Alergie na citrusy – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Alergie na Citrus je druh potravinové alergie, při které jsou alergeny součástí citrusových plodů a látek používaných ke zpracování těchto plodů. Mezi projevy tohoto syndromu patří kožní reakce, reakce sliznic, poruchy dýchacího, kardiovaskulárního a trávicího systému. Diagnostika se provádí na základě anamnézy a také prováděním kožních testů mimo období exacerbace. Moderní alergologie navrhuje jako léčbu použít metodu specifické imunoterapie. Symptomatická léčba zahrnuje užívání antihistaminik a hormonálních léků, enterosorbentů.

ICD-10

T78.1 Jiné projevy patologické reakce na jídlo

• Příčiny
• Příznaky
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba alergie na citrusy
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Alergie na citrusové plody je v moderní alergologii považována za druh potravinové alergie – specifická přecitlivělost na vnější cizorodé dráždidlo, které se do těla dostává s potravou. Látky, které spouštějí takovou alergickou reakci, jsou v tomto případě složky citrusových plodů. Mnoho specializovaných alergologů a imunologů se domnívá, že chemikálie používané k ošetření plodů pro udržení atraktivního vzhledu pro spotřebitele hrají významnou roli při vzniku alergií na citrusové plody. Nejčastěji se pro tyto účely používá bifenyl – účinná látka bez barvy, chuti a zápachu a k ochraně proti hmyzu a dalším škůdcům – fungicidy a oxid siřičitý. Je třeba také poznamenat, že enzymový systém člověka se obvykle přizpůsobuje potravinám společným pro oblast, ve které se narodil a vyrůstal, což zvyšuje riziko potravinových alergií při konzumaci potravin exotických pro danou geografickou oblast, k čemuž jsou citrusové plody nás.

Prevalence této patologie v naší zemi je spojena se zhoršením celkové pohody životního prostředí ve spojení se zvýšenou úrovní dovozu citrusových plodů z Číny, Jižní Afriky, Egypta a Maroka v posledních desetiletích. Člověk, který předtím na Silvestra snědl například pár plátků pomeranče, si možná ani neuvědomil, že jeho tělo na pravidelnou konzumaci tohoto ovoce zareaguje patologickou hypersenzitivní reakcí. Nejčastěji se takové alergie získávají.

Alergie na Citrus

Příčiny

Citrusové plody jsou klasifikovány jako produkty s vysokým stupněm alergenní aktivity. Pokud dojde k alergii na citrusové plody, alergenem může být vysokomolekulární složka citrusových plodů – obvykle proteinová sloučenina s antigenní aktivitou. Stejně jako cizorodé látky může tělo vnímat speciální chemikálie, které se používají k ošetření ovoce, aby se zachovala jeho prezentace, prodloužila se trvanlivost a stalo se atraktivnějším pro kupujícího. Důležitý je také vysoký obsah tekutiny a cukru v citrusových plodech – kvůli tomu se při nesprávném skladování ovoce rychle obalí plísní, která je zase silným alergenem. Skladování citrusových plodů vedle jiných plesnivých potravinářských produktů přispívá ke křížové kontaminaci – houbové částice mohou skončit na ovoci, i když jsou plně dodrženy podmínky skladování.

Dalšími faktory výskytu alergií na citrusové plody mohou být genetická predispozice k alergickým onemocněním nebo jiným imunitním patologiím, vrozená nebo získaná snížená imunita, dysfunkce gastrointestinálního traktu a močového systému. Frekvence a množství konzumovaných citrusových plodů, stejně jako věk, kdy se antigen poprvé dostane do těla, to vše významně ovlivňuje vnímavost těla k alergenu.

Příznaky

Alergická reakce nastává téměř okamžitě, obvykle stačí 10–15 minut k rozvoji prvních příznaků. Vnější příznaky alergie přetrvávají od čtyřiceti minut do několika dnů. Škála příznaků je poměrně široká, vzhledem k tomu, že onemocnění postihuje různé lidské orgány a orgánové systémy.

Velmi často, zvláště u dětských pacientů, se taková alergie projevuje kožními reakcemi, a to vznikem nepříjemné vyrážky, svěděním, zarudnutím, kopřivkou, ekzémem. Oční syndrom se projevuje ve formě alergické konjunktivitidy: dochází k otoku, svědění, zarudnutí sliznice očí a slzení. Respirační projevy se pohybují od alergické rýmy (ucpaný nos, výtok hlenu) až po bronchospasmus, doprovázený sípáním a astmatickými záchvaty. V trávicím systému lze pozorovat následující patologické reakce: bolest žaludku, průjem, plynatost, nevolnost, zvracení. Méně časté jsou poruchy sluchu a závratě v důsledku nízkého krevního tlaku.

