Alkoholická encefalopatie mozku: příznaky, léčba, prognóza

Do skupiny alkoholických encefalopatií patří onemocnění, která spadají do kategorie alkoholik pervitinu psychózy, tedy komplikace chronického alkoholismu, vyskytující se při poruchách látkové výměny, orgánových chorobách a dalších problémech. Termín „encefalopatie“ se týká onemocnění, která jsou založena na poškození mozkové tkáně. Klinické příznaky této skupiny onemocnění jsou velmi rozmanité. Pacienti pociťují halucinační zážitky, delirium, neurologické potíže, duševní změny a poruchy vnitřních orgánů. Naším úkolem je podrobněji porozumět typům encefalopatie.

Co vede k rozvoji alkoholické encefalopatie

• adynamická astenie – neustálá únava, apatie;
• těžké dyspeptické poruchy – nechuť k tučným jídlům, ztráta chuti k jídlu, průjem, bolesti břicha, nevolnost, ztráta hmotnosti u pacienta;
• poruchy spánku. V noci se dostavuje zimnice, pocení, nebo naopak horečka, bolest na hrudi, pocit dušení;
• necitlivost paží a nohou, třes prstů, poruchy řeči, závratě;
• vidění se zhoršuje a sluch se zhoršuje.

Lékaři poznamenávají, že alkoholická encefalopatie je závažné onemocnění způsobené dlouhodobou a nadměrnou konzumací alkoholu. Příznaky se mohou pohybovat od mírné zmatenosti až po těžké neurologické poškození, včetně amnézie a ztráty koordinace. Důležité je, že včasná diagnostika a léčba výrazně zvyšují šance na uzdravení. Odborníci doporučují komplexní přístup, který zahrnuje detoxikaci, medikamentózní terapii a psychoterapii. Prognóza závisí na stadiu onemocnění a době léčby: při včasném zásahu je možné výrazné zlepšení stavu, v pokročilých případech však mohou být následky nevratné. Lékaři zdůrazňují důležitost prevence a povědomí o rizicích spojených s alkoholem.

Akutní alkoholická encefalopatie

• Akutní alkoholická encefalopatie Gayet-Wernicke.Vyskytuje se ve formě deliria (duševní porucha s poruchou vědomí). Pacienti pociťují skrovné iluzorní a halucinační zážitky, úzkost a strach, depresivně-klamné myšlenky („tiché delirium“). Během dne – strnulost, apatická strnulost, ve které pacienti neustále leží a monotónně odpovídají na otázky. Při vyšetření je pacient vyčerpaný, tělesná teplota je zvýšená, dýchání je prudce zvýšeno na 40 za minutu. Končetiny se třesou Krevní test ukazuje nadměrný počet leukocytů, poruchy okohybnosti a napětí ve svalech trupu. Při vyšetření mozkomíšního moku došlo k prudkému zvýšení tlaku. Bez pomoci může dojít k úmrtí do 2 týdnů. Obnova začíná během 3-5 týdnů.
  Vezměte prosím na vědomí: Výsledkem této encefalopatie je Korsakoffův, neboli pseudoparalytický syndrom.
• Zmírněná forma akutní alkoholické encefalopatie.Vyznačuje se mírnějšími projevy. Pacienti jsou podráždění a snadno podráždění. Často se rozvíjí subdepresivní stav. Spánek a chuť k jídlu jsou narušeny, v noci se objevuje delirium. Přes den jsou pacienti ospalí a hypochondričtí. Onemocnění trvá od 2 týdnů do 3 měsíců. Po uzdravení přetrvávají bolesti hlavy a poruchy paměti.
• „Superakutní“ forma alkoholické encefalopatie. Klinické projevy se vyznačují rychlým vývojem. Onemocnění se projevuje jako akutní delirium, které se po několika dnech změní v „delirium s mručením“. Teplota stoupá na 40 stupňů. Celsia. Pacienti upadnou do bezvědomí a do komatu. Smrtelný výsledek nastává během 2-6 dnů.

Chronická alkoholická encefalopatie

V podstatě (kromě Korsakovského) – vzácné formy psychózy. S některými se v praxi každého lékaře nesetká.

