Alkoholová psychóza: co to je, příznaky, klasifikace, důsledky | Diagnostika a léčba

Alkoholové psychózy jsou skupinou těžkých komplikací, které vznikají v dynamice 2-3 stádií syndromu závislosti. Poruchy mohou být akutní nebo chronické. Podle údajů WHO je výskyt tohoto jevu mezi lidmi, kteří dlouhodobě trpí alkoholismem, asi 10-35%.

Hovoříme-li o alkoholických psychózách, máme na mysli psychotické stavy, jejichž hlavním a povinným faktorem vzniku je dlouhodobé zneužívání alkoholu v průběhu řady let. Proto pojem „alkoholická psychóza“ není ekvivalentní pojmu „psychóza u alkoholika“ (alkoholik může zažít endogenní, organické a jiné nealkoholické psychózy). Zvláštní skupinu tvoří exogenní (alkoholické) psychózy u pacientů s endogenními duševními chorobami (schizofrenie a poruchy schizofrenního spektra). Tuto skupinu psychotických stavů je třeba posuzovat odděleně od psychóz, které vznikají v přítomnosti izolované závislosti na alkoholu.

Hoffman Alexander Genrikhovich, Orlova Maria Alekseevna, Meliksetyan Anait Sergeevna. Alkoholické psychózy: klinické příznaky, klasifikace // Sociální a klinická psychiatrie. 2010. č. 1.

Příčiny

Dříve byl za hlavní důvod změn považován přímý škodlivý účinek etanolu a jeho metabolitů na mozek, což se odráží v názvu „alkoholická psychóza“. Klinické studie odhalily komplexnější povahu tohoto jevu.

Psychoneurologické poruchy se vyvíjejí v situacích, kdy dochází k poškození vnitřních orgánů v důsledku dlouhodobé intoxikace. Kombinovaná nedostatečnost jejich funkcí vede k celkovému narušení metabolismu. Proto je správnější nazývat psychózy alkoholiky.

Situaci zhoršuje současné poškození jater, která jsou zodpovědná za detoxikaci a syntézu mnoha bílkovin. Encefalopatie jaterního původu sekundárně zvyšuje kognitivní dysfunkci. K tomu se přidávají hypovitaminóza (zejména skupina B), nerovnováha elektrolytů a chronická onemocnění.

Mezi exogenní (vnější) rizikové faktory patří mezi významné traumatické poranění mozku, následky rvaček v důsledku alkoholismu nebo dopravní nehody. V současné době se také zkoumá úloha genetických dispozic k alkoholismu komplikovanému psychoneurologickými symptomy.

Odrůdy

Neexistuje jediný přístup k odlišení alkoholických psychóz. Klinická klasifikace používaná v CIS zahrnuje následující typy:

• delirium;
• encefalopatie;
• bludná forma;
• halucinóza;
• vzácné typy.

Klinický průběh se také liší:

• přechodný – jednorázová epizoda;
• opakující se – opakující se 2krát nebo vícekrát, včetně po remisích;
• smíšený – recidivující nebo přechodný průběh přechází v chronickou formu poruchy;
• kontinuální – periodicky se zhoršující chronická psychóza.

Často se příznaky překrývají (smíšená varianta) nebo komplikace probíhá zcela atypicky. Strukturální komplexní psychózy jsou doprovázeny závažnými neurologickými poruchami, včetně motorických poruch. V závislosti na délce trvání mohou být akutní, vleklé nebo chronické.

Příznaky

Klinika se rozvíjí v období zvýšené konzumace alkoholu (binge drinking). Neméně často se příznaky alkoholu objevují několik dní poté, co pacient přestane alkohol zneužívat. Muži kolem 40 let jsou k těmto poruchám náchylnější. Vysoká míra progrese jevů je pozorována u lidí, kteří mají zpočátku vzrušivé a nestabilní charakterové rysy.

Delirium

Delirium (také známé jako „delirium tremens“) je klinickou variantou nejběžnější psychózy související s alkoholem, která má následující příznaky:

• časné příznaky (předchůdci): neklid, otřesy, úzkost, noční můry, bázlivost, deprese, bledá kůže, mírné zvýšení tělesné teploty, pocení, zrychlený puls, arteriální hypertenze, třes končetin, svalová slabost, zhoršená koordinace pohybů;
• halucinační zákal vědomí;
• převládají zrakové halucinace, iluze a scénické fantazie;
• nesmysl;
• emoční nestálost;
• strach;
• motorická hyperexcitabilita – agitovanost;
• dezorientace v čase a místě;
• řeč je prudká a nesouvislá;
• pozornost je vysoce rozptylující;
• je zachováno vědomí vlastní osobnosti;
• chování odpovídá obsahu a emočnímu zabarvení halucinací;
• Bez léčby odezní za 3-5 dní (může trvat až 7-10 dní), ale pacient představuje hrozbu pro sebe i ostatní.

První epizody delirantního zákalu se obvykle rozvíjejí nejdříve 7-10 let po existenci syndromu závislosti. Symptomy se typicky projevují 2.-4. den po vysazení, večer nebo v noci. Charakteristickým rysem je dočasné vymizení halucinačního deliria – „světelné intervaly“.

Získejte pomoc hned

Má někdo z vašich příbuzných nebo přátel závislost? Snažili jste se všemi možnými způsoby pomoci, ale v důsledku toho se člověk stále vrátil do svého minulého života?

Nejste první, kdo se s tímto problémem setkal, a my vám můžeme pomoci.

Zaručujeme anonymitu, přesvědčíme vás k léčbě a pomůžeme s výběrem centra.

Encefalopatie

Encefalopatie klinicky odráží poškození mozkové tkáně. Vyvíjí se ve 2. až 3. stádiu závislosti. Rozlišují se tyto formy:

• Akutní a chronické, ale mezi nimi není ostrý přechod
• Gaie-Wernicke je postupně nastupující encefalopatie trvající 2-3 měsíce, často jako následek deliria nebo u somaticky oslabených závislých s více doprovodnými onemocněními. Psychotický stav je kombinován s následujícími příznaky: polyneuropatie, močová/fekální inkontinence, svalová hypertonicita, fotofobie, arytmie, horečka, stupor, kóma. Bez léčby je vysoké riziko úmrtí!
• Přidává se Korsakoffova psychóza – zhoršení paměti. Pacienti jsou letargičtí, nezajímají se o své okolí, jejich řeč a pozornost jsou apatické. Snížená nebo chybějící paměť na aktuální události. Vyjadřuje se retrográdní amnézie a náhrada paměti.
• Pseudoparalýza: degradace osobnosti, těžká demence, ztráta odborných dovedností/znalostí, těžká amnézie, patologický úsudek. Nálada je bezstarostná, nápady vznešenosti jsou možné. Neexistuje žádné povědomí o nemoci a jejích důsledcích (anosognosie). Je obtížné léčit a postupuje neustále.

U encefalopatií se halucinatorně-bludný syndrom kombinuje se známkami těžké degenerace centrálního nervového systému (CNS). Často se vyskytují chronicky s obdobími exacerbace na jaře a v létě. Takoví pacienti vyžadují kombinovanou terapii.

Bludná forma

Domácí vědci rozlišují následující typy bludné psychózy:

• Bludná žárlivost (3 % všech alkoholických psychóz). Muži nad 40 let mají větší pravděpodobnost, že se u nich rozvine manželská paranoia. Patologicky se představy vrství a posilují iluzemi. Pacienti často své partnery špehují, začínají bezdůvodné hádky a dokonce se dopouštějí násilného a kriminálního chování.
• Akutní a vleklý alkoholický paranoidní (bludy pronásledování). V zakaleném stavu vědomí mají pacienti jistotu, že je někdo chce okrást nebo zmrzačit. Jakákoli slova nebo gesta lidí kolem vás se zdají podezřelá. To způsobuje impulzivní chování: závislý náhle uteče, vyskočí z jedoucího auta, zavolá policii.

Incidence této klinické varianty je 4,7 %-9,5 %. Většinu pacientů tvoří muži. Klinické projevy jsou různé a závisí na osobních a sociálních charakteristikách.

Bludné představy jsou extrémně absurdní a zaměřené na každodenní témata. Patologická víra v manželčinu nevěru nebo její neuctivé chování vede k hrubosti, často sexuálnímu násilí. Spektrum zájmů je omezeno na bytí ve vlastních iluzích.

