Jak si správně čistit uši – metody

Voskovou zátku lze odstranit ručně (pomocí různých nástrojů) nebo propláchnutím zvukovodu.

• Indikace |
• Kontraindikace |
• Komplikace |
• Vybavení |
• Další faktory |
• Související anatomie |
• Poloha pacienta během výkonu |
• Podrobný popis techniky |
• Rehabilitační kurz |
• Upozornění a časté chyby |
• Tipy a triky |

Ne-otolaryngologové často začínají s irigací. Někdy jsou potřeba oba způsoby. Preprocedurální použití cerumenolytik může usnadnit použití obou metod, ale obvykle se používají pro irigaci.

Indikace pro odstranění voskové zátky

• Příznaky způsobené expozicí vosku, jako je ztráta sluchu, lokalizovaná bolest a svědění, závratě nebo nepříjemný pocit plnosti ucha
• Vzácně nevyšetření bubínku u dítěte s bolestí ucha a horečkou

Ušní maz okyseluje a zvlhčuje pokožku zvukovodu. Obě tyto vlastnosti pomáhají snižovat riziko infekce a jsou důležité pro zdraví zevního zvukovodu. Z tohoto důvodu se nedoporučuje časté odstraňování ušního mazu.

Kontraindikace odstranění vosku

Absolutní kontraindikace

• Irigace a/nebo použití cerumenolytických činidel je kontraindikováno, pokud má pacient prasklý bubínek, na což by mělo být podezření, pokud má pacient v anamnéze mastektomii nebo tympanostomii a není známo, zda se poranění bubínku zcela zhojilo; anamnéza drenáže ucha a/nebo anamnéza bolesti ucha související s vodou
• Antikoagulační terapie
• Imunokompromitující onemocnění
• Cukrovka
• Předběžná radiační terapie do oblasti hlavy a krku
• Stenóza nebo exostózy zvukovodu

Cerumenolytika jsou kontraindikována, pokud jste alergičtí na lék.

Relativní kontraindikace

• Nespolupracující nebo velmi mladý pacient, který během výkonu nemůže zůstat v klidu
• Zjizvení nebo deformace v oblasti zvukovodu, například po předchozí operaci nebo ozařování

Konzultace s otorinolaryngologem je indikována, pokud je nutná celková anestezie nebo hluboká sedace nebo pokud bude odstranění obtížné.

Komplikace při odstraňování vosku

Voskové zátky často odstraňují lékaři, kteří nejsou otolaryngologové, což je častou příčinou iatrogenních komplikací.

• Iatrogenní poranění zevního zvukovodu nebo bubínku včetně perforace, které může vést k infekci. Prasklý bubínek může způsobit infekci nebo jiné problémy ve středním uchu, vnitřním uchu, mastoidním výběžku nebo centrálním nervovém systému.
• Příznaky kalorické stimulace (např. závratě, bradykardie, nevolnost) se mohou vyskytnout, pokud není oplachová voda zahřátá na tělesnou teplotu.
• Kromě toho se může vyvinout nekrotizující otitis externa, zejména u pacientů s diabetem.
• Hromadění vody za ušním mazem může způsobit otitis externa.

Zařízení pro odstranění voskové zátky

Obecně pro zavlažování nebo ruční odstranění

• Otoskop nebo čelovka a ušní zrcátko
• Cerumenolytická látka (např. volně prodejný dokusát sodný, 5–10 % hydrogenuhličitan sodný, 3 % peroxid vodíku, 6,5 % peroxid karbamidu, triethanolamin, olivový olej)

Pro zavlažování

• Pohár na zvracení
• Absorpční podložka, ručník nebo plenka
• Katétr velikosti 16, 18 nebo 19 s několika cm hadičky (jako je plastový angiokatétr nebo motýlkový katétr s odstraněnou jehlou)
• Stříkačka od 30 do 60 ml
• Irigační roztok: sterilní voda nebo fyziologický roztok při tělesné teplotě nebo mírně vyšší
• Někdy isopropylalkohol, fluorochinolonové ušní kapky

Pro ruční odstranění

• Otevřete operační otoskop
• Ohebná plastová smyčka s hladkým okrajem nebo vosková kyreta, malý čtvercový háček, aligátoří kleště
• Odsávání pomocí prstové kanyly 5 Fr (např. Baron)

Další doporučení pro odstranění voskových zátek

• Asymptomatickým pacientům by vosk neměl být odstraňován.
• Anestetické kapky nejsou účinné při snižování nepohodlí při odstraňování vosku a injekce lokálního anestetika je velmi bolestivá, proto se nepoužívá ani jedna z těchto metod.
• Někteří praktici používají dentální tryskové zařízení („irigátory“), ale proud z nich (i při nízkém nastavení) může protrhnout ušní bubínek.
• Správné osvětlení je nezbytné jak pro počáteční vyšetření zvukovodu, tak pro ruční odstranění vosku.
• Irigační metoda je preferována u pacientů, kteří nemohou zůstat imobilní.
• Ruční odstranění může být u některých dospělých vhodnější, protože může být rychlejší a efektivnější při odstraňování velkých ztvrdlých usazenin. Často se však zpočátku pokouší o změkčení cerumenolytiky a irigaci, což může usnadnit ruční odstranění.
• Před a po pokusu o odstranění vosku by měl lékař, pokud je k dispozici potřebné vybavení, provést posouzení sluchové ostrosti.

Vhodná anatomie pro odstranění vosku

• Ušní bubínek se nachází v hloubce 1–1,5 cm ve zevním zvukovodu u dětí a 1,5–2 cm u většiny dospělých. Abyste předešli poškození ušního bubínku, nevkládejte nástroj hlouběji než 8 mm do zvukovodu.
• Ceruminózní (ušní maz produkující) žlázy se nacházejí pouze v laterální části zevního zvukovodu v oblastech, kde jsou vlasové folikuly. Vosková zátka, umístěná hluboko ve zvukovodu, se tam obvykle zatlačí pomocí vatového tamponu nebo ušního tampónu.

Poloha pacienta při odstraňování voskové zátky

• Je důležité umístit sebe i pacienta tak, abyste měli optimální výhled do zvukovodu a oba byli v pohodlí.
• Pro provádění irigace musí být pacient v sedě nebo vleže a hlavu musí mít položenou na opěrce hlavy. Požádejte pacienta nebo asistenta, aby držel kalíšek na zvracení pod uchem pacienta na krku a tváři.
• Při ručním vyjímání musí být pacient uložen ve vodorovné poloze na zádech nebo vleže s oporou pod hlavou.
• K instilaci cerumenolytika musí být pacient ve vodorovné poloze na zádech, s hlavou otočenou a uchem směřujícím nahoru, aby lék zůstal ve zvukovodu.

Podrobný popis postupu odstranění voskové zátky

Časté otázky

• Zvažte provedení předběžného posouzení sluchové funkce u lůžka.
• Poučte pacienta, aby nehýbal hlavou, aby se minimalizovalo jakékoli zranění, ke kterému může dojít při náhlém pohybu, když je nástroj ve zvukovodu.
• Je-li to nutné, při prohlídce zevního zvukovodu nebo odstraňování vosku jemně táhněte (nebo nechte táhnout asistentem) boltce nahoru a dozadu (u dospělých) nebo dolů a dozadu (pro děti), aby se kanál narovnal.
• Pacienti mohou pociťovat určité nepohodlí, ale pokud se to stane bolestivým, měli byste přerušit postup a znovu vyšetřit ucho, abyste vyloučili poškození.

Efektivní používání nástrojů

• Měkké sérum se účinně odstraňuje pomocí irigačních a/nebo lžičkovitých nástrojů nebo kyret.
• Tvrdý vosk lze snadněji odstranit pomocí voskové smyčky a malých ušních háčků.
• Odstranění aspirací je užitečné pro velmi měkké voskové zátky a malé úlomky, ale ne pro velké, tvrdé nebo zhutněné voskové zátky.

Vyplachování

Laváž se provádí pouze v nepřítomnosti rizikových faktorů pro perforaci.

• Nakapejte cerumenolytikum a nechte působit 15–30 minut.
• Naplňte injekční stříkačku irigačním roztokem.
• Irigační trubici zasuňte pouze 0,5 cm do kanálku a nepřesahujte pokožku hlavy, která vymezuje úroveň spojení chrupavky a kosti (lebky).
• Požádejte asistenta nebo pacienta, aby pevně přitiskl tác pod ucho, aby zachytil výplach.
• Nasměrujte proud vody s mírným tlakem blízko nebo nad voskovou zátku; vosková zátka pak může být vytlačena vodou, která se za ní nahromadila.
• Možná budete muset udělat několik pokusů.
• Pokud je bubínek vidět a není poškozený žádným zbytkovým dráždidlem, můžete po opláchnutí přidat pár kapek isopropylalkoholu pro urychlení odpařování vody.

Ruční odstranění

• Pokud nejsou žádné rizikové faktory pro perforaci, lze injikovat cerumenolytickou látku a nechat působit 15–30 minut.
• Používejte nástroje pod přímou vizualizací; vložte je přes hlavu otoskopu a zrcadlo.
• Odstraňte vosk pomocí odsávačky nebo kyrety (pro měkký vosk) nebo smyčky nebo háčku (pro tvrdý vosk). V případě potřeby odstraňte voskovou zátku pomocí aligátorových kleští.

