Jednotlivé alergeny: IgE z olše šedé (ImmunoCAP)

Pyl rostlin, ale i řady stromů, trav a plevelů může vyvolat alergické reakce v důsledku různých alergenů (cizorodých bílkovinných látek), které se v něm nacházejí. Vliv alergenů na lidský organismus může způsobit rozvoj alergických onemocnění: alergická rýma, senná rýma, průduškové astma.

Olše šedá je dřevina, která patří do čeledi břízy. Tento strom je rozšířen v Evropě, Severní Americe, Zakavkazsku a západní Sibiři. Olše se používá v zemědělství, farmaceutickém průmyslu, včelařství.
Tento druh stromu je považován za rychle rostoucí a období květu je březen-duben.

Během tohoto období se objevují alergické reakce na pyl této rostliny:

1. Senná rýma je alergické onemocnění, ke kterému dochází jako reakce na vstup alergenu do lidského těla vdechováním pylu rostlin. Projevuje se jako alergická rinokonjunktivitida (kýchání, rýma, slzení, červené oči).
2. Alergické astma. Je doprovázen kašlem, viskózním sputem, pocitem dušnosti a nemožností se nadechnout po kontaktu s alergenem. To je způsobeno bronchospasmem.
3. Alergická dermatitida je zarudnutí a otok kůže po kontaktu s pylem olše, který vyvolává alergickou reakci.

Senzibilizace je získaná přecitlivělost lidského těla na alergeny obsažené v olši šedé,
vyznačující se častými zkříženými alergickými reakcemi na pyl zástupců rodiny Birch. Proto je důležité provést diferenciální diagnostiku k identifikaci přesné příčiny vývoje alergií.

Imunoglobuliny E, IgE, protilátky jsou komplexní bílkovinné látky, které jsou syntetizovány v lymfocytech – krvinkách. Podílejí se na vzniku alergických reakcí.
K identifikaci látky způsobující alergii je nutný test imunoglobulinu E.

Diagnostika alergií pomocí technologie ImmunoCAP je „zlatým standardem“ v detekci alergií díky přesnosti a vysoké citlivosti diagnostiky. Identifikace příčin alergií umožňuje zvolit optimální léčbu. V současné době se alergen-specifická terapie (ASIT) používá k léčbě alergických onemocnění způsobených kontaktem s pylem různých rostlin, včetně olše šedé. Podstatou této léčebné metody je postupná změna reakce imunitního systému na alergen adaptací organismu na alergen, aby se předešlo alergické reakci v budoucnu.

zdroje

1. McInnes, R., Hemming, D., Burgess, P. a kol. Mapování alergenní pylové vegetace ve Spojeném království za účelem studia expozice životního prostředí a lidského zdraví. Sci Total Environ., 2017. — Vol. 1. — S. 599-600.
2. Maeda, Y., Ono, E., Fukutomi, Y. et al. Korelace mezi IgE specifickým pro olše a specifickým IgE pro pyl stromů olše metodou RAST. Allergol Int., 2008. – Sv. 57(1). — S. 79-81.
3. Lipiec, A., Puc, M., Kruczek, A. Expozice pylovým alergenům u alergické rýmy vyjádřená denní variací pylu stromů přenášených vzduchem v městské a venkovské oblasti. Otolaryngol Pol., 2019. – Sv. 74(5). — S. 1-6.

Objednejte si analýzu

Příprava na výzkum

1. Krev se daruje ráno nalačno – po posledním jídle musí uplynout minimálně 8 hodin. Večer předtím si dejte lehkou večeři s nízkým obsahem tuku.
2. 2 hodiny před darováním krve na analýzu byste neměli kouřit, pít kávu, čaj nebo ovocné šťávy. Je přijatelné pít malé množství neperlivé vody – ne sladké, ne slané, ne minerální.
3. 24 hodin před odběrem krve byste neměli pít alkohol. Také po konzultaci s ošetřujícím lékařem je nutné vysadit léky.
4. Hodinu před testem se vyhněte psycho-emocionálnímu stresu a fyzickému stresu, jako je rychlé lezení po schodech nebo běh. Před darováním krve je vhodné přijít na laboratorní oddělení s předstihem a 10-15 minut v klidu sedět.
5. Nedarujte krev bezprostředně po fyzioterapeutických procedurách, masážích a přístrojových vyšetřeních, jako je ultrazvuk a rentgen, po dobu 5-7 dnů.
6. Pokud sledujete laboratorní hodnoty v průběhu času, pokuste se provést každý test ve stejnou dobu za stejných podmínek.

Kontraindikace a omezení

Neexistují žádné absolutní kontraindikace.

Interpretace výsledku

Výsledky rozboru posuzuje pouze lékař a nemohou být jediným podkladem pro stanovení diagnózy.

Pozitivní výsledek testu – stanovení specifického imunoglobulinu k olši šedé za přítomnosti klinických příznaků může potvrdit přítomnost alergické reakce na pyl této rostliny nebo senzibilizaci organismu.

