Proč je mykoplazmóza nebezpečná: jak diagnostikovat a léčit nemoc | Klinika Profimedica

Porodník-gynekolog. Lékař funkční diagnostiky. Lékař pro ultrazvukovou diagnostiku. Lékař prenatální ultrazvukové diagnostiky.

Mykoplazmóza je infekční onemocnění způsobené specifickými patogenními mikroorganismy – mykoplazmaty. Nejčastěji postihují urogenitální trakt, ale mohou být lokalizovány v dýchacích cestách, centrálním nervovém systému, krvetvorném systému a kloubech. Ve vzácných případech získává mykoplazmóza generalizovanou formu a postihuje několik systémů najednou. Infekce je nebezpečná a snadno se přenáší z nakažených na zdravé lidi, způsobuje řadu specifických příznaků, které snižují celkovou kvalitu života. Při včasné diagnóze a správně zvoleném léčebném režimu má však pacient všechny šance na úplné uzdravení.

Vlastnosti patogenu

Mykoplazmata jsou třídou gramnegativních bakterií. Jejich charakteristickým znakem je absence buněčné stěny. Strukturou jsou podobné virům. Nemohou existovat jako nezávislé organismy, ale jsou parazity v těle hostitele. Pronikají do buněk, snadno překonávají ochranné mechanismy a aktivně se množí na úkor cizích živin. Skupina patogenů způsobujících mykoplazmózu u lidí zahrnuje více než deset kmenů. Nejčastěji buňky genitourinárního systému ovlivňují následující podtypy:

• hominis – hominis;
• genitalium – genitálie;
• urealiticum – urealitikum.

Mycoplasma pneumoniae postihuje dýchací cesty a je nejobtížněji léčitelná. Mycoplasma fermentans parazituje v kloubních tkáních. Mycoplasma incognitis se rychle množí a způsobuje generalizovaný zánět.

Cesty vstupu do těla

V prostředí jsou mykoplazmata zbavena zdroje potravy a rychle hynou, takže jediným zdrojem patogenů může být nemocný člověk nebo přenašeč infekce. Existují tři možné cesty vstupu do těla:

1. Sexuální cesta. Realizuje se nejčastěji. Rizika jsou vyšší při časté změně sexuálních partnerů a intimním životě bez bariérové ​​antikoncepce.
2. Vzdušná cesta. Implementováno méně často. Tímto způsobem je možný přenos patogenu Mycoplasma pneumoniae.
3. Vertikální cesta od matky k dítěti. K infekci dochází in utero přes pupeční šňůru nebo během porodu.

Mezi provokující faktory, které zvyšují riziko onemocnění, lékaři jmenují oslabenou imunitu, hormonální nerovnováhu, chronický stres, vyčerpání z dlouhodobé léčby antibiotiky nebo těhotenství. Pokud se mykoplazma dostane do zdravého, silného těla, imunitní systém si s patogenem poradí bez cizí pomoci. V tomto případě se mykoplazmóza nevyvíjí.

Klinický obraz po infekci

Příznaky a příznaky mykoplazmózy se mohou lišit v závislosti na typu patogenu a oblasti jeho lokalizace. Pokud mluvíme o urogenitální formě, pak jsou rozdíly v klinických projevech spojeny i s pohlavím.

Hlavní příznaky u žen:

• nepohodlí při močení;
• pálení v močové trubici;
• atypický vaginální výtok – nadměrně hojný, hlenovitý, smíšený s hnisem a nepříjemným zápachem;
• bolest během pohlavního styku;
• narušení menstruačního cyklu.

Hlavní příznaky u mužů:

• bolestivé močení;
• bolest v močové trubici;
• oddělení moči v malých částech;
• hlenovitý nebo hnisavý výtok z močové trubice;
• periodické ostré vystřelující bolesti v tříslech;
• vyzařující bolest do dolní části zad;
• snížené libido.

