Jak opravit skus – doporučení od nejlepších specialistů

Malokluze je jedním z nejčastějších zubních problémů. Podle statistik se tato anomálie vyskytuje u 8 z 10 pacientů. Nejsnáze se eliminuje u dětí. Náprava malokluze u dospělých vyžaduje velké úsilí od lékaře a peníze od pacienta.

V tomto článku budeme diskutovat:

• Co je to kousnutí?
• Jaké typy malokluze existují?
• Kdo a jak se léčí u dětí a dospělých?
• Proč se vyplatí tuto vadu korigovat při prvních příznacích?

Pro začátek si definujme skus – jedná se o uzavření horního a dolního chrupu v klidném stavu. Kdo opravuje anomálie s tím spojené? Lékař je ortodontista. Zabývá se korekcí zevních patologií čelisti.

Jaké druhy kousnutí existují?

Správný skus

Tato kategorie zahrnuje: ortognátní, přímou a fyziologickou prognatii/opistognathii. Nejsou nebezpečné pro zdraví (nevedou k rozvoji patologií).

Nesprávné typy kousnutí

	Mezi řezáky na horní a dolní čelisti, když jsou zavřené, je mezera.
	Horní čelist vyčnívá silně dopředu vzhledem k dolní čelisti.
	Zuby horní čelisti pokrývají více než polovinu spodních zubů.
	Dolní čelist vyčnívá silně dopředu vzhledem k horní čelisti.
	Přesah mezi horními a dolními zuby je narušen v důsledku jejich nesouosé polohy, nepravidelného tvaru nebo velikosti.

Znalecký posudek

Co se stane, když ignorujete příznaky malokluze?

Výsledná anomálie nejen kazí úsměv, ale také přispívá k rozvoji mnoha zubních onemocnění, včetně kazivých lézí. Uvedu pouze 4 důsledky předčasné léčby:

1. Nadměrná zátěž žaludku a střev (v důsledku toho problémy s gastrointestinálním traktem).

2. Předčasné opotřebení temporomandibulárního kloubu (vede k neustálým bolestem hlavy).

3. Parodontální problémy.

Důvody této závady

Mezi běžné důvody stojí za to zdůraznit:

• trauma čelisti;
• špatné návyky;
• dědičnost;
• endokrinní nemoci;
• užívání silných léků během tvorby chrupu a fúze kořenů, což způsobuje růst abnormálně velkého zubu;
• velmi slabá imunita;
• nesprávná poloha dítěte během spánku;
• abnormální růst zubů moudrosti (stoličky mohou změnit polohu sousedních zubů).

Metody a metody pro korekci skusu

Všechny metody lze rozdělit do dvou skupin:

Ortodontické

Korekce skusu se provádí pomocí vyrovnávačů, rovnátek, fazet a trenažérů. Instalují se pouze při absenci onemocnění zubů/dásní (nebo po jejich ošetření).

Ortopedické

Korekce skusu překrytím zubů korunkami, čímž se zuby narovnají. Vhodné v případech, kdy existují indikace pro krytí zubů korunkami, například částečná absence zubů nebo výrazná destrukce většiny zubů.

Chirurgický.

Operace je nutná v těžkých, pokročilých případech, například když je zjištěna vrozená anomálie, nápadná asymetrie obličeje nebo dysplazie brady.

Zvažme uvedené metody podrobněji.

Konzolové systémy

Rovnátka mohou eliminovat jemné i závažné deformace již vytvořených kostních struktur. Proto je lékaři úspěšně používají k léčbě malokluze u dětí i dospělých.

Konstrukce rovnátek se skládá z ortodontického oblouku a uzamykacích destiček s drážkou upevněných na zubech, které mechanicky působí na zuby + tkáně a posouvají je v daném směru.

Šle jsou vyrobeny z plastu, keramiky, kovu nebo umělého safíru. Podle typu připojení mohou být: lingvální nebo vestibulární. Ty první nejsou tak nápadné kvůli instalaci na vnitřní povrch. Druhé jsou namontovány zvenčí (nevypadají tak esteticky jako první, ale jsou efektivnější).

Jak dlouhá je doba léčby? Hlavní fáze je 1-1,5 roku. Poté musí být výsledek zajištěn pomocí držáků (speciální dlaha). Nosí se 12-18 měsíců.

Je to důležité. Výsledek léčby touto metodou závisí nejen na profesionalitě ortodontisty, ale také na zodpovědném přístupu pacienta, který bude dodržovat doporučení lékaře pro péči o dutinu ústní.

Zarovnávače

Zarovnávače jsou vyjímatelné, vizuálně neviditelné, velmi tenké podšívky, které nenarušují zaběhnutý životní styl a komunikaci s lidmi v práci nebo ve škole. Účinně bojovat proti drobným anomáliím u dětí i dospělých.

Průběh korekce skusu se skládá z několika fází (trvání jedné je 1-2 týdny). Pro každou fázi se po naskenování čelisti/pořízení otisku vytvoří nový design.

Minimální doba léčení je šest měsíců, maximální jeden a půl až dva roky.

Trenéři

Trenažér je zařízení určené k efektivnímu boji s drobnými odchylkami. Tato korekční metoda se nejčastěji používá u dětí, ale může být užitečná i pro dospělé (lze ji například použít ke stimulaci vývoje čelistních svalů nebo k mírnému narovnání zubů).

Existují dva typy trenažérů – měkké a tvrdé. První se předepisují v 1. fázi léčby a pomáhají zubům zvyknout si na mechanický tlak (do 6 měsíců). Ty poskytují lepší přizpůsobení ve druhé fázi (trvá rok nebo déle).

Nejpohodlnější je nosit tenisky večer nebo v noci, protože při jejich používání nemůžete mluvit. Z tohoto důvodu může úprava kurzu trvat několik let.

Výhodou této metody je její atraktivní cena (asi 6000 9000 – XNUMX XNUMX rublů).

Dýhy

Dýhy jsou tenké destičky, které jsou připevněny k přední části řezáků. Mohou být instalovány na dospělé a děti (ve věku 12-13 let, pouze na stoličky).

Hlavní výhodou je rychlost, s jakou nerovnosti zmizí. Zákrok trvá od 1 do 14 dnů (v závislosti na typu fazet). Design pod sebou skrývá defekty chrupu. Díky tomu není potřeba podstupovat dlouhou léčbu.

Značnou nevýhodou fazet je, že neléčí, ale pouze maskují defekt. Proto jsou vhodné pouze v případech, kdy je vada skusu nevýznamná. Za zmínku také stojí jejich značná cena a potřeba předběžného broušení vrstvy smaltu. Soustružení se můžete vyhnout použitím dražšího analogu dýh – lumineerů (ultratenké desky nejnovější generace).

Chirurgické manipulace

Pokud nelze skus napravit pomocí ortodontických metod, lékaři se uchýlí k operaci. Chirurgická korekce je nejčastěji nutná u pacientů, u kterých byla diagnostikována: výrazná asymetrie obličeje, dysplazie brady, problémy s uzávěrem rtů, vážná traumata zubního systému atd.

Znalecký posudek

Je možné korigovat skus na horní nebo dolