První pomoc při krvácení: příčiny, příznaky, typy krvácení a způsoby, jak ho zastavit

Krvácení je uvolňování krve z cévy v důsledku poškození nebo zvýšené propustnosti její stěny 1 . Jedná se o nouzový stav, který vyžaduje okamžitou pozornost. Zdraví a někdy i život člověka závisí na tom, jak rychle a efektivně je poskytován.

Příčiny

1. Mechanické poškození plavidla. Vyskytuje se v důsledku zranění nebo zranění. Například krvácení z řezné rány na těle při operaci nebo z odřeniny při pádu z kola.
2. Porušení vaskulární permeability. Může být důsledkem zánětu, vysokého krevního tlaku, nedostatku některých vitamínů 1.
3. Poškození cévy patologickým procesem. Infekce a nádory přispívají k destrukci stěn krevních cév, což také vede ke krvácení 1.

Nebezpečné je zejména krvácení, ke kterému dochází na pozadí snížené srážlivosti krve 3 . I drobné zranění může mít vážné následky.

druhy

Podle typu poškozené nádoby existují 1:

● parenchymální (s poškozením ledvin, sleziny, jater).

V závislosti na místě, kam se krev dostane, dochází ke krvácení 1:

● Vnější – na řezné rány, škrábance a kousnutí.

● Interní. Dělí se na zjevné (kdy je krev viditelná okem a uvolňuje se zvracením, kašláním atd.) a skryté (kdy krev není vidět).

● Vsunutá reklama. Prosakující krev proniká do okolní tkáně a vytváří „modřinu“.

Podle doby výskytu se rozlišují:

● Primární krvácení. Objevte se ihned po zranění.

● Raná sekundární. Objeví se do tří dnů po zastavení krvácení v důsledku rozvoje infekce, dehiscence stehu atd.

● Pozdní sekundární. Vyvinout v důsledku infekce rány. Od okamžiku zranění to trvá tři dny až několik týdnů.

Na základě závažnosti ztráty krve existují 1 kategorie:

● Slabé krvácení – člověk ztratí až 500 ml krve.

● Střední – od 750 do 1500 ml.

● Těžký – od 1,5 do 2 litrů.

● Mimořádně závažná – více než 2 litry krve. Pokud člověk ztratí více než 35 % objemu krve, hovoří se o akutní masivní ztrátě krve.

Jakékoli krvácení musí být zastaveno a čím dříve, tím lépe.

První pomoc při krvácení

Opatření k zastavení krvácení závisí na jeho typu a umístění. Prohlédněte si místo poškození a zhodnoťte stav oběti. Kdykoli je to možné, používejte při kontaktu s krví někoho jiného rukavice 4 .

Kapilární krvácení

Jak to vypadá?

Nejběžnější typ krvácení. Vyskytuje se při oděrkách, škrábancích a mělkých řezech. Krev má šarlatovou barvu, vytéká v kapičkách a docela rychle ustává.

1. Pokud je rána malá, omyjte ji a okraje ošetřete antiseptikem, abyste předešli hnisavým komplikacím 4.
2. Přiložte tlakový obvaz. Na ránu se umístí několik vrstev obvazu nebo gázy (nejlépe sterilní) a pevně se obváže nebo zajistí obvazem.
3. Naneste chlad na poškozené místo.
4. Dejte končetině zvýšenou polohu.

Pokud zranění způsobilo zvíře nebo krvácení neustává, určitě se poraďte s lékařem.

Aby se zabránilo hnisavým komplikacím při léčbě ran, lékaři často používají přípravky se sulfanilamidem. Jedním z nich je lék Ranavexima (JSC Avexima). Má široké spektrum účinku proti bakteriím 8 . K dispozici ve formě prášku pro místní použití, používá se k ošetření domácích oděrek, škrábanců, mělkých řezů a popálenin. Ranavexim pomáhá bojovat proti bakteriím, které se dostaly do rány, a podporuje rychlou tvorbu krust (strupu). Nepůsobí dráždivě na tkáň a působí výhradně v místě aplikace 5. Může být použit u dospělých a dětí starších tří let.

Co nelze udělat?

● Nalijte do rány alkoholové roztoky antiseptik. Silně dráždí tkáně a mohou způsobit chemické popáleniny.

● Jako první pomoc při krvácení použijte jitrocel, mech a další rostliny. Nezastavují krvácení a mohou způsobit infekci v ráně.