Halucinóza

Při déletrvajícím zneužívání alkoholických nápojů (více než 10-14 let) mohou vzniknout i komplikace s převahou pouze psychotických příznaků. Existují následující klinické formy halucinací:

• Akutní (3 dny – 1 měsíc). Vyskytuje se ve výšce záchvatu nebo jako součást syndromu kocoviny. Mezi poruchami převládají rozsáhlé sluchové halucinace obviňujícího charakteru, doprovázené bludy pronásledování. Fiktivní hlasy mohou křičet nebo slábnout do šepotu. Často takový „sbor“ škádlí, uráží nebo zesměšňuje pacienta.
• Subakutní nebo vleklé (1-6 měsíců). Klinický obraz je podobný akutnímu průběhu, ale s přidáním deprese nebo deliria. Chování je přitom spořádanější. Závislí jsou na halucinace relativně klidní.
• Chronické (6 měsíců – let) s deliriem nebo bez deliria. „Hlasy“ se stávají součástí každodenního života člověka. Obsah iluzí odpovídá obsahu halucinací, se kterými narkomani rychle najdou společnou řeč.

Navzdory nedostatku kritiky vlastního stavu zůstává jasné povědomí o tom, co se děje. Pacienti se správně orientují v čase a místě, ale jejich chování je charakterizováno zmatením nebo zmatením. Halucinace reagují na léčbu poměrně dobře.

Patologická intoxikace

Poněkud méně často se psychotické poruchy vyskytují přímo na vrcholu konzumace alkoholu, obvykle ve velkých dávkách. Tato forma zakaleného vědomí se nazývá patologická intoxikace s následujícími příznaky:

• ostré zkreslení vnímání;
• bludné představy;
• strach;
• úzkost;
• hněv;
• vztek;
• motorické vzrušení;
• agrese vůči ostatním;
• dezorientace;
• někdy, v záchvatu deliria, si člověk zachovává schopnost provádět složité akce, například řídit auto;
• rozhovor je nesouvislý, často o vlastních zkušenostech;
• končí stejně náhle, jako začal;
• příznaky často přecházejí do hlubokého spánku;
• Po probuzení je pozorována amnézie, vzpomínky na to, co se stalo, jsou mlhavé.

Když motorická excitace nabývá patologických rysů, hovoříme o epileptoidní formě intoxikace. Když převažují poruchy vědomí, hovoří se o halucinatorně-paranoidní variantě. Chování pacientů je agresivní, často odráží zkreslené vnímání.

Studie biopsychosociálních charakteristik pacientů s alkoholickými psychózami ukázala, že tyto jsou výrazně častější než jiné: dědičná zátěž alkoholismem, traumatická poranění mozku různé frekvence a závažnosti, virová hepatitida, výchova typu hypocustody, rozporuplná výchova a hyperprotekce, stejně jako patologické charakterové rysy dosahující úrovně výrazné akcentace a psychopatů. Mezi posledně jmenovanými byli nejčastější jedinci s nestabilními (46,9 %) a astenickými (23,7 %) charakterovými rysy. U pacientů s hystericko-excitabilními a excitabilně-nestabilními charakterovými rysy byla signifikantně častěji pozorována vysoká rychlost progrese onemocnění.

Uvarov I. A., Lekomtsev V. T. Biopsychosociální rizikové faktory pro rozvoj alkoholických psychóz // Bulletin psychiatrie a psychologie Chuvashia. 2009. č. 5.

Vzácné typy

Psychózy související s alkoholem mohou mít tak rozmanité projevy, že se rozlišují následující vzácné formy stavu:

