Adenovirová infekce: definice, příčiny, příznaky, jak nemoc postupuje

Adenovirová infekce je jedním z typů ARVI (akutní respirační virová infekce), při které patogen postihuje sliznice dýchacích cest, oči, trávicí trakt a lymfatické uzliny. Zjednodušeně řečeno, onemocnění se může vyskytovat nejen při projevech běžného nachlazení – rýma, horečka, bolest v krku, ale i záněty v očním okolí, nevolnost, zvracení, průjem.

Vzhledem ke zvláštnostem průběhu adenovirové infekce je dokonce zařazena do samostatné skupiny pro kódování diagnózy lékaři a má tedy samostatný kód podle MKN (Mezinárodní klasifikace nemocí) 10. revize. Předpokládá se, že před dosažením 10 let se každé dítě setkalo s adenovirovou infekcí alespoň jednou 1.

Příčiny adenoviru

Původcem onemocnění je virus z rodiny adenovirů, který může způsobit ARVI u lidí. Zdrojem infekce jsou nemocní a asymptomatičtí přenašeči, hlavní cesta přenosu je vzduchem: virové částice se dostávají do vzduchu při kýchání, kašlání nebo mluvení, zdraví lidé je vdechují.

Kromě toho existuje mechanismus přenosu potravin a kontaktů z domácnosti – v tomto případě se infekce šíří špinavýma rukama, kontaminovanou vodou a předměty pro domácnost.

Faktory zvýšeného rizika infekce

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost nákazy adenovirovou infekcí:

• dětství – kvůli nedokonalému fungování imunitního systému jsou děti náchylnější k respiračním virovým infekcím, včetně adenovirů;
• špatná osobní hygiena, zejména pokud nemáte ve zvyku mýt si ruce před jídlem a po odchodu ven;
• návštěva přeplněných míst – adenovirová infekce je velmi nakažlivá, takže i krátkodobý kontakt s nemocnou osobou zvyšuje riziko onemocnění;
• špatná imunitní funkce;
• chronická onemocnění, jako je cukrovka.

Adenovirovou infekcí se lze nakazit kdykoli během roku, ale výskyt je vyšší v zimě.

Jak dochází k adenovirové infekci?

Existují následující varianty průběhu infekce 2:

• Faryngokonjunktivální horečka je samostatná, nejtypičtější 3. forma, u které se kombinují příznaky zánětu spojivek a zánětu hltanu, jsou doprovázeny vysokou teplotou a celkovým zhoršením zdravotního stavu.
• Konjunktivitida nebo keratokonjunktivitida – zánět postihuje sliznici oka a/nebo rohovku. Adenovirová konjunktivitida je závažná, pacienta trápí bolesti očí, slzení a svědění.
• Obraz ARVI – při postižení dýchacích cest dochází k onemocnění s obvyklými příznaky respirační infekce. Současně se zvýšením tělesné teploty se objevuje hojný výtok z nosu a pocit ucpaného nosu v důsledku otoku nosní sliznice. Objevuje se bolest v krku. Charakteristický je nárůst submandibulárních a krčních lymfatických uzlin. Zánětlivý proces se může rozšířit do hrtanu, v tomto případě je pozorován suchý štěkavý kašel a chrapot.
• Střevní forma: projevuje se nevolností, zvracením, bolestmi břicha, průjmem a horečkou.

Příznaky konjunktivitidy u dětí a dospělých jsou pozorovány během 1–2 týdnů, a pokud je postižen dýchací systém, dochází k zotavení za 14–21 dní.

Příznaky adenovirové infekce

Onemocnění začíná akutně, přičemž prvním příznakem je obvykle horečka. Současně se zhoršuje pohoda pacienta: objevuje se slabost, bolest hlavy a ztráta chuti k jídlu. U dospělých je horečka obvykle mírná, ale u dětí může teploměr dosáhnout 40 °C. Teploty nad normálem mohou trvat 2-3 dny až 2 týdny 1. Adenovirová infekce se vyznačuje vlnovitým průběhem – může se opakovaně zvyšovat.

Od prvních dnů onemocnění dochází k ucpání nosu a vydatnému slizničnímu výtoku. Vzniká faryngitida – zánět sliznice hltanu, který je doprovázen bolestí a bolestí v krku. Na zvětšených mandlích se objevuje bílý povlak. Děti mají často kašel. Společným znakem adenovirové infekce je konjunktivitida, při které se sliznice očních víček zčervená, zaznamenává se slzení a výtok z očí.

Prevence adenovirové infekce

Neexistuje žádná vakcína pro tento typ ARVI, takže abyste neonemocněli, musíte postupovat jednoduše doporučení:

• často si myjte ruce mýdlem a používejte dezinfekci;
• jíst správně;
• chodit více na čerstvém vzduchu;
• umýt ovoce a zeleninu před jídlem;
• nepolykejte vodu z veřejných nádrží a koupališť;
• vyhýbat se kontaktu s nemocnými lidmi a nenavštěvovat přeplněná místa během epidemie;
• nedotýkejte se očí nemytýma rukama;
• větrejte místnost a provádějte mokré čištění domu častěji.

