Anafylaktický šok u psů

Na otázky redakce odpovídá veterinářka Alena Vladimirovna Neklyudova.

— Co je anafylaktický šok a jak nebezpečný je pro psy?

— Anafylaxe je akutní, potenciálně život ohrožující alergická reakce. U psů se může vyvinout velmi rychle a postihnout několik tělesných systémů najednou. Nebezpečí anafylaxe je, že bez včasné pomoci může vést k šoku až smrti zvířete. Na buněčné úrovni probíhá složitá kaskáda reakcí. Když alergen vstoupí do těla, interaguje s imunoglobulinem E, který se nachází na povrchu žírných buněk a bazofilů. Tato interakce způsobuje degranulaci těchto buněk, to znamená uvolnění velkého množství biologicky aktivních látek z nich, jako je histamin, tryptáza, chemokiny a cytokiny. Zjednodušeně řečeno, organismus psa začne do krve uvolňovat látky, které by za normálních okolností měly chránit před škodlivými vlivy, ale v tomto případě je jejich množství tak velké, že začnou škodit.

— Jaké důsledky by mohlo mít takové masivní uvolňování těchto látek?

— Následky mohou být velmi vážné a postihnout různé systémy těla. Histamin například způsobuje rozšíření cév, což vede k prudkému poklesu krevního tlaku. Tento stav nazýváme anafylaktický šok. Navíc se zvyšuje propustnost cév a tekutina z krve začíná unikat do tkání, což způsobuje otoky. Nebezpečný je zejména otok hrtanu, který může vést až k udušení. V plicích se může vyvinout bronchospasmus, který ztěžuje dýchání. Psi mají svou vlastní zvláštnost: během anafylaxe často trpí játra. To se děje proto, že se do portální žíly uvolňuje velké množství histaminu, který jde přímo do jater. To způsobuje prudké rozšíření jaterních cév a narušení jejich prokrvení, což může vést k vážným problémům s tímto životně důležitým orgánem.

— Co způsobuje anafylaxi u psů?

— Důvodů může být mnoho a konkrétní spouštěč často zůstává neznámý. Nejčastějšími příčinami jsou kousnutí hmyzem, zejména včelami, vosami a mravenci, některé léky včetně vakcín a antibiotik, potravinové alergeny a dokonce krevní transfuze. Je důležité pochopit, že anafylaxe se může vyvinout jak při prvním kontaktu s alergenem, tak při opakované expozici. Je to dáno tím, že při prvním kontaktu si tělo „pamatuje“ alergen a při opakovaném kontaktu reaguje mnohem prudčeji.

— Jak může majitel rozpoznat anafylaxi u svého psa?

— Příznaky anafylaxe se mohou lišit, ale obvykle se rozvinou velmi rychle, během několika minut po expozici alergenu. Majitelé mohou zaznamenat náhlý otok obličeje nebo krku, silné svědění, dýchací potíže, zvracení, průjem, někdy krvavý. Pes může být letargický, může mít zrychlený srdeční tep a bledé sliznice. Zvláštností anafylaxe u psů je to, že játra a gastrointestinální trakt se často stávají hlavními „šokovými orgány“. To je způsobeno zvláštnostmi prokrvení těchto orgánů u psů a vysokou koncentrací žírných buněk v nich, které se podílejí na alergické reakci.

— Co by měl majitel dělat, pokud má u svého psa podezření na anafylaxi?

— Hlavní je jednat rychle a nepropadat panice. Je důležité, pokud je to možné, okamžitě ukončit kontakt s podezřelým alergenem a vzít psa co nejdříve na veterinární kliniku. Po cestě je důležité sledovat dýchání psa. Pokud dojde k otoku obličeje nebo krku, lze použít chlad ke zpomalení jeho progrese.

— Jaká léčba je poskytována na klinice pro anafylaxi?

— Léčba anafylaxe je skutečný závod s časem. V ambulanci zajišťujeme především průchodnost dýchacích cest. Někdy je nutná intubace nebo dokonce dočasná tracheostomie. Dále bojujeme proti šoku nitrožilními infuzemi speciálních roztoků, které pomáhají udržovat krevní tlak. K potlačení alergické reakce používáme antihistaminika a kortikosteroidy. Tyto léky blokují působení histaminu a dalších zánětlivých mediátorů, snižují otoky a další příznaky. V případě potřeby používáme bronchodilatátory, které pomáhají rozšířit průdušky a usnadňují dýchání. V závažných případech mohou být zapotřebí vazopresory – léky, které zužují krevní cévy a pomáhají udržovat krevní tlak. Po stabilizaci stavu zůstává pes na pozorování po dobu 48-72 hodin, protože se může vyvinout sekundární nebo dvoufázová reakce. Některé zánětlivé mediátory se totiž mohou v těle uvolňovat ve vlnách, což způsobí opětovné zhoršení stavu během několika hodin od počátečního zlepšení.