● Vzniklou krustu (strup) z rány odtrhněte. Strup chrání poškozenou kůži před ztrátou krve a infekcí. Pokud jej odstraníte, krvácení se může obnovit.

Nezapomeňte ošetřit ránu antiseptikem, dokud nebude zcela uzavřena.

Arteriální krvácení

Jak to vypadá?

U vážných zranění a ran lze pozorovat známky tepenného krvácení: krev je jasně šarlatová, pulzuje a teče jako fontána.

1. Okamžitě zavolejte sanitku.
2. Přitlačte tepnu pevně ke kosti.
3. Na místo krvácení přiložte turniket. Ujistěte se, že mezi kůži a turniket vložíte látkovou vložku. Pokud není speciální turniket, můžete použít pásek, šátek nebo obvaz několikrát zkroucený. Připojte poznámku s uvedením, kdy bude turniket aplikován.
4. Pokud není turniket a není ho čím nahradit a rána se nachází na rameni, předloktí, stehně nebo bérci, můžete zastavit krvácení maximální flexí končetiny 4 .

Co nelze udělat?

● Neváhejte zavolat záchranku v naději, že krvácení samo přestane.

● Věnujte čas debridementu okrajů rány nebo hledání sterilního materiálu. Každá vteřina se počítá!

● Udržujte turniket déle než hodinu v teplém období a více než půl hodiny v chladném období 6.

● Odstraňte z rány třísky, řezné předměty atd. Může to zvýšit krvácení.

Arteriální krvácení je velmi nebezpečné a nikdy se samo nezastaví. Nádobu lze obnovit pouze v nemocnici.

Venózní krvácení

Jak to vypadá?

Vyskytuje se při hlubokých řezech a poškození křečových žil. Krev má třešňovou barvu a teče stálým pramínkem.

1. Ošetřete okraje rány antiseptikem.
2. Přiložte tlakový obvaz: na ránu přiložte několik vrstev obvazu nebo gázových polštářků, vatový tampon nebo srolovaný obvaz (nejlépe sterilní) a pevně obvažte.
3. Naneste navrch studený.
4. Umístěte končetinu do zvýšené polohy 4.

Pokud je krvácení silné nebo se nezastaví po 20 minutách, zavolejte sanitku. Před příjezdem lékařů dodatečně přiložte pod místo rány hemostatický turniket.

Co nelze udělat?

● Nalijte do rány alkoholová antiseptika.

● Poškozené místo udržujte pod tekoucí vodou. Voda odplavuje krevní sraženiny a zabraňuje vzniku krevní sraženiny.

● Odstraňte tlakový obvaz, dokud se krvácení úplně nezastaví.

● Odstraňte z rány třísky, řezné předměty atd.

Externí venózní krvácení je méně nebezpečné než arteriální krvácení, ale také vyžaduje okamžitou pozornost.

Krvácení z nosu

Jak to vypadá?

Krev je červená a kape nebo teče z nosu. Pokud dojde ke krvácení v zadní části nosu, krev bude proudit do krku a oběť ji ochutná.

Ke krvácení z nosu dochází v důsledku poranění, zvýšeného krevního tlaku nebo ztenčení sliznice.

1. Uklidněte a/nebo uklidněte oběť. Úzkost a strach zvyšují krevní tlak a mohou zvýšit krvácení.
2. Nakloňte hlavu dopředu a nechte krev odtéct.
3. Pevně ​​sevřete nos pod kostěnou částí.
4. Umístěte chlad na kořen nosu.
5. Pokud se krvácení nezastaví ani po 20 minutách, zavolejte sanitku a jeďte do nemocnice pro balení nosu 4 .

Krev je lepší nepolykat, ale vyplivnout. Jak naplní žaludek, může způsobit zvracení.

Co nelze udělat?

● Umístěte peroxid vodíku do nosu. Rozbije měkké krevní sraženiny a zvýší krvácení.

● Hoďte hlavu dozadu. To zvýší průtok krve do žaludku a vyvolá zvracení.

● Snažte se vycpat si nos vatou nebo gázou. Tamponádu musí provést lékař: pouze on může určit, které cévy krvácejí – přední nebo zadní. Pokud při zadním krvácení ucpete nosní vývod tamponem, bude krev proudit do žaludku. Kromě toho mohou nešikovné akce dále poranit sliznici.

I když krvácení rychle ustane, určitě navštivte lékaře, který zjistí příčinu a provede preventivní opatření.

