Neuroleptika jsou léky, které se používají k léčbě duševních poruch.

Antipsychotika nebo neuroleptika jsou třídou léků používaných k léčbě duševních poruch.

Po mnoho desetiletí, dávno před objevem antipsychotik, se k léčbě psychóz používaly různé bylinné přípravky, bromidy, soli lithia, antihistaminika, ale i elektrokonvulzivní terapie a terapie inzulinovým komatem.

Padesátá léta byla ve znamení revolučního průlomu ve farmakoterapii psychotických poruch: na světě se objevila první antipsychotika. Tyto vysoce účinné léky, které mají inhibiční a uklidňující účinek na centrální nervový systém, našly široké uplatnění při léčbě schizofrenie, deliria, paranoie a manického syndromu.

Při vstupu do lidského těla neuroleptika inhibují proces přenosu nervových vzruchů, čímž odstraňují afektivní poruchy a psychomotorickou agitaci.

Při správném výběru antipsychotika a jeho dávkování pomáhá lék kontrolovat onemocnění, zmírňuje jeho příznaky a zabraňuje exacerbacím.

Při dlouhodobém a nesprávném užívání neuroleptik se však mohou vyskytnout závažné nežádoucí účinky, otravy, závislost až závislost.

Neuroleptika – seznam, popis, složení, účinek, vlastnost

Antipsychotika (neuroleptika, antipsychotika) jsou psychofarmaka tlumící vyšší nervovou aktivitu člověka a používají se k léčbě příznaků psychózy.

Psychóza je duševní porucha, při které člověk ztrácí kontakt s realitou. Tento stav může být způsoben duševními nebo fyzickými nemocemi, které postihují mozek.

Seznam neuroleptik

Mezi populární antipsychotika patří:

• Chlorpromazin
• Haloperidol
• Fluphenazin
• Trifluoperazin
• Perphenazin
• prochlorperazin
• Sulpirid

Nejběžnější duševní poruchy, u kterých se mohou objevit psychotické epizody, jsou:

• schizofrenie;
• bipolární porucha;
• posttraumatická stresová porucha (PTSD);
• psychotické deprese;
• poporodní psychóza.

Fyzické stavy, které mohou způsobit psychózu, zahrnují:

• epilepsie;
• progresivní infekce HIV (AIDS);
• Parkinsonova nemoc;
• mrtvice;
• mozkové nádory;
• senilní demence;
• Zneužívání návykových látek.

Neuroleptika se používají k léčbě psychotických příznaků, jako jsou halucinace a bludy, paranoia, afektivní a emoční poruchy.

Kromě toho se někdy léky používají při léčbě přetrvávající nespavosti, syndromu hyperaktivity a dalších poruch.

Antipsychotika se prodávají pouze na lékařský předpis a jsou dostupná v lékárnách ve formě tablet, kapslí a roztoků pro intravenózní a intramuskulární podání.

Atypická neuroleptika a typická

Všechna antipsychotika jsou rozdělena do 2 velkých tříd: typická a atypická neuroleptika.

Typická neuroleptika jsou léky první generace. Navzdory možným vedlejším účinkům (svalová ztuhlost a spasticita, mimovolní opakující se pohyby těla) stále zaujímají přední místo v léčbě některých duševních onemocnění a jsou také často předepisovány, když jiné léky nepomáhají.

Mezi hlavní představitele typických neuroleptik patří:

• “Aminazin”, “Chlorpromazin”;
• “Tizercin”;
• “Aromasin”, “Propazin”, “Primacin”, “Protamin”;
• “Pemiksamal”, “Truksal”, “Chlorprotixen”
• “Neuleptil”, “Periciazin”;
• “Haloperidol”;
• “Clopixol”;
• “Triftazin”;
• “Moditen Depot”, “Flufenazin”;
• “Betamax”, “Sulpirid”, “Prosulpin”, “Eglek”, “Eglonil”;
• “Flupentixol Nativ”, “Fluanksol”.

Atypická antipsychotika jsou léky, které nahradily antipsychotika první generace a mají méně nežádoucích účinků. Nová antipsychotika jsou nejčastěji předepisována k léčbě schizofrenie, velké depresivní poruchy, bipolární poruchy a schizoafektivní poruchy. Mohou však způsobit cukrovku 2. typu a přibírání na váze. Předpokládá se, že nová neuroleptika mají rychlejší terapeutický účinek.

Existuje mnoho různých atypických antipsychotik, včetně:

• “Azaleprol”, “Azaleptin”, “Clozapin”, “Clozasten”, “Lepanex”);
• “Zalasta”, “Zyprexa”, “Zolafen Quick”, “Normiton”, “Olanex”, “Olanzapin”, “Parnasan”, “Egolanza”;
• “Risperidon”, “Leptinorm”, “Rezalen”, “Ridonex”, “Rilept”, “Rileptide”, “Risdonal”, “Rispaxol”, “Rispen”, “Rispolept”, “Rispolux”, “Risset”, “Speridan”, “Torendo”;
• “Invega”, “Xeplion”, “Trevicta”;
• “Victoel”, “Gedonin”, “Quentiax”, “Quetiapine”, “Ketiap”, “Ketilept”, “Kumental”, “Kyupinex”, “Nantarid”, “Servitel”, “Seroquel”;
• “Limipranil”, “Solian”;
• “Zeldox”, “Zipsila”;
• “Serdolect”;
• “Abilify”, “Alembic Pipzol”, “Amdoal”, “Aripiprazol”, “Aripizole”, “Zilaxera”, “Ralotex”;
• “Safris”.

Mechanismus účinku neuroleptik na lidský organismus nebyl plně prozkoumán. Předpokládá se, že antipsychotika působí na určité chemické látky a receptory v mozku. Konkrétně působí antagonisticky na dopaminový a serotoninový systém, což způsobuje pokles hladiny neurotransmiterů dopaminu a serotoninu.

Antipsychotika jsou vynikající při léčbě pozitivních (produktivních) symptomů psychózy. Produktivní symptomy jsou symptomy, které přesahují běžné smyslové vnímání reality. Patří sem halucinace, bludy, iluze a další psychotické projevy.

Většina neuroleptik má silný sedativní, anti-úzkostný, antihistaminový, hypnotický a uklidňující účinek. Potlačují psychomotorickou agitovanost a manické projevy a snižují agresivitu.

Sedativní účinek neuroleptik se projevuje v podobě inhibice reakcí na vnější podněty, potlačení pocitů úzkosti a strachu, vznikem apatie, deprese a ospalosti.

Zvýšená ospalost je jedním z nejčastějších vedlejších účinků antipsychotik. Vyskytuje se zvláště často u zdravých lidí, kteří užívají tyto drogy pro rekreační účely (jako narkotika).

Příznaky antipsychotické závislosti

Při nedodržení doporučení ošetřujícího lékaře nebo samostatného užívání léku k dosažení změny vědomí se člověk může stát závislým na neuroleptikách.

Projevuje se patologickou touhou po psychofarmaku, překročením dávkování a výskytem abstinenčního syndromu při pokusu o ukončení užívání antipsychotika.

Abstinenční příznaky jsou obvykle nejvýraznější při užívání typických antipsychotik první generace.

Jak se projevuje závislost na neuroleptikách?

Změny chování jsou nejčastějšími příznaky zneužívání návykových látek. Drogově závislý pociťuje náhlé změny nálad, zvýšenou podrážděnost, úzkost, deprese, uzavřenost a také změnu obvyklého okruhu komunikace a zájmů.

Kromě toho se mění vzhled člověka. Vypadá unaveně a vyčerpaně, má nezdravou pleť a prázdný pohled.

Mezi hlavní fyzické příznaky užívání neuroleptik patří:

• rozmazané vidění, rozšířené zornice;
• zvýšená srdeční frekvence, arytmie;
• nižší krevní tlak;
• sucho v ústech;
• nevolnost a zvracení;
• zvýšené pocení;
• edém;
• mimovolní pohyby svalů, tiky.

Zmatenost, zvýšená neklid a agresivita by také měly být důvodem k obavám.

Jak dlouho zůstává droga v těle?

Jak dlouho trvá, než neuroleptika opustí tělo, závisí na typu použitého léku a jeho dávkování.

Neuroleptika se vylučují žlučí a močí. K úplnému očištění těla od standardních forem dochází v průměru za 48–72 hodin, u prodloužených forem za 15–30 dní.

Poločas antipsychotika haloperidolu při perorálním podání je 24 hodin, při intramuskulárním podání – 21 hodin, při intravenózním podání – 14 hodin. Haloperidol je zcela vyloučen z těla během 6–7 dnů.

Poločas antipsychotika risperidonu po perorálním podání je 3 hodiny. Poločas jeho metabolitů je asi 24 hodin.

Stopy neuroleptického aminazinu v moči lze detekovat drogovými testy i několik měsíců po ukončení léčby.

Typy a stadia antipsychotické závislosti

Při zneužívání neuroleptik a jejich nadměrném užívání se mohou objevit paradoxní reakce: euforie, halucinace, paranoia. Toho využívají drogoví dealeři, kteří nelegálně prodávají antipsychotika.

