Bolesti dolní části zad během menstruace – příčiny bolesti dolní části zad před menstruací

Bolestivá menstruace (dysmenorea) je považována za nejčastější gynekologický problém u žen v reprodukčním věku 1 . Tato patologie může negativně ovlivnit různé oblasti života ženy: osobní vztahy, sociální adaptaci, profesní povinnosti atd. Dysmenorea je nejen zdravotní, ale i společenský problém, častá příčina dočasné invalidity 1 . Hlavním příznakem je bolest, která může být pociťována v podbřišku 2 a šíří se do bederní oblasti nebo jiných orgánů 1 , 4 . Zvažme, proč vás bolí záda při menstruaci a jak tento stav zmírnit. 1. Tato patologie negativně ovlivňuje různé aspekty života ženy: osobní vztahy, sociální adaptaci, profesní povinnosti atd. Dysmenorea není jen zdravotní problém, ale také sociální problém, častá příčina dočasné invalidity 1 . Hlavním příznakem je bolest, kterou lze pociťovat v podbřišku 2 a šířit se do bederní oblasti 1 . Zvažme, proč vás bolí záda při menstruaci a jak tento stav zmírnit. —>

Povaha bolesti

Při mírné dysmenoree je bolest pociťována pouze 1. den menstruace. V tomto případě nejsou žádné doprovodné příznaky (bolesti hlavy, nevolnost atd.) 1 a pracovní kapacita je plně zachována. U středně těžké dysmenorey se kromě bolesti, která se vyskytuje v prvních 2-3 dnech menstruačního cyklu, mohou vyskytnout stížnosti na fungování jiných tělesných systémů, ale pacienti se zpravidla nevzdávají studia a práce. . Těžká dysmenorea je doprovázena různými obtížemi a prodlouženou (až 7 dní) bolestí. Může narušit obvyklý způsob života a způsobit ztrátu schopnosti pracovat 3 .

Bolest během menstruace je viscerální, to znamená, že je způsobena patologickými impulsy ovlivňujícími vnitřní orgány, v tomto případě dělohu. Viscerální bolest je nejčastěji popisována jako tupá, ale může být také křeče, tahání nebo pálení. Je charakterizována absencí jasné lokalizace, protože signály bolesti z několika orgánů mohou současně vstupovat do stejného segmentu míchy 3 . Bolest je často pociťována několik hodin nebo bezprostředně po začátku menstruace a trvá až tři dny. Bolest během menstruace může být omezena na podbřišek nebo se může rozšířit do dolní části zad, stehen, konečníku a hráze 1 , 4 .

Bolestivý syndrom může být doprovázen vegetativním
a vegetativně-vaskulární reakce 3:

1

2

3

4

5

pocit zimnice nebo horka

6

7

8

9

Proč se to může stát během menstruace? <br />Máte bolesti v kříži?

Podle statistik se téměř 80 % lidí alespoň jednou v životě setkalo s bolestí dolní části zad 5 . Bolest dolní části zad může být příznakem různých onemocnění. Může se jednat o patologii pohybového aparátu, onemocnění ledvin, onemocnění močových cest a samozřejmě onemocnění pánve 5 včetně primární dysmenorey. Níže jsou uvedeny pravděpodobné důvody jeho výskytu, kvůli kterým se může objevit bolest před menstruací:

Senzibilizace

Ženy s dysmenoreou mají snížený práh bolesti během celého menstruačního cyklu, to znamená zvýšenou citlivost nervového systému na bolestivé podněty v oblasti břicha a beder, což lze vysvětlit nižším objemem šedé hmoty v mozku zapojené do přenos bolestivých impulzů a zvýšená úroveň senzorického zpracování a transformace signálů bolesti 1, 6.

