatitidou očních víček.

Někdy může demodektická blefarokonjunktivitida způsobit episkleritidu se zánětem povrchové vrstvy vnějšího pláště oční bulvy. S ním se na bílém povrchu oka nachází omezené zarudnutí, které má zhutnění podobné uzlu, které nezpůsobuje bolest, ani když je palpováno.

Asi 20 % případů demodikózy je doprovázeno keratitidou – zánětem rohovky. Keratitida může být marginální, povrchová nebo stromální (hluboká). V tomto případě se na rohovce vyvíjí ohnisko zánětu s ulcerací povrchu. Pacienti se obávají bolesti, zhoršení zraku a slzení a může se objevit fotofobie. Po odeznění zánětu zůstávají na rohovce zákaly, které brání úplné obnově zraku. Pokles vidění závisí na velikosti, hloubce a umístění zánětlivého ložiska.

Diagnóza onemocnění

Potvrzení demodikózy vyžaduje použití laboratorních diagnostických metod – identifikace roztočů v obsahu vlasového folikulu (řasy a obočí). K tomu se epilují chloupky (až 8 kusů) a jejich zkoumáním pod mikroskopem se spočítá počet parazitů. Jejich normální počet je od 0 do 1 jedince, detekce 3–4 a více roztočů na 6 řasách je považována za patogenní.

Léčba a prevence

Demodekóza se léčí komplexně s hlavním důrazem na zničení roztoče samotného, ​​odstranění zánětu a případné doprovodné infekce. Je nutné zvýšit jak lokální, tak celkovou imunitu. Terapie je poměrně dlouhodobá a u systémových onemocnění často neúčinná, doprovázená recidivami. Při této léčbě je důležitá přísná hygiena kvůli možnosti opětovné infekce.

Vzhledem k náročnosti léčby demodikózy je nezbytně nutné tento problém konzultovat s odborníkem. Pouze lékař může posoudit rozsah poškození a předepsat potřebné léky.

Při zjištění nízkopříznakových forem nebo nekomplikované blefaritidy se hlavní léčbou stává antiparazitární léčba. V tomto případě musí být okraje očních víček ošetřeny různými alkoholovými roztoky, odstraněním samotných roztočů a produktů jejich životně důležité činnosti. Po takovém ošetření se oční víčka lubrikují mastmi (předepsané lékařem!). Tyto procedury se provádějí denně, obvykle večer, po dobu 1-2 měsíců. Když dojde ke zlepšení, léky jsou nahrazeny výrobky pro hygienu očních víček (vody nebo gely).

Meibomitida a chalaziony vyžadují pravidelnou masáž očních víček (až 2krát týdně).

Pokud je onemocnění komplikováno sekundární infekcí, je předepsána vhodná terapie antibiotiky (kapky nebo masti).

Léčba dermatitidy, episkleritidy a keratitidy spolu s antiparazitickými látkami zahrnuje desenzibilizační, protizánětlivou terapii. V tomto případě jsou předepsány kortikosteroidy, které jsou u těžkých forem lokálně nebo systémově doplněny antibakteriálními látkami.

Když je celkový stav pacientů normalizován, provádí se terapie chronických onemocnění a posiluje se imunitní systém.

Základem prevence demodikózy je dodržování hygienických pravidel a hygienických norem na veřejných místech (kadeřnictví, vany, kosmetické salony atd.) a doma. Nutné je také každodenní hygienické ošetřování očních víček, které je nejlepší prevencí recidivy onemocnění.

Naše výhody

“Moskva oční klinika” nabízí komplexní diagnostiku a účinnou léčbu očních chorob. Moderní přístrojové vybavení a vysoká odborná úroveň specialistů působících na klinice eliminuje diagnostické chyby.

Na základě výsledků vyšetření bude každému návštěvníkovi poskytnuta doporučení k výběru nejúčinnějších metod léčby očních patologií, které jsou v něm zjištěny.