Výživa pro onemocnění štítné žlázy – Nesvizh Central Regional Hospital

Výživa pro onemocnění štítné žlázy bude záviset na její funkci. Podle funkčního stavu se rozlišuje struma euthyroidní (bez dysfunkce), hypertyreóza (zvýšená funkce) a hypotyreoidní struma (snížená funkce). Pro objasnění funkce žlázy se všem pacientům doporučuje vyšetřit hormony.

Většina pacientů s uzlinami je v eutyreoidním stavu, ale postupem času, zejména při příjmu velkého množství jódu s přísadami, se zvyšuje produkce hormonů autonomními formacemi (uzlinami).

Nejčastěji se při zvětšené štítné žláze (difuzní toxická struma) nebo s uzlinami v její tkáni pozoruje zvýšená tvorba hormonů a tyreotoxikóza. V tomto případě se u pacientů zvýší bazální metabolismus a zvýšený katabolismus může způsobit slabost a svalovou atrofii. Pacienti mají neukojitelnou chuť k jídlu, konzumují velké množství jídla, ale vypadají hubeně a vyhuble. Je pozorován úbytek vápníku a zvýšená kostní resorpce, vápník se objevuje v moči, objevuje se také nedostatek vitamínů, draslíku a fosforu. Pacienti pociťují podrážděnost, zvýšenou excitabilitu, zvýšený krevní tlak a poruchy spánku.

Výživa v době nemoci provázené tyreotoxikózou by proto měla být zaměřena na pokrytí energetického výdeje a obnovu metabolických poruch. Pacientům s difuzní toxickou strumou je prokazována zvýšená výživa a je jim doporučována dieta se zvýšenou energetickou hodnotou z důvodu zvýšení hlavních živin – bílkovin, tuků a sacharidů. Základní zásady výživy jsou:

• Dostatečný příjem vitamínů a mikroprvků (thiamin, retinol, vápník a fosfor, draslík). Strava může být doplněna vitamínovými a minerálními komplexy.
• Dostatek bílkovin. Průměrná norma je 100 g pro muže a 90 g pro ženy. Správnější je však vypočítat potřebné množství bílkovin na základě hmotnostního deficitu a může to být 1,2-1,5 g na kg hmotnosti.
• Zvýšení energetické hodnoty potravin zvýšením bílkovin, sacharidů a tuků.
• Vysoce kalorická dieta se doporučuje lidem s výrazným úbytkem hmotnosti. Kalorický obsah může dosáhnout 3000-3700 kcal, obsah sacharidů se zvyšuje na 400-550 g, tuk – až 120-130 g.
• Jíst potraviny bohaté na vápník a fosfor (mléčné výrobky).
• Jezte po částech v malých porcích, aniž byste pociťovali pocit hladu.
• Vařte jídlo v páře, vyhýbejte se smaženým a kořeněným pokrmům.
• Omezte příjem soli (5 g), protože tito pacienti jsou náchylní k vysokému krevnímu tlaku.
• Vyloučení produktů, které stimulují centrální nervový systém (koření, silné vývary, alkohol).
• Pro omezení extraktivních látek je třeba maso a ryby vařit a následně podrobit dalšímu zpracování (dušení, smažení).
• Výrobky s vysokým obsahem kofeinu (káva, silný čaj, čokoláda, kakao) jsou také vyloučeny.
• Omezení potravin, které způsobují fermentaci (hrozny, švestky, kvas, meruňky, broskve).
• Při jakékoli formě nodulární strumy by pacienti měli jíst více čerstvého ovoce a zeleniny (obsahují draslík) a obilovin.
• Doporučuje se přejít na mořské plody (losos, mořský okoun, saury, tuňák, mušle, platýs, mořské řasy, krevety, treska), libové hovězí maso a vejce. Všechny mořské ryby, zejména tučné druhy, obsahují omega-3 mastné kyseliny, vitamíny A, D a B, lehce stravitelné bílkoviny a esenciální aminokyseliny. Mořské ryby doplňují nedostatek vápníku, hořčíku, fosforu a železa.
• Ve stravě byste měli zvýšit množství mléčných výrobků jako zdroje lehce stravitelných tuků, bílkovin a vápníku.

Dieta pro onemocnění štítné žlázy doprovázená snížením její funkce (hypotyreóza) by naopak měla obsahovat méně kalorií a tuků. Je zaměřen na redukci hmotnosti a její udržení na jedné úrovni, protože při hypotyreóze vede nedostatek hormonů ke zpomalení metabolismu a přibývání na váze. Chcete-li zhubnout, musíte omezit: jednoduché sacharidy (pečivo z bílé mouky, těstoviny, med, sladkosti, cukr, džem, cukrovinky); živočišné tuky a zavést do jídelníčku rostlinné oleje (lněný, kukuřičný, slunečnicový, sezamový, olivový). Vyřaďte ze svého jídelníčku všechna tučná jídla, včetně mléčných výrobků a výrobků se skrytými tuky (uzeniny, paštiky, masové polotovary). Měli byste se vyhnout smaženým jídlům.

