Alergen w5 – pelyněk, IgE (ImmunoCAP)

Kvantitativní stanovení v krvi specifických protilátek, imunoglobulinů třídy E, které se objevují v přítomnosti alergické reakce na pyl pelyňku.

Ruská synonyma

Specifický imunoglobulin třídy E na pyl pelyňku (pelyněk, absint), alergie na pyl trav.

Synonyma Anglicky

Pelyněk pravý (Artemisia absinthium), Pelyněk pravý, Absinthe, Pelyněk.

Metoda výzkumu

Imunofluorescence na pevné fázi (ImmunoCAP).

Jednotky měření

kU/l (kilometrová jednotka alergenu na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

30 minut před studií nekuřte.

Obecné informace o studiu

Nejčastějším typem alergie je pylová alergie, která má nejčastěji sezónní charakter a přímo souvisí s obdobím květu rostlin, na které je pyl senzibilizován – tzv. senná rýma. Alergikovi stačí k vyvolání reakce malé množství pylu nebo jemného rostlinného prachu. Pyl může být přenášen vzdušnými proudy přes rozsáhlé oblasti. Pro běžného člověka jsou tyto látky neškodné, ale v těle alergika vyvolávají výrazné zánětlivé reakce.

Pelyněk je vytrvalá bylina až 1 m vysoká, stříbřitě-šedé barvy, z čeledi hvězdnicovitých (Asteraceae). Má velmi silné jedinečné aroma. Roste v evropské části Ruska, kromě severních oblastí, na Kavkaze, v západní Sibiři, v Kazachstánu, ve střední Asii, v blízkosti obydlí, u silnic, na pastvinách, v pustinách, v plodinách, na loukách, podél okrajů lesů v step, lesostep, méně často v lesních oblastech. Kvete v červnu – srpnu.

Hlavní příznaky alergie se objevují na sliznicích očí, nosu, horních a dolních cest dýchacích. Nejvýraznější projevy budou ze sliznice očí a nosu – rinokonjunktivální syndrom. Zpočátku mohou příznaky alergie zahrnovat pálení a svědění pod víčky, zarudnutí a slzení, pocit písku nebo cizích předmětů v oblasti očí a světloplachost. Rozvíjejí se také příznaky rýmy, charakterizované silným ucpáním nosu, kýcháním a uvolňováním čistého hlenu. Velmi nebezpečná je senná rýma s příznaky Quinckeho edému – silný otok hrtanu se záchvaty dušení, ztrátou vědomí a mdlobou. Vzácně je postižena kůže nebo gastrointestinální trakt. Alergické reakce při manipulaci se dřevem, mízou nebo produkty, které obsahují borové dřevo, mohou mít za následek kontaktní dermatitidu v kteroukoli roční dobu.

Ve všech případech alergických reakcí na pelyněk jsou v krvi detekovány vysoké hladiny specificky zprostředkovaného IgE. Kvantitativní stanovení specifických IgE protilátek nám umožňuje posoudit vztah mezi hladinou protilátek a klinickými projevy alergie. Nízké hodnoty tohoto ukazatele ukazují na nízkou pravděpodobnost alergického onemocnění, zatímco vysoké hodnoty mají vysokou korelaci s klinickými projevy onemocnění. Detekcí vysokých hladin specifických IgE lze předvídat vývoj alergie do budoucna a výraznější projev jejích příznaků. Koncentrace IgE v krvi je však nestabilní. Mění se s rozvojem onemocnění, s množstvím přijaté dávky alergenu i v průběhu léčby. Pokud se symptomy změní a léčba je sledována, doporučuje se studii zopakovat. O nutnosti opětovného vyšetření byste se měli poradit se svým lékařem.

