Analýza k určení krevní skupiny a Rh faktoru: popis, indikace, metodika. | Katalog analýz lékařské laboratoře EndoMedLab (Moskva, Novodmitrovskaya St, 5A, budova 2).

Krevní typ — je imunogenetická vlastnost krve, která umožňuje seskupování krve do určitých skupin na základě podobnosti antigenů. Pro tělo je antigen cizí látkou a způsobuje tvorbu protilátek. Každý člověk má v krevní plazmě antigeny a vytvořené prvky: leukocyty, erytrocyty, krevní destičky.

Příslušnost k určité krevní skupině závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti přirozených protilátek (α- a β-aglutininů) v krevní plazmě a obsahu cizích makromolekul – antigenů (aglutinogenů A a B) v erytrocytech.
Krevní skupina osoby je individuální charakteristika, která se tvoří v nejranějších fázích vývoje plodu.

Rhesus faktor (Rh) – je antigen (protein) umístěný na povrchu červených krvinek. Většina lidí má červené krvinky, které obsahují tento protein a jejich Rh faktor je pozitivní.

Pokud není protein, Rh faktor bude negativní. Obvykle to majiteli nezpůsobuje žádné potíže, ale těhotné ženy vyžadují zvláštní pozornost. Je to dáno tím, že žena nosí plod, který je z hlediska krevní skupiny a Rh faktoru nekompatibilní. V důsledku toho může vzniknout konflikt Rhesus, který ohrožuje dítě v jakékoli fázi těhotenství;

Proč se určuje krevní skupina a Rh faktor?

V lidské krvi nejsou žádné protilátky nebo antigeny stejného jména, jinak by to vedlo ke zničení krevních buněk.

Studie je nezbytná v následujících případech:

• stanovení kompatibility krve dárce s příjemcem;
• příprava pacienta na operaci;
• narození dítěte s hemolytickým onemocněním.

U všech těhotných se zjišťuje také krevní skupina a Rh faktor.

Metodologie analýzy

Pro analýzu je nutná plná krev., výběr biomateriálu se provádí ve zdravotnickém zařízení z pacientovy žíly. Doporučeno:

1. Darujte krev nalačno.
2. Den předem nezneužívejte alkohol, vyhýbejte se psychickému a fyzickému stresu a nepřejídejte se.

Analýza využívá aglutinační reakci. (přilepení a vysrážení červených krvinek).

Krevní skupina se stanoví pomocí standardních vzorků séra, erytrocytů a fyziologického roztoku monoklonálních protilátek proti antigenům A a B. Vzorky krve a standardy se nanesou na destičku označenou anti-B a anti-A: 1 až 10, reakce se sleduje 3 minuty a udělá se závěr.

Rh faktor se stanoví následovně: 0,1 ml standardu se na destičce smíchá s 0,05 ml krevního vzorku výskyt aglutinační reakce po 1 minutě je charakteristický pro pozitivní Rh faktor (Rh +), jeho nepřítomnost svědčí pro negativní Rh faktor (Rh –).

Interpretace získaných výsledků

1. Absence aglutinace u standardních vzorků ukazuje na první skupinu – 0 (I).
2. Reakce probíhala s Oαβ a Bα – to je typické pro druhou skupinu A (II).
3. S Bα nedochází k aglutinaci – jedná se o třetí skupinu B (III).
4. Čtvrtá skupina je charakterizována přítomností reakce se všemi standardy – AB (IV).

U lidí je krevní skupina trvalým znakem, který se dědí od rodičů a během života se nemění. Krevní skupina není jediným faktorem, který udržuje zdraví člověka. Je to však druh klíče, který „uzamyká“ nebo „odemyká“ ochrannou bariéru těla proti virům, bakteriím, mikrobům a dalším cizím prvkům.

V moderních léčebných metodách při diagnostice nemocnosti pacientů zkušení specialisté zohledňují predispozici různých krevních skupin k některým onemocněním.

Diagnostická hodnota stanovení krevní skupiny a Rh faktoru

Stanovení krevní skupiny je považováno za základní izosérologický test a je vyžadováno při nástupu do služby v bezpečnostních sborech a v mnoha dalších situacích. Tato metoda laboratorní diagnostiky je důležitou etapou přípravy pacienta na komplexní chirurgický zákrok, při kterém je možnost krevní transfuze – dárcovská krevní transfuze. Pokud je Rh-negativnímu pacientovi podána transfuze Rh-pozitivní krve, jeho imunitní systém ji rozpozná jako cizorodý antigen a začne produkovat specifické plazmatické proteiny – imunoglobuliny (nebo protilátky). Poprvé se jich vytvoří malé množství, ale B-lymfocyty (imunitní buňky s pamětí) zůstávají v cirkulující krvi. Opakovaný kontakt s antigeny erytrocytů vede ke vzniku velkého množství proteinů, které způsobují masivní hemolýzu (rozpad) červených krvinek dárce a rozvoj potransfuzních komplikací – hemolytická anémie, žloutenka, akutní selhání ledvin, šok.