Vaření potravin bez tuku (vaření v páře nebo pečení) pomůže při hubnutí, protože celkový obsah kalorií v takových pokrmech je snížen. Omezená je konzumace soli, koření a alkoholu, které povzbuzují chuť k jídlu, dále čaje a kávy. Při hypotyreóze se doporučuje dieta, která obsahuje 70 g bílkovin a tuků, 300 g sacharidů.

obezita jako primární onemocnění nebo souběžná s jinými chorobami, které nevyžadují speciální diety.

vliv na metabolismus k odstranění přebytečných tukových usazenin.

snížení kalorického obsahu stravy přidáním sacharidů, zejména lehce stravitelných. a v menší míře – tuky (hlavně živočišné) s normálním nebo mírně zvýšeným obsahem bílkovin. Omezte volné tekutiny, chlorid sodný a potraviny a pokrmy stimulující chuť k jídlu. Zvýšený obsah vlákniny. Pokrmy se připravují vařené, dušené a pečené. Smažené, šťouchané a sekané produkty se nedoporučují. Náhražky cukru se používají do sladkých jídel a nápojů (xylitol a sorbitol jsou zohledněny v kalorickém obsahu stravy). Teplota nádobí je normální.

Chemické složení a obsah kalorií:

• sacharidy – 300 g;
• bílkoviny – 70-110 g (60% zvířat),
• tuky – 70-85 g (30% rostlinné),
• kalorie – 1700-1800 kcal;
• chlorid sodný (sůl) – 5-6 g;
• volná kapalina – 1-1,2 l.

5-6x denně s dostatečným objemem pro pocit sytosti.

Doporučené a vyloučené potraviny a pokrmy:

polévky
Až 250-300 g na porci. Z různé zeleniny s malým přídavkem brambor nebo obilovin; zelná polévka, boršč, okroška, ​​polévka z červené řepy. 2-3x týdně polévky ze slabého nízkotučného masa nebo rybí vývary se zeleninou a masovými kuličkami.

Vyloučit: mléčné výrobky, brambory, obiloviny, luštěniny, těstoviny;

chleba a moučných výrobků
Žitný a pšeničný chléb z celozrnné mouky, protein-pšeničný a protein-otrubový chléb – 100-150 g denně.

Nezahrnuje se: výrobky vyrobené z prvotřídní a prvotřídní pšeničné mouky, bohaté a listové těsto;

maso a drůbež
Až 150 g denně. Nízkotučné hovězí, telecí, králičí, kuřecí. krůtí maso, omezené libové vepřové a jehněčí maso – hlavně vařené a také dušené; pečené na velké i malé kousky. Maso se po uvaření opeče. Hovězí želé. Hovězí klobásy.

Vyloučit tučné maso, husu, kachnu, šunku, klobásy, vařené a uzené klobásy, konzervy;

ryba
Nízkotučné druhy do 150-200 g denně. Vařené, pečené, smažené. Mořské plody.

Vyloučit: tučná jídla, solené, uzené, rybí konzervy v oleji, kaviár;

mléčné výrobky
Nízkotučné mléko a fermentované mléčné nápoje. Zakysaná smetana – v pokrmech. Nízkotučný tvaroh a 9% tuku (100-200 g denně) – přírodní a ve formě tvarohových koláčů, pudinků. Nízkotučné sýry – omezeně.

Vyloučit: tučný tvaroh, sladké tvarohy, smetanu, sladký jogurt, kysané pečené mléko, pečené mléko, tučné a slané sýry;

яйца
1-2 kusy denně. Natvrdo, proteinové omelety, omelety se zeleninou.

obiloviny
Omezené použití pro přidávání do zeleninových polévek. Sypké kaše z pohanky, kroupy a ječných krup z důvodu redukce pečiva.

Vyloučit: ostatní obiloviny, zejména rýži, krupici a ovesné vločky, těstoviny, luštěniny;

zelenina
Používají se široce, ve všech formách a některé z nich jsou nutně surové. Žádoucí jsou všechny druhy zelí, čerstvé okurky, ředkvičky, zelené zelí, cuketa, dýně, rajčata a tuřín. Kysané zelí – po umytí.

Limit: pokrmy z brambor, řepy, zeleného hrášku, mrkve, rutabagas (celkem až 200 g denně), jakož i solené a nakládané zeleniny;

občerstvení
Saláty ze syrové a nakládané zeleniny, vinaigretty, zeleninové saláty s vařeným masem a rybami, mořské plody. Želé ryby nebo maso. Libová šunka.

Vyloučit: tučné a kořeněné občerstvení;

ovoce, sladká jídla, sladkosti
Ovoce a bobule sladkokyselých odrůd, syrové i vařené. Želé a pěna s methylcelulózou, xylitolem, sorbitolem. Neslazené kompoty.

Vyloučit: hrozny, rozinky, banány, fíky, datle, velmi sladké druhy jiného ovoce, cukr, cukrovinky, džem, med, zmrzlinu, želé;

omáčky a koření
Rajčatová, červená, bílá se zeleninou, jemná houba; ocet.

Vyloučit: mastné a pálivé omáčky, majonézy, veškeré koření;

nápoje
Čaj, černá káva a káva s mlékem. Ovocné, bobulovité a zeleninové šťávy s nízkou sladkostí.

Vyloučit: hroznové a jiné sladké šťávy, kakao;

tuky
Máslo (omezené) a rostlinné oleje – v pokrmech.

Vyloučit: maso a tuky na vaření.

První snídaně: zeleninový salát s rostlinným olejem, nízkotučný tvaroh, čaj.

Druhá snídaně: čerstvá jablka.

Oběd: vegetariánský boršč se zakysanou smetanou (poloviční porce), vařené maso, dušené zelí s rostlinným olejem, kompot ze sušeného ovoce bez cukru (s xylitolem).

Odpolední svačina: nízkotučný tvaroh s mlékem.

Večeře: vařená ryba, zeleninový guláš, čaj.

V noci: nízkotučný kefír.

Endokrinolog Demkiv Yu.V.