ImmunoCAP se vyznačuje vysokou přesností a specificitou: v malém množství krve jsou detekovány i velmi nízké koncentrace IgE protilátek. Studie je revoluční a je založena na imunofluorescenční metodě, která umožňuje několikanásobně zvýšit citlivost oproti jiným testům. Světová zdravotnická organizace a Světová organizace pro alergii uznávají diagnózu ImmunoCAP jako „zlatý standard“, protože v nezávislých studiích prokázala svou přesnost a konzistentnost. Identifikace specifických IgE pomocí této techniky tak posouvá diagnostiku alergií na kvalitativně novou úroveň.

K čemu slouží výzkum?

• Identifikace senzibilizace na pyl pelyňku u dětí a dospělých;
• stanovení možných příčin sezónních alergických onemocnění (alergická rýma/rinokonjunktivitida, bronchiální astma, atopická dermatitida, angioedém, kopřivka).

Kdy je studium naplánováno?

• Pokud je podezření na sezónní alergie u dětí a dospělých v regionech, kde roste pelyněk;
• při vyšetření pacientů se zarudnutím a pálením očí, otoky očních víček, slzením, kýcháním, kongescí, rinoreou, svěděním v nose, kašlem, dušností, bronchospasmem, angioedémem na jaře v oblastech kvetení pelyňku;
• není-li možné provést kožní testy (s přihlédnutím k jejich nežádoucímu použití v období květu možného kauzálně významného alergenu).

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 0–0,35 kU/l.

Třída a úroveň reaktivity na alergen:

0,35–0,69 keDa/l – 1. třída (nízká);

0,7–3,49 keDa/l – 2. třída (průměr);

3,5–17,49 keDa/l – 3. třída (vysoká);

17,5–49,99 kEdA/l – 4. třída (velmi vysoká);

50–99,99 kEdA/l – 5. třída (velmi vysoká);

více než 100 keDa/l – 6. třída (velmi vysoká).

Důvody pro zvýšené hladiny specifických IgE:

• přítomnost alergických reakcí na pelyněk;
• senzibilizace na pelyněk s vysokým rizikem rozvoje alergické reakce po kontaktu s alergenem.

Důvody pro snížené hladiny specifických IgE

Při opakovaném výzkumu (v průběhu času) může hladina specifického IgE klesat z následujících důvodů:

• omezení nebo vyloučení kontaktu s alergenem;
• provádění protidrogové léčby.

Důležité poznámky

• Provedení této studie je pro pacienta bezpečné ve srovnání s kožními testy (in vivo), protože eliminuje kontakt pacienta s alergenem.
• Užívání antihistaminik a věkové charakteristiky neovlivňují kvalitu a přesnost studie.

Také doporučeno

• Fadiatope
• Fadiatop pro děti
• Celkové sérové ​​imunoglobuliny E (IgE)
• 21-076 Alergen g6 – timotejka, IgE
• 21-1061 Alergen w8 – pampeliška, IgE, ELISA
• 21-681 Alergenová složka t215 – bříza rBet v1 PR-10, IgE (ImmunoCAP)
• 21-703 Alergenová složka g213 – timotejka (rekombinantní) rPhl p1, rPhl p5b, IgE (ImmunoCAP)
• 21-704 Alergenová složka g214 – timotejka (rekombinantní) rPhl p7, rPhl p12, IgE (ImmunoCAP)
• 21-705 Alergenová složka t221 – bříza rBet v 2, rBet v 4 (rekombinantní), IgE (ImmunoCAP)
• 21-706 Alergenová složka w230 – ambrózie (rekombinantní) nAmb a 1, IgE (ImmunoCAP)
• 21-972 Alergen g12 – žito, IgE (ImmunoCAP)
• 21-973 Alergen g14 – oves, IgE (ImmunoCAP)
• 21-977 Alergen g202 – kukuřičné hedvábí (pyl), IgE (ImmunoCAP)
• 21-538 Směs alergenů plevelů č. 1 (IgE): ambrózie obecná, pelyněk pravý, jitrocel, merlík bílý, potaš
• 21-556 Směs inhalačních alergenů č. 1 (IgE): sadovka, timotejka, japonský cedr, ambrózie obecná, pelyněk obecný
• 21-557 Směs inhalačních alergenů č. 2 (IgE): timotejka, Alternaria alternata (tenuis), bříza, pelyněk pravý
• 21-559 Směs inhalačních alergenů č. 6 (IgE): Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farina, psí srst, kočičí srst, timotejka, Alternaria alternata (tenuis), bříza bělokorá, pelyněk pravý
• 21-560 Směs inhalačních alergenů č. 8 (IgE): kočičí epitel, Dermatophagoides pteronyssinus, bříza, psí srst, pelyněk, timotejka, pěstované žito, plíseň (Cladosporium herbarum)

Kdo si studium objedná?

Alergolog, pediatr, pneumolog, terapeut.

Literatura

• Dětská alergie: Zásady a praxe, 18, 167-176.
• Henryho klinická diagnostika a řízení laboratorními metodami, kapitola 55, 1057-1070.
• Nelson Textbook of Pediatrics, kapitola 146, 1121–1124.
• www.phadia.com. Alergeny ImmunoCAP.

Zkřížená potravinová alergie (syndrom orální alergie, syndrom pylových produktů) je typ potravinové alergické reakce, která se vyskytuje převážně u lidí s alergií na pyl 1 .

Nejčastěji se syndrom orální alergie vyskytuje v důsledku zkřížené alergie mezi proteiny nacházejícími se v pylu, latexu a určitých potravinách 1 . Kupodivu, pyl rostlin a některé ovoce, zelenina a ořechy obsahují stejné bílkoviny, a když se dostanou do těla, imunitní systém je zamění za pyl a spustí kaskádu alergického zánětu.

Zkřížená alergie se objevuje po konzumaci určitého syrového (teplotně nezpracovaného) ovoce, zeleniny, koření a ořechů. Byla také popsána zkřížená alergie spojená se sporami plísní, latexem a roztoči z domácího prachu 1 .

Příznaky postihují především rty, ústa, jazyk, hrdlo a projevují se jako otok, svědění a zarudnutí.

Vlastnosti křížových alergií

• Zkřížené potravinové alergie jsou nejčastěji způsobeny konzumací syrové zeleniny a ovoce.
• Reakce na stejné produkty po vaření za použití vysokých teplot se nejčastěji buď vůbec nevyskytuje, nebo se vyskytuje s minimálními klinickými projevy.
• V některých případech jsou příčinou reakce pouze slupky ovoce a zeleniny. Po jeho odstranění lze produkt bezpečně konzumovat.

• Zkřížená alergie běžně postihuje lidi s pylovou alergií. Zejména při alergiích na břízu, obilné trávy, pelyněk a ambrózii. 75 % procent pacientů s alergií na pyl břízy má příznaky zkřížené alergie 3.
• Nejčastěji se zkřížená alergie objevuje po debutu sezónních alergií. Někdy po mnoha letech.
• U některých lidí se příznaky objevují pouze během období květu „viníka“ alergenů. Čím vyšší je koncentrace pylu ve vzduchu, tím silnější je reakce.
• Lidé s alergií na latex mají větší pravděpodobnost výskytu příznaků potravinové alergie.

Příklady zkřížených alergií

Příznaky alergie

Křížové potravinové alergie mohou způsobit příznaky, jako jsou:

• alergická rýma (svědění nosu, rýma, kýchání)
• alergická konjunktivitida (svědění očí, slzení očí)
• kopřivka, alergická dermatitida (svědění kůže, zejména kolem úst, puchýře)

První pomoc při těchto projevech: užívání antihistaminika (např. Suprastinex® ve věkově specifické dávce) a sledování stavu. Pokud se zhorší, zavolejte sanitku 3.

Suprastinex® ve formě kapek je schváleno k použití od 2 let 5 kapek na dávku 1x denně (do 2 let) a od 6 let – 6 kapek 20x denně den 1.

Také od 6 let je již možné užívat lék v tabletách – 5 mg, 1 tableta jednou denně 1.

Neinteraguje s jinými léky a je vhodný pro dlouhodobé užívání 5

O efektivitě
1 tableta pomáhá chránit tělo před alergeny po dobu 24 hodin 5
O bezpečnosti
Vysoký bezpečnostní profil, vhodné pro děti od 2 let 5
Nízká pravděpodobnost ospalosti
Pomáhá vám udržet koncentraci po celý den*
O dlouhodobém užívání
Vhodné pro dlouhodobé užívání u dětí i dospělých bez návykových účinků*

Pokud příznaky alergie nezmizí nebo se dokonce zhorší, měli byste zavolat pohotovostní lékařskou pomoc.

Příznaky zkřížené alergie jsou obvykle okamžité a objevují se 1-5 minut po vstupu alergenu do těla. Mírné a střední reakce také rychle odeznívají, jednoduše přerušte kontakt s alergenem a vezměte si antihistaminikum 2.

Další příznaky zkřížené alergie

Příznaky zkřížené alergie se mohou u každého člověka projevovat jinak. Jedním z běžných příznaků může být také orální alergický syndrom, charakterizovaný brněním a svěděním v ústech, rtech a jazyku.

Vzácné (život ohrožující) příznaky zkřížené alergie 2

• těžké dýchací potíže, sípání, sípání na hrudi
• snížená úroveň vědomí, bledost, studený pot
• úplná ztráta vědomí

Léčba ve všech takových situacích zahrnuje okamžité přivolání záchranného týmu a nouzovou hospitalizaci v nemocnici 3.

Podívejte se na toto krátké video o křížových alergiích:

Video vysvětluje, co je to zkřížená alergie, jak se může nemoc projevovat a jak můžete předejít nežádoucím reakcím.

Hlavní křížové alergeny

Nejběžnější produkty se zkříženou reakcí jsou uvedeny níže. To ale neznamená, že pokud je prokázaná pylová alergie, pak je nutné všechny produkty ze seznamu striktně vyřadit. O předepsání diety rozhoduje alergolog po důkladném průzkumu a vyšetření.

Alergeny a produkty se zkříženou reakcí

1. Pyl břízy (olše, líska) – příznaky senné rýmy se nejčastěji objevují od dubna do května

Křížové alergeny:

• mandle
• jablko
• meruňka
• Brazilský ořech
• mrkev
• oříšek kešu
• celer
• třešeň
• lískových oříšků
• kiwi
• mango
• broskev a nektarinka
• luk
• oranžová
• petržel
• hruška
• brambory (syrová slupka – příznaky při loupání)
• rajče
• ořech 1,3

Křížové alergeny břízy

2. Luční/obilné trávy – příznaky senné rýmy se objevují od poloviny června do konce července
Křížové alergeny:

Křížové alergeny lučních/obilných trav

3. Pyl pelyňku – příznaky senné rýmy se objevují v srpnu – září

Křížové alergeny:

• банан
• mrkev
• celer
• zelená cibule
• koriandr
• fenykl
• meloun
• petržel
• parsnip
• arašídy
• slunečnice (semena, olej) 1,3

Křížové alergeny pylu pelyňku

4. Pyl ambrózie

Křížové alergeny:

Křížové alergeny pylu ambrózie

5. Latex
Křížové alergeny:

• avokádo
• банан
• kaštan
• citrusových plodů
• kiwi
• hrozny
• mango
• meloun
• papája
• mučenka
• broskev
• arašídy
• pepř
• ananas
• dřezu
• rajče 1,3

Latexové křížové alergeny

6. Spory plísní
Křížové alergeny:

• nějaké jedlé houby
• mykoprotein (alternativní zdroj bílkovin, rostlinná náhrada masa).
• modrý sýr
• zakysaná smetana
• fermentované mléčné výrobky (kefír, jogurt)
• kvasnice
• víno
• pivo
• jablečný mošt
• různé omáčky (kečup, majonéza, worcesterská omáčka, sójová omáčka)
• sušené ovoce
• přezrálé ovoce, zejména vodní melouny, melouny
• špenát 4

