Alergie na ptáky – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Alergie na ptáky je typ imunopatologického procesu způsobeného přecitlivělostí organismu na složky ptačího peří, šupiny, trus nebo parazity. Příznaky závisí na reaktivitě těla a cestách průniku alergenu – slzení, otok nosní sliznice, kašel, možný rozvoj kopřivky, ve vzácných případech angioedém. Diagnóza se potvrdí provedením kožních alergických testů a stanovením hladiny specifických imunoglobulinů E v krvi. Léčba se provádí pomocí antihistaminik, alergenově specifické imunoterapie a vyloučením kontaktu pacienta se zdroji alergenu (drůbež nebo okrasné ptactvo).

ICD-10

J30.4 H10.1 J45.0

• Příčiny
• Patogeneze
• Příznaky
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba alergie na ptáky
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Onemocnění patří do skupiny domácích alergií, kam patří také nesnášenlivost domácího prachu, zvířecích chlupů a dalších alergenů vyskytujících se v domácnosti člověka. Alergie na ptáky se může objevit v jakémkoli věku, ale statisticky je častější u dětí. Podobný stav se vyvíjí u lidí, kteří pracují v těsném kontaktu s ptáky a jejich zpracovanými produkty – zaměstnanci drůbežáren, výroba prachových a péřových výrobků. Ve venkovských oblastech jsou příčinou onemocnění častěji zemědělské druhy ptáků, ve městě – okrasné ptáky (papoušci, kanárci).

Alergie na ptáky

Příčiny

Přecitlivělost vzniká v důsledku senzibilizace organismu a následného opětovného vystavení specifickému antigenu povrchu kůže, sliznic spojivek nebo dýchacích cest. Existují následující typy ptačích alergenů:

• Šupiny kůže a peří. Proteinové složky ptačího peří a kůže nejčastěji vyvolávají rozvoj onemocnění. Plynule proudí z kůže zvířete do vnějšího prostředí a nasycují ho alergeny.
• Komponenty steliva. Zvláštnosti ptačího trávení spočívají v tom, že se s trusem uvolňuje velké množství proteinových sloučenin (potenciálních antigenů), které se v době defekace snadno přemění na aerosol. To podporuje jejich šíření a usnadňuje pronikání do lidského těla.
• Odpadní produkty parazitů. Řada endo- a exoparazitů ptáků obsahuje látky nebezpečné z hlediska alergií. Mohou také zvýšit uvolňování peří a kožních šupin a rozstřikování trusu, čímž zvyšují rychlost, jakou se dráždivé látky dostávají do vnějšího prostředí.

Predisponujícími faktory pro rozvoj alergií na ptáky jsou charakteristiky reaktivity těla, genetické faktory a poruchy imunity.

Patogeneze

Na vzniku alergie na ptáky se podílí první (anafylaktický) typ alergické reakce. Při prvním kontaktu s alergenem dochází k senzibilizaci těla – vzniká zvýšená citlivost imunitního systému na specifický antigen. To odpovídá normální imunitní reakci. Při následných kontaktech s antigenem je imunologická reakce zkreslená – místo charakteristických imunoglobulinů tříd G a M vylučují lymfocyty IgE. Ty stimulují receptory na tkáňových bazofilech (žírných buňkách), které během procesu degranulace uvolňují biologicky aktivní látky (histamin, serotonin).

Uvolněné látky způsobují dilataci arteriol, zvyšují propustnost cévní stěny a přispívají ke vzniku tkáňového edému. S lokální povahou alergické reakce se výrazné projevy nacházejí v tkáních, které jsou v přímém kontaktu s antigenem. Při alergii na ptáky pronikají cizorodé bílkovinné látky dýchacím traktem a část šupin zavěšených ve vzduchu může přistát na oční spojivce. Proto se rozvíjí rýma, ucpaný nos, slzení a bolest očí. Antigeny se mohou dostat do kůže přímým kontaktem s ptáky a způsobit kopřivku – tato forma onemocnění se nejčastěji rozvíjí u dětí. Ve vzácných případech mohou alergeny z peří, ptačího trusu nebo parazitů způsobit systémové reakce a poškození dolních cest dýchacích (alveolitida).

Příznaky

Projevy alergické reakce jsou různé a závisí na reaktivitě organismu, cestách průniku alergenu do organismu a věku pacienta. V závislosti na senzibilizaci těla může od okamžiku kontaktu s ptáky nebo jejich odpadními produkty (peří, trus) až po vývoj klinického obrazu patologie trvat několik minut až 2-4 dny. Častými příznaky onemocnění jsou ucpaný nos, kýchání a výtok z nosu – projevy alergické rýmy. Vyskytuje se alergická konjunktivitida, charakterizovaná zarudnutím, slzením a svěděním očních víček.

Když proteinové antigeny proniknou do nosohltanu, oteče a zanítí se – to se projevuje bolestí v krku, suchým kašlem a stížnostmi na bolest při polykání. U dětí a osob s vysokou reaktivitou organismu je imunologický stav provázen poškozením dolních cest dýchacích – vzniká alergická bronchitida nebo alveolitida. Jejich příznaky jsou vyčerpávající suchý kašel nebo s uvolňováním viskózního hustého sputa, sípání v plicích a potíže s dýcháním. Kožní projevy onemocnění se vyskytují jako kopřivka s rozvojem zarudnutí a svědění v místě kontaktu s alergenem a výskytem puchýřů.

Alergie na ptáky může být akutní, charakterizovaná prudkou reakcí těla na kontakt s antigenem. Během pár minut či hodin se rozvine těžká alergická rýma a zánět spojivek a časem dojde k poškození dolních cest dýchacích. Zaznamenává se zvýšená tělesná teplota, bolest svalů a celková malátnost. V subakutním nebo chronickém průběhu jsou příznaky onemocnění vymazány – pacienti si stěžují na přechodnou nosní kongesci, časté exacerbace konjunktivitidy, nevysvětlitelný kašel nebo periodické záchvaty kopřivky. Při pokračujícím kontaktu s alergenem může průběh patologie trvat měsíce s pomalým nárůstem závažnosti příznaků.

Komplikace

Závažná reaktivita a závažná intolerance ptačích antigenů může způsobit rozvoj angioedému, který ohrožuje život pacienta. Při méně akutní reakci při delším kontaktu se zdrojem alergenu se mohou objevit výrazné imunologické poruchy – bronchiální astma, oslabená imunita, výskyt zkřížené alergie. Existuje vysoká pravděpodobnost komplikací v přítomnosti patologií u dětí, jejichž imunitní systém je v procesu formování. Alergický zánět sliznic (rýma, konjunktivitida) může být komplikován sekundární bakteriální infekcí.

diagnostika

Účelem diagnostiky je potvrdit přítomnost imunologické poruchy, určit skupinu a typ alergenu a odlišit jej od jiných patologií. Detekce alergií na ptáky je založena na výsledcích řady studií:

1. Konzultace s odborníky.Alergolog vyšetří pacienta, předběžně zjistí alergickou povahu lézí kůže, sliznic a dýchacích orgánů, shromáždí životní historii pacienta a na základě získaných údajů vytvoří seznam antigenů – možných příčin patologie. V případě potřeby je pacient odeslán na další konzultace k dermatologovi, otolaryngologovi nebo oftalmologovi.
2. Testy alergie (skarifikační a patch testy, prick test, alergometrická titrace). Pomocí kožních alergických testů se v jednom postupu zkontroluje citlivost pacienta na řadu antigenů. Technika je vysoce specifická a umožňuje téměř přesně určit příčinu onemocnění.
3. Stanovení hladin IgE k jednotlivým alergenům. Studie určuje množství imunoglobulinů třídy E specifických pro daný alergen v krevním séru. Je to ještě citlivější metoda pro diagnostiku alergií než kožní alergické testy a často je doplňuje. Kožní testy identifikují skupinu antigenů, které způsobují intoleranci, a kolorimetrická analýza hladin IgE identifikuje konkrétní alergen z této skupiny.

K diagnostice patologie se také používají pomocné studie – obecný krevní test, mikroskopické vyšetření sputa (pro produktivní kašel). Krevní obraz je charakterizován zvýšenou hladinou eozinofilů. Ve sputu lze detekovat Courschmannovy spirály a Charcot-Leydenovy krystaly. Diferenciální diagnostika se provádí s psitakózou a jinými typy alergií v domácnosti (na vlnu, prach, plísně). Psitakóza není charakterizována poškozením horních cest dýchacích (rýma, faryngitida), ale dochází ke zvětšení jater a sleziny k definitivnímu potvrzení diagnózy; Jiné typy alergií lze snadno vyloučit pomocí alergických kožních testů.

Léčba alergie na ptáky

Ústředním prvkem léčby v alergologii je omezení a vyloučení kontaktu pacienta se zdrojem alergenu. Toho je dosaženo důkladným mokrým čištěním prostor, čištěním domova od prachu obsahujícího šupiny ptačího peří, kůže nebo částeček trusu, instalací domácích vzduchových filtrů a větráním domu nebo bytu. Pokud je patologie způsobena nesnášenlivostí antigenů parazitů okrasného ptactva (papoušci, kanárci), můžete se omezit na ošetření zvířete u veterináře. Tato opatření by měla být prováděna v kombinaci s lékovou terapií:

• JAKO TAKOVÝ.Alergenová specifická imunoterapie vyžaduje přesnou identifikaci alergenu a je předepisována jedincům s relativně nízkou imunologickou reaktivitou. Pod dohledem lékaře jsou pacientovi podávány zvyšující se dávky antigenu, který alergii způsobuje, čímž se dosahuje snížení citlivosti na něj. Taková léčba má pro mnoho pacientů nejisté vyhlídky.
• Použití protilátek proti IgE. Typ imunoterapie, která je založena na vazbě IgE monoklonálními protilátkami, což snižuje jejich množství v krvi. Používá se u těžkých forem alergií a bronchiálního astmatu vyvolaných alergeny ptačího peří, prachového peří a kůže. Lékem z této skupiny je omalizumab.
• Antihistaminika. Ke zmírnění příznaků se používají léky, které blokují histaminové receptory H-1. Antihistaminika se používají jako kapky do nosu, očí a k perorálnímu podání ve formě sirupů a tablet.

Úplné vyloučení kontaktu s ptáky nebo jejich peřím, prachovým peřím nebo trusem často stačí k tomu, aby příznaky onemocnění spontánně odezněly za 1-2 dny bez užívání léků.

Prognóza a prevence

Onemocnění se vyznačuje relativně příznivou prognózou pro život člověka, ale trvání symptomů závisí na tom, jak přesně je dodržován zákaz kontaktu se zdrojem alergie. Děti s dlouhodobou patologií mohou mít problémy s dýcháním – dlouhodobé ucpání nosu vede k rozvoji tzv. „adenoidního“ obličeje. Hrozí také problémy s dýcháním v důsledku chronické bronchitidy, alveolitidy nebo bronchiálního astmatu. Abyste předešli alergiím na ptáky, než si pořídíte zvíře, měli byste ho několikrát kontaktovat ve zverimexu nebo s přáteli. Absence negativních reakcí (kongesce nosu, konjunktivitida, kašel) naznačuje normální citlivost těla. Při chovu ptáků je nutné pravidelně větrat prostory, čistit klece a včas léčit jejich parazitární onemocnění.

1. Alergická onemocnění: učebnice. příspěvek / V.L. Melnikov, N.N. Mitrofanová, L.V. Melnikov. — 2015.