Typy chronické alkoholické encefalopatie:

• Korsakoffova psychóza. V odborné literatuře je popisován mimo jiné jako alkoholická paralýza a polyneuritická psychóza. Nejčastěji se rozvíjí u žen ve věku 40-60 let. Ve většině případů jde o následek akutní encefalopatie. Mentální projevy se skládají ze symptomatické triády: amnézie (ztráta paměti), dezorientace, konfabulace (vzpomínky na události, které se ve skutečnosti nestaly). Neurologické potíže zahrnují rozvoj neuritidy v pažích a nohou a závažnou svalovou atrofii. S léčbou prochází nemoc obráceným vývojem.
• Alkoholická pseudoparalýza. Je to velmi vzácné. Častěji u zralých mužů po těžkém deliriu a Wernicke encefalopatii. Pacienti pociťují sníženou úroveň úsudku, ztrátu znalostí, zploštělý charakter a nedostatek sebekritiky. Hrubý a vulgární humor, hrubost, sebechvála v konverzaci. Vzhled pacientů je charakteristický: třes rukou a obličejových svalů, poruchy řeči, oslabená reakce zornic na světlo. Při aktivní terapii se stav zlepšuje. V přítomnosti doprovodných onemocnění onemocnění postupuje.

Vzácné varianty chronické alkoholické encefalopatie:

1. Alkoholická encefalopatie způsobená stenózou horní duté žíly. Vyskytuje se u alkoholiků s jaterní cirhózou. Často nerozpoznané. V této formě se prudce rozvíjí omráčený stav s projevy zežloutnutí kůže a sliznic. Mentální změny jsou charakterizovány euforickou náladou, hloupým chováním, dětskou hravostí a apatií. Poznámka: prsty se ohýbají a narovnávají charakteristickým způsobem. Útoky jsou reverzibilní a netrvají déle než 1-2 dny.
2. Alkoholická encefalopatie Marchiafava-Bignami. Nemoc italských rolníků, kteří konzumovali velké množství červeného vína. Nemoc byla zaznamenána také ve Francii, USA a Argentině. Trpí hlavně muži. Na pozadí progresivní degradace se rozvíjí delirium, zmatenost a výrazné neurologické potíže (poruchy řeči, svalové napětí, obrny s poruchami svěračů).
3. Morelova nemoc. Vyvíjí se na pozadí alkoholismu vína. Projevy připomínají Wernickeho encefalopatii. Výsledek je nepříznivý.
4. Alkoholická pellagra. Příčinou této encefalopatie je nedostatek vitamínů B a PP, který často doprovází průběh alkoholismu. Počátkem příznaků je neurastenie pelagrosa – bolest hlavy, únava, stomatitida, poškození střevního traktu s těžkým průjmem. Pacienti pociťují charakteristické změny na kůži – červené a hnědé skvrny na rukou, nohou, krku a obličeji.
5. Alkoholická cerebelární atrofie. V klinickém obrazu této formy jsou pozorovány poruchy rovnováhy a nejistá chůze.

Mezi chronickými alkoholickými encefalopatiemi existují varianty s obrazem beri-beri (na pozadí deficitu vitaminu B1), s retrobulbární neuritidou (s poruchou centrálního a laterálního vidění, normální barevné podání), s centrální nekrózou mostu mostu (výrazné neurologické projevy s výrazným znakem – necitlivost na bolest).

Diagnostika alkoholické encefalopatie je založena na projevech onemocnění, počítačové tomografii, MRI, encefalografii, reografii, angiografii a dalších metodách.

Alkoholická encefalopatie je mezi zdravotníky a pacienty kontroverzním tématem. Příznaky tohoto stavu se mohou pohybovat od mírné zmatenosti až po těžké kognitivní poruchy. Mnozí poznamenávají, že v raných stádiích se nemoc může projevit ve formě ztráty paměti a změn nálady. Léčba obvykle zahrnuje detoxikaci, podporu jater a náhradu vitamínů, zejména vitamínů B. Prognóza závisí na rozsahu poškození mozku a včasnosti vyhledání pomoci. Někteří pacienti uvádějí výrazné zlepšení svého stavu, když přestanou pít alkohol a budou dodržovat doporučení lékaře. Je však důležité si uvědomit, že v pokročilých případech mohou být následky nevratné, což zdůrazňuje nutnost včasné diagnózy a léčby.