Negativní výsledek testu s vysokou mírou pravděpodobnosti indikuje nepřítomnost alergie na olši šedou nebo úspěšnou terapii ASIT.

Alergie na pyl olše: indikace a metody analýzy

Test alergie na pyl olšeje laboratorní test, který kvantitativně stanoví v krvi specifické imunoglobuliny třídy E (IgE), které se objevují při alergii na pyl olše šedé. Vyšetření pomáhá identifikovat příčinu alergických projevů a poskytnout účinnou léčbu před rozvojem komplikací. Předepisuje ji nejen alergolog, ale také pneumolog, pediatr, terapeut, revmatolog, gastroenterolog Studie je prováděna technikou ImmunoCAP, která je „zlatým standardem“ diagnostiky alergií. Zároveň je pro pacienty bezpečný, protože kontakt s alergenem (na rozdíl od kožních alergických testů) je zcela vyloučen.

Alder šedá – dřevina z čeledi Břízovitých. Může to být buď vysoký strom (až 20 m), nebo silný keř s tlustým kmenem (až 50 cm v průměru). Rostlina je poměrně rozšířená – vyskytuje se v Evropě, Malé Asii, Zakavkazsku, západní Sibiři a Severní Americe. Olše roste na pláních v lesních a lesostepních pásmech. Upřednostňuje okraje lesů, řezné oblasti, stejně jako vlhké půdy v bažinatých oblastech, na březích řek a jezerech. Jeho kvetení začíná v březnu až dubnu. Jehnědy se objevují před rozkvětem listů. Pyl z nich nese vítr stovky metrů od místa, kde rostlina roste.

Senzibilizace – zvýšená citlivost organismu na určité látky. Následně se projevuje alergickými reakcemi okamžitého nebo opožděného typu.

Imunoglobuliny E – specifické protilátky, které se začínají produkovat od okamžiku prvního kontaktu s alergenem. Následně se usadí na žírných buňkách a v neaktivní formě kolují v krvi. Při opakovaném kontaktu s alergenem tvoří komplex „antigen-protilátka“ a dochází k uvolňování histaminu a dalších neurotransmiterů, které způsobují klinické projevy alergie.

Pyl rostlin (stromy, keře, trávy) je silný alergen, který může způsobit různé patologie, včetně bronchiálního astmatu. Pyl olše, stejně jako pyl břízy, je velmi těkavý a rychle se šíří větrem na velké vzdálenosti. Má speciální proteiny, které způsobují alergie:

• Aln g 1. Hlavní alergen. Jedná se o protein ze skupiny PR-10, který zahrnuje všechny hlavní proteiny rostlin z čeledi Bříza. Kromě toho je přítomen v ovoci, zelenině, luštěninách a ořeších. Jahody, jablka, meruňky, třešně, broskev, hrušky, maliny, kiwi, celer, mrkev, arašídy, sójové boby, fazole, rajčata, kaštany, lískové ořechy a vlašské ořechy jsou bohaté na neem.
• Aln g 4. Menším alergenem je protein polkalcin. Je zodpovědný za křížové reakce s pylem jiných stromů, keřů a bylin. Polkalcin se nachází v bříze, habru, dubu, cypřiši, cedru, jasanu, olivách, siréně, mnoha obilovinách, cukrové třtině, kukuřici, ambrózii a mnoha dalších bylinách.

Pyl olše může být buď nezávislým alergenem, nebo vyvolat zkřížené reakce – alergické reakce, které vznikají v důsledku podobnosti struktury alergenů navzájem. Za prvé, pokud jste alergičtí na pyl olše šedé, je možná zkřížená reakce na pyl břízy bradavičnaté. Také podobná situace může nastat u pylu lísky (lísky), habru, buku, dubu, kaštanu a jasanu.

Hlavní příznaky alergie na pyl olše

Pro lidi s narušenou imunitní funkcí se pyl olše může stát exogenním alergenem. Při prvním kontaktu – kontaktu s kůží, sliznicemi a dýchacími cestami, způsobí aktivaci humorální imunity, v důsledku čehož se začnou tvořit specifické IgE protilátky.

Při opakovaném kontaktu s pylem olše vzniká okamžitá alergická reakce, která se projeví v prvních 12 hodinách od vstupu alergenu do organismu. Ve většině případů se vyskytuje sezónní onemocnění – senná rýma. Patologie je charakterizována:

• ucpaný nos a rýma,
• kýchání a kašel;
• dušnost a bronchospasmus;
• otoky očních víček, slzení a zánět spojivek – zánět sliznice očí, doprovázený zarudnutím a pálením.

Může se také rozvinout alergická dermatitida, která vzniká po přímém kontaktu kůže a sliznic s pylem a projevuje se vyrážkou, otoky a svěděním kůže a sliznic.