Nadbytek prostaglandinů

Prostaglandiny jsou biologicky aktivní látky, které se tvoří v těle a podílejí se na regulaci tělesné teploty, spánku a na mechanismech bolesti a zánětu 1 . Závažnost menstruační bolesti a související symptomy mohou být přímo úměrné množství produkovaných prostaglandinů. Předpokládá se, že se intenzivně uvolňují ze zhoršujících se buněk při odhojování endometria vystýlajícího dělohu. Nadměrná produkce prostaglandinů také vede k poruše citlivosti na bolest v důsledku silné kontrakce svalové vrstvy dělohy a její hypoxie. Síla děložních kontrakcí a úroveň tlaku v dutině děložní jsou přímo úměrné produkci prostaglandinů, což znamená, že čím vyšší je hladina prostaglandinů, tím závažnější je dysmenorea 3 .

Relativní nedostatek progesteronu

Produkce prostaglandinů je hormonálně závislý proces, který se zvyšuje pod vlivem estrogenů a klesá za účasti progesteronu 3 . Během puberty (u adolescentů) dochází k relativnímu nedostatku progesteronu, což vede k bolestivým menstruacím 3, 7. Výskyt dysmenorey, a tedy i bolesti zad a břicha během menstruace, mohou být ovlivněny vnějšími faktory: kouřením 4 , obezitou nebo podváhou, emočním pozadím 1 , opakovaným stresem, vystavením extrémním teplotám, infekčním onemocněním, úrazům, nadměrná fyzická aktivita 4. Negativní názory příbuzných na menstruaci hrají důležitou roli: dívka, která předem ví o menstruačních bolestech dospělé ženy žijící s ní, bude v budoucnu častěji trpět dysmenoreou 4 .

Nemoci doprovázené bolestmi dolní části zad během menstruace

Je-li primární dysmenorea považována za v podstatě funkční a u ženy není přítomna patologie pánevních orgánů, pak se o sekundární dysmenoree hovoří tehdy, když se objeví menstruační bolest v důsledku strukturálních změn v pánevních orgánech 1, 4. Mezi onemocnění, která se vyskytují s bolestí zad během menstruace, patří:

Endometrióza

Bolest může být cyklická nebo konstantní, zesilující před menstruací nebo během ní. V průběhu času se bolest obvykle zvyšuje. Kromě dělohy a přívěsků se na patologickém procesu mohou podílet sousední orgány (konečník, močový měchýř, močovody), který se projevuje různými příznaky: dysfunkce moči, zácpa atd. Bolest může vyzařovat do zad, křížové kosti a kostrč, konečník a perineum. Bolest se vysvětluje zánětem, růstem endometrioidních ložisek do sousedních orgánů s poškozením jejich struktury, akumulací krve v ložiskách a procesem adheze 4, 8.

Zánětlivá onemocnění

Kromě bolestivé menstruace může zánět v pánvi způsobit i další příznaky infekčního procesu, včetně zvýšení tělesné teploty 4 . Bolest se často objevuje na konci menstruace nebo krátce po ní, i když v některých případech se může objevit i před menstruací. Chronický zánětlivý proces může být komplikován sekundárním poklesem produkce progesteronu, zvýšenou citlivostí na bolest a zvýšenými hladinami prostaglandinů 4 , 9 .

Vývojové anomálie a nádory

V případě vývojových anomálií pánevních orgánů, které narušují odtok krve z dělohy, je dysmenorea velmi závažná, se silnými neustálými bolestmi spastického nebo bolavého charakteru, které se začínají stupňovat od první menstruace. Bez odtoku se krev hromadí v genitáliích a někdy je roztahuje do obrovských velikostí. To výrazně snižuje kvalitu života a v některých případech znemožňuje sexuální aktivitu. Obstrukci odtoku menstruační krve mohou způsobit i děložní myomy nebo polypy děložního čípku 4 , 10 .

Externí faktory, jako je použití nitroděložního tělíska 9, mohou také vést k rozvoji sekundární dysmenorey.

Jak mohu zmírnit bolest?

Chcete-li objasnit příčinu bolestivé menstruace, měli byste se poradit s gynekologem.

—> I když je medikamentózní terapie kritická, přiložení teplého nahřívacího polštářku na spodní část břicha může být účinné při zmírnění bolesti 13 . Existují určité důkazy, že protahovací cvičení a relaxační masáž mohou snížit některé příznaky dysmenorey 1 , 14 .

