Co jsou to strupy na kůži, jak dochází k hojení ran pod stroupkem

Rána je porušením integrity tkání v důsledku mechanických nárazů (řezné rány, oděrky, modřiny, kousnutí). Po zranění tělo mobilizuje své síly k zahájení procesu hojení. Může to trvat různě dlouho v závislosti na vlastnostech rány a schopnosti tkáně regenerovat se. V případě infekčních komplikací může být proces zpožděn. Můžete podpořit proces hojení ran a snížit riziko infekce pomocí léků, jako je Argosulfan® krém pro vnější použití.

Fáze hojení ran

Proces hojení ran se skládá z několika fází:

• Zánět je typická lokální reakce organismu na poškození tkáně a setkání s cizorodými látkami. Zvyšuje se průtok krve do místa rány a leukocyty produkují látky, které spouštějí zánětlivý proces nezbytný k vyčištění rány. V důsledku toho se objevují jeho charakteristické znaky: zarudnutí a otok. Pro kontrolu situace začnou nadledvinky aktivně produkovat kortikosteroidy a adrenalin, které mají protizánětlivou aktivitu. Tato fáze trvá v průměru 4 dny;
• Regenerace (přímé hojení) je další fází, obvykle trvá od 4. do 10. dne. V těle se tvoří látky, které stimulují buněčné dělení a metabolické procesy v nich, díky čemuž se v místě poranění tvoří mladá tkáň (granulace), vyplňující ránu;
• Zjizvení a epitelizace jsou poslední fáze hojení ran, které trvají několik týdnů až několik měsíců. Ránu zahojí mladé vazivo, prorůstají v ní cévy a nervy, obnovuje se krevní oběh a inervace, na povrchu se tvoří vrstva epitelu. Na kůži vždy zůstane stopa poškození, jizva nebo jizvy, jejichž velikost a tvar závisí na vlastnostech rány. Čím déle proces hojení pokračuje, tím více pojivové tkáně se v ráně tvoří a tvoří jizvu.

Doba trvání každé fáze se může lišit v závislosti na schopnosti těla regenerovat se a vlastnostech samotné rány.

Typy hojení ran

Existují tři typy hojení ran:

• Primární hojení je možné pouze u ran s hladkými okraji, které jsou ve vzájemném těsném kontaktu. Neměly by obsahovat mikroby, kontaminaci, krvácení nebo mrtvou tkáň. Takové jsou jen pooperační rány a ty, které ošetří chirurg první den po jejich postižení. Hojí se tvorbou tenkých, sotva znatelných jizev;
• K sekundárnímu hojení dochází, když primární hojení není možné. Nerovné nebo neživotaschopné okraje rány, zející a infekce způsobují hnisání. Teprve po vyčištění rány a ukončení hnisavého zánětu se hojí s tvorbou jizvy, někdy i drsné;
• Pro povrchové rány je typické hojení pod strupem. Strup je krusta vytvořená ze zaschlé krve, lymfy a mezibuněčné tekutiny, která se uvolňuje na povrch rány při poškození kůže. Strup chrání ránu před infekcí a mechanickým poškozením a pod ním se rána rychle hojí. Kůru není potřeba odstraňovat, pokud pod ní není hnis – pokud vše půjde dobře, sleze se sama.

Faktory ovlivňující proces hojení ran

Důvody, které zpomalují hojení ran související se stavem celého organismu:

• Věk: schopnost regenerace tkání u starších lidí je extrémně nízká, takže jejich rány se hojí déle než u pacientů středního věku a zejména u dětí;
• imunitní stav: při vrozené nebo získané deficienci imunitního systému je obranyschopnost organismu snížena a vyrovnání se s cizími činiteli trvá déle. Zánětlivé stadium se prodlužuje, často se rozvíjejí infekční komplikace, které dále prodlužují dobu hojení;
• Chronická onemocnění: při dlouhodobých onemocněních tělo vynakládá mnoho energie na boj s nimi, takže na hojení ran prostě nezbývají prostředky;
• Diabetes mellitus: glukóza, které je při tomto onemocnění v krvi příliš mnoho, poškozuje cévy, narušuje krevní zásobení, trofismus tkání a jejich schopnost regenerace;
• Špatná výživa: Pokud tělo nedostává dostatek živin, rány se hojí déle. Především jde o bílkoviny – tvoří látky podílející se na zánětu a nové buňky, které obnovují celistvost tkání.