Pořizují si je většinou zvědaví teenageři nebo zkušení narkomani, kteří nemají možnost pořídit si dražší psychotropní látky. Neuroleptika se často mísí s jinými psychoaktivními drogami, aby se prodloužil a zesílil účinek drogové intoxikace.

Při pravidelném užívání antipsychotika “přepojí” mozek ovlivněním dopaminových a serotoninových receptorů. Proto při pokusu o ukončení užívání drogy nevyhnutelně dochází k abstinenčnímu syndromu. Vzniká závislost na neuroleptikech.

Psychická závislost na neuroleptikech se při vynechání dávky léku projevuje ve formě špatné nálady, agresivity, podrážděnosti a úzkosti. A také neodolatelná touha drogu užívat, navzdory vedlejším účinkům a nepříznivým následkům.

Fyzická závislost na neuroleptikech je charakterizována výskytem různých neurologických a duševních poruch, které mohou přetrvávat několik týdnů po vysazení léku.

Pacient upadá do deprese, emočně labilní, odmítá jíst a trpí nespavostí.

Častými společníky neuroleptického abstinenčního syndromu jsou motorický neklid, svalové křeče, extrapyramidové poruchy, hypertermie a mdloby.

Důsledky užívání antipsychotik

Nežádoucí účinky antipsychotik se liší v závislosti na typu a třídě použitého léku. Některé antipsychotické vedlejší účinky mohou být mírné a krátkodobé, zatímco jiné se mohou časem zhoršovat a zvyšovat riziko rozvoje dalších nežádoucích účinků.

Největší obavou pro zdravotníky je riziko extrapyramidových vedlejších účinků, které ovlivňují pohyby těla a řeč. Patří sem:

• Akutní dyskineze (poruchy pohybu charakterizované mimovolními pohyby svalů, tiky a sníženou vůlí svalové kontroly).
• Akatizie (pocit vnitřního neklidu a neschopnosti zůstat v klidu).
• Akinezie (porucha volních pohybů).
• Dystonické reakce (přerušované a mimovolní kontrakce svalů obličeje, krku, trupu, pánve a končetin).
• Parkinsonismus (skupina neurologických poruch, které způsobují pohybové problémy podobné Parkinsonově chorobě, včetně třesu, pomalého pohybu a ztuhlosti).
• Tardivní dyskineze (často s mimovolními a opakovanými pohyby obličeje, včetně vyčnívání jazyka, grimasy).

Mezi další, méně obtěžující vedlejší účinky patří žaludeční nevolnost, přibývání na váze, sucho v ústech, rozmazané vidění, zácpa, zvracení, ospalost a ortostatická hypotenze (nízký krevní tlak při vstávání).

Ve vzácných případech se může objevit život ohrožující léková reakce známá jako neuroleptický maligní syndrom způsobující vysokou horečku, svalovou ztuhlost, změněný duševní stav a dysfunkci autonomního nervového systému (který reguluje srdeční a dechovou frekvenci, tělesnou teplotu, trávení a tělesné pocity).

Celkově extrapyramidové nežádoucí účinky do určité míry postihují 3 z 5 uživatelů typických antipsychotik.

Tyto léky vážně narušují motorickou kontrolu, způsobují třes, křeče, svalovou ztuhlost a ztrátu kontroly a koordinace svalových pohybů. V některých případech mohou příznaky přetrvávat i po ukončení užívání.

Atypická antipsychotika způsobují tyto jevy poněkud méně často. Přitom je známo, že častěji způsobují přibírání na váze a metabolické problémy.

Předávkování neuroleptiky

Mezi hlavní vlastnosti tt patří:

• rozšířené zornice;
• epileptické záchvaty, křeče;
• ospalost;
• dezorientace;
• třesavá obrna;
• potíže s močením;
• porucha srdečního rytmu;
• halucinace;
• kóma.

Kombinace neuroleptik s jinými látkami

Antipsychotika jsou látky tlumící centrální nervový systém. Je důležité si pamatovat: neuroleptika a alkohol nejsou kompatibilní, proto by se neměly užívat společně kvůli zvýšeným vedlejším účinkům.

Kombinace neuroleptik a alkoholu způsobuje vážnou intoxikaci organismu, poruchu funkce jater, snížení krevního tlaku a dechové frekvence.

Při současném užívání neuroleptik a léků s anticholinergní aktivitou je možné zvýšení anticholinergních účinků.

Při kombinaci neuroleptik a antidepresiva fluoxetinu se mohou rozvinout extrapyramidové příznaky a dystonie.

Pokud máte podezření, že váš blízký užívá antipsychotika, musíte ho přesvědčit, aby navštívil lékaře. Rozsah tohoto problému by se neměl v žádném případě podceňovat. Protože k závislosti na antipsychotikách dochází úplně stejně jako k závislosti na jiných psychoaktivních látkách.

