Kardiolog Yakovleva vysvětlil, proč se srdce může náhle zastavit

Vážení návštěvníci Národního lékařského výzkumného onkologického centra pojmenovaného po. N.N. Petrova! Upozorňujeme, že v obci. Pesochny na Leningradské ulici se nachází tři různá onkologická centra. Při plánování návštěvy mějte na paměti naši adresu: St. Petersburg, pos. Pesochny, sv. Leningradská, 68.

Včetně obrázků vypnuto
+7(812) 43-99-555 od 9 do 21 hodin
Po-So

Požádat o zpětné zavolání Požádat o zpětné zavolání Odeslat odvolání Odeslat odvolání Domluvit si schůzku Domluvit si schůzku Zavolejte nám z webu Osobní účet

Doktor Petr

Kardiolog Yakovleva vysvětlil, proč se srdce může náhle zastavit

16 2022 февраля

Náhlá smrt, kdy během pár vteřin zemře zdánlivě zdravý a plný energie, je pro své okolí vždy šokem. Dá se ale náhlé srdeční smrti předejít?

Příběhy o tom, jak „člověk šel, padl a zemřel“, znají mnozí. V blízkém či vzdáleném okolí každého člověka se určitě najde někdo, kdo zemřel na náhlou zástavu srdce. Najednou bez zjevné příčiny umírají nejen senioři, ale i mladí lidé, kterým ještě není 30 let.

„V kardiologii existuje diagnóza „Náhlá srdeční smrt,“ říká kardioložka Maria Yakovleva. — Je chápána jako nenásilná smrt, která se rozvinula okamžitě nebo nastala do hodiny od okamžiku vzniku akutního klinického obrazu.

I zcela zdravé srdce se může náhle zastavit. Když v důsledku neuvěřitelné souhry okolností – náhlá arytmie, jednorázová křeč – člověk zemře, a pak už při pitvě nelze pochopit, co k jeho smrti vedlo.

Jenže podle odborníka u lidí, kteří zemřou náhle, v naprosté většině případů nastává smrt na poruchy srdečního rytmu (komorová tachykardie).

Hlavním rizikovým faktorem je genetika

Náhlá smrt se zdá být náhlá. Ve skutečnosti tělo již dlouho směřovalo k tak tragickému konci, vysvětluje kardioložka Maria Yakovleva a uvádí rizikové faktory, které mohou vést k náhlé srdeční smrti.

– Za prvé, pokud měl člověk na elektrokardiogramu komorovou tachykardii, měl epizody mdloby, presynkopy, akutního infarktu myokardu, koronární srdeční choroby se srdečním selháním – to vše je hrozbou pro zástavu srdce, její hlavní příčiny.

Za druhé, existují onemocnění (včetně dědičných), která se často projevují jako komorová tachykardie a podle toho i zástava srdce. Mezi taková onemocnění patří Brugadův syndrom, hypertrofická kardiomyopatie, arytmogenní dysplazie pravé komory a syndrom dlouhého QT intervalu.

Za třetí, existují i ​​sekundární příčiny vedoucí k zástavě srdce, např. změny v krvi (například složení elektrolytů – draslík, sodík), nekontrolovaná arteriální hypertenze, nesprávná fyzická aktivita (u netrénovaných osob zvyšuje trénink velmi vysoké intenzity riziko vzniku zástava srdce), nadměrná konzumace alkoholu a kouření.

V úmrtnosti jsou dva vrcholy – ve 22 letech a 35 letech. Lidé umírají při odpočinku nebo spánku, častěji v létě. Hlavním důvodem jsou kardiovaskulární poruchy, následované plicními chorobami.

Úder míčem do hrudníku může být smrtelný.

Podle výzkumníků se u 1–3 ze 100 000 zdánlivě zdravých mladých sportovců rozvine náhlá komorová tachykardie neboli fibrilace komor a náhle zemřou při sportu. Muži jsou postiženi až 10x častěji než ženy.

U juniorů může náhlá srdeční smrt nastat z mnoha příčin, ale nejčastějšími jsou náhlá komorová tachykardie nebo fibrilace po prekordiálním úderu. Tento stav je nebezpečný pro sportovce s tenkými, poddajnými hrudními stěnami, a to i při absenci kardiovaskulárních poruch. Srdeční dysfunkce se může objevit po mírném nárazu (např. baseball, hokejový puk) nebo srážce s jiným hráčem během zranitelné fáze repolarizace myokardu.

Nebezpečí pro srdce: když nutně potřebujete navštívit lékaře

• Pokud vaše nejbližší rodina zemřela v raném věku z neznámých důvodů.
• Jestliže jste měli epizody mdloby nebo téměř mdloby, závratě nebo náhlý pokles krevního tlaku.

– V takových případech je třeba se objednat ke kardiologovi. Provede řadu vyšetření,“ říká Maria Yakovleva. — Podle indikací může být předepsána i konzultace s arytmologem.

Průzkumy:

1. EKG s detailním posouzením všech komplexů a intervalů.
2. Ultrazvuk srdce
3. Monitorování EKG
4. MRI srdce
5. Vizualizace srdečních cév (angiografie) – dle indikací

Jak se chránit před náhlou srdeční smrtí

Metody jsou jednoduché – jako v každé prevenci – ale velmi účinné. Pomozte se chránit:

• Přestat kouřit;
• Omezení konzumace alkoholu;
• Mírné cvičení 30 minut denně;
• regulace tlaku;
• kontrola cukru;
• Kontrola cholesterolu.

„Moderní účinná prevence náhlé srdeční smrti je založena na integrovaném přístupu, včetně použití léčebných a chirurgických metod prevence,“ říká kardioložka Maria Yakovleva. — Rozsah přijatých preventivních opatření bude stanoven v závislosti na tom, do které kategorie rizika srdeční zástavy je každý jednotlivý pacient zařazen.

Využití moderních lékařských technologií, mezi které patří implantace kardiostimulátorů, podle odborníka umožňuje účinně předcházet náhlé srdeční smrti.

Je možné zachránit člověka před náhlou smrtí?

Šance na záchranu člověka ve stavu klinické smrti je minimální, protože minuty se počítají. Míra přežití lidí, kteří utrpěli srdeční zástavu, je nízká a dosahuje úrovně 20 %, pokud je oběť ve zdravotnickém zařízení, kde mu může být poskytnuta kompetentní resuscitační péče.

Právě pro takové případy je nutné vybavit školy, tělocvičny, obchodní centra a ulice veřejně přístupnými automatizovanými externími defibrilátory (AED). Studie ukázaly, že AED může zvýšit přežití na více než 80 %.

Defibrilace provedená během prvních 3-5 minut po začátku záchvatu může obnovit normální srdeční funkci.

Pokud chybí, 10 minut po začátku náhlé srdeční zástavy nemá oběť prakticky žádnou šanci na přežití.

Po zastavení krevního oběhu dochází během 3-4 minut k nevratným změnám v mozku. Poté je záchrana člověka nepravděpodobná, takže v nouzových situacích bude muset být poskytnuta pomoc těm, kteří jsou poblíž, aniž by čekali na sanitku. MedAboutMe vám řekne, jaký je v tomto případě resuscitační algoritmus.

Jak poznáte, že člověk potřebuje resuscitaci?

Ne každá oběť vyžaduje resuscitaci. Provádějí se pouze v případě, že osoba nedýchá nebo má puls.

1. Podle doporučení ruského ministerstva pro mimořádné situace je třeba nejprve zkontrolovat, zda je člověk při vědomí. Chcete-li to provést, můžete s ním jemně zatřást a hlasitě se ptát na jeho stav.
2. Pokud nedojde k žádné reakci, musíte zkontrolovat dýchání. Nejprve uvolněte dýchací cesty – pokud je něco v ústech, vyjměte to prsty zabalenými v kousku látky. Pokud jsou vyloučena zranění krku, můžete zaklonit hlavu dozadu, pokud ne, zkuste pouze tlačit spodní čelist dopředu. Dále byste měli posoudit pohyb hrudníku; dýchání lze také zkontrolovat přiložením ruky k nosu nebo ústům oběti.
3. Pulz člověka v bezvědomí musí být cítit. Nejlepší je to udělat na velkých cévách – stehenní tepně (v tříslech) nebo krční tepně (v krku).

Každá oběť musí zavolat sanitku. Pokud dojde k pulzu a dýchání, je člověk položen na bok, aby mohl volně dýchat. Pokud není puls nebo tep, je zahájena základní resuscitace.

Zažívací potíže u miminek: Co potřebuje vědět mladá matka

Průvodce mladé maminky: nejčastější žaludeční a střevní potíže u miminek do jednoho roku.

Nepřímá srdeční masáž

Podle nových standardů resuscitace postačí nepřímá srdeční masáž.

1. Oběť by měla být položena na záda na tvrdý povrch.
2. Překřižte dlaně, narovnejte paže v ramenou a rytmicky tlačte na střed hrudní kosti. Paže by měly být kolmo k tělu oběti.
3. Tlak by měl být dostatečný, hrudní kost by se měla ohnout o 5-6 centimetrů.
4. Frekvence kompresí je 100-120 za minutu.

Nepřímá srdeční masáž by měla být prováděna do příjezdu sanitky nebo do zastavení, pokud osoba vykazuje známky dýchání a srdečního tepu. Je lepší provádět tyto akce s asistentem a střídat se s ním každé dvě minuty.

Umělé dýchání

Standardní kardiopulmonální resuscitace (KPR) kombinuje komprese hrudníku a umělé dýchání: 30 kompresí a 2 vdechy v 10sekundových intervalech. Zastavení srdeční masáže i na tuto krátkou dobu však zhoršuje výsledky KPR u dospělých. U dětí je podle American College of Cardiology kompletní a správně provedená KPR účinnější v prevenci neurologických komplikací. Lékaři zároveň poznamenávají, že pouze nepřímá srdeční masáž je stále lepší než žádná resuscitační opatření.

Umělé dýchání může být pro osobu poskytující pomoc nebezpečné, protože zvyšuje riziko infekce. Pokud se tedy rozhodne o provedení takových akcí, je lepší použít tašku Ambu.

Chyby v KPR

Nejčastější chybou je přerušení nepřímé masáže srdce. Obzvláště nebezpečné jsou intervaly delší než 10 sekund.

Nejčastější komplikací základní resuscitace je podle ruského ministerstva pro mimořádné situace zlomenina žebra v důsledku silného tlaku na hrudní kost. To je dost nepříjemný důsledek, ale podle studie španělských lékařů hluboká komprese výrazně zvyšuje šance na přežití. Proto byste neměli odmítat provedení resuscitace nebo ji provádět nedostatečně intenzivně, ze strachu, že si zlomíte žebra.