Metastázy v plicích: příznaky, léčba, fotografie, jak dlouho žít

I přes zvýšenou pozornost veřejnosti je rakovina plic a její metastázy příčinou každého pátého úmrtí onkologických pacientů na světě. Přečtěte si o tom, jak léčit primární nádor plic a co potřebujete vědět o moderní léčbě metastatického karcinomu plic.

Rakovina plic – extrémně časté onemocnění. A statistiky u nás odpovídají světovým ukazatelům – celkový podíl úmrtí onkologických pacientů na rakovinu plic v Rusku je 20 % a mezi mužskými pacienty umírá na rakovinu plic téměř každý třetí pacient s rakovinou.

A to přesto, že metody léčby rakoviny plic jsou jednou z hlavních oblastí studia moderní lékařské vědy. Jaké je tajemství této nemoci?

Co komplikuje včasnou diagnostiku rakoviny plic, což jí umožňuje metastázovat?

Statistiky ukazují, že v časných stadiích, kdy jsou léčebné metody u zhoubných nádorů plic nejúčinnější, je zachyceno 5–6krát méně případů onemocnění než v pozdějších stadiích, kdy se nádor rozšířil mimo postižený orgán a u pacienta je diagnostikována metastázy rakoviny plic.

Hlavním karcinogenním (rakovinotvorným) faktorem je kouření. Právě kouření vyvolává rozvoj maligního procesu v plicní tkáni a také maskuje jeho rané příznaky. Přesněji řečeno, „kuřácká bronchitida“ (specifický kašel, který doprovází většinu kuřáků) skrývá kašel způsobený nádorovým bujením. Také pokles kultury preventivních prohlídek a onkologické bdělosti ve společnosti má negativní dopad na statistiky včasného záchytu rakoviny plic.

Ohroženi jsou však ti, kteří pravidelně podstupují fluorografii – pomyslná absence zánětlivých procesů na snímcích pouze demonstruje nepřítomnost velkého nádoru, ale je faktorem ignorujícím další příznaky rakoviny plic: dušnost, obtížný krevní oběh, přetrvávající neproduktivní kašel atd. Proto adekvátní diagnóza v přítomnosti takových příznaků musí nutně zahrnovat počítačovou tomografii (CT) plic.

Jak vidíme, z mnoha důvodů může nádor unikat pacientům a lékařům roky a objevit se pouze tehdy, když dosáhne významné velikosti nebo se rozvine. vzdálené metastázy rakoviny plic k jiným orgánům.

Proč jen ty vzdálené? Lokální metastázy rakoviny plic (implantační cesta šíření nádoru do sousedních tkání) se tvoří dříve než ty, které se šíří cévami lymfatického a oběhového systému (lymfogenní a hematogenní metastázy rakoviny plic). Jejich příznaky jsou však ve většině případů maskované podobně jako příznaky primárního nádoru.

Vzdálené metastázy rakoviny plic

Hlavní cílové orgány pro vzdálené metastázy rakoviny plic jsou:

V mnoha klinických případech, kvůli „utajení“ primárního nádoru, pacienti nejprve vyhledávají lékařskou pomoc od lékařů se stížnostmi na příznaky způsobené účinky metastáz rakoviny plic na postižené orgány.

Mnohočetné metastázy rakoviny plic do mozku

Například, nadledvinové metastázy způsobit narušení endokrinního systému těla. Metastázy do jater – problémy s trávicím traktem (nevolnost, poruchy stolice, tíže v pravém podžebří, později obstrukční žloutenka). Šíření metastázy v ledvinách vede k poruchám tlaku, bolestem dolní části zad a hromadění tekutin v těle. Metastázy rakoviny plic do mozku se projevují různými neurologickými poruchami, jejichž povaha je určena lokalizací nádoru v určité oblasti mozku.

Radiochirurgie a léčba metastáz rakoviny plic

Přístup k léčbě identifikovaných metastáz rakoviny plic závisí na mnoha faktorech, z nichž nejdůležitější jsou:

• celkový stav pacienta;
• povaha metastázy (jednotlivé metastázy nebo mnohočetné metastázy);
• vybrané taktiky pro léčbu primárního nádoru;
• lokalizace metastáz

Moderní onkologie zpravidla využívá kombinovanou léčbu, kdy primární plicní nádor podléhá chirurgickému odstranění. V závislosti na tom, jak úplně byl odstraněn nádor a postižené lymfatické uzliny, je pacientovi předepsána radiační terapie a/nebo chemoterapie. Navíc je stále běžnější cílená léčba rakovina plic, vyvíjející se současně s úspěchy imunohistochemie, metoda pro stanovení genetických charakteristik maligních buněk u každého jednotlivého pacienta.

V závislosti na závažnosti operace a stavu pacienta po léčbě primárního nádoru lze léčbu metastáz rakoviny plic provést i chirurgicky. Vzhledem k hlavním cílovým orgánům, do kterých se tento typ rakoviny šíří, však druhá operace s sebou nese vysoké riziko komplikací. Proto v moderní onkologii zaujímají přední místo v léčbě metastáz (jak rakoviny plic, tak i jiných maligních onemocnění) neinvazivní metody, především radiochirurgie s použitím instalací Gamma Knife a CyberKnife. Na některých modelech vysoce přesných lineárních urychlovačů, např. TrueBeam STx, je také možné realizovat radiochirurgickou léčbu metastáz.

Radiochirurgie metastáz prokazuje vysokou účinnost v léčbě nádorů precizním dálkovým dodáváním vysokých dávek ionizujícího záření do objemu nádoru, radiochirurgie je bezbolestná a provádí se ambulantně.

Nejběžnější léčba metastáz rakoviny plic do mozku je Gama nůžе. Tato lékařská technologie obstála ve zkoušce časem v mnoha zemích a je „zlatým standardem“ v neuroonkologii. Účinnost léčby gama nožem není nižší než u CyberKnife, zatímco náklady na léčbu metastáz rakoviny plic do mozku pomocí gama nože jsou nižší než u CyberKnife kvůli rozdílům v technologii a složení komplexu zařízení.

Onkologická klinika MIBS má k dispozici všechny typy přístrojů, které lze použít pro radiochirurgickou léčbu mozkových metastáz: Gamma Knife, CyberKnife a vysoce přesný lineární urychlovač TrueBeam STx. Největší účinnost při nižších nákladech na léčbu však vykazoval právě gama nůž.

Michaile, před rokem šel na onkologickou kliniku MIBS. Jeho anamnéza tehdy zahrnovala rakovinu plic a šest (!) mozkových metastáz. Video bylo natočeno rok poté, co dokončil léčbu mozkových metastáz rakoviny plic gama nožem.

Pokud má pacient s metastatickým karcinomem plic mnohočetné metastázy v různých orgánech, je indikována chemoterapie. Ani zde se však neobejdete bez radiochirurgie – vzhledem ke strukturálním rysům mozku, chráněného hematoencefalickou bariérou před účinky chemických látek cirkulujících v těle, mají chemoterapeutika na metastázy v mozku omezený účinek. Řešením je radiochirurgie: Gama Knife umožňuje současnou, v rámci jednoho sezení, léčbu metastáz rakoviny plic do mozku, celkem až několik desítek. V tomto případě je pacient při vědomí, anestezie není nutná.

V případě potřeby lze léčbu metastáz gama nožem kombinovat s radioterapií celého objemu mozku (v případě mnohočetných metastatických lézí). V tomto případě jsou největší a nejnebezpečnější metastázy předmětem radiochirurgie.

Vysoce přesná léčba metastáz rakoviny plic do jiných orgánů se provádí pomocí radiochirurgického systému kybernetický nůž. Přesnost dávky zajišťuje mimo jiné systém sledování polohy nádoru, který je u metastatických lézí nadledvin, jater a ledvin založen na sledování polohy drobné zlaté značky implantované do nádoru. objem. Odtud začíná stavba souřadnicového systému pro výpočet trajektorií každého z tenkých jednotlivých paprsků záření, které tvoří v oblastech svého průsečíku zónu vysoké dávky ionizujícího záření, vedoucí k destrukci DNA nádorových buněk. .

Pro použití radiochirurgického systému CyberKnife pro léčbu metastáz a nádorů jiných lokalizací (kromě dutých orgánů, jako je žaludek, močový měchýř, jícen apod.) však nejsou žádná omezení.

V případě metastáz rakoviny plic (kromě mozkových metastáz), jejichž chirurgické odstranění je spojeno se značnými riziky a použití CyberKnife je nevhodné z důvodu značné velikosti nádoru, lze pacientovi doporučit vysoce přesná radiační terapie.

Systematický přístup k poskytování onkologické péče včetně kombinace moderních metod léčby primárních nádorů a jejich metastáz je na Onkologické klinice MIBS standardem. Nejlepší léčebné a diagnostické metody, nejvyšší kvalita jejich provedení v kombinaci se špičkovým vybavením a vysoce kvalifikovanými odborníky nám umožňují zapojit se do boje o zdraví pacienta v jakékoli fázi rakoviny. A vyhrát v raných fázích, nebo zastavit progresi onemocnění, prodloužení života a udržení jeho kvality i v těch nejtěžších případech.

Pokud jste na stránky Onkologické kliniky MIBS přišli hledat kvalifikovanou onkologickou péči, kontaktujte nás již nyní, abyste zákeřné nemoci nedávali čas navíc!

Ivanov Pavel Igorevič

přednosta Neuroradiologické kliniky.

Neurochirurg nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd.

Plný člen World Gamma Knife Society (LGKS).

Plný člen Evropské společnosti funkční a stereotaktické neurochirurgie (ESSFN).
Aktivní člen vzdělávacího výboru Mezinárodní společnosti stereotaktické radiochirurgie (ISRS).
docent, Neurochirurgická klinika Vojenské lékařské akademie pojmenovaná po. CM. Kirov.

Plíce se vyznačují přítomností poměrně velkých oblastí tkáňových struktur, kterými je nepřetržitě pumpována krev. Proto je tento párový orgán na druhém místě ve vzdálených metastázách po játrech.

Když se rakovinný nádor rozvine ve střevech a jiných orgánech, v 30-35% metastázuje do struktur plic.

Plicní metastázy jsou screeningy primárního maligního nádoru, šířícího se hematogenním a lymfogenním transferem. Taková lokalizace metastáz je život ohrožující, protože jsou detekovány až v závěrečných fázích onkologického procesu.

Příčiny

Jak již bylo objasněno, plicní struktury mají rozsáhlou síť kapilár. Lymfatický systém, který je nedílnou součástí cévního systému a je aktivním účastníkem procesů organické mikrocirkulace, transportuje lymfu a plní drenážní funkce, což vysvětluje lymfogenní původ plicních metastáz.

Rakovina nejčastěji metastázuje do plicní tkáně:

Absolutně jakýkoli rakovinný nádor může. Skládá se z mnoha maligních buněk, které se oddělují od primárního nádoru a putují lymfou nebo krevním řečištěm do dalších orgánů. Tam se mutované buňky opět rozdělí a vytvoří nové nádorové ložisko, které je metastatické.

Názor lékařů:

Metastázy v plicích se často objevují v důsledku šíření rakovinných buněk z jiných orgánů. Mohou se projevovat příznaky, jako je kašel, potíže s dýcháním, vykašlávání krve a bolest na hrudi. Léčba plicních metastáz závisí na mnoha faktorech, včetně typu rakoviny, stádia onemocnění a celkového stavu pacienta.

Lékaři obvykle používají k léčbě plicních metastáz kombinaci metod, jako je chirurgie, chemoterapie, radiační terapie a imunoterapie. Cílem léčby je zmenšit nádor, zpomalit jeho růst a zabránit dalšímu šíření rakovinných buněk.

Očekávaná délka života pacientů s metastázami v plicích se může značně lišit v závislosti na mnoha faktorech. Navzdory obtížím léčby nabízí moderní medicína mnoho inovativních metod, které mohou výrazně zvýšit přežití a zlepšit kvalitu života pacientů. Důležitou roli při pomoci pacientům vyrovnat se s emocionálními a fyzickými obtížemi spojenými s onemocněním hraje také podpora ze strany blízkých a odborníků.

Poškození plic v důsledku rakoviny ledvin

Podle statistik rakovina ledvin metastazuje nejčastěji do plic (50–60 %). U některých pacientů jsou sekundární maligní ložiska detekována během počáteční léčby, u jiných vznikají po nefrektomii.

Plicní metastázy z rakoviny ledvin obvykle vypadají jako vejčité nebo kulaté uzliny, jasně vizualizované během rentgenové diagnózy nebo studií počítačové tomografie.

Klinicky se plicní metastáza projevuje podobně jako primární léze tohoto orgánu, i když v případě metastáz může být dlouhou dobu asymptomatická.

Metastatické uzliny mohou být vícečetné nebo jednotlivé a jejich velikost je omezena na 0,5-2 cm.

Na rakovinu prsu

U karcinomu prsu lze plicní metastázu detekovat již v časných stádiích onkologického procesu. K šíření nádorového procesu do plic dochází hematogenní cestou.

Metastázy u takové rakoviny jsou obvykle sférické, hlízovité, solitární a lytické. Mohou se intenzivně zvětšovat, ale neztrácejí svůj tvar.