— Existuje nějaký způsob, jak zabránit anafylaxi?

— Úplně zabránit anafylaxi je nemožné, ale rizika lze snížit. Pokud má váš pes známou alergii, je důležité se tomuto alergenu vyhnout. Buďte opatrní při zavádění nových léků nebo potravin do stravy vašeho psa. Zvláštní pozornost je třeba věnovat v období aktivity hmyzu, zvláště pokud váš pes rád „loví“ včely nebo vosy. V takových případech možná budete chtít se svým veterinářem probrat preventivní opatření, jako je použití antihistaminik během vysoce rizikových období.

Anafylaxe je akutní alergická reakce okamžitého typu, ke které dochází při opakovaném kontaktu s alergenem. Jednou z nejnebezpečnějších komplikací anafylaxe je rozvoj šoku.

Patogeneze anafylaktického šoku

Než dojde k systémové alergické reakci, musí mít zvíře první kontakt s alergenem. Typickým příkladem je, že psa jednou píchne včela a až poté se u něj vyvine přecitlivělost na včelí bodnutí. Následný kontakt se včelami může být smrtelný.

Za vznik alergické reakce jsou zodpovědné žírné buňky, které pod vlivem alergenu uvolňují speciální látky: zánětlivé mediátory. To vede k výskytu typických příznaků anafylaxe: svědění, otoky měkkých tkání (charakterizované silným otokem tlamy a tlapek), mnohočetné vyrážky na kůži, potíže s dýcháním, slabost.

Histamin uvolňovaný žírnými buňkami způsobuje dilataci periferních krevních cév, snižuje vaskulární odpor a podporuje ukládání krve na periferii. To je doprovázeno přetrvávajícím poklesem krevního tlaku, poklesem srdečního výdeje a poruchou prokrvení životně důležitých orgánů a tkání. Tak vzniká anafylaktický šok – život ohrožující stav, který při neléčení končí smrtí pacienta.

Příčiny

Teoreticky může jakákoli cizorodá látka způsobit u psa anafylaxi.

Nejčastější příčiny anafylaktického šoku:

• kousnutí hmyzem, hadí kousnutí;
• očkování
• bílkovinné složky potravy;
• léčivé přípravky;
• Chemikálie.

Důkaz

Když se u zvířete rozvine anafylaktický šok, je typické:

• poloha vleže na boku;
• těžká letargie, deprese;
• slabý puls, pokles krevního tlaku;
• tachykardie, poté přechod na bradykardii (pomalá srdeční frekvence);
• hyperventilace (zrychlené dýchání);
• respirační selhání (jak se stav psa zhoršuje);
• studené končetiny, pokles tělesné teploty.

Příznaky anafylaxe se velmi liší v závislosti na individuálních vlastnostech imunitního systému zvířete. Takže při mírné reakci bude pozorován pouze silný otok a svědění v oblasti kousnutí, se systémovou anafylaxí – celková deprese, zhoršená funkce dýchání, pokles krevního tlaku a jako extrémní projev šokový stav. Nejzávažnější průběh patologie nastává při parenterálním podání antigenu (kousnutí, injekce).

Anafylaktický šok se může rozvinout od několika minut do 2 hodin po kontaktu s alergenem.

Léčba

Anafylaktický šok je život ohrožující stav. Stabilizace pacienta je možná pouze v nemocničním prostředí. Lékař posoudí stav zvířete a provede resuscitační opatření. Je nesmírně důležité obnovit srdeční výdej, stabilizovat krevní tlak, normalizovat srdeční frekvenci a zpomalit alergickou reakci. Většina léků (adrenergní agonisté, pozitivní inotropy, kortikosteroidy) se podává intravenózně.

V případě anafylaktického šoku je indikována masivní intravenózní infuze a oxygenoterapie.

Prognóza závisí na individuálních vlastnostech psa, stupni poškození vnitřních orgánů (zhoršené prokrvení, nedostatek kyslíku, vliv zánětlivých mediátorů) a také na tom, jak rychle byla zahájena léčba.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37

Korotenko Ljubov Dmitrievna
Vedoucí lékař, endokrinolog, nefrolog

Přečtěte si recenze o našem veterinárním centru.
Zavolejte na číslo 8 (495) 241 64 95 a objednejte se na konzultaci již nyní.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.

V současné době spolupracujeme s předními laboratořemi v Moskvě, což nám umožňuje provádět v našem veterinárním centru nejširší možnou škálu laboratorních testů a vyvíjíme vlastní laboratoř, abychom byli schopni provádět nouzové testy. Ceník laboratorních testů a manipulací za odběr biomateriálu naleznete v sekci Naše ceny. O celém rozsahu poskytovaných služeb, časovém rámci pro obdržení výsledků výzkumu a požadavcích na biomateriál se můžete informovat na telefonním čísle 8 (499) 372-27-37.