—> Medikamentózní léčbu dysmenorey lze provádět nejen klasickými léky proti bolesti a protizánětlivými léky ze skupiny nesteroidních antirevmatik, ale také léky ovlivňujícími spasmus a patologickou kontraktilitu myometria 3 . 12.

Prevence

Pravidelný pohyb, vyvážená strava s minimem nápojů obsahujících kofein a čokoládu a omezená konzumace alkoholu má pozitivní vliv na snížení bolesti. V jídelníčku by se měl zvýšit podíl potravin s vysokým obsahem vitamínů, zejména skupiny B a E 4, minerálních látek jako hořčík 2 a polynenasycených mastných kyselin (mořské ryby, vejce, ořechy) 13 .

Pro snížení rizika sekundární dysmenorey je důležité podstupovat pravidelné lékařské prohlídky a rychle léčit gynekologická onemocnění. Aby se zabránilo opakování bolesti, je také nutné přísně dodržovat doporučení lékaře.

Kombinace drotaverin + paracetamol <br />na menstruační bolesti <br />u žen

12. Toto je jediná kombinace drotaverinu a paracetamolu v Rusku 15 . Paracetamol blokuje tvorbu prostaglandinů a tím snižuje závažnost bolesti 12 . Analgetika (např. paracetamol) jsou považována za léky volby pro léčbu menstruačních bolestí 13 . Drotaverin inhibuje kontrakce hladkého svalstva 3 , 12 . Kromě antispasmodického účinku má drotaverin vazodilatační účinek, obnovuje krevní oběh ve tkáních, což obecně pomáhá snižovat bolest 3, 12. Tablety No-shpa® Duo lze použít k úlevě od bolesti spojené s dysmenoreou 12 . Vzhledem k přítomnosti řady kontraindikací je nutné před použitím konzultovat odborníka. —>

Paracetamol blokuje tvorbu prostaglandinů a tím snižuje závažnost bolesti 12 .
Analgetika (např. paracetamol) jsou považována za léky volby pro léčbu menstruačních bolestí 13 . Drotaverin inhibuje kontrakce hladkého svalstva3,12.
Kromě antispasmodického účinku má drotaverin vazodilatační účinek, obnovuje prokrvení tkání, což obecně pomáhá snižovat bolest 3,12. Kombinaci drotaverin + paracetamol lze použít k úlevě od bolesti při dysmenoree 12 . Vzhledem k přítomnosti řady kontraindikací je nutné před použitím konzultovat odborníka.

—> 12. Toto je jediná kombinace drotaverinu a paracetamolu v Rusku 15 . Paracetamol blokuje tvorbu prostaglandinů a tím snižuje závažnost bolesti 12 . Analgetika (např. paracetamol) jsou považována za léky volby pro léčbu menstruačních bolestí 13 . Drotaverin inhibuje kontrakce hladkého svalstva 3 , 12 . Kromě antispasmodického účinku má drotaverin vazodilatační účinek, obnovuje krevní oběh ve tkáních, což obecně pomáhá snižovat bolest 3, 12. Tablety No-shpa® Duo lze použít k úlevě od bolesti spojené s dysmenoreou 12 . Vzhledem k přítomnosti řady kontraindikací je nutné před použitím konzultovat odborníka. —>

Paracetamol blokuje tvorbu prostaglandinů a tím snižuje závažnost bolesti 12 .
Analgetika (např. paracetamol) jsou považována za léky volby pro léčbu menstruačních bolestí 13 .
Drotaverin inhibuje kontrakce hladkého svalstva3,12.
Kromě antispasmodického účinku má drotaverin vazodilatační účinek, obnovuje prokrvení tkání, což obecně pomáhá snižovat bolest 3,12.
Kombinaci drotaverin + paracetamol lze použít k úlevě od bolesti při dysmenoree 12 . Vzhledem k přítomnosti řady kontraindikací je nutné před použitím konzultovat odborníka.