Léčba alkoholické encefalopatie

Léčba všech typů alkoholické encefalopatie začíná užíváním velkých dávek vitaminu B1 (Thiamine). Tato látka je považována za patogenetickou terapii číslo jedna, zejména u Wernicke-Gaietovy encefalopatie. Viz také: Je to důležité,: užívání tohoto léku v šokových dávkách významně snižuje úmrtnost a celkovou prognózu. Thiamin bromid se injikuje do svalu samostatně nebo v kombinaci s jinými vitamíny. V těžkých případech jej lze podat nitrožilně v rámci detoxikačních kapek. K prevenci mozkového edému a záchvatů se injekce Magnesia používají intramuskulárně s roztokem Novocainu pro úlevu od bolesti nebo s glukózou intravenózně. Podle symptomatických indikací je předepsán Cordiamin (pro pokles krevního tlaku), Lobeline a Cititone – pro oslabené dýchání. V závažných případech se provádí hormonální terapie – Prednisolon, Dexamethason. Důležitými léky v léčbě encefalopatie jsou neuroleptika, která odstraňují projevy halucinací a deliria. Nootropika jsou nepostradatelným prostředkem pro obnovu mozkových funkcí. U Korsakoffovy psychózy se podávají psychostimulancia – Kofein, Sidnocarb. Probíhá aktivní protialkoholní léčba. Viz také: Účinné jsou nemedikamentózní léčby – akupunktura, elektroléčba, tradiční medicína. Prognóza závisí na formě alkoholické encefalopatie a léčbě. Lotin Alexander, lékařský publicista

Otázka-odpověď

ZÁZRAČNÉ VYLÉČENÍ Z ENCEFALOPATIE. Osvědčení

Jak se alkoholická encefalopatie projevuje?

Jsou možné bolesti břicha, říhání, pálení žáhy a poruchy střev. Fyzický stav pacientů se rychle zhoršuje, hmotnost klesá, zvyšuje se vyčerpání. Mohou být zjištěny známky alkoholické polyneuropatie. Klasická forma Wernicke-Gaietovy encefalopatie začíná středně těžkým deliriem.

Jak obnovit mozkové buňky po alkoholu?

Existují metody, které sice nespustí obnovu mrtvých buněk, ale dají mozku po přejídání schopnost myslet. Patří sem: kontrastní sprcha, čaj, káva, solná koupel, ovesný vývar, masáž hlavy a šíje, minerální voda, jeřabinový nálev, kyselina jantarová, léky proti kocovině.

Co je alkoholová ataxie?

Alkoholická encefalopatie je neurologické onemocnění způsobené negativními účinky alkoholu na mozek. Onemocnění je doprovázeno poškozením mozkových buněk a z toho vyplývajícím narušením nervového systému a těla jako celku.

Jak poznáte, že máte encefalopatii?

šouravá chůze, poruchy řeči, třes končetin, paréza, obrna, mozečkový syndrom, kolísání krevního tlaku, emoční dezinhibice, dysfunkce pánevních orgánů, Více

Советы

TIP #1

Věnujte pozornost časným příznakům. Pokud vy nebo někdo, koho milujete, zaznamenáte změny v chování, paměti nebo náladě, jako je zmatenost, zapomnětlivost nebo podrážděnost, může to být příznak alkoholické encefalopatie. Návštěvu lékaře neodkládejte. Viz také:

TIP #2

Zkontrolujte informace o léčbě. Alkoholická encefalopatie vyžaduje komplexní přístup včetně medikamentózní léčby a psychoterapie. Zkontrolujte své možnosti léčby a prodiskutujte je se svým lékařem, abyste si vybrali tu, která je pro vás nejlepší.

TIP #3

Udržujte zdravý životní styl. Správné stravování, pravidelné cvičení a vyhýbání se alkoholu může výrazně zlepšit vaše celkové zdraví a pomoci vám zotavit se z encefalopatie. Zvažte konzultaci s odborníkem na výživu, abyste vytvořili jídelníček na míru.

TIP #4

Neváhejte požádat o podporu. Závislost na alkoholu a její důsledky mohou být těžké jak pro pacienta, tak pro jeho blízké. Připojte se k podpůrným skupinám nebo se poraďte s psychologem o emoční pomoci a tipy na zvládání. Alkoholická encefalopatie je akutní nebo chronické onemocnění centrálního nervového systému, při kterém dochází ke strukturálním změnám v mozku a rozvíjejí se poruchy centrálního nervového systému. Nemoc je typická pro osoby trpící závislostí na alkoholu. I když v některých případech se může vyvinout u lidí, kteří nezneužívají, konzumují v mírném množství a pouze příležitostně (vše závisí na individuálních vlastnostech lidského těla). Onemocnění se vyvíjí postupně nebo rychle; rychlost progrese neurologických příznaků je určena typem encefalopatie. Léčba patologického stavu je složitý úkol. Diagnostiku a léčbu poruchy provádějí narkologové, neurologové, psychoterapeuti/psychiatři (v případě rozvoje psychopatologických příznaků poruchy v profilu těchto specialistů). Klasifikace MKN
G31.2 Alkoholem vyvolaná degenerace nervového systému
Obsah ukázat