Zkušenosti jiných lidí

Metastázy v plicích jsou závažnou komplikací, která se často vyskytuje u rakoviny jiných orgánů. Lidé, kteří se s touto diagnózou potýkají, ji popisují jako těžkou zkoušku, která vyžaduje odvahu a podporu blízkých. Léčba plicních metastáz obvykle zahrnuje chemoterapii, radiační terapii a chirurgický zákrok. Délka života se může značně lišit v závislosti na stadiu rakoviny, celkovém stavu pacienta a zvolené terapii. Navzdory obtížím mnoho lidí nachází sílu bojovat a doufat v uzdravení, snaží se prodloužit si život a užívat si každý den.

druhy

Plicní metastázy jsou rozděleny do mnoha různých typů:

1. V průměru jsou malé a velké;
2. Podle umístění – oboustranné a jednostranné;
3. V počtu – vícenásobné, jednoduché (2-3) a osamělé (jediné);
4. Podle typu metastáz – infiltrativní a fokální;
5. Podle distribučních vlastností – mediastinální a šířený.

Kromě toho se plicní metastázy liší také v radiologických parametrech. Jsou to:

• Pseudopneumatické – ve formě tenkých pramenů husté tkaniny;
• Nodal – mnohočetné a osamocené metastázy, které se na fotografiích objevují ve formě uzlů s jasnými obrysy;
• Smíšený – při kombinaci několika forem;
• Pleurální – příznaky připomínají exsudativní zánět pohrudnice, na plicích se objevují hlízovité výrůstky a v pohrudnici může být detekován výpotek.

Příznaky a známky plicních metastáz

Metastatické plicní léze se mohou vyvíjet skrytě po dlouhou dobu, takže jsou často detekovány v pokročilých stádiích.

Obvykle se známky metastáz začnou objevovat, když je pleurální tkáň zapojena do onkologického procesu, který se vyskytuje ve stádiích 2-3 rakoviny. Jako každá jiná rakovina se i plicní metastázy projevují úbytkem hmotnosti a zhoršením celkového stavu.

Pokud jde o specifické příznaky, jsou následující:

• Dýchavičnost
• Bolest na hrudi;
• hemoptýza;
• Kašel
• Nedostatek chuti k jídlu;
• Horečka nízkého stupně.

Menší hypertermie může přetrvávat po dlouhou dobu. Podobné příznaky mohou naznačovat primární plicní nádor.

Vysvětlují se ne přítomností nádoru, ale vývojem zánětlivého procesu v hrudníku. Stává se, že plicní metastázy jsou detekovány dříve než primární ohnisko rakoviny.

Kašel

Jedním z prvních projevů plicních metastáz je kašel, který je pozorován u 85–90 % pacientů s rakovinou. Metastatický kašel se však od tradičního kašle výrazně liší.

Zpočátku pacienty trápí suchý, bolestivý a dráždivý kašel, který je vysiluje zejména v noci.

Poté zvlhne a je doprovázeno uvolňováním sputa hnisavě-slizovitého charakteru, někdy s krvavými nečistotami.

Postupem času se průsvit průdušek zužuje a struktura sputa se stává hnisavou. Někdy jsou v bronchopulmonálním výtoku přítomny krevní proužky.

Kromě toho se mohou objevit známky krvácení v plicích. Pokud metastázy prorůstají do pleurální tkáně, vyvíjejí tlak na průdušky, což zesiluje kašel a vyvolává silné bolesti, které narušují spánek.

Jak vypadají metastázy v plicní tkáni?

Plicní metastázy lze určit pomocí radiografické diagnostiky.

• Na snímcích se sekundární léze objevují v nodulární, smíšené a difuzní lymfatické formě. Nodulární léze jsou mnohočetné nebo solitární útvary.
• Solitární jsou jasně definované kulaté uzliny, které se obvykle nacházejí v bazálních strukturách. Solitární metastázy jsou podobné primárním lézím.
• Plicní metastázy se typicky projevují fokální formou, i když se vyskytují i ​​velkonodulární varianty. Metastatické nádory jsou často doprovázeny lymfangitidou, takže charakteristické příznaky se začínají objevovat v raných stádiích.
• Pokud jsou metastatické formace pseudopneumatické povahy, pak se vzor provazce změní a na rentgenových snímcích se objeví ve formě lineárních tenkých zhutnění.
• Metastáza do pleurální zóny připomíná zánět pohrudnice. Rentgenový snímek ukazuje masivní výpotek a výrůstky hlíznatých ploten. V důsledku onkologických procesů na pohrudnici vzniká plicní insuficience, neustále je přítomna nízká horečka a celkový stav onkologického pacienta se zhoršuje.

diagnostika

Diagnostika se provádí pomocí laboratorních a instrumentálních studií. Pacient musí podstoupit rentgenové a CT vyšetření hrudníku, které umožňuje určit přítomnost drobných metastatických útvarů.