Aby se zabránilo infekci adenovirem u dětí, školky a školy se během epidemie čistí dezinfekčními roztoky.

Diagnóza infekce

Adenovirovou infekci lze podezřívat z kombinace charakteristických příznaků onemocnění – zánět spojivek, faryngitida, zduření lymfatických uzlin a horečka. Aby odborník mohl stanovit diagnózu, obvykle nemusí identifikovat původce onemocnění. To může být vyžadováno v závažných případech. Potom se používají následující laboratorní metody:

• molekulárně genetická diagnostika pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce) – stanovení genetického materiálu viru v nátěru z nosní sliznice, spojivky nebo orofaryngu;
• ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) je rychlá diagnostická metoda, která detekuje virové částice v nátěru z nosní sliznice;
• sérologická diagnostika – průkaz protilátek v krevním séru.

Navíc může být vyžadován krevní test, pomocí kterého lze určit například intenzitu zánětlivého procesu.

Léčba adenoviru u dospělých a dětí

Doporučuje se zůstat v posteli, pít více tekutin a dobře jíst. Pro zmírnění příznaků onemocnění jsou předepsány následující léky:

• antipyretika na horečku;
• vazokonstrikční kapky nebo spreje pro nazální kongesci;
• léky na bolest v krku a různé druhy kašle.

• pomáhá bojovat s patogeny ARVI;
• snižuje intenzitu zánětlivého procesu v těle;
• podporuje přirozené fungování imunitního systému;
• má antihistaminový účinek.

Antivirotikum Ergoferon je určeno pro celou rodinu – je vhodné pro dospělé a děti od 6 měsíců. Lék je dodáván ve formě vhodné pro uvolňování – pastilky. Rychle se rozpouštějí v ústech a nevyžadují pitnou vodu. Pro děti, které ještě neumí tabletu, ji můžete rozpustit ve lžíci převařené vody pokojové teploty a dát vypít. Podrobný režim dávkování je popsán v návodu k použití.

Adenovirová infekce je typem ARVI, akutní respirační virové infekce. Nejčastěji jí trpí děti. Charakteristickým syndromem pro adenovirovou infekci je poškození dýchacího systému, trávicího systému a očí. V tomto případě často vznikají vážné komplikace.

Co je adenovirová infekce?

Většina pacientů s adenovirovou infekcí jsou děti do 4 let věku 1 . Navíc kojenci do 6 měsíců onemocní jen zřídka. Tato věková selektivita je způsobena několika faktory.

V prvních měsících života dítě využívá imunitní protilátky, které dostalo in utero nebo prostřednictvím mateřského mléka od své matky. Ale pak se jejich počet snižuje a vlastní imunita těla se ještě nevytvořila.

Riziko infekce se zvyšuje v období úzkého kontaktu s dětmi v předškolních zařízeních a kontaktu s nemocnými dětmi. Mnoho dětí ještě nezvládlo dovednosti osobní hygieny. Dávají si neumyté ruce do úst a protírají si jimi oči. Tento faktor také přispívá k šíření infekce mezi dětmi. Koneckonců, adenoviry žijí dlouhou dobu ve vnějším prostředí – při pokojové teplotě mohou přežít dva týdny. Jsou také odolné proti vysychání a mrazu.

Příčiny adenovirové infekce

Existuje několik způsobů přenosu adenoviru:

• Ve vzduchu. Virové částice, viriony, jsou přenášeny drobnými částečkami slin nebo hlenu při řečovém kontaktu, kašli nebo kýchání. V tomto případě vstupují do sliznice nosní dutiny a poté pronikají do nosohltanu, hrtanu, průdušnice a průdušek. Virus může proniknout spojivkou oka, když s ní přijde hlen.
• Jídlo nebo jídlo. Virus se dostává do gastrointestinálního traktu s kontaminovanou potravou.
• Fekálně-orální. Patogen, který pronikl do gastrointestinálního traktu, je vylučován stolicí – adenovirus zůstává ve vnějším prostředí po dlouhou dobu. Někdy se děti nakazí spolknutím vody při plavání v bazénech nebo na volné vodě.
• Kontakt nebo domácnost. Jedná se o případy infekce prostřednictvím sdílených objektů. U malých dětí se virus přenáší především prostřednictvím hraček. Způsobem kontaktní infekce je také tření očí nemytýma rukama.

Místem zavedení nebo vstupním bodem adenovirové infekce jsou tedy sliznice dýchacích a trávicích orgánů a také spojivka oka. Stejně jako ostatní patogeny akutních respiračních virových infekcí potřebují adenoviry k reprodukci lidské buňky.