Při dlouhodobém kontaktu, zejména bez adekvátní terapie, se u pacientů často rozvine astmatická bronchitida (respirační alergóza), která se následně podle WHO může u 28–30 % pacientů rozvinout v bronchiální astma.

Indikace pro analýzu

Analýza se provádí v rámci diagnostiky alergických onemocnění (bronchiální astma, alergická rýma, respirační alergóza) a také pro posouzení rizika rozvoje alergie na pyl olše šedé. Zejména je předepsán pro následující indikace:

• výskyt příznaků alergie během kvetení olše (zarudnutí a bolest očí, rýma, suchý kašel, dušnost);
• vyšetření dětí, jejichž rodiče trpí alergickými onemocněními;
• exacerbace příznaků alergie během období květu sirné olše;
• podezření na polyvalentní povahu senzibilizace, kdy není možné provést kožní alergické testy s podezřením na alergeny;
• získání falešně negativních nebo falešně pozitivních výsledků kožních alergických testů;
• sledování léčby sezónní senné rýmy způsobené pylem olše.

Alergolog je zodpovědný za interpretaci výsledků testů a předepisování terapie.

Pravidla přípravy na zkoušku

Aby se předešlo zkreslení výsledků, odborníci doporučují, aby pacienti dodržovali určitá pravidla pro přípravu na studii:

• Odstraňte spotřebu alkoholu za den;
• vyhnout se fyzickému a psycho-emocionálnímu přetížení;
• prodiskutujte se svým lékařem, zda je vhodné vysadit léky (výhradně glukokortikoidy, protože užívání antihistaminik neovlivňuje výsledky testu);
• večeře by se měla konat nejpozději 8-14 hodin před testem;
• měl by být lehký, ne mastný nebo smažený;
• přestat kouřit hodinu před testem.

Krev ze žíly se daruje nalačno. Je dovoleno pít pouze čistou, neperlivou vodu. Po fyzioterapii, masáži a instrumentální diagnostice se nedoporučuje podstoupit test na alergii. Po nich je nejlepší dodržet interval 5-7 dní. Pro analýzu neexistují žádné absolutní kontraindikace.

Metodologie analýzy

Testovaným materiálem je sérum žilní krve. Detekce alergie se provádí pomocí imunofluorescenční reakce na trojrozměrné porézní pevné fázi (ImmunoCAP). Tato technika umožňuje detekovat i velmi nízké koncentrace IgE protilátek v malém objemu krevního séra.

Diagnostika je založena na průkazu specifických IgE v krvi, které vážou alergeny (složky pylu olše) a tvoří imunitní komplexy. Za tímto účelem se krev pacienta umístí na plastovou destičku s jamkami, kam se přidá zkoumaný alergen a chromogenní enzymy.

Posledně jmenované barví komplexy antigen-protilátka a umožňují detekovat optickou hustotu biomateriálu pomocí spektrofotometru. Čím vyšší je optická hustota, tím větší je koncentrace imunitních komplexů a tím silnější jsou projevy alergií.

Interpretace výsledků analýzy

Koncentrace IgE v periferní krvi je indikována ve třídách, kde třída 0 značí nepřítomnost alergie. Úrovně od 1 do 6 indikují alergickou reakci, jejíž závažnost se zvyšuje v pořadí se zvyšujícím se stupněm. To znamená, že hladiny přímo korelují s klinickými projevy onemocnění.

Referenční hodnoty (odpovídající třídě 0) jsou 0-0,35 kU/l. Dále jsou výsledky analýzy interpretovány takto:

• 1 třída (nízká hladina) – 0,351-0,69 kU/l;
• 2. třída (středně pokročilá) – 0,70-3,49 kU/l;
• třída 3 (středně vysoká hladina) – 3,5-17,49 kU/l;
• třída 4 (vysoká hladina) – 17,5-49,99 kU/l;
• třída 5 (velmi vysoká hladina) 50,0-100,0 kU/l;
• Třída 6 (extrémně vysoká úroveň) – více než 100,0 kU/l.

Hladiny IgE se však mohou poněkud lišit, protože závisí na množství přijatého alergenu, účinnosti terapie a stadiu vývoje onemocnění. Pokud se tedy klinický obraz změní nebo po léčbě, odborníci doporučují provést test znovu.

Důvodem nárůstu ukazatelů je alergie na pyl sirné olše. Pokles hladiny imunoglobulinů IgE může indikovat ukončení kontaktu s alergenem nebo úspěšnou léčbu onemocnění.

Detekce specifického IgE pro diagnostiku alergie na pyl olše umožňuje včasné odhalení onemocnění a předepsání komplexní terapie. To pomáhá normalizovat celkový stav a zabránit vzniku komplikací.

Je však třeba si uvědomit, že tato analýza nemůže sloužit jako jediné kritérium pro diagnostiku. K tomu lékař vyhodnocuje výsledky dalších studií, včetně údajů z instrumentálních metod. Teprve poté můžeme říci, že pacient má skutečně alergii způsobenou pylem sirné olše.