Vnitřní krvácení

Jak to vypadá?

Oběť postupně vykazuje známky ztráty krve 4:

Pokud se krev dostala do orgánu, který komunikuje s vnějším prostředím, po nějaké době je to vidět. Například při krvácení do trávicího traktu se objeví krvavé zvracení a černé výkaly, při krvácení do plic vykašlávání krve. Ale pokud se krvácení objevilo ve vnitřních dutinách nebo parenchymálních orgánech (játra, ledviny a slezina), krvácení zůstane neviditelné.

1. Aplikujte chlad na podezřelou oblast poškození.
2. Zavolejte sanitku.

Co nelze udělat?

● Dejte oběti jídlo a pití.

● Přesuňte jej, pokud to není nezbytně nutné.

● Používejte léky proti bolesti. Ztlumí příznaky a pro lékaře bude obtížnější určit místo a příčinu krvácení.

Vnitřní krvácení je život ohrožující a lze jej zastavit pouze v nemocnici 7 .

Nejdůležitější znaky

➢ Ke krvácení dochází při poškození cévy nebo zvýšení její propustnosti.

➢ V závislosti na typu poškozené cévy může být krvácení kapilární, venózní, arteriální a parenchymální. Podle místa, odkud krev vychází, se rozlišuje vnitřní, intersticiální a vnější krvácení.

➢ První pomoc při kapilárním krvácení zahrnuje ošetření okrajů rány antiseptikem a přiložení obvazu.

➢ Žilní krvácení vyžaduje tlakový obvaz a někdy i specializovanou lékařskou péči.

➢ Tepenné krvácení bude zcela zastaveno pouze v nemocnici. Naléhavé sevření tepny a aplikace turniketu pomůže zachránit život člověka.

➢ Efektivním způsobem, jak zastavit krvácení z nosu, je zmáčknout nosní křídla, přiložit chlad na hřbet nosu a provést ucpání nosu. To druhé provádí pouze lékař.

➢ Při vnitřním krvácení se může krev hromadit ve vnitřních dutinách a orgánech. Proto, pokud existují příznaky ztráty krve, oběť by měla být naléhavě hospitalizována.

1 Esipov V.K. Krvácení a způsoby jeho zastavení. Infuzní-transfuzní terapie akutní ztráty krve: učebnice / Esipov V.K., Kurlaev P.P. – Orenburg, 2012. – 57 s. http://www.orgma.ru/sveden/education/Metod_Obshhaya_xirurgiya_Lechebnoe_delo-017.pdf

2 Klinické směrnice (protokol) pro poskytování neodkladné lékařské péče při krvácení z horních cest dýchacích (plicní krvácení). Kazaň, rada celoruské veřejné organizace „Ruská společnost nouzové lékařské péče“, 2014. https://medi. ru / klinicheskie – rekomendatsii / legochnoe – krovotechenie _14044/

3 Morozov Yu. A., Mednikov R. V., Charnaya M. A. Poruchy hemostatického systému v patologii jater a jejich diagnostika // Hemoragická diatéza, trombóza, trombofilie. 2014. č. 1. https://cyberleninka. ru / článek / n / narusheniya – sistemy – gemostaza – pri – patologii – pecheni – i – ih – diagnostika / prohlížeč

5 Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibakteriální léky pro lokální léčbu ran různé etiologie // Rakovina prsu. Lékařská revue. 2018. č. 2(II). s. 64–69. https://www. rusmedreview. com/upload/iblock/01 f/64-68. pdf

6 Dezhurny L. I. První pomoc: školicí příručka pro osoby povinné a/nebo oprávněné poskytovat první pomoc / Derurny L. I., Shoigu Yu. S., Gomenyuk G. V. – M.: FSBI „TsNIIOIZ“ Ministerstva zdravotnictví Ruska. — 2-18 let. — 97 s. https://media.75.ru/minobr/documents/58656/posobie-po-okazaniyu-pervoy-pomoschi.pdf

7 Klinická doporučení pro léčbu akutního krvácení z křečových žil jícnu a žaludku. Voroněž, Ruská společnost chirurgů, 2014. https://www. Mrckb. ru / files / krovotecheniya _ iz _ varikoznorashirnnyx _ ven _ pishhevoda _ i _ zheludka . PDF

8 Návod k lékařskému použití léku Ranavexim, LP-003495, 2018