Dalším klinicky významným faktorem při stanovení Rh faktoru krve je možný výskyt Rhesusův konflikt – komplikace těhotenství, kdy matka s negativním faktorem (její červené krvinky neobsahují D-antigen) nosí Rh-pozitivní plod. V pozdních fázích gestace mohou fragmenty jejích červených krvinek překonat transplacentární bariéru a proniknout do krevního oběhu matky a vyvolat rozvoj nedostatečné imunitní odpovědi doprovázené tvorbou protilátek proti D-antigenu, které jsou schopny proniknout do těla dítěte a zničit jeho červené krvinky. Během prvního těhotenství produkuje tělo matky malé množství imunoglobulinů a u plodu nedochází k závažným komplikacím, všechny následující jsou doprovázeny chronickou hemolýzou červených krvinek, která vyvolává vývoj fetální erytroblastózy. I když nedojde k předčasnému ukončení těhotenství, rodí se děti s hemolytickým onemocněním, které se vyznačuje nízkou porodní hmotností, anémií, celkovým vrozeným otokem a kernikterem. Tento patologický stav může způsobit smrt novorozence.

Aby se zabránilo Rh konfliktu, nastávající matka podstupuje profylaxi inkompatibility. Začíná 28. porodnickým týdnem (v tomto období se zvyšuje riziko kontaktu mezi červenými krvinkami plodu a mateřskými protilátkami). Anti-Rhesus imunoglobulin D je injikován do krve těhotné ženy a jsou prováděny substituční a frakční transfuze plazmy, hmoty červených krvinek a roztoků nahrazujících plazmu. Tyto manipulace zajišťují nejrychlejší odstranění produktů rozpadu červených krvinek z těla, obnovení normálního buněčného složení krve, narození zdravého dítěte a prevenci konfliktu rhesus v následujících těhotenstvích.

Co může ovlivnit výsledek studie?

Krevní skupina a Rh faktor Osobnost člověka je dána genetickými faktory a v průběhu života se nemění. Pro získání spolehlivých konečných dat z izosérologických testů je nutné dodržovat přípravná doporučení. Užívání levodopy (kombinovaný lék s antiparkinsonickým účinkem) a methyldopy (centrálně působící antihypertenzivum) může vést k nesprávným výsledkům analýzy Rh faktoru.

Kdo může být dárcem a kdo příjemcem?

Statistiky Světové zdravotnické organizace uvádějí, že každý rok se na celém světě provede téměř 120 milionů krevních transfuzí. Jejich provedení je způsobeno složitými úrazy nebo porody, transplantacemi tkání a orgánů a chirurgickými zákroky na srdci a cévách. Dárcem se může stát zdravý člověk ve věku od 18 do 60 let. Krev se daruje v množství nepřesahujícím 400 ml, maximálně jednou za 1 měsíce.

Ideální je samozřejmě transfuze krve stejné krevní skupiny a Rh faktoru, ale v naléhavých případech můžete použít následující pravidla:

• I(O) je vhodný k transfuzi všem příjemcům, jeho majitelé jsou univerzální dárci, mohou však přijímat pouze krev II. skupiny;
• II(A) – dárce pro skupiny II a IV, jako příjemci jsou vhodní pouze I a II;
• III(B) se používá k transfuzím lidem s krevními skupinami III a IV, jsou pro ni vhodné I a III;
• IV(AB) může být pouze dárcem pro IV, ačkoli její majitelé jsou univerzálními příjemci.

Je důležité vědět, že kromě výše uvedených pravidel je dárcovská krev nutně testována na HIV infekci, syfilis, hepatitidu B a C a koronavirus.

Krevní skupina je jednou z nejdůležitějších charakteristik lidské krve. Znát svou krevní skupinu je nezbytné pro krevní transfuze nebo transplantace orgánů. Prozradíme vám, co je to Rh faktor a jak zjistit svou krevní skupinu

Jaké jsou vlastnosti jednotlivých krevních skupin?

Krevní skupina zdravých lidí zůstává po celý život stejná, stejně jako jejich otisky prstů 1 . Jde o charakteristický identifikátor osobnosti, který se dědí z rodičů na děti.

Co je krevní skupina

Krevní skupina je geneticky určená kombinace antigenů (aglutinogenů) na povrchu červených krvinek. V průběhu života se nemění a je důležitý při chirurgických zákrocích a úrazech, stejně jako v jiných situacích, kdy je nutná krevní transfuze.

Lidské krevní skupiny jsou klasifikovány na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti dvou hlavních antigenů: A a B. Pokud je v krvi přítomen antigen A, osoba má krevní skupinu A (skupina dvě). Pokud je v krvi přítomen antigen B, osoba má krevní skupinu B (skupina tři). Pokud jsou v krvi přítomny oba antigeny, patří do krevní skupiny AB (skupina čtyři). Pokud v krvi nejsou žádné antigeny, bude krevní skupina 0 2 (první skupina).

Existuje také Rh faktor, další parametr, který se měří při testování krve. Může být kladná (+) nebo záporná (-). Rh faktor se může stát důležitým při plánování těhotenství, protože pokud je matka Rh negativní a otec a dítě jsou Rh pozitivní, může dojít ke konfliktu Rh faktoru, což zvyšuje riziko zdravotních problémů pro dítě. Proto, aby se předešlo takovým problémům, se mnoha ženám doporučuje test na Rh faktor před těhotenstvím.

Užitečné informace o krevních skupinách

Typy lidských krevních skupin

“Existuje mnoho klasifikací krevních skupin, ale v medicíně hraje hlavní roli systém AB0, kde se různé antigeny na povrchu červených krvinek nazývají A a B,” říká. praktická lékařka Oksana Khamitseva.

Mezinárodní společnost pro krevní transfuzi rozděluje krevní skupiny podle jiných typů antigenů. K říjnu 2024 identifikovali 47 různých systémů krevních skupin se stovkami různých antigenů 4 .

Nejvzácnější krevní skupina – „zlatá krev“ – je krev s nulovým Rh. Může být podán transfuzí lidem s téměř jakoukoli Rh skupinou. Asi 50 lidí má „zlatou krev“. Byl objeven mezi australskými domorodci 5.

Krevní skupina A (ll)

Toto je druhá nejčastější krevní skupina, kterou má asi 30 % světové populace 3 . Lidé s touto krevní skupinou mají na povrchu červených krvinek pouze antigen A, který může vyvolat imunitní reakci u lidí s typem B nebo AB.

Krevní skupina B (lll)

Lidé s krevní skupinou B tvoří asi 22 % světové populace 3 .

Krev typu B obsahuje antigen B v červených krvinkách, takže existují protilátky proti antigenu A. To znamená, že lidé s krví typu B nemohou přijímat krev typu A (II) nebo AB (IV). Mohou však přijímat krev od lidí s typem B (III) nebo O (I). Nyní se však tento přístup k krevní transfuzi neprovádí;

Krevní skupina AB (lV)

Jedná se o nejvzácnější krevní skupinu na světě – má ji pouze 6–7 % obyvatel planety. Člověk s touto krevní skupinou má na povrchu červených krvinek antigeny A i B. Jedná se o univerzálního příjemce, který však může být transfundován krví jakékoliv jiné skupiny, jak jsme již uvedli výše, tento přístup v současnosti není cvičil a bude mu podána transfuze krve stejné skupiny.

Skupina 0 (I)

Jedná se o nejběžnější skupinu na světě, má ji 43 % světové populace. Krev typu 0 postrádá antigen A i antigen B v červených krvinkách, ale obsahuje protilátky proti oběma antigenům v krevní plazmě. Lidé s touto krevní skupinou byli dříve považováni za univerzální dárce; jejich krev mohla být transfundována do jakékoli jiné skupiny;

Dědičnost krevních skupin

Geneticky má každý člověk dvě kopie genu pro každou krevní skupinu: jednu od matky a jednu od otce. Geny pro krevní skupiny A (II) a B (III) jsou dominantní a gen pro krevní skupinu 0 (I) je recesivní. Pokud tedy člověk obdrží gen pro krevní skupinu A nebo B, pak bude mít odpovídající krevní skupinu. Pokud dostane gen krevní skupiny 0 od obou rodičů, pak jejich potomek bude mít krevní skupinu 0.

Genetická dědičnost krevní skupiny je přísně přirozená. To ale neznamená, že pokud oba rodiče mají například krevní skupinu A (II), jejich děti budou mít pouze A (II). Existuje několik vědecky podložených vzorců:

• pokud má alespoň jeden z rodičů krevní skupinu 0 (I), pak dítě nemůže mít typ AB (bez ohledu na krevní skupinu druhého rodiče);
• pokud mají oba rodiče krevní skupinu 0 (I), pak jejich děti mohou mít také pouze typ 0 (I);
• pokud má alespoň jeden rodič krevní skupinu AB (IV), pak takový svazek nemůže produkovat děti se skupinou 0 (I) 6 .

Ve všech ostatních případech jsou možné různé možnosti.

Krevní skupina navíc závisí i na přítomnosti Rh faktoru, který se také dědí. Pokud mají rodiče různé krevní skupiny, pak se ve vzácných případech mohou objevit děti s Rh-negativními krevními skupinami. V takových případech může být vyžadován lékařský zásah, aby byla matka a dítě zdravé.