Příčiny rozvoje alkoholické encefalopatie

Patologický stav se v zásadě vyvíjí u pacientů, kteří dlouhodobě konzumují alkoholické nápoje. U jedinců s chronickou závislostí. Ve vzácnějších případech jsou postiženi jiní pacienti. Lidé, kteří pijí alkohol příležitostně, ne neustále. Posouzení příčin patologického procesu by měli provádět odborníci v neurologii a narkologii. Pochopení podstaty jevu vám umožní předepsat vhodnou léčbu.

Patogeneze alkoholické encefalopatie

• přímé toxické poškození struktur a tkání centrálního nervového systému etanolem a jeho zpracovanými produkty;
• nedostatek vitamínů (především vitamín B1 nebo thiamin), stejně jako další esenciální sloučeniny;
• narušení normálního vstřebávání živin, vitamínů a minerálů v důsledku poškození trávicího systému a celého gastrointestinálního traktu;
• poškození krevních cév, zvýšená propustnost hematoencefalické bariéry (v důsledku toho);
• onemocnění jater: toxické poškození jater vede ke komplexním negativním důsledkům, včetně poruch ve fungování mozku (zvyšuje se pravděpodobnost vzniku tzv. jaterní encefalopatie);
• dehydratace, nerovnováha elektrolytů v těle;
• snížení koncentrace GABA;
• narušení tvorby a regulace procesů výměny neurotransmiterů (svou roli hraje i imunologický faktor).

Obvykle trvá asi 5–20 let, než se rozvinou první příznaky alkoholické encefalopatie. Nebo delší období. V praxi vše závisí na množství alkoholu, obvyklé dávce alkoholického nápoje, druhu nápoje, individuálních vlastnostech těla pacienta atd. V patogenezi hraje roli zejména negativní genetika, dědičné dispozice k alkoholové encefalopatii, poškození centrálního nervového systému. Všechny výše uvedené faktory hrají roli ve vývoji patologického procesu, alkoholické encefalopatie. Pokud se korekce provádí pomocí vysoce kvalitní léčby, za účasti zkušených lékařů, existuje velká šance zabránit rozvoji alkoholické encefalopatie. Také další komplikace patologického stavu. Potenciálně nebezpečné poruchy mozku a vnitřních orgánů.

Potenciální rizikové faktory

• dlouhá historie závislosti na alkoholu: zpravidla před rozvojem patologického stavu uplyne více než jeden rok a někdy i více než jedno desetiletí;
• záchvatovité pití, pití alkoholu ve velkém množství: pravděpodobnost poruchy je vyšší, pokud člověk začne pít více, než je jeho obvyklá norma;
• pokročilý alkoholismus, ve stadiu 3, kdy se snižuje tolerance těla k alkoholu, zvyšují se rizika encefalopatie a život ohrožujících stavů (včetně alkoholického kómatu);
• pravidelná konzumace alkoholu, a to i v malých množstvích (rizika existují i ​​při malých dávkách, pokud člověk pije pravidelně, systematicky);
• onemocnění struktur trávicího traktu, protože absorpce vitamínů a prospěšných složek je snížena;
• jaterní onemocnění, která stojí odděleně;
• onemocnění vylučovacího traktu, ledvin (protože se proces intoxikace těla zhoršuje, vylučování škodlivých látek se zpomaluje).

Klasifikace a typy patologických stavů

Klasifikace alkoholické encefalopatie se provádí podle povahy průběhu. Rozlišuje se akutní forma alkoholem vyvolaného onemocnění a chronická alkoholická encefalopatie. Akutní formy mají několik podtypů, včetně:

• akutní zmírněná forma;
• Gayet-Wernicke syndrom;
• encefalopatie s fulminantní progresí.

Chronické formy jsou také heterogenní a zahrnují 2 podtypy:

• Korsakoffův syndrom (psychóza);
• pseudoparalýza.

Všechny výše uvedené formy se liší povahou průběhu, symptomy patologického procesu, prognózou a způsoby terapie. Jedná se o různé formy poruch.