Lokální faktory ovlivňující hojení ran:

Významná kontaminace rány a cizí tělesa v ní prodlužují dobu trvání zánětlivého stadia;

Nedostatek primární léčby rány je hlavní příčinou infekčních komplikací;
Umístění rány v ohybu a neustálé pohyby jejích okrajů ztěžují regeneraci a epitelizaci.

Základní pravidla pro ošetřování ran

Pokud je rána správně ošetřena okamžitě, výrazně se snižuje riziko infekčních komplikací, což znamená, že hojení bude trvat kratší dobu. Je důležité odstranit nečistoty a cizí předměty (úlomky, rez, sklo) z povrchu rány a poté omýt antiseptickými prostředky. Poté můžete použít obvaz s antibakteriálním prostředkem.

Samostatně můžete léčit pouze malé povrchové rány, ve všech ostatních případech se musíte poradit s lékařem.

Po ošetření ran se používají lokální prostředky, které podporují proces hojení a snižují riziko rozvoje infekčních komplikací. Například krém pro vnější použití Argosulfan®.

Argosulfan ® pro léčbu ran

Krém Argosulfan® je lokální antibakteriální léčivo s regeneračními a antimikrobiálními vlastnostmi. Jeho hlavní složkou je sulfathiazol stříbrný, který má široké spektrum antibakteriálního působení proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím. Pomalu se rozpouští, díky čemuž zůstává koncentrace účinných látek na povrchu rány po dlouhou dobu vysoká.

Při kontaktu s pokožkou se sulfathiazol stříbrný rozkládá na sulfathiazol a ionty stříbra, které oba bojují proti mikrobům. Sulfathiazol brání jejich růstu a rozmnožování a stříbro je ničí rozbíjením jejich skořápek. Tyto látky podporují regeneraci tkání, hojení ran a snižují riziko vzniku hrubých jizev.

Argosulfan® lze použít k léčbě suchých, pevně stažených i mokvajících hnisavých ran. Lze aplikovat otevřeně nebo pod obvaz: 2-3x denně v silné vrstvě (2-3 mm). Tím, že krém udržuje povrch rány zvlhčený, činí obvazy méně bolestivé. Drogu se doporučuje užívat do úplného zhojení rány, ne však déle než 60 dní.

Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.

_* E.I. Tretková, Komplexní léčba dlouhodobě se nehojících ran různé etiologie, Klinická dermatologie a venerologie, 3. 2013

V tomto článku se podíváme na to, co jsou to strupy. Hojení ran pod strupem je regenerační mechanismus pro obnovu poškozené tkáně. Díky tvorbě strupů na kůži se urychluje epitelizace (hojení) rány. Strup také chrání ránu před pronikáním patogenních mikroorganismů z okolí.

Co jsou to strupy?

Pro jasnost prezentace a jasné pochopení toho, co je strup, ujasněme si pojem „rána“.

Rány jsou mechanické poškození celistvosti kůže nebo sliznic, ke kterému dochází v důsledku poranění, řezných ran, kousnutí, střelných poranění atd.

To, co odlišuje ránu od jiných typů poranění (modřiny, výrony atd.), je přítomnost poškozené kůže nebo sliznic.

V závislosti na typu rány (propíchnutá, nasekaná, tržná, způsobená kousnutím atd.), závažnosti její kolonizace mikroorganismy (infikované a neinfikované) a také na imunitním stavu pacienta existují tři hlavní typy hojení ran:

• primární záměr (provázený rychlou tvorbou silných jizev – tento typ hojení je možný pouze u neinfikovaných ran);
• sekundární záměr (tento typ hojení je typický pro infikované rány a je dosahován tvorbou granulační tkáně poté, co rána zhnisá a zbaví se hnisu);
• stroupky na kůži (hojení pod strupem).

Názor lékařů:

Strupy na kůži se tvoří jako ochranná reakce těla na poškození kůže. Při zhojení rány se pod strupem aktivují buňky imunitního systému, které začnou ránu čistit od mikrobů a odumřelé tkáně. Pod stroupkem dochází k procesu regenerace kůže: nové buňky začnou nahrazovat poškozené a obnoví se krevní cévy, které zásobují tkáně kyslíkem a živinami. Je důležité strup nevytrhávat, protože to může způsobit další poškození tkáně a zpomalit proces hojení. Pro úspěšné hojení ran pod strupem se doporučuje poradit se s lékařem a předepsat potřebnou léčbu.

Strupy na kůži, když se rána hojí

Strup je krusta pokrývající povrch rány, vytvořená ze zbytků odumřelé tkáně, sražených krevních sraženin, hnisu atd.

Strupy na lidské kůži vytvářejí ochranný film, který zabraňuje bakteriím, virům, plísním, nečistotám atd. proniknout do rány.