Kompatibilita krevní skupiny

Kompatibilita krevní skupiny je velmi důležitá při krevních transfuzích a transplantacích orgánů, protože tělo může odmítnout cizí krev nebo orgán. Při rozhodování o transfuzi se bere v úvahu jak krevní skupina, tak Rh faktor.

– Co brání kterékoli skupině libovolně podávat transfuzi krve? Přítomnost protilátek (aglutininů) k našim antigenům (aglutinogenům). Takže skupiny 0 a B mají alfa-aglutinin na antigen A a skupiny 0 a A mají beta-aglutinin na antigen B. Pokud člověku dáte špatnou krev, začnou v něm alfa a beta protilátky okamžitě ničit červenou krvinky. Začne hemolýza, která skončí smrtí, varuje praktická lékařka Oksana Khamitseva.

Kromě těchto čtyř hlavních krevních skupin existují další faktory, jako je systém Rh faktoru. Lidé s pozitivním Rh faktorem mohou přijímat krev s jakýmkoli Rh faktorem, zatímco lidé s negativním mohou přijímat krev pouze s negativním Rh faktorem.

Dříve se předpokládalo, že lidé s krevní skupinou O (I) jsou univerzálními dárci, protože jejich krev neobsahovala antigeny A nebo B na povrchu červených krvinek. To znamená, že by mohl být podán transfuzí lidem s jakoukoli jinou krevní skupinou. Nyní je však transfuzován pouze lidem se stejnou skupinou. Lidé s krevní skupinou 0 (I) však mohou přijímat pouze krev s typem 0 (I), protože jejich imunitní systém tvoří protilátky proti jakýmkoli jiným antigenům.

Držitelé krevní skupiny AB (IV) byli dříve schopni přijmout jakoukoliv jinou krev, ale byli dárci pouze pro AB. Nyní dostávají transfuzi pouze krve stejné skupiny.

Přečtěte si také

Jak zjistit svou krevní skupinu

Svou krevní skupinu můžete zjistit vyšetřením žíly. To lze provést v jakékoli soukromé laboratoři. Tento rozbor provádějí i kliniky před hospitalizací. A opakuje se to v nemocnici před chirurgickými zákroky.

Kromě toho je v těhotenství nutné stanovení krevní skupiny, aby se předešlo možným následkům při neslučitelnosti krevních skupin rodičů.

Oblíbené otázky a odpovědi

Na otázky o krevních skupinách odpovídá praktická lékařka Oksana Khamitseva.

Mají diety podle krevních skupin nějaký smysl?

– Diety založené na krevních skupinách vynalezli odborníci na výživu již v 90. letech. V současné době neexistují žádné důkazy, klinické studie nebo metaanalýzy potvrzující účinnost těchto diet. Většina zástupců medicíny založené na důkazech proto odpoví kategoricky – žádný důkaz, žádný smysl. Podíval jsem se na tyto diety a řeknu, že jsou docela dobré, protože pro všechny krevní skupiny mají společný cíl: vzdát se rychlých sacharidů, potravin s vysokým obsahem cholesterolu, nezdravého jídla, tučného masa a moučných výrobků. Zavádění vysoce kvalitních obilovin, čerstvé zeleniny a ovoce a potravin bohatých na mikroprvky je však vítáno.

Obecně se však jedná o obecné zásady dietetiky, univerzálně vhodné pro každého, kdo chce shodit přebytečná kila. Jejich variace ohledně krevních skupin už tančí s tamburínami, ale existují.

Zdroje:

1. Golubtsov A. S., Klimov A. V. Objev krevních skupin a jejich histokompatibilita // Alley of Science. – 2019. – T. 2. – No. 5. – s. 228-231. https://alley-science.ru/domains_data/files/06May2019/OTKRYTIE%20GRUPP%20KROVI%20I%20EE%20GISTOSOVMESTIMOST.pdf
2. Lyanova A., Plieva A. M. Krevní skupiny // moderní technologie v globálním vědeckém prostoru: kolekce. – 2021. – 15. str.
   https://os-russia.com/SBORNIKI/KON-385.pdf#page=15
3. https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_type_distribution_by_country Дата обращения: 02.04.2024
4. https://www.isbtweb.org/isbt-working-parties/rcibgt.html. Дата обращения: 05.10.2024
5. https://www.science.org.au/curious/people-medicine/rare-blood-types Дата обращения: 02.04.2024
6. Nikitina E. A. Dědičnost krevních skupin // Petrohrad: Nakladatelství Ruské státní pedagogické univerzity pojmenované po. AI Herzen. – 2012.
   https://www.researchgate.net/profile/E-Nikitina-2/publication/354144718_NASLEDOVANIE_GRUPP_KROVI/links/612774450360302a005c0340/NASLEDOVANIE-GRUPP-KROVI.pdf