Příznaky alkoholické encefalopatie

Ve většině případů porucha začíná varovnými příznaky. Mezi první příznaky alkoholické encefalopatie patří projevy astenického syndromu se zvýšenou únavou, slabostí, ztrátou chuti k jídlu a poruchami spánku v noci. Možné jsou dyspeptické příznaky s poruchami trávení, problémy se stolicí a dalšími projevy. Poruchy autonomního nervového systému. V některých případech jsou přítomny příznaky polyneuropatie. Jinak klinický obraz závisí na konkrétním typu alkoholické encefalopatie.

Gayet-Wernicke syndrom

• střídavé záchvaty psychomotorické agitace a inhibice, úplná nehybnost;
• poruchy svalového tonusu;
• zrakové halucinace;
• stereotypní pohyby;
• neurologické poruchy různé povahy (z vizuálního analyzátoru atd., obvykle mnohočetné);
• poruchy vědomí, až kóma.

Encefalopatie s fulminantním průběhem

Toxická alkoholická encefalopatie začíná varovnými příznaky. Postupně se příznaky stávají závažnějšími. Objevují se somatické poruchy, poruchy vyšší nervové činnosti a psychické poruchy, které odpovídají klinickému obrazu těžkého alkoholického deliria. Jevů deprese vědomí přibývá. Je možné, že tělesná teplota může stoupnout na febrilní, pyretické úrovně (39-41 stupňů). Onemocnění často vede ke smrti pacienta.

Zmírněná forma

Zmírněná forma není tak agresivní. Vyjadřuje se prodromální období. Pak se rozvíjí alkoholická psychóza. Známky alkoholické encefalopatie připomínají projevy neurózy, včetně hypochondrické neurózy. Neurologické poruchy odpovídají příznakům zánětu nervu. Na konci onemocnění je pozorován neurologický deficit a přetrvávající poruchy vyšší nervové aktivity.

Korsakoffova psychóza

Převažují psychické poruchy. Onemocnění je provázeno těžkými poruchami krátkodobé paměti. Lidé obtížně vnímají nové informace a špatně se orientují v prostoru a čase. Dlouhodobá paměť není zpočátku ovlivněna. Příznaky tohoto typu alkoholické encefalopatie jsou častější u žen.

Alkoholická pseudoparalýza

Je provázena hlubokým narušením funkcí centrálního nervového systému, vyšší nervové aktivity a psychiky. Neurologická složka je reprezentována třesem, hyperkinezí a symptomy polyneuritidy. Duševní poruchy jsou provázeny známkami demence (rychle se rozvíjejí poruchy všech kognitivních funkcí) a hlubokou degradací osobnosti. U mužů převládají příznaky a známky alkoholické encefalopatie a alkoholické pseudoparalýzy. Příznaky alkoholické encefalopatie závisí na formě poruchy. Ale obecně jde vždy o závažná porušení. Potenciálně fatální nebo deaktivující.

Vezměte prosím na vědomí! Existují i ​​další formy: Bechtěrevova alkoholická ataxie, tupozrakost z nedostatku vitamínů, Marchiafava-Bignamiho syndrom a další. Tyto konkrétní odrůdy patologického procesu jsou však méně časté.

Komplikace patologického stavu

Následky alkoholické encefalopatie u mužů a žen jsou závažné. Téměř vždy po propuknutí akutního stavu jsou pozorovány závažné poruchy vyšší nervové aktivity a kognitivních funkcí (paměť, pozornost, myšlení). V chronickém průběhu člověk sebevědomě směřuje k přetrvávající neurologické vadě, která se časem jen zhoršuje. Pozorována je degradace osobnosti. Může se vyvinout v alkoholickou psychózu, mrtvice atp. Nakonec člověk riskuje smrt. Alkoholové kóma je možné. Průběh alkoholické encefalopatie má minimálně za následek hlubokou invaliditu a ztrátu schopnosti pracovat.

Diagnóza alkoholické encefalopatie

Diagnostika patologického procesu se provádí pod dohledem narcologa a neurologa. Zobrazuje se ústní pohovor, odběr anamnézy a kompletní psychopatologické vyšetření (posouzení psychického stavu pacienta). Laboratorní testy jsou možné. Velkou roli hrají instrumentální vyšetření: MRI, CT mozku, dále ultrazvuk cév, elektroencefalografie, elektroneuromyografie (dle potřeby).

Důležité! Diagnóza se provádí na základě výsledků primární laboratorní a instrumentální diagnostiky.