Příznaky mykoplazmózy nejsou vždy výrazné. Podle statistik se téměř v polovině případů onemocnění vyskytuje latentně, s rozmazanými klinickými příznaky. V tomto případě osoba zůstává nosičem infekce a může infikovat partnera prostřednictvím sexuálního kontaktu.

Dýchací forma probíhá jinak. Hlavní onemocnění způsobená mykoplazmaty rodu pneumoniae jsou sinusitida, tracheitida, bronchitida a pneumonie. Infekční proces je doprovázen příznaky, jako jsou:

• coryza;
• bolest, bolest a otok v krku;
• kašel;
• dušnost;
• sípání na hrudi;
• bolesti hlavy.

Když mykoplazma postihne dýchací cesty, zhorší se celková pohoda pacienta. Teplota stoupá, trápí vás zimnice a svalová slabost. Klinický obraz je podobný respiračním virovým onemocněním, takže diagnostika může být obtížná.

Jak zjistit přítomnost patogenu

Spolehlivou metodou pro diagnostiku mykoplazmózy je analýza PCR. Pro výzkum se používají různé biomateriály v závislosti na formě onemocnění. Může to být výtok z močové trubice u mužů nebo cervikální kanál u žen, moč, sputum, výtok z nosohltanu.

Laboratorní diagnostika metodou PCR umožňuje detekovat patogenní RNA v hostitelských buňkách. V případě kladné odpovědi bude pacientovi předepsáno další vyšetření – kultivace na živném médiu. Účelem rozboru je zjistit citlivost mykoplazmat na různé typy antibiotik, aby v budoucnu mohl lékař konkrétně předepsat účinný lék.

Někdy se jiné infekce projevují příznaky podobnými mykoplazmóze – ureaplasmóza, chlamydie, kandidóza. Chcete-li přesně určit typ patogenu, můžete provést nátěr na komplexní vyšetření.

Terapie pozitivních testů na mykoplazmózu

Před léčbou mykoplazmózy se lékař seznámí s výsledky kultivačního testu. Zpravidla se vybírá antibiotikum, na které je patogen obzvláště citlivý. V léčbě urogenitálních a respiračních forem mykoplazmózy se osvědčily následující:

• léky ze skupiny makrolidů – léky na bázi erythromycinu;
• fluorochinolony – ofloxacin a jeho analogy;
• semisyntetické tetracykliny, například doxycyklin.

Léčba bude účinná, pokud budete přísně dodržovat pravidla stanovená lékařem:

1. Antibiotika se předepisují v kúře, kterou nelze předčasně přerušit ani při ústupu příznaků. Pokud není lék včas vysazen, bude se patogen nadále množit v buňkách a vyvinout rezistenci. Pro pokračování terapie budou zapotřebí silnější léky s vedlejšími účinky.
2. Souběžně s užíváním antibiotik je nutné provádět pravidelnou sanitaci pohlavních orgánů. Pro lokální potlačení zánětu je účinná irigace antiseptickými roztoky.
3. Léčbu by měli podstoupit oba partneři. Abyste se vyhnuli opětovné infekci pohlavním stykem a urychlili hojení sliznic, měli byste se během terapie vyhýbat intimnímu kontaktu, a to iu bariérové ​​antikoncepce.

Účinnost terapie se posuzuje podle výsledků opakované laboratorní diagnostiky. Kontrolní testy jsou předepsány po 14 dnech u žen a po 30 dnech u mužů.

Proč je mykoplazmóza nebezpečná?

Diagnostikovanou infekci nelze ignorovat. Aktivní reprodukce patogenu v těle hostitele může mít vážné následky. Mykoplazma u žen tedy může způsobit nejen narušení menstruačního cyklu, ale také záněty orgánů reprodukčního systému – vaječníků a dělohy. V důsledku toho se zvyšuje riziko neplodnosti. V těhotenství, zejména v prvním trimestru, je infekce nebezpečná opožděním růstu a vývoje plodu.

Následkem mykoplazmat pro muže jsou erektilní dysfunkce a poruchy spermatogeneze, které mohou v budoucnu vyústit i v neplodnost. Kromě toho se infekce může rychle šířit po celém těle, zejména na pozadí oslabené imunity, což způsobuje chronické formy cystitidy a pyelonefritidy.

Jak se vyhnout infekci

Nejlepší prevencí mykoplazmózy je vyhýbat se náhodnému sexu a používat bariérové ​​metody antikoncepce. Sex bez kondomu je možný pouze s důvěryhodným, pravidelným partnerem. Kromě toho lékaři doporučují:

• dbejte na pečlivou hygienu genitálií;
• posílit imunitní systém – jíst vyváženou stravu, trávit více času na čerstvém vzduchu, zapojit se do proveditelné fyzické aktivity;
• okamžitě zastavit zánět urogenitálního traktu, bez ohledu na typ patogenu;
• podstupují pravidelná vyšetření i při absenci příznaků nebo jejich mírných projevů.

Mykoplazmóza způsobuje spoustu nepříjemností a může způsobit vážné komplikace, ale ve většině případů je prognóza příznivá. Hlavním kritériem pro rychlé zotavení je přísné dodržování lékařských doporučení.

Počet zjištěných urogenitálních mykoplazmóz neustále roste, ale mezi vědci nepanuje shoda o roli mykoplazmat v morbiditě. Někdo považuje mykoplazma za normálního symbionta lidského těla, jiný ho považuje za absolutního patogena, který způsobuje velmi závažná onemocnění.

Urogenitální mykoplazmóza je infekční a zánětlivá patologie močového a reprodukčního systému, způsobená výhradně mykoplazmaty.

Etiologie

Mykoplazmózu způsobují mikroorganismy z rodu Mycoplasmataceae, který se dělí do 2 čeledí.

1. Mykoplazma – zahrnuje 100 druhů, z nichž 14 je pro člověka patogenních a urogenitální mykoplazmóza je způsobena:

• Mycoplasma hominis
• Mycoplasma genitalium

2. Ureaplasma – zahrnuje pouze 3 druhy, pouze jeden způsobuje onemocnění:

• Ureaplasma urealyticum

Distribuce

Urogenitální mykoplazmóza je poměrně rozšířená. Podle různých zdrojů je míra detekce mykoplazmat následující:

• Asymptomatické přenášení (muži a ženy): asi 40 %
• Prakticky zdravé ženy: 5–50 %
• Pro cystitidu a negonokokovou uretritidu: 30–75 %
• Pro neplodnost a opakované potraty: 22–75 %
• Pro cervikální patologii: 22–56 %

Charakteristika budiče

Mykoplazmata jsou zvláštním typem mikroorganismů, které zaujímají mezilehlou pozici mezi bakteriemi a viry. Jejich rozlišovací znaky jsou následující:

• Malá velikost buněk, srovnatelná s velkými viry.
• Absence husté buněčné stěny, díky níž jsou mykoplazmata podobná virům.
• Schopnost parazitovat na membránách hostitelské buňky po dlouhou dobu.
• Přítomnost DNA a RNA v buňce a také množení dělením, díky kterému jsou mykoplazmata podobná bakteriím (viry mají pouze RNA a nejsou schopny dělení).

Způsoby přenosu

Patogenní mikroorganismy ve vnějším prostředí ve skutečnosti nemohou existovat, takže cesta přenosu v domácnosti (domácí potřeby, bazény, ručníky atd.) je velmi pochybná. Existují dva hlavní způsoby infekce:

1. Sexuální – s nechráněným pohlavním stykem (pravidelným, orálním nebo análním).
2. Vertikální – od matky k dítěti. K infekci může dojít jak během těhotenství, tak během porodu.

Nezapomínejte na tzv. iatrogenní cestu infekce, tedy v důsledku lékařských zákroků: gynekologické rukavice, vaginální zrcátko atd.

Mechanismus vývoje nemoci

Po infekci se inkubační doba může pohybovat od 3 dnů do 9 týdnů.

Po proniknutí do epiteliálních tkání močové trubice nebo pohlavních orgánů tam mykoplazma může existovat po desetiletí prakticky bez projevů. Pokud však dojde k nějaké poruše imunitního systému, začnou se patogenní mikroorganismy aktivně množit a stávají se příčinou uretritidy, vaginitidy, salpingitidy a dalších potíží.

Samotné mykoplazmy způsobují zánět extrémně zřídka, to je 12-18%. Zároveň dělají tkáně náchylnější k bakteriální infekci. Proto při chronické, recidivující cystitidě nebo uretritidě způsobené bakteriemi jsou v 65-75 % případů nalezena i mykoplazmata.

Klinické příznaky

Neexistují žádné charakteristické příznaky urogenitální mykoplazmózy. Polovina ženské populace Země je přenašečkami mykoplazmat a ani si jejich přítomnost ve svém těle neuvědomuje.

Pokud se onemocnění rozvine, objevují se příznaky typické pro uretritidu nebo vaginitidu jakéhokoli původu: svědění a pálení v pochvě nebo močové trubici, slabý výtok sliznice, svědění nebo pálení při močení. Tyto příznaky se zpravidla nikdy nevyjadřují, jsou vymazány a pacient si je ne vždy všimne. Rychlý vývoj příznaků je pro mykoplazmózu zcela necharakteristický.

diagnostika

Laboratorní diagnostické testy se provádějí v následujících situacích.

• Chronické recidivující urogenitální infekce
• neplodnost
• Spontánní potraty
• Detekce patogenu u sexuálního partnera

Stojí za zmínku, že normální těhotenství nevyžaduje vyšetření na mykoplazmózu.

Existují následující skupiny diagnostických testů:

1. Kultivační metodou je naočkování biologického materiálu (výtok z pochvy nebo močové trubice, seškraby ze sliznic apod.) na speciální živná média. Umožňuje nejen kvantitativně určit přítomnost mykoplazmat, ale také identifikovat jejich citlivost na antibakteriální látky. Nejdražší a nejsložitější, ale nejspolehlivější metoda.
2. Molekulárně biologická metoda neboli PCR (polymerázová řetězová reakce) je metoda stanovení přítomnosti mykoplazmatické DNA v biologickém materiálu. Umožňuje detekovat i nevýznamné množství mykoplazmat, ale neumožňuje určit jejich počet.
3. Imunologické metody – stanovení antigenů nebo protilátek v krvi. Detekují imunitní odpověď na přítomnost těchto mikrobů. Používají se zřídka, protože mají nízkou přesnost a specifičnost.

Vyšetření je nejinformativnější, pokud se provádí bezprostředně před menstruací nebo 1-2 dny po jejím skončení.

Mykoplazmóza a těhotenství

Začněme tím, že mykoplazmata nejsou pro miminko vůbec nebezpečná. Placenta je pro tyto mikroorganismy nepropustná, takže intrauterinní infekce miminka mykoplazmózou je velmi vzácná. Nejčastěji k infekci dochází při fyziologickém porodu, kdy plod prochází porodními cestami.

U zdravých donošených novorozenců se tělo během prvních týdnů života samočistí od mykoplazmat a nezanechává žádné stopy. Někdy se takové děti mohou stát přenašeči a mikrobi se neusazují v genitálním traktu, ale v dýchacím traktu, což způsobuje opakující se záněty průdušek nebo rýmu. U nedonošených nebo oslabených novorozenců mohou patogenní mikroorganismy způsobit konjunktivitidu nebo zápal plic a také způsobit sepsi (vzácně).

Informace o vlivu mikroorganismů na průběh těhotenství jsou krajně rozporuplné. Polovina žen v reprodukčním věku pokojně koexistuje s mykoplazmaty a přitom bez problémů rodí zdravé děti. Existují však informace, že mykoplazmata usazující se v placentě mohou způsobit placentární insuficienci a v důsledku toho opakované potraty. Někdy přítomnost mikroorganismů v děložním epitelu výrazně zvyšuje riziko endometritidy (zánětu vnitřní dutiny dělohy), zejména po potratu nebo potratu, a následně riziko neplodnosti.

Komplikace mykoplazmózy

Navzdory rozšířené prevalenci mykoplazmózy jen zřídka způsobuje komplikace. Jejich výskyt není zpravidla spojen se samotnými mykoplazmaty, ale se zvláštnostmi fungování imunitního systému některých pacientů.

Jsou známy následující komplikace onemocnění:

• Potrat.
• Komplikované těhotenství – placentární insuficience, polyhydramnion, hrozba potratu, předčasné odloučení placenty.
• Chronické infekce močového systému – uretritida, cystitida, pyelonefritida.
• Endometritida, salpingitida a salpingooforitida (zánět děložních přívěsků) a v důsledku toho neplodnost.

Léčba

Léčba mykoplazmózy je komplexní. Předepisuje porodník-gynekolog. Zahrnuje použití širokospektrých antibiotik, imunostimulační terapie, fyzioterapie, instilace (proplachování močové trubice léky). Antimykoplazmová terapie se provádí perorálním užíváním antibakteriálních látek po dobu 7-14 dnů. Poté se provede laboratorní test na mykoplazmózu. Pokud jsou testy pozitivní, kurz se opakuje, ale s použitím nového léku. Někdy jsou k účinnému zničení patogenu vyžadovány 3-4 antibakteriální cykly. Léčba musí být provedena u sexuálních partnerů ve stejnou dobu.

Mykoplazmóza se považuje za vyléčenou, pokud není patogen zjištěn během 3 menstruačních cyklů. Vzhledem k tomu, že mykoplazmóza je multifokální onemocnění, materiál pro výzkum by měl být odebrán z několika ložisek: močové trubice, pochvy, děložního čípku.

Léčit či neléčit mykoplazmózu?

Samotný fakt detekce mykoplazmat v těle není indikací k léčbě, a to ani u těhotných žen. Léčba mykoplazmózy by měla být provedena v následujících případech.

• Detekce mykoplazmat u pacientů s neplodností.
• Detekce mykoplazmy v přítomnosti určitých těhotenských patologií (polyhydramnion, placentární insuficience atd.)
• Detekce mykoplazmat u chronických urogynekologických infekcí.

V poslední době se stalo módou připravit se na budoucí těhotenství a za tímto účelem provádět terapii anitmykoplazmaty. Americká asociace gynekologů uznala takovou taktiku za nevhodnou, protože způsobuje více škody než užitku: vytváří se alergie na léky, nejen mykoplazmata, ale i další oportunní flóra získává rezistenci na antibiotika, což může ženě způsobit spoustu problémů. v budoucnu.

Prevence

Spolehlivým způsobem prevence komplikací tohoto patologického procesu je prevence urogenitální mykoplazmózy. Zahrnuje následující činnosti:

• vyloučení příležitostných sexuálních kontaktů
• pro příležitostný pohlavní styk se doporučuje používat kondom, který chrání před touto infekcí
• používání individuálních osobních hygienických potřeb
• pravidelné návštěvy gynekologa u žen a urologa u mužů
• absolvování vyšetření jednou ročně, pokud je osoba ohrožena.

Porodník-gynekolog Anushkevich S.M.

• Informace o nákaze COVID-19
• Zdraví
• Zprávy
• Vnitřní předpisy pro pacienty
• Předpisy pro poskytování lékařské péče
• Uznání občanů za neschopné, uznání občanů za schopné
• Uznání občanů s omezenou způsobilostí k právním úkonům, zrušení omezení způsobilosti občanů k právním úkonům
• Postup při kontaktování Centra pro příjem a předávání informací od osob se sluchovým postižením
• Psychologická pomoc osobám se zdravotním postižením a členům jejich rodin, rodinám v případě narození postižených dětí