Vše o bolesti a otoku lýtkového svalu: Příčiny, diagnostika a léčba

Bolest a otok lýtkového svalu jsou běžným příznakem, který může být známkou řady patologií. Některé z častějších příčin zahrnují:

Svalové křeče a svalové křeče v lýtkách mohou být velmi bolestivé. Stávají se s věkem stále častěji. Podle lékařských odhadů asi 75 % pacientů starších 50 let někdy zažilo lýtkové křeče. Křeče nohou se vyskytují jak ve dne, tak v noci. Jsou způsobeny několika faktory, včetně těhotenství, dehydratace, některých léků a určitých zdravotních stavů.

• křeče v nohou
• pocit ztuhlosti v kotníku – ztuhlost kotníku
• bolest lýtek
• bolest bérce

M. gastrocnemius se skládá ze 2 hlavních svalů – gastrocnemia a acetabula. Protože se tyto dva svaly spojují nad patou a upínají se k Achillově šlaše, někteří lékaři označují svaly gastrocnemius a trochanterus jako jeden velký sval složený ze dvou částí. Kromě těchto dvou velkých svalů mezi m. gastrocnemius a trochanterickým svalem probíhá po celé délce nohy malý sval zvaný m. soleus. Lékaři tyto 2 svaly nazývají triceps. Nejčastějším poraněním bérce je svalové namožení, ke kterému dochází při přetažení nebo přetržení svalových vláken. K tomu obvykle dochází v důsledku namáhavé fyzické aktivity nebo nadužívání. Toto zranění je běžné u činností, jako je běh a sporty, které vyžadují skákání nebo rychlé zastávky a starty, jako je fotbal, basketbal a volejbal. Tenisová noha je druh svalového napětí, které postihuje lýtkový sval. Lékaři tento stav nazývají „tenisová noha“, protože k němu obvykle dochází při narovnávání nohy a ohýbání chodidla, ale může se to stát při jakémkoli sportu.

• otok kotníku
• bolest bérce
• bolest kotníku
• bolest lýtek
• bolest nohou
• neschopnost zatěžovat kotník a chodidlo
• otok holeně
• otok kotníku
• zarudnutí kotníku
• modřiny a modřiny
• bolest v nártu

M. gastrocnemius je dvouhlavý sval na zadní straně bérce. Obsahuje 3 svaly, které vám pomohou chodit, běhat, skákat, stát na špičkách a ohýbat nohu. Kompartment syndrom je vážný, život ohrožující stav, ke kterému dochází, když se uvnitř lýtkového svalu hromadí tlak, čímž se snižuje průtok krve a kyslíku. Zranění může být výsledkem traumatu, jako je zlomenina, nebo intenzivní fyzické aktivity.

• bolest v zadní části kolena
• zarudnutí kotníku
• křeče v nohou
• otok holeně
• bolest bérce
• bolest lýtek

Chronický kompartment syndrom je cvičením vyvolané onemocnění svalů a nervů. To často způsobuje bolest a otok. Tento stav se může vyvinout u kohokoli, ale nejčastěji se vyskytuje u mladých dospělých běžců a sportovců. Příčina chronického kompartment syndromu není zcela objasněna. Když cvičíte, vaše svaly nabývají na objemu. Tkáň, která postižený sval obklopuje, se s ním nerozšíří, což způsobuje tlak a bolest v postižené končetině. Mezi další příčiny může patřit nadměrné zatěžování svalů během cvičení, zejména nepružná fascie kolem postiženého svalového kompartmentu nebo vysoký tlak v žilách. Cvičení příliš intenzivně nebo příliš často může také zvýšit riziko rozvoje syndromu chronického cvičení.

• pocit pálení v nohou
• bolest lýtek
• snížený rozsah pohybu kotníku
• neschopnost zatěžovat kotník a chodidlo
• otok holeně
• bolest bérce
• pocit pálení v kotníku
• pocit pálení v koleni
• bolest kotníku
• kulhání
• necitlivost a brnění bérce
• svalová slabost