Strup také chrání ránu před novým poškozením a podporuje její rychlejší hojení.

Po úplném zahojení rány strup odpadne. Stroupek není možné mechanicky odtrhnout. To podporuje tvorbu jizev a zvyšuje riziko infekce v ráně.

Výjimkou je chirurgická excize strupu na hnisavých ranách za účelem očištění jejich povrchu.

Tvorba strupu hraje důležitou roli při léčbě ran po popáleninách (poškození tkání a sliznic působením vysokých teplot, chemikálií nebo energie záření).

K urychlení rejekce strupů lze použít masti, které pomáhají čistit povrch rány a potlačují rozvoj patogenních mikroorganismů v ráně (40% salicylová mast, 40% benzoinová mast, iruksol atd.)

Jak vznikají regenerační strupy?

Hojení ran pod strupem je účinný způsob regenerace poškození.

Regenerace tkání zahrnuje úplnou náhradu poškozených buněk a tkání při zachování funkční aktivity poškozených oblastí tkání.

Plná regenerace je navíc možná pouze při zachování buněk bazální epidermální vrstvy (zachování buněk schopných dělení (mitózy) po celý jejich život).

V tomto ohledu se regenerační tkáně neliší od původních poškozených.

Regenerační tkáně jsou jemné a snadno se poškodí. K jejich ochraně se na povrchu rány tvoří strupy.

Husté krusty se tvoří při vysychání fibrinových usazenin, krevních sraženin, lymfy atd.

Na dně a stěnách rány, pod strupem, se aktivuje aktivní proces epitelizace rány. Po úplné regeneraci poškozené tkáně je stroupek z povrchu rány odmítnut.

Po odmítnutí strupu nejsou žádné jizvy, deformace, vředy atd.

Zkušenosti jiných lidí

Strup na kůži je přirozenou součástí procesu hojení ran. Vznikají, když naše tělo začne opravovat poškozenou pokožku. Strup se skládá ze sražené krve, kožních buněk a bílkoviny zvané fibrin, která pomáhá zastavit krvácení. Je důležité nestrhávat strupy, protože chrání ránu před infekcí a podporují rychlé hojení. Pod strupem dochází k procesu regenerace tkání, kdy nové buňky nahrazují poškozené. Pro úspěšné zhojení rány pod strupem je důležité zajistit, aby byla čistá, chráněná před poraněním a řádně zvlhčená.

Strup po konizaci děložního čípku

Cervikální konizace je chirurgický diagnostický a terapeutický postup, který zahrnuje odstranění vnější části děložního čípku. Konizace se provádí při detekci atypických epiteliálních buněk v děložním čípku.

Protože odstraňovaná tkáň má typicky kónický tvar, nazývá se tento postup konizace.

Odebraná část tkáně je odeslána k histologické diagnostice.

Který den se strup po biopsii děložního čípku odstraní

Cervikální biopsie se provádí, pokud jsou při gynekologickém vyšetření nebo hardwarové diagnostice zjištěny patologické změny v tkáních děložního čípku.

Provedení biopsie umožňuje odebrat vzorky patologicky změněné tkáně pro další histologické vyšetření.

Nejméně traumatické a zároveň informativní metody biopsie jsou:

• konizace;
• škrábání;
• smyčková elektrochirurgická biopsie.

K provedení konizace se provádí lokální, regionální nebo celková anestezie. Pro studii se odebírá kónický vzorek tkáně, který umožňuje zkoumat povrchové i spodní tkáně.

Po zákroku se vytvoří drobná ranka se strupem.

Kyretáž se provádí ve spinální anestezii. Zákrok se provádí pomocí speciální kyrety, která umožňuje odstranění části sliznice děložního čípku.

Tato metoda umožňuje odebrat velký objem epiteliální tkáně k vyšetření.

K provedení smyčkové elektrochirurgické biopsie se používá lokální nebo spinální anestezie. Tento typ výzkumu je nejméně invazivní, ale také nejméně informativní (kvůli tepelnému účinku na tkáň).

V tomto ohledu se tato studie provádí zřídka (pouze v případě, že existují kontraindikace k předchozím typům biopsie).

Strup z biopsie se může uvolnit přibližně osm dní po zákroku. Neexistují žádné přesné časové rámce pro trvání hojení, protože proces regenerace je u každého pacienta individuální. Strup obvykle odpadne během prvních dvou až tří týdnů po zákroku.

Jak se strup po konizaci děložního čípku sundá?

Po konizaci musí pacient zůstat pod dohledem lékaře alespoň 24 hodin.