Neuroleptika ovlivňují dopaminové a serotoninové receptory, mají sedativní účinek, snižují úzkost a neklid a podporují relaxaci. Časem se člověk na drogu adaptuje natolik, že když vynechá další dávku, nemůže už normálně fungovat a začíná se projevovat abstinenční syndrom. Ke stabilizaci stavu je potřeba vyšší dávka psychotropní látky. Vzniká začarovaný kruh.

Vaším úkolem je pomoci pacientovi prolomit ji vyhledáním lékařské pomoci. Nenuťte narkomana, aby přestal brát drogu sám, v naději, že bude schopen „vydržet“ abstinenční příznaky. Nikdo neví, co může s tělem udělat náhlé ukončení užívání psychoaktivních drog.

Osoba může zaznamenat záchvaty, abnormální srdeční rytmy, halucinace a další stavy, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

diagnostika

Narkolog diagnostikuje závislost na neuroleptikách.

Při vstupní schůzce lékař provede fyzické vyšetření pacienta, provede klinický rozhovor, shromáždí anamnézu a stížnosti a posoudí duševní a neurologický stav.

V případech intoxikace antipsychotiky se u pacientů objeví:

• sucho v ústech;
• slabost, ospalost;
• závratě;
• snížená nebo chybějící reakce zornic na světlo;
• ataxie, svalové křeče;
• tremor;
• tachykardie, snížený krevní tlak;
• neuroleptický maligní syndrom (zvýšená tělesná teplota, extrapyramidové poruchy).

Podle indikací je pacientovi předepsán obecný a biochemický krevní test, analýza moči, elektrokardiogram, ultrazvuk břišních orgánů a další studie. Na diagnostice syndromu závislosti se mohou podílet i další odborníci: psychiatr, kardiolog, neurolog, endokrinolog atd.

Léčba

Hlavním cílem léčby neuroleptické závislosti je zmírnění intoxikace a abstinenčních příznaků a také úplné ukončení užívání psychotropní látky a návrat k plnohodnotnému, střízlivému životu.

Tyto úkony mohou trvat déle než 60 dní, zvláště pokud byl lék užíván po dlouhou dobu, ve vysokých dávkách nebo byl užíván s jinými léky. Je také důležité vzít v úvahu mnoho dalších faktorů, jako je věk a celkový zdravotní stav.

Hospitalizace ve zdravotnickém zařízení je nejúčinnějším a nejbezpečnějším způsobem, jak se zbavit závislosti.

V nemocnici bude pacient pod neustálým dohledem zdravotnického personálu, bude užívat potřebné léky a dodržovat předepsaný režim zdravotnického zařízení. U tohoto typu léčby jsou poruchy vyloučeny.

Po přijetí do nemocnice pacient podstoupí detoxikační terapii: výplach žaludku, stimulaci vyprazdňování a diurézu, podávání sorbentů, nitrožilní podávání doplňování tekutin (rehydratace).

Jedním z nejdůležitějších úkolů symptomatické terapie neuroleptické otravy je prevence a eliminace akutní srdeční arytmie. Za tímto účelem lékaři používají různé léky, včetně membránových chráničů, kardiotonických látek a beta-blokátorů.

Pokud se záchvaty vyvinou, používají se antikonvulziva. Při respiračním selhání se provádí umělá plicní ventilace, sanitační bronchoskopie, infuzní terapie ke zvýšení objemu cirkulující krve a další opatření.

Pro zmírnění extrapyramidových poruch se používají antikonvulziva a antiparkinsonika, neustále je sledována funkce kardiovaskulárního a dýchacího systému.

Nejobtížnější z hlediska terapie a další prognózy je maligní neuroleptický syndrom. Když nastane, ke stabilizaci stavu se použijí následující:

• antipyretika (ke snížení tělesné teploty);
• svalové relaxanty (pro zmírnění zvýšeného svalového tonusu);
• antagonisté vápníkových iontů a selektivní blokátory vápníkových kanálů (v případě těžké tachykardie);
• tekutiny k doplnění objemu cirkulující krve, odstranění dehydratace, třesu, hypertermie.

Po stabilizaci stavu pacienta a ústupu akutních příznaků intoxikace začíná jedna z důležitých etap léčby jakékoli drogové závislosti – psychoterapeutické poradenství.

Při sezení s psychoterapeutem pacient pochopí vnitřní problémy, které ho vedly k závislosti, osvojí si nové účinné metody zvládání stresu a vytvoří si pozitivní vztah ke zdravému životnímu stylu.