Komplikace

U těžkých forem alergických reakcí se mohou objevit život ohrožující příznaky, jako je Quinckeho edém – výrazný, rychle se rozvíjející angioedém, astmatický záchvat, anafylaktický šok. Bez okamžitého poskytnutí specializované neodkladné lékařské péče a dalšího sledování zdravotního stavu alergologem-imunologem mohou takové komplikace vést ke smrti.

diagnostika

Diagnóza se provádí na základě odebrané anamnézy a ošetřujícím lékařem zjištění souvislosti mezi užíváním přípravku a výskytem příznaků. Protože alergie na citrusové plody je nejčastěji získaný stav, měl by diagnostik věnovat pozornost jak fungování trávicího a vylučovacího systému, tak imunitnímu stavu pacienta. Vzhledem k tomu, že nelze vyloučit genetickou povahu onemocnění, měl by si lékař vyžádat a analyzovat rodinnou anamnézu pacienta. V procesu výběru léčebného režimu je důležité odlišit alergii na citrusové plody od individuální potravinové intolerance ke konkrétnímu produktu.

Přecitlivělost na citrusové plody je rozpoznána pomocí kožních testů provedených metodou skarifikace nebo prick testu. Několik dní před takovým testem by měl pacient přestat užívat symptomatickou léčbu (antihistaminika nebo hormonální léky), aby se zabránilo falešně negativním výsledkům. Test se provádí za použití vodně-solných roztoků komplexů protein-polysacharid izolovaných z ovocné dužiny. Kapky tekutiny s alergenem a testovací tekutina se aplikují na kůži vnitřní strany předloktí ošetřenou dezinfekčním prostředkem, aby se eliminovaly falešné výsledky. Přes aplikovanou kapku se provedou škrábance nebo injekce o hloubce cca 1 mm sterilními jednotlivými nástroji – lancetou nebo jehlou. Pokud je výsledek pozitivní, je reakce pozorována patnáct až dvacet minut po zahájení testu a přetrvává až čtyřicet minut. Jelikož je takový test specifický, umožňuje izolovat specifický typ provokujícího alergenu a podle toho optimalizovat pacientovu dietu.

Léčba alergie na citrusy

Symptomatická léčba je předepsána v závislosti na závažnosti a závažnosti příznaků alergie. Mohou to být antihistaminika (loratadin, cetirizin) nebo hormonální léky (prednisolon). K úlevě od kožních příznaků se používají antihistaminové masti, ke zmírnění ucpaného nosu se používají vazokonstrikční spreje a kapky.

K odstranění stop alergenu z těla lékař předepisuje sorbenty. Sorbent má detoxikační účinek, adsorbuje na svém povrchu zbytky antigenů a toxické produkty látkové výměny, zabraňuje jejich vstřebávání a snižuje intenzitu vnějších projevů alergických reakcí.

Specifická imunoterapie se provádí postupným zaváděním zvyšující se dávky alergenu, počínaje minimálními hodnotami. Pacientovi může ulevit od alergie na dlouhou dobu. Vzhledem k tomu, že v případě tohoto typu alergie lze alergen poměrně snadno vyloučit ze stravy, je jakousi etiotropní terapií vyvarovat se konzumace citrusových plodů. Kožní test pomůže určit, které ovoce způsobuje reakci přecitlivělosti, a v některých případech bude možné vyloučit pouze toto ovoce, aniž bychom se nutně museli zdržet všech citrusových plodů.

Prognóza a prevence

Aby se zabránilo výskytu opakovaných patologických reakcí, stačí se zdržet konzumace alergenního produktu. Lidé trpící alergiemi a zejména pacienti s komplikovanými alergickými reakcemi v anamnéze musí mít neustále k dispozici antihistaminika a pro případ rozvoje Quinckeho edému nebo anafylaktického šoku injekční roztok adrenalinu. Když čelíte alergické epizodě u sebe nebo u blízké osoby, je lepší neodkládat návštěvu alergologa-imunologa – onemocnění může vést k život ohrožujícím náhlým komplikacím.

Literatura
1. Potravinová alergie: Klinická doporučení / Unie dětských lékařů. — 2016.

2. Gastrointestinální potravinová alergie u předškolních dětí: zlepšení diagnostických a preventivních metod: Abstrakt dizertační práce / Lishke D.V. — 2009.

3. Klinické, imunologické a alergologické charakteristiky pacientů se skutečnými potravinovými alergiemi a pseudoalergickými reakcemi na potraviny: Disertační práce / Repina T.Yu. — 1997.