• S obrázkem pelagry na pozadí nedostatku vitaminu PP (kyselina nikotinová). V kombinaci se zánětlivými lézemi kůže a gastrointestinálního traktu.
• Atypická akutní halucinóza s oneiroidem. Pacienti si všímají realismu fantazií s epickým obsahem: globální kataklyzmata, UFO, mezigalaktické války, boží intervence.
• S příznaky metabolické polyneuropatie (beriberi) z nedostatku vitaminu B1 (thiaminu) – astenie, bolest nebo diskomfort v končetinách, silné pocení.
• S příznaky retrobulbární alkoholické amblyopie – zrakové postižení včetně vnímání barevného spektra, kombinované s paralýzou.
• Atypické delirium: hypnagogické, lucidní, abortivní.
• Encefalopatie spojená se stenózou horní duté žíly, která je typická v přítomnosti jaterní cirhózy. V mírných případech se projevuje jako třes rukou, hloupá euforie nebo podrážděnost. Akutní zakalení zraku vede ke kómatu a smrti.
• Cerebelární atrofie v důsledku toxických účinků etanolu. Psychózy jsou doprovázeny progresivními neurologickými poruchami: svalová slabost, hypotenze, problémy s rovnováhou, neschopnost udržet držení těla nebo provádět složité akce.
• Marchiafava-Bianmiho encefalopatie v důsledku poškození corpus callosum. Odpovídá pomalu se rozvíjející degradaci.
• Centrální nekróza mostu mozku – apatická strnulost, snížená reakce na podněty, oční příznaky, parézy, obrny.
• Přechodná demence.
• Smíšené typy.

Vzhledem k rozmanitosti klinických příznaků zaujímají psychotické komplikace v mezinárodních klasifikátorech různé pozice. Podle MKN-10 jsou kódovány jako F10.5x a F10.75, MKN-11 – 6C40.6. Často má jeden pacient několik souvisejících diagnóz, nepočítaje obecné somatické.

Výskyt alkoholických halucinóz je prakticky nezávislý na délce trvání alkoholismu. Alkoholická bludná žárlivost a Korsakoffova psychóza jsou pozorovány s anamnézou alkoholismu více než 30 let. Pravděpodobnost výskytu závisí na kvalitě konzumovaných nápojů. Je minimální při zneužívání nízkoalkoholických nápojů a maximální při zneužívání silných alkoholických nápojů. Nejtěžší průběh mají alkoholické psychózy způsobené zneužíváním alkoholových náhražek. Alkoholová psychóza na pozadí užívání jiných psychoaktivních látek se rozvíjí v mladším věku a má méně příznivou prognózu.

Egorov A. Yu., Aleksin D. S., Petrova N. N. Vlastnosti alkoholických psychóz na psychiatrické klinice // Bulletin St. Petersburg State University. Řada 11. Medicína. 2012. č. 1.

Léčba akutní psychózy po nadměrném pití

Všechny oběti s podezřením na poruchy související s alkoholem podléhají povinné hospitalizaci. Přísná opatření jsou kvůli riziku újmy sobě (sebevražda) nebo ostatním. Nebezpečí je eliminováno až po včasné úlevě od všech příznaků.

Lékařský

Pacienti musí být pod 24hodinovým dohledem personálu. Terapeutická pomoc se skládá z následujících činností:

• Nouzová detoxikace je rychlé odstranění etanolu a jeho metabolitů z tkání. Používají se metody forsírované diurézy a mimotělního čištění krve (hardwarová hemodialýza, plazmaferéza).
• Rehydratace – boj s dehydratací pomocí detoxikačních tekutin.
• Infuzní terapie – IV kapky obsahující roztoky k odstranění nerovnováhy elektrolytů, hypovitaminózy a metabolických posunů.
• Normalizace respiračních a oběhových funkcí.
• Prevence nebo pohotovostní léčba akutního poškození ledvin/jater.
• Léčba souběžné patologie.
• Boj proti plicnímu a mozkovému edému.
• Motorické vzrušení se zmírňuje pomocí benzodiazepinových trankvilizérů.
• Psychofarmaka – neuroleptika, antidepresiva.
• Opakované kúry vícesložkové vitaminové terapie.

Léčba je doplněna o nootropika, jako je piracetam. V rámci komplexní terapie však vykazují minimální účinnost. Délka hospitalizace závisí na závažnosti celkového stavu.

Psychoterapie

V případě chronických komplikací je pacientům poskytnut individuální program psychoterapeutické pomoci. Individuální, skupinové a rodinné konzultace pomáhají udržovat stabilizovaný stav. Přijatá opatření zvyšují účinnost farmaceutické léčby a zpomalují progresi celkového onemocnění.