Vzhled modřin a hematomů holeně se vyskytuje v důsledku mechanického traumatu, což vede k poškození měkkých tkání, cévních struktur a podkožního tuku. Patologické změny se tvoří v důsledku přímého úderu, pádu nebo stlačení, což vede k prasknutí kapilár a hromadění extravaskulární krve v mezitkáňovém prostoru. Typy traumatických poranění měkkých tkání bérce zahrnují povrchové kontuze, hluboká intramuskulární poranění a difuzní hematomy postihující velké anatomické oblasti. Povrchová poranění jsou charakterizována lokálním poškozením kůže a podkoží, intramuskulární kontuze jsou provázeny rupturami myofibril, což vede k omezení funkce dolní končetiny a vzniku syndromu perzistentní bolesti. Hluboké hematomy, šířící se do interfasciálních prostorů, vytvářejí podmínky pro kompresi cévně-nervových svazků, zvyšují riziko ischemických poruch a svalově-fasciálního kompartment syndromu. Mechanismus vzniku traumatických změn je způsoben vysokou pohyblivostí bérce, výrazným zatížením distálních částí dolních končetin a zvláštnostmi vaskularizace této anatomické zóny. Poškození cévních stěn vyvolává extravazaci krve, což vede k tvorbě lokálního infiltrátu, edému a zánětlivé reakci. Hyperémie, lokální hypertermie a bolest jsou výsledkem kompenzačních reakcí těla zaměřených na obnovu integrity tkáně. Mezi hlavní příčiny úrazů patří přímá traumata v důsledku pádu z výšky, dopravní nehody, sportovní přetížení a profesionální faktory spojené s vysokou mechanickou zátěží dolních končetin. Vysoce riziková skupina zahrnuje pacienty provozující kontaktní sporty a pacienty s koagulopatiemi, křečovými žilami a cévními patologiemi, které predisponují ke krvácení i při minimálním mechanickém zatížení. Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku modřin a hematomů bérce, patří změny na cévní stěně související s věkem, systémové poruchy hemostázy, snížená elasticita tkání a osteoporóza. U pacientů s chronickými metabolickými poruchami jako je diabetes mellitus nebo mikrocirkulační insuficience se proces resorpce hematomu zpomaluje, což zvyšuje riziko tvorby vazivových změn a osifikace hemoragií. Snížení pevnosti cévních struktur v důsledku nedostatku vitamínů, nedostatku kyseliny askorbové a fyzické nečinnosti navíc predisponuje k traumatu měkkých tkání.

• modřiny a modřiny
• hrudka nebo hrudka
• otok holeně
• bolest bérce
• bolest v nártu

N. suralis se nachází těsně pod povrchem kůže na zadní straně nohy. Je součástí periferního nervového systému, který pomáhá mozku komunikovat se zbytkem těla. Nervus suralis obsahuje drobná vlákna podobná vlákna (axony). Tuková látka zvaná myelin je spojuje do nervových svazků. Tyto svazky cestují po těle, aby se spojily s míchou. Tato síť nervové tkáně umožňuje nervovým signálům rychle cestovat do az mozku. Sural nerv dodává pocit na kůži v následujících oblastech těla: zadní část nohy, pod kolenem, vnější strana chodidla a kotník. K sevření surálního nervu dochází, když okolní tkáň ztlušťuje a tlačí na nerv.

• pocit pálení v nohou
• necitlivost a brnění bérce
• bolest bérce
• bolest lýtek
• pocit pálení v kotníku
• pocit pálení v koleni
• bolest kolene

Stresová zlomenina holenní kosti je mikrotrhlina kostní tkáně, ke které dochází v důsledku stálého nebo nadměrného mechanického namáhání, které způsobuje přetížení kosti bez zjevného vnějšího traumatického dopadu. Na rozdíl od tradičních zlomenin, ke kterým typicky dochází v důsledku přímého úderu nebo pádu, se stresové zlomeniny vyvíjejí postupně v důsledku nahromaděného napětí na kosti, které přesahuje její schopnost hojení. Patologie se vyvíjí s opakovanými zátěžemi, které způsobují mikrotrauma na úrovni kostních struktur. Postupná akumulace těchto lézí může vést k narušení integrity kostní tkáně. Stresové zlomeniny holenní kosti jsou běžné u běžců a lidí, kteří vykonávají fyzickou práci, která neustále zatěžuje jejich nohy. Současně kost pod vlivem stresu začíná ztrácet svou pevnost, a pokud obnova tkáně nedrží krok s poškozením, vede to ke vzniku trhlin a zlomenin. Hlavními příčinami stresových zlomenin je dlouhodobé vystavení kosti opakovanému stresu. Zejména běh, zejména po tvrdých površích, stejně jako skoky nebo nesprávná technika cvičení mohou být faktory, které přispívají k přetěžování holenní kosti. Na vzniku stresových zlomenin se významně podílí také oslabení kostní tkáně v důsledku nemocí, jako je osteoporóza a stárnutí. Nedostatek vápníku a vitamínu D ve stravě může vést ke snížení pevnosti kostí, což zvyšuje riziko zlomenin. Mezi rizikové faktory vzniku stresové zlomeniny patří intenzivní fyzická aktivita, zvláště když tělo není dostatečně připraveno, dlouhodobý trénink na tvrdých površích a přítomnost chronických onemocnění oslabujících kosti. Pacienti, kteří mají nadváhu nebo mají špatné rozložení hmotnosti na nohou, mohou zaznamenat zvýšený stres na holenní kosti. Důležitou roli hraje nepohodlná obuv a nesprávná technika běhu nebo chůze, která vytváří další stres v oblasti holeně. Rizika se zvyšují, když tělo pacienta nemá dostatek minerálů k udržení pevnosti kostí.