Během intracelulární replikace se z jednoho mateřského virionu vytvoří více dceřiných kopií. Pronikají do nových buněk. Některé z patogenů jsou přenášeny do lymfatických uzlin a lymfoidní tkáně střeva. Jiné viry pronikají do orgánů a tkání krevním řečištěm. K rozvoji konjunktivitidy přispívá i přítomnost virů v malých cévách, které vyživují spojivku. Klinický obraz adenovirové infekce je způsoben poškozením orgánů a tkání.

Klasifikace a stadia vývoje adenovirové infekce

Inkubační doba tohoto onemocnění trvá v průměru 4–7 dní 2 . Pak se celkový zdravotní stav zhoršuje a tělesná teplota stoupá. Rychle se objevují známky zánětu dýchacích orgánů. Sliznice zčervenají a otečou.

V průběhu času patologie postihuje většinu orgánů dýchacího systému. Později se virus často šíří do gastrointestinálního traktu a spojivek. Je možná generalizace, tedy rozšíření infekce do jiných tkání a orgánů. V nekomplikovaných případech se závažnost symptomů snižuje a zotavení nastává po 10–14 dnech.

Nakažlivost dítěte závisí na stadiu onemocnění. Během inkubační doby není pacient nebezpečný pro ostatní. Největší množství viru se uvolňuje v akutní fázi. V menší míře pokračuje i několik týdnů po uzdravení.

V závislosti na závažnosti klinických projevů existují 3 stupně závažnosti infekce:

1. Snadný. Mírné zvýšení tělesné teploty, střední respirační a oční projevy.
2. Středně těžký. Na pozadí vysoké tělesné teploty jsou pozorovány výrazné projevy z dýchacích orgánů a očí. Na patologii se podílí gastrointestinální trakt.
3. Těžký. Komplikovaný průběh onemocnění s těžkou horečkou. Zaznamenává se šíření infekce do nervového systému a vnitřních orgánů.

Někdy adenovirová infekce probíhá bez klinických projevů, v takovém případě se děti stávají asymptomatickými nosiči viru.

Příznaky adenovirové infekce u dětí

V akutní fázi onemocnění se dítě stává letargickým, rozmarným a ospalým. Na pozadí zhoršení celkového stavu a vysoké tělesné teploty se objevují hlavní skupiny příznaků adenovirové infekce:

Rhinofaryngitida. Zánět sliznice nosu a krku s následujícími projevy:

• Suchý kašel.
• Kýchání.
• Hlenovitý výtok z nosu.
• Bolest v krku, která se zhoršuje při polykání.
• Obtížné dýchání nosem.
• Nosní, chraplavý hlas.
• Bolest a zvětšení krčních a submandibulárních lymfatických uzlin.

Konjunktivitida je oboustranná a projevuje se následujícími příznaky:

• Zarudnutí očí a víček.
• Neschopnost doširoka otevřít oči kvůli otokům očních víček.
• Zvýšené slzení.
• Fotofobie.
• Pocit cizího tělesa v očích.

Příznaky střevního poškození:

• Nedostatek chuti k jídlu.
• Nevolnost, periodické zvracení.
• Bolest břicha.
• Průjem.

V případě generalizované infekce jsou do procesu zapojeny ledviny, játra, srdce a slinivka břišní. Šíření adenoviru do průdušek a plic vede k zápalu plic. Ještě závažnější komplikací je adenovirová meningitida, zánět mozkových membrán 3 .

Prevence a léčba adenovirové infekce

Při léčbě adenovirové infekce se používají různé skupiny léků:

• Protizánětlivé a antipyretické.
• Antitusika.
• Střevní sorbenty a antiseptika
• Trávicí enzymy.
• Vasokonstrikční nosní kapky.
• Antivirové oční léky a protizánětlivé oční kapky.

V rámci komplexní léčby může odborník zařadit antivirový lék, například Anaferon pro děti. Je indikován pro děti ve věku od 1 měsíce. Pro pohodlnou léčbu akutní respirační infekce horních cest dýchacích u dětí do 4 let je lék dostupný ve formě kapek k perorálnímu podání 4 . Užívají se podle režimu doporučeného odborníkem. Lék ve formě pastilek lze použít nejen k léčbě, ale také k prevenci akutních respiračních virových infekcí 5 . Pro preventivní účely se lék užívá 1 tableta pouze jednou denně, po dobu 1 až 3 měsíců. Mimo jídlo držte tabletu v ústech, dokud se úplně nerozpustí.

Pro děti, které ještě neumí rozpustit tabletu v ústech, obvykle děti do 3 let, se rozpustí v 1 lžíci teplé převařené vody.

Aktivní složka léčiva stimuluje tvorbu speciálních antivirových proteinů – interferonů, které umožňují bojovat s viry i uvnitř buněk, dále protilátek proti viru a imunitních buněk absorbujících viriony. To podporuje a posiluje přirozený obranný systém těla pro optimální odolnost vůči virům.