Následky

Jsou možné následující následky psychotických komplikací:

• závažnější, rychle progredující syndrom závislosti;
• období remise se zkracuje;
• zvýšené organické poškození mozku, které se projevuje chronickou encefalopatií;
• snížení odborné a pracovní kvalifikace;
• páchání protispolečenských činů;
• agrese a násilné jednání vůči blízkým a ostatním;
• trvalé zhoršení paměti;
• pacient utrpěl zranění, která jsou často neslučitelná se životem;
• ztráta rodiny;
• degradace osobnosti s poklesem kognitivně-myšlenkových schopností;
• izolace od společnosti;
• neschopnost sebeobsluhy;
• způsobování dopravních nehod, mimořádné situace při práci;
• exacerbace jiných chronických onemocnění;
• smrtelný výsledek.

Psychózy související s alkoholem mohou být izolované, opakované nebo se nevyskytují vůbec, a to ani při pokračujícím zneužívání. Průběh každého klinického případu je individuální, takže prognóza závisí na konkrétním pacientovi.

Moderní léky zabíjejí rychleji než za 2 roky

Drogová závislost je nebezpečná nemoc, kterou je téměř nemožné překonat sám. Naši specialisté jsou připraveni pomoci a poradit si s nejpokročilejšími stádii onemocnění!

Je známo, že konzumace alkoholu má neblahý vliv na fyzické zdraví člověka. Málokdo však ví, že prudká změna charakteru závislého může naznačovat závažné patologické procesy probíhající v centrálním nervovém systému. Dnes budeme hovořit o tom, co je alkoholická psychóza, jaké typy psychóz existují a proč se rozvíjí.

záchranná služba <br />lékařský<br />pomoci

Za 20 minut do jakékoli oblasti Moskvy!

<strong>Co je alkoholová psychóza?</strong>

Alkoholová psychóza je akutní duševní porucha, která se objevuje na vrcholu abstinenčního syndromu po požití alkoholu. Může způsobit nevratné patologické změny ve fyzickém a duševním stavu člověka, a proto vyžaduje neodkladnou lékařskou péči.

<strong>Příčiny rozvoje alkoholické psychózy</strong>

Alkoholická psychóza se vyvíjí z následujících důvodů:

• množství a pravidelnost konzumace alkoholu;
• stadium alkoholismu;
• traumatické poškození mozku;
• zatěžuje dědičnost;
• infekce
• mladý věk (např. mladistvý alkoholismus);
• silný stres.

<strong>Příznaky: Jak se odlišit od jiných typů psychóz</strong>

Psychóza je výrazná porucha duševního stavu člověka, která odporuje skutečné situaci a je doprovázena dezorganizovaným chováním. Vyskytuje se v důsledku exacerbace duševních chorob, psychických traumat, nádorů a krvácení do mozku. Hlavním rozdílem alkoholické psychózy je vztah se závislostí na alkoholu vyskytující se u pacienta.

<strong>Typy alkoholové psychózy</strong>

Existuje několik typů psychóz spojených s alkoholismem. K přesnému určení typu psychózy je nutná kvalitní diagnostika. V jakékoli fázi onemocnění je nezbytná lékařská pomoc, protože v tomto stavu alkoholik představuje velkou hrozbu pro sebe a lidi kolem něj.

<strong>Delirium (delirium tremens)</strong>

Klasické delirium nastává na vrcholu abstinenčních příznaků. Tato komplikace se vyskytuje s následujícími příznaky:

• zhoršení spánku;
• rychlá změna nálady;
• noční můry;
• přítomnost vizuálních halucinací, jako je běh hmyzu po kůži;
• motorické vzrušení;
• dezorientace;
• tachykardie;
• zvýšení teploty;
• tremor;
• zarudnutí kůže a očí;
• závratě;
• hypertonicita svalů.

Zdravotní stav se zhoršuje večer. Charakteristickým znakem onemocnění je halucinóza. Čím výraznější jsou klamy vnímání, tím méně se člověk v oblasti orientuje. Během tohoto období se zhoršují chronická onemocnění: gastritida, pankreatitida, koronární insuficience. Patologie může trvat čtyři dny, a pokud není poskytnuta lékařská pomoc, vede ke smrti.