Léčba alkoholické encefalopatie

Léčba alkoholické encefalopatie je konzervativní. Detoxikační terapie je povinná s použitím solných roztoků, rehydratačních přípravků a detoxikačních činidel. Mezi další opatření patří medikamentózní terapie. Jsou zobrazeny léky z několika skupin:

• nootropika;
• vitamíny;
• cerebrovaskulární léky (normalizují cerebrální oběh);
• antioxidanty;
• neurotropní léky;
• antihypoxické léky.

A další, v rámci léčby doprovodných onemocnění, které ovlivňují činnost centrálního nervového systému a procesy obnovy mozkových funkcí. Používají se léky symptomatické terapie: sedativa, neuroleptika, antiemetika, neurometabolické látky. Doporučuje se úprava stravy a obohacení denního jídelníčku o vitamíny. Léčba závislosti na alkoholu je povinná.

Prognóza alkoholické encefalopatie

Prognóza akutních a hyperakutních forem alkoholické encefalopatie je vážná. Smrt na alkoholickou encefalopatii se vyskytuje téměř ve 20 % případů. Téměř vždy, bez ohledu na formu patologického stavu, člověk zažívá hluboký neurologický deficit.

Prevence poruchy

Prevence patologického procesu zahrnuje abstinenci od alkoholu a včasnou léčbu závislosti na alkoholu. Také správná výživa, kompletní strava bohatá na vitamíny.

Často kladené dotazy

Může alkoholová psychóza vést ke smrti?

Ano, patologický proces je z hlediska prognózy závažný. V téměř 20% případů akutní a hyperakutní formy končí smrtí pacienta z komplikací, kómatu, neurologických poruch (existují i ​​další údaje, které uvádějí 30-70% pravděpodobnost smrtelného výsledku). Nemoc se musí podle toho léčit.

Vede nemoc vždy k invaliditě?

Téměř vždy. I když člověk přežije, je vysoká pravděpodobnost rozvoje invalidity, přetrvávajících psychických poruch a vyšší nervové aktivity. Výsledkem je ztráta schopnosti postarat se o sebe v běžném životě a ztráta schopnosti pracovat.

Je možné se léčit bez hospitalizace?

Jak léčit alkoholickou encefalopatii doma je nesprávná a nevhodná otázka. Akutní formy poruchy jsou léčeny přísně v nemocnici. Výběr léčby u chronických stavů se také provádí v léčebně drogové závislosti. Jak léčit alkoholickou encefalopatii u dospělých je individuální otázka. Jak ukazuje praxe, pacienti, kteří se uchýlí k domácím léčebným metodám, zhoršují jejich stav a komplikují proces další terapie v nemocnici.

Jak dlouho trvá ošetření?

Onemocnění vyžaduje dlouhodobou a komplexní terapii. Klinické pokyny pro alkoholickou encefalopatii provázejí lékaře a pacienty několika měsíci tvrdé práce.

Je možné recidivovat?

Možná. Pokud není provedena kvalitní léčba závislosti na alkoholu a není odstraněna primární příčina poruchy, je vždy přítomna pravděpodobnost relapsu alkoholické encefalopatie.

Reference

1. Burkin M.M., Goranskaya S.V. Základy narkologie: Učebnice. — Petrozavodsk: Karelia, 2002. — 192 s.
2. Psychiatrie a narkologie: učebnice / A. A. Kirpichenko [et al.]; pod generálem vyd. prof. A. A. Kirpičenko. — Mn.: Vyš. shk., 2005. – 574 s.
3. Hoffman, A.G. Klinická narcologie / A.G. Hoffman. — 2. vyd. — Moskva: OOO “Izdatelstvo “Zdravotnická informační agentura”, 2017. — 376 s.
4. Toxické účinky alkoholu. Klinické pokyny Ruské federace 2018-2020 (Rusko).
5. Duševní poruchy a poruchy chování způsobené požíváním alkoholu (nouzová hospitalizace). Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán – 2013 (Kazachstán).
6. Hoffman A.G. Léčba pacientů s alkoholickou psychózou. RMZh. 2002;12:556.
7. Roshchupkina T.N. Klinické projevy alkoholické encefalopatie a paroxysmální stavy alkoholové geneze. Mezinárodní recenze: klinická praxe a zdraví. №2. 2019, 62-74 s.

kategorie

• Problémy s drogovou závislostí
• Duševní poruchy