Mnoho lidí tvrdí, že čištění uší od přebytečného vosku je každodenní postup osobní hygieny, ale nevědí, jak si uši správně čistit. Přílišná láska k čistotě může mít neblahý vliv na zdraví uší.

I ve školních hodinách biologie se říká, že ušní maz je přirozený sekret, který produkují sirné žlázy ve zevním zvukovodu. Ale potřebujete si čistit uši každý den? Je chybou zaměňovat síru za špínu. Je přirozeným ochráncem vnitřních kanálků před bakteriemi a spolehlivou bariérou proti pronikání infekcí.

Příroda zamýšlela, aby se ucho čistilo samo při mluvení, žvýkání a jiných pohybech čelistí, kvůli motorice obličejových svalů. Přebytečný vosk odchází ze stěn sám od sebe, je nutné jej sbírat pouze ve zevním zvukovodu, kde dochází k největšímu hromadění.

Ne vždy je možné uši vyčistit na klinice a taková procedura mezi nemocničními stěnami není úplně příjemná. Je snazší naučit se to dělat sami. K tomu nemusíte kupovat speciální zařízení nebo drahé léky. Musíte pouze postupovat podle pokynů. Před čištěním byste se měli ujistit, že v uších není žádná infekce nebo zánět. Pokud dojde k bolesti, zarudnutí a podráždění, je nutná kvalifikovaná lékařská pomoc.

Jak si vyčistit uši, aniž byste si ublížili? Nejprve je třeba vybrat vhodné „rozpouštědlo“ pro vylučovanou tekutinu nebo použít to, co máte po ruce. Pro extrakci vosku je nejprve změkčen, aby se dal snadno oddělit od povrchu boltce.

fyziologický roztok

Běžným prvkem pro zkapalňování síry je sůl. Nachází se v každé domácnosti, takže příprava solného roztoku není obtížná. K tomu je třeba důkladně rozpustit lžičku soli ve 100 ml teplé vody. Z lékařské vaty vytvořte tampon a ponořte jej do roztoku. Vleže na boku vymačkejte tekutinu z tamponu do ucha, aby směs pronikla hlouběji. Po 5 minutách zakloňte hlavu, aby tekutina s kousky síry vytekla, a ucho otřete měkkým hadříkem.

Peroxid vodíku (nebo peroxid)

Použití 3% peroxidu vodíku je nejúčinnější způsob, jak se zbavit přebytečné síry a rozpustit ušní maz. Používají ho i lékaři ORL. Neměli byste se nechat unést, protože peroxid je poměrně účinná látka. Při častém používání dochází k přesušení povrchu skořápky, což vede k narušení ochranné rovnováhy pokožky. Bez vosku je ucho náchylné k infekcím.

Jak správně čistit uši peroxidem vodíku? Musíte nakapat roztok do oka pipetou (5-7 kapek), naklonit hlavu na stranu a vytáhnout ušní lalůček. Snažte se držet zvukovod ve svislé poloze – při interakci peroxidu a síry je lepší ležet na boku. Proces způsobí syčivý zvuk, kterého se není třeba bát.

Po několika minutách reakce skončí a ucho lze omýt teplou vodou (36-37 stupňů) nebo bylinkovým odvarem. Po naplnění injekční stříkačky tekutinou a naklonění nad umyvadlo byste ji měli nastříkat do kanálu prudkým zatlačením na baňku. Tím se vytvoří tlak, který vyplaví zbývající síru. Zde je nutná opatrnost! Silný tlak může poškodit ušní bubínek. Postup musí být prováděn s maximální opatrností. V případě potřeby postup opakujte.

teplý olej

Jemným a účinným prostředkem je teplý rostlinný olej. Můžete použít olivový, rakytníkový, ricinový, heřmánkový, sezamový a další oleje. Jak čistit uši olejem? Je to jednoduché: zahřejte na příjemnou teplotu, kápněte kapky do zvukovodu a držte asi 5 minut. Poté ucho umyjte a otřete.

Roztok sody

Je důležité zachovat poměry čisticího roztoku, jinak bude poměrně agresivní. To povede k nepříjemným pocitům sucha a pálení. V Ve 3 lžičkách vody je třeba zředit 1/4 lžičky jedlé sody. Použijte jej stejným způsobem jako fyziologický roztok. Poté ucho opláchněte a prstem namažte olejem.

Po vodních procedurách byste v žádném případě neměli chodit ven. Pravděpodobnost nachlazení z vyčištěného, ​​nevysušeného ucha se několikanásobně zvyšuje. Pokud je to naléhavé, vložte nejprve suché vatové tampony. Je lepší provádět takové sezení v noci.

Pro dětské uši můžete použít stejné metody a řešení, ale se slabší koncentrací. V raném věku, do 12 let, byste bez porady s lékařem neměli používat peroxid, sodu ani sůl.

masáž

Uši si můžete čistit doma pomocí masáže. Lehké protahování uší prsty, tření a pohyb v různých směrech také stimuluje přirozené čištění.

Vatové tyčinky jsou nepřítelem zdraví uší

Rodiče od dětství učí své děti, jak si doma čistit uši pomocí vatových tyčinek, a porušují tím všechna pravidla péče.

Vatové tyčinky nejsou určeny do uší, ale používají se k jiným kosmetickým procedurám. Jejich použití pro hloubkové čištění s sebou nese spoustu problémů. Maximální hloubka, do které lze tyčinku zasunout do zvukovodu, je 5 mm.. Pokud jej zasunete hlouběji, protlačí síru spolu s prachem, špínou a cizími částicemi, které se tělo snažilo z dřezu odstranit. Tak vzniká sirná zátka.

Jednoduché čištění

Je v pořádku čistit si uši při sprchování? Když vosk nabobtná, změkne a vystoupí z teplé páry k okraji boltce, je čištění ucha mnohem jednodušší a bezpečnější. Lehkou hlubokou síru nelze odstranit. Je dovoleno zbavit se temného, ​​soustředěného u sluchového vchodu. Je lepší to udělat prstem, bez použití jakýchkoli předmětů. Po vodních procedurách musí být uši vyčištěny ručníkem nebo pečlivě vysušeny vysoušečem vlasů, aniž by byl nasměrován horký proud vzduchu přímo do otvoru.

Škody každodenního kartáčování

Jak často byste si měli čistit uši? Vnitřní žlázy, které jsou každý den zbaveny přirozené ochrany, začnou produkovat nouzovou sekreci. Síra se aktivně hromadí a vytváří sirnou hrudku, která houstne a stává se sírovou zátkou. Časté čištění má opačný efekt – ucho se rychleji špiní a špiní. Dalším problémem je nadměrná suchost povrchu, která vede ke svědění a odlupování. Na skořápce se tvoří šupiny, které se odlupují a dráždí ucho. To ukazuje na nedostatek sekretů síry. S takovými pocity musíte bojovat mazáním ucha kosmetickým rostlinným olejem nebo dětským hydratačním krémem. Malé množství přípravku se prstem rovnoměrně rozdělí po boltci.

Zátky do ušního mazu

Co se stane, když si nevyčistíte uši? To povede k nahromadění vosku ve vnějším zvukovodu. Takový nedostatek hygieny vypadá neesteticky. Síra vysychá, drolí se a její částice padají zpět do kanálu. Taková nečinnost dělá medvědí službu a napomáhá tvorbě ušního mazu. Existuje pocit, že při hovoru je v uších „šum“, tlak uvnitř ucha, zvonění, přetížení, částečná ztráta sluchu, rezonance, bolest hlavy.

Zátka těsně utěsňuje zvukovod. Stává se nemožným jej vydolovat sami a neměli byste to zkoušet – situaci to zhorší. Odstranění hluboké zátky bude vyžadovat lékařský zásah. Lékař použije speciální stříkačku s kuželovitým hrotem, pokud je ucpání menší, nebo odstraní vosk kyretou (chirurgickou lžičkou). Rychlý, téměř bezbolestný, ale mírně nepříjemný zákrok výrazně zlepší vaši pohodu a vrátí váš sluch.

Pokud špunt včas neodstraníte a pokusíte se ho zbavit vatovými tampony, může dojít k zánětu ucha, ztrátě sluchu, dokonce i poškození ušního bubínku, což vede ke ztrátě sluchu.

Závěry a rady

• Neměli byste si často čistit uši. To je třeba provést 3-4krát měsíčně.
• Pro hloubkové čištění uší doma je zakázáno používat ostré předměty a vatové tampony, které podporují vnitřní pohyb síry. Na vnější čištění je lepší použít ten druhý nebo použít turundy (lékařské tampony).
• Síru můžete vyčistit tam, kde je viditelná, aniž byste šli příliš hluboko.
• Pro oplachování a instilaci používejte pouze teplou tekutinu (pokud je to peroxid, měl by mít pokojovou teplotu). Chlad – způsobí bolest a zánět.
• Při použití oleje by jeho teplota měla být mírně pod tělesnou teplotou, jinak popálí jemnou vnitřní pokožku.
• Farmaceutické přípravky se užívají pouze podle pokynů lékaře. Nepoužívejte samoléčbu. Pouze odborník může posoudit závažnost situace. Poškození zvukovodu v důsledku nesprávného jednání se může stát nenapravitelným.
• Po umytí si uši otřete a osušte, aniž byste šli ven.
• Je kontraindikováno odstranit zátky svépomocí. Pouze otolaryngolog je může správně odstranit, aniž by došlo k poškození kanálu.