<strong>Alkoholická halucinóza</strong>

Tento typ psychózy je doprovázen výraznými klamnými vjemy s agitovaností a záchvaty úzkosti. Z hlediska prevalence je halucinóza na druhém místě po deliriu tremens. Může být akutní, subakutní a chronická.

Akutní halucinóza se vyskytuje během období nadměrného pití nebo abstinenčních příznaků. Hlavním rozlišovacím znakem je přítomnost verbálních klamů vnímání s bludy pronásledování. Slyšitelné hlasy mohou komentovat jednání pacienta, mluvit spolu, nutit ho k něčemu pod tlakem, výhrůžkami nebo ho prostě urážet. Halucinace způsobují výrazné vzrušení. Doba trvání akutního období se pohybuje od 2-3 dnů do měsíce.

Subakutní halucinóza trvá od jednoho měsíce do šesti měsíců. Zpočátku se objevují příznaky akutní halucinózy a po nějaké době se přidávají další poruchy, jako delirium a deprese. Onemocnění se může vyskytovat v následujících formách:

• zatímco verbální halucinace přetrvávají, delirium a afektivní poruchy postupně mizí a člověk se klidně vztahuje k klamům vnímání;
• přetrvávání strachu z pronásledování a bludných poruch;
• morální útlak, rozvoj deprese.

Toto onemocnění v chronické formě může probíhat s halucinacemi ve formě monologu nebo dialogu při zachování loajálního postoje k halucinacím. V obtížných situacích přetrvávají delirium a halucinace.

<strong>Alkoholický paranoik</strong>

Alkoholická paranoia je komplikace duševního zdraví, která je doprovázena bludy vnímání. Charakteristickým rysem je kombinace halucinací s intenzivním strachem a odvetnou agresí na pozadí paranoie. Paranoidní se může projevit ve formě bludů pronásledování, vlivu a žárlivosti.

<strong>Bludy pronásledování</strong>

Tuto duševní poruchu provází přesvědčení, že osoba nebo skupina lidí závislého pronásleduje, má v úmyslu ho mučit, zesměšňovat, zabít, postavit, zneužít a podobně. Perzekuční bludy mohou způsobit následující změny chování:

• vlastní izolace;
• uzavření;
• záchvaty agrese;
• změny chování za účelem sebeobrany (změna způsobu dopravy pro cestování, mazání účtů na sociálních sítích, rychlý útěk z vagonu metra s touhou schovat se před imaginárními pronásledovateli atd.);
• záchvaty agrese;
• neustálý pocit pronásledování některými lidmi;
• ztráta kritického postoje k sobě samému;
• tendence podávat vícenásobné stížnosti různým úřadům ve snaze získat ochranu před „pronásledovateli“.

Jelikož člověk pociťuje neustálý strach a nedůvěru k druhým, nerad se o své problémy dělí.

<strong>Bludná žárlivost</strong>

Alkoholické delirium žárlivosti je závažný patologický proces, který se rozvíjí především u mužů po čtyřicítce. Najednou si pacient začne myslet, že je mu manželka nevěrná, a všechny změny ve vztahu, i ty nejnepatrnější, připisuje manželské nevěře. Například, když jeho žena zůstává pozdě v práci, myslí si, že tráví čas se svým milencem. Zpočátku jsou omluvy manželky přijímány, ačkoli muž zůstává přesvědčen, že je podváděn. Jak nemoc postupuje, důkazy o nevině se již nezdají přesvědčivé.

Tento chronický patologický proces se vyskytuje s periodickými exacerbacemi. Přeludy žárlivosti přetrvávají neustále. Je to velmi nebezpečné jak pro alkoholika, tak pro jeho okolí, protože kvůli přesvědčení ze zrady je pacient schopen použít násilí vůči své ženě a dokonce i jejich dětem. Agresivita vůči imaginárnímu milenci manžela není často pozorována.

<strong>Iluze vlivu</strong>

Tento typ paranoidní poruchy předpokládá pacientovo přesvědčení, že všechny jeho činy jsou prováděny vlivem někoho jiného. Příznaky jsou nejzávažnější večer a v noci. Bludný vliv zahrnuje následující projevy:

• magické myšlení (víra v magii, esoterika aj., spojení mystických zážitků a přesvědčení ve vnější vliv);
• pasivita a lhostejnost v intrapersonálních procesech;
• přesvědčení, že ostatní mohou „slyšet“ myšlenky člověka;
• pocit cizí myšlenky;
• přesvědčení, že všechny fyziologické procesy, ke kterým dochází, vznikají v důsledku vnějších vlivů.