Křížové alergeny spor plísní

7. Domácí roztoči

Křížové alergeny: mořské plody (korýši, měkkýši) 3

8. Kočičí srst, srst, sliny

Křížové alergeny: vepřové maso 3

9. Ptačí peří, exkrementy

Křížové alergeny:

• vejce
• drůbež (především kuřecí maso) 3

Zkřížená alergie na měkkýše a korýše je vzácná, ale vždy byste měli mít na paměti, že tento typ potravinové alergie je spojen s vysokým rizikem závažných reakcí!

Život s cross food alergiemi

1. Vyhýbejte se potravinám, které vyvolávají alergickou reakci

Je velmi důležité vyhnout se konzumaci ovoce a zeleniny, které vyvolávají rozvoj příznaků alergie, zejména v syrové, nezpracované formě. To vše je však velmi individuální.

Někdo například na oloupané ovoce vůbec nereaguje, jiný může klidně jíst úplně nezralé nebo lehce nezralé plody, stejně jako plody právě utržené ze stromu. Jiní si všimnou, že jedna odrůda jablek způsobuje výrazné reakce, zatímco jiná odrůda nezpůsobuje vůbec žádnou reakci. V podstatě většina lidí, kteří reagují na syrové ovoce, je po tepelné úpravě docela snadno toleruje: ve formě kompotů, marmelády.

Ořechům a celeru byste se měli vyhýbat i po jejich uvaření, protože tyto potraviny jsou spojeny s vysokým rizikem závažných alergických reakcí.

Ne všechny produkty na seznamu potenciálně nebezpečných produktů mohou vyvolat reakci. Někdy jsou to 1-2 produkty, ale seznam se může v průběhu let rozšiřovat. Je nutné zaznamenat ty potraviny, které již vyvolaly reakci, abychom se jim v budoucnu vyhnuli. Zbytek produktů na seznamu lze jíst.

2. Vždy mějte u sebe antihistaminikum

U většiny lidí s křížovou potravinovou alergií jsou příznaky mírné a snadno léčitelné. Je vhodné mít u sebe vždy antihistaminikum v rychle působící formě, jako jsou kapky Suprastinex® abyste při prvních kožních příznacích alergické reakce (kopřivka, svědění kůže) měli možnost užít lék.

Pokud již byly zaznamenány situace závažných reakcí způsobených zkříženou alergií na potraviny, měli byste se určitě obrátit na alergologa, který vám poskytne doporučení ohledně mimořádných opatření 2 .

Diagnostika zkřížené alergie

Diagnostika zkřížené potravinové alergie ve většině případů není obtížná a je založena především na důkladném rozhovoru s lékařem. Poté již zpravidla není o diagnóze pochyb. Pokud však stále přetrvávají pochybnosti, pak je možné provést studii specifických imunoglobulinů (Ig E) jak pro celý produkt, tak pro proteiny, které kombinují inhalační a potravinový alergen 2.

Léčba křížových alergií

Neexistují žádné speciální přístupy k léčbě tohoto typu alergie. K léčbě takových projevů zkřížené alergie, jako je alergická rýma, alergická konjunktivitida nebo alergické dermatózy, se používají především antihistaminika první i druhé generace, např. Suprastinex® (levocetirizin) ve formě kapek, které lze užívat od dvou let věku. Účinek po užití léku trvá 24 hodin 5.

Alergenová specifická imunoterapie a zkřížená alergie

Alergenová specifická imunoterapie („očkování“ proti alergiím) se provádí u většiny vydechovaných alergenů (prach, pyl), ale neprovádí se u potravin. Účinnost této techniky ve vztahu ke zkříženým reakcím není tak vysoká ve srovnání s účinností ve vztahu k respiračním symptomům 2 .