U dětských pacientů a lidí, kteří opakovaně podstoupili radiační vyšetření, je indikována magnetická rezonance. Taková studie dokáže detekovat sekundární nádory menší než 0,3 mm.

Potvrzení diagnózy se provádí pomocí cytologické analýzy výpotku a sputa nebo histologie biomateriálu získaného biopsií.

RTG

Rentgenové vyšetření pomáhá objasnit strukturu tkání, odhalit ztmavnutí atd. Obvykle se při vyšetření pořizují fotografie orgánu a metastatických útvarů ve dvou projekcích – z boku a zepředu.

Fotografie ukazuje, jak vypadají metastázy v plicích na rentgenovém snímku

Na rentgenovém snímku vypadají plicní metastázy jako mince s různě velkým ztmavnutím různých typů (pleurální, mnohočetné, solitární atd.). Vzhled těchto forem je popsán výše.

Jak ošetřit sekundární formace?

Léčba sekundárních lézí rakoviny plic je totožná s primárními formacemi. Používají se radiační, laserové, hormonální a chemoterapeutické techniky.

• Chirurgická intervence je opodstatněná pouze v případech jediné metastázy a při absenci metastatických lézí jiných orgánů.
• U karcinomu prostaty nebo prsu s plicními metastázami je účinná hormonální terapie.
• Základem léčby je často chemoterapie protinádorovými léky.
• Radioterapie je opodstatněná, pokud se jedná o retikulosarkom, osteogenní sarkom nebo Ewingův sarkom, které jsou přecitlivělé na radiační zátěž.

Kromě výše popsaných metod se používá laserová chirurgie a radiochirurgie. Pokud jsou velké bronchy komprimovány, pak se provádí endobronchiální brachyterapie.

Video ukazuje torakoskopické odstranění plicních metastáz:

Prognóza a délka života pacientů

Prognostické výsledky jsou určeny mnoha faktory, jako je velikost a počet metastáz, stupeň a lokalizace primární léze a včasnost léčby. Statistiky uvádějí, že plicní metastázy mají nepříznivou prognózu.

Průměrná délka života i po odstranění primární rakoviny je asi 5 let.

Více než polovina pacientů s rakovinou žije 5-10 let, pokud je odstraněn primární nádor v trávicím systému a plicní metastázy. Pokud je primární zaměření lokalizováno v genitourinárním systému, pak je průměrná délka života asi 3-20 let. Mnohočetné metastázy v plicích mají neuspokojivou prognózu.

Často kladené dotazy

Jak pochopit, že se v plicích objevily metastázy?

Metastázy v plicích – příznaky Při progresi onemocnění se objevují následující příznaky: dušnost, bolest na hrudi, dýchací potíže, kašel – suchý nebo se sputem, hemoptýza.

Jak dlouho může žít člověk s metastázami v plicích?

Pleurální metastázy zjištěné během počáteční diagnózy plicní onkologie mají špatný prognostický ukazatel. Celková míra přežití pacientů s těmito nádory je přibližně 5–11 měsíců.

Je možné se zbavit metastáz v plicích?

Očekávaná délka života s plicními metastázami Bez léčby představují plicní metastázy vážnou hrozbu. Střední míra přežití je 8 měsíců a míra přežití 1 rok je 30 %. Moderní metody terapie však mohou pacientům výrazně prodloužit život.

Jak člověk cítí, že má metastázy?

Metastázy v plicní tkáni se projevují ve formě příznaků, jako je přetrvávající kašel, krev ve sputu, dušnost, bolest na hrudi, slabost a bezdůvodné hubnutí.

Užitečné tipy

TIP #1

Pokud se objeví nějaké nové příznaky související s dýcháním nebo celkovým stavem, poraďte se s lékařem pro diagnostiku a identifikaci možných metastáz v plicích.

TIP #2

Sledujte své zdraví, pravidelně podstupujte preventivní lékařské prohlídky a vyšetření k identifikaci časných příznaků onemocnění, včetně metastáz.

TIP #3

Pokud jsou u vás diagnostikovány metastázy v plicích, prodiskutujte se svým lékařem všechny možné možnosti léčby, včetně chemoterapie, radiační terapie a chirurgického zákroku, abyste určili nejúčinnější způsob boje s nádorem.