Výsledky histologického vyšetření jsou hlášeny dva týdny po operaci.

Dva týdny po operaci je povinné vyšetření gynekologem s kolposkopií.

Drobné krvácení nebo špinění se může objevit po dobu dvou až čtyř týdnů po konizaci.

Je také možný vzhled hnědavého slizničního výtoku s nepříjemným zápachem.

Je však třeba poznamenat, že pokud se objeví horečka, dráždivá bolest v břiše a zádech, zelenobílý výtok, zvýšené špinění nebo krvácení, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Čtyři až šest týdnů po konizaci se nedoporučuje koupat se (sprcha je povolena), plavat, mít sex, zvedat činky, provádět jakákoliv sportovní cvičení, navštěvovat sauny a koupele atd.

Jak vypadá strup po kauterizaci eroze?

Po kauterizaci erozí na děložním čípku se vytvoří strup, který se skládá z krevních sraženin a nekrotické tkáně.

Strup začne odpadávat koncem prvního týdne po kauterizaci. Úplný proces hojení děložního čípku však může trvat až několik měsíců.

Strupy na hlavě dětí

Strupy na pokožce hlavy jsou u dětí obvykle spojeny s rulou (mléčné strupy). Toto onemocnění je projevem exsudativní (alergické) diatézy.

Rula se může objevit na pozadí:

• bodavé teplo a plenková vyrážka;
• potravinové alergie (zavedení pyré z červeného ovoce, kravského mléka, obilovin atd.);
• konzumace takových alergenních produktů, jako je med, čokoláda, ořechy atd., ženou, která pokračuje v kojení;
• nedostatek vitamínů u dítěte atd.

U novorozenců může být rula způsobena funkční nezralostí mazových potních žláz.

Strupy na hlavě dospělého člověka

Tvorba strupů na hlavě u dospělých je nejčastěji pozorována na pozadí seboroické dermatitidy.

Seboroická dermatitida je chronické zánětlivé onemocnění kůže, doprovázené zvýšením množství vylučovaného mazu a narušením jeho složení.

Změny ve složení kožního mazu snižují jeho baktericidní vlastnosti a následně přispívají k ucpávání pórů a také vytvářejí příznivé podmínky pro množení patogenních mikroorganismů.

Seboroická dermatitida vede k zesílení zrohovatělé epiteliální vrstvy a výskytu hojného olupování, výskytu mastného lesku na kůži, rychlé kontaminaci vlasů, výskytu strupů na pokožce hlavy, zánětu mazových žláz a výskytu svědění.

Příčinou rozvoje seborey může být obvykle hormonální nerovnováha, imunologické faktory, stres atd.

Léčba seboroické dermatitidy je komplexní a zahrnuje použití keratolytických činidel (ovocné, glykolové aj. peelingy, přípravky kyseliny salicylové aj.), použití sebokorektorů (eliminují mastný lesk, normalizují složení a množství kožního mazu), použití protizánětlivých a antimykotických přípravků.

Často kladené dotazy

Jak se hojí rána pod strupem?

Hojení pod strupem – pozorováno na rohovce a sliznicích, se týká drobných defektů, na jejichž povrchu se rychle objeví zasychající krusta (strup) ze sražené krve a lymfy, pod krustou se obnoví epidermis, která 3-5 dní po úrazu odpadne.

Jak vypadá strup?

Strup obvykle po týdnu odpadne a vypadá jako krusta, která pokrývá poraněný povrch (jde o shluk odumřelých buněk). Objevuje se jako oblasti bělavé tkáně smíchané s krví.

Jak rychle strup zmizí?

Během prvního dne po zákroku se v místě odstraněného novotvaru vytvoří tmavě hnědý strup (krusta). Hojení trvá od 2-3 dnů do 2-3 týdnů, vše závisí na velikosti ložiska nádoru. Po konečné epitelizaci kůra sama odpadne.

Co je pod strupem?

Pod strupem se hromadí fibroblasty, makrofágy a leukocyty. Střední část defektu je vyplněna volně umístěnými leukocyty a makrofágy a také fibroblasty různého stupně zralosti.

Užitečné tipy

TIP #1

Vyhněte se sbírání strupů na kůži, protože to může vést k infekci a zpomalit proces hojení.

TIP #2

Pro urychlení hojení rány pod strupem se doporučuje používat masti nebo krémy s antiseptickými a hojivými vlastnostmi.

TIP #3

Pokud je na kůži stroupek, je důležité vyvarovat se mechanickému dopadu na tuto oblast, aby nedošlo k poškození nové kůže tvořící se pod strupem.