<strong>Alkoholická encefalopatie</strong>

Charakteristickým znakem alkoholické encefalopatie je převaha neurologických poruch v klinickém obrazu. Tato patologie se vyvíjí se závislostí na alkoholu ve stádiu II-III, hlavně v teplé sezóně. Příčiny alkoholické encefalopatie:

• Toxické účinky alkoholu a jeho metabolitů na buňky nervového systému.
• Nedostatek vitaminu B1 (thiamin), který způsobuje patologické procesy ve všech strukturách těla (především v centrálním nervovém systému).
• Porucha mozkového oběhu.
• Doprovodná onemocnění: cirhóza jater a pankreatitida.

Může zahrnovat Wernickeho encefalopatii. Tento stav je doprovázen nadměrným svalovým tonusem, fotofobií, paralýzou okohybných svalů, nystagmem, poruchami krevního tlaku a srdeční frekvence a inkontinencí. Pokud se pacientovi nedostane lékařské pomoci, do 2-3 dnů nastává smrt.

Chronické encefalopatie se mohou vyvinout po deliriu tremens nebo proběhnout nepozorovaně. Provází je mentální degradace: porucha paměti, amnézie, špatná řeč, celková pasivita.

<strong>Patologická intoxikace</strong>

Tento stav nastává v důsledku konzumace alkoholu a je doprovázen výraznou poruchou vnímání. Doprovází ho vztek, strach, úzkost a dezorientace v prostoru. Patologická intoxikace se vyvíjí v důsledku intoxikace alkoholem a doprovodných faktorů (nespavost, spánková deprivace, psychogenní nebo těžká únava).

Často je v tomto stavu člověk agresivní: je schopen páchat kruté činy kvůli záchvatům vzteku a přesvědčení o úmyslu způsobit škodu ze strany druhých. Útok se provádí potichu nebo s mumláním, po kterém pacient usne a druhý den ráno si často nic nepamatuje. V ostatních případech prožívá těžké halucinace, které přímo ovlivňují jeho chování. Zkreslené vnější obrazy mohou způsobit útoky kvůli hněvu nebo nedostatečné touze „bránit se“.

<strong>Komplikace a následky</strong>

Alkoholové delirium je závažné onemocnění, které může vést ke smrti. Pokud není poskytnuta lékařská pomoc, vyvinou se následující komplikace:

• Smrt v důsledku vážného narušení vnitřních orgánů. Kromě psychických poruch se rozvíjejí i ty fyzické. Možné: selhání vnitřních orgánů, vaskulární hypertenze, srdeční infarkt, mrtvice, náhlá srdeční zástava. Rozvíjí se také pankreatitida, alkoholická hepatitida, cirhóza a další závažná onemocnění.
• Mozkový edém.
• Korsakoffův syndrom.
• Těžká kognitivní porucha vedoucí k invaliditě.

Velké nebezpečí představují halucinózy a motorický neklid. Závislý je schopen útočit na ostatní, aniž by si uvědomoval skutečný stav věcí. Cítí strach, vztek a těžké fyzické nepohodlí. To znamená, že lékařská pomoc musí být okamžitá!

<strong>diagnostika</strong>

V procesu diagnostiky alkoholického deliria lékař studuje klinický obraz pacienta na základě speciálních kritérií. Pro posouzení některých změn je nutné vést rozhovor s příbuznými. Po hospitalizaci je předepsána řada lékařských vyšetření, která mohou zahrnovat:

• test hladiny kortizolu;
• neurologické vyšetření;
• obecné testy krve a moči;
• encefalogram;
• MRI, CT.

Pokud se vyvinou doprovodná onemocnění, jsou nutné další diagnostické postupy. Může to být gastroskopie, kolonoskopie, ultrazvuk a mnoho dalších, v závislosti na povaze vyvíjejících se onemocnění.

Potřebujete naléhavou konzultaci?

Zjistěte všechny možnosti léčby a cenu služeb