• kulhání
• bolest v nohou
• snížený rozsah pohybu kotníku
• deformace kostí
• otok kotníku
• bolest kotníku
• otok holeně
• bolest bérce

Spirální zlomenina je zlomenina kosti, ke které dochází, když je krouticí moment aplikován podél osy kosti. U spirálové zlomeniny se zlomená kost podobá vývrtce nebo točitému schodišti, protože se vyskytuje diagonálně přes kost, která je delší než široká. Spirální zlomeniny nastávají, když jedna končetina, například chodidlo, spočívá na zemi, zatímco tělo zůstává v pohybu. Obvykle je to důsledek sportovních zranění nebo pádů z krátké vzdálenosti. Přestože se spirální zlomeniny mohou vyskytnout v jakékoli dlouhé kosti, nejčastěji se vyskytují v holenní kosti. Spirální zlomeniny se nejčastěji vyskytují v následujících kostech: tibie; krátká kost nohy, umístěná rovnoběžně s holenní kostí; Talus je kost umístěná na kotníku mezi tibií a lýtkovou kostí.

• deformace kostí
• vyčnívání kosti zpod kůže
• kulhání
• pocit ztuhlosti v kotníku – ztuhlost kotníku
• otok holeně
• bolest bérce

Sarkomy měkkých tkání nohy jsou maligní novotvary, které vznikají z měkkých tkání umístěných v dolní části nohy. Nádory se vyvíjejí z různých typů tkání, včetně svalů, tuku, krevních cév, nervů a pojivové tkáně. Sarkomy měkkých tkání nohy se vyznačují agresivním růstem a mohou se šířit do jiných částí těla prostřednictvím lymfatického nebo oběhového systému. Výskyt sarkomů měkkých tkání je spojen s abnormálními mutacemi v buňkách, které vedou k nekontrolovanému dělení a růstu nádorových buněk. Na rozdíl od benigních nádorů jsou sarkomy vysoce invazivní, což jim umožňuje napadnout okolní tkáně a orgány. Tyto nádory se mohou vyskytovat bez zjevné příčiny, ale v některých případech je jejich vývoj spojen s chronickou expozicí záření, traumatem nebo chronickými zánětlivými procesy v měkkých tkáních nohy. Příčiny sarkomů měkkých tkání v noze mohou být různé. Klíčovou roli v rozvoji onemocnění hraje genetická predispozice. Přítomnost určitých dědičných syndromů, jako je neurofibromatóza nebo Li-Fraumeni syndrom, zvyšuje pravděpodobnost vzniku sarkomů. Vystavení těla škodlivým faktorům, jako je záření, může způsobit změny v buňkách, což následně vede k rozvoji nádorů. Mechanická traumata a chronický zánět, jako je tendinitida nebo myositida, se mohou stát dalšími faktory přispívajícími k rozvoji maligních nádorů. Mezi rizikové faktory pro vznik sarkomů měkkých tkání patří nejen genetická predispozice, ale i určité vlivy prostředí. Pacienti, kteří byli vystaveni záření, mají výrazně zvýšené riziko vzniku sarkomů. Kouření a častá konzumace alkoholu může ovlivnit imunitní systém, což zase zvyšuje pravděpodobnost vzniku nádorů. Pacienti s oslabeným imunitním systémem, jako jsou pacienti s chronickými onemocněními, jako je AIDS, mají vyšší riziko vzniku sarkomů. Důležitou roli hraje věk pacienta: nejčastěji se nádory měkkých tkání bérce vyskytují u lidí ve věku 20 až 60 let, ale mohou se vyvinout v jakémkoli věku.

• bolest v nohou
• kulhání
• otok holeně
• hrudka nebo hrudka
• bolest bérce

Hyperostóza tibie je patologický stav, při kterém dochází k abnormálnímu růstu kostní tkáně v oblasti tibie. Mezi alternativní názvy patří osteoskleróza, kostní hyperostóza. Při rozvoji hyperostózy dochází ke ztluštění a zhutňování kostní tkáně, což narušuje normální stavbu a funkci kosti. Výskyt tibiální hyperostózy může být spojen s několika faktory, jak mechanickými, tak fyziologickými. Jednou z nejčastějších příčin je chronické přetěžování kostí spojené s intenzivní fyzickou aktivitou nebo úrazem. Opakující se mikrotrauma, jako je dlouhá chůze nebo běh, může zvýšit stres na kosti a stimulovat růst kostí. V reakci na mechanické namáhání se kost snaží zpevnit, což vede k hyperostóze. Hyperostóza může být způsobena také onemocněními, která narušují normální fungování kostní tkáně. Například osteomyelitida, zánětlivá onemocnění, infekce doprovázené poruchou krevního oběhu v kostní tkáni mohou vést k abnormálnímu růstu kostní hmoty. Metabolické poruchy, jako je hyperparatyreóza, mohou také způsobit hyperostózu. Tato onemocnění narušují rovnováhu mezi procesy destrukce a tvorby kostní tkáně, což vede k její hyperostóze. Mezi rizikové faktory patří dědičná predispozice, dlouhodobé vystavení traumatickým faktorům, jako jsou sportovní úrazy nebo poruchy držení těla, a nemoci, které zhoršují metabolismus. Ve zvýšeném riziku jsou starší lidé a pacienti s endokrinními chorobami, zejména hyperparatyreózou.

• bolest kotníku
• otok kotníku
• deformace kostí
• otok holeně
• bolest bérce
• bolest kostí

K zánětu Achillovy šlachy dochází, když se Achillova šlacha, pás tkáně, který spojuje lýtkový sval s patní kostí, zanítí. To vede ke ztuhlosti a bolesti. Příznaky jsou horší ráno, protože cirkulace v této části těla je v klidu omezená.

• otok kotníku
• bolest bérce
• bolest kotníku
• bolest paty
• otok holeně
• otok kotníku
• zarudnutí kotníku
• snížený rozsah pohybu kotníku
• snížený rozsah pohybu nohy
• kulhání
• pocit ztuhlosti v kotníku – ztuhlost kotníku
• bolest kotníku
• bolest nohou

Duchennova svalová dystrofie je svalová dystrofie, která způsobuje progresivní slabost a ztrátu svalové hmoty. U svalové dystrofie abnormální geny (mutace) narušují produkci proteinů potřebných k vytvoření zdravého svalstva. Toto onemocnění je nejčastější u chlapců.

• zpomalení růstu
• svalové křeče
• myalgie – bolest svalů
• otok holeně
• chůze po špičkách
• trapná chůze
• ataxie – potíže s koordinací pohybu
• svalová slabost
• ztráta svalové hmoty

Hluboká žilní trombóza je stav, kdy se v hlubokých žilách nohy tvoří krevní sraženina, která může způsobit otok a bolest lýtkového svalu.

Některé typy vaskulitidy, jako je Takayasuova arteritida, mohou způsobit zánět krevních cév a vést k otoku a bolesti lýtkového svalu.

Jak diagnostikovat hlavní příčinu bolesti a otoku lýtkových svalů

Pokud zaznamenáte bolest a otok lýtkového svalu, měli byste si domluvit schůzku s následujícími odborníky:

Průzkumy

Po úvodním vyšetření, pro diferenciální diagnostiku příčiny bolesti a otoku lýtkového svalu, může lékař předepsat následující testy:

• obecný krevní test
• ultrazvukové vyšetření měkkých tkání nohy
• Magnetická rezonance hlezenního kloubu
• Ultrazvukové vyšetření hlezenního kloubu
• Ultrazvukové vyšetření měkkých tkání
• ultrazvukové vyšetření nervu
• nervová biopsie
• radiografie
• počítačová tomografie
• Rentgen tibie a fibuly
• Rentgenový snímek holenní kosti
• genetické testy
• Magnetická rezonance

Kdo léčí bolesti a otoky lýtkového svalu

Léčba bolesti a otoku lýtek může vyžadovat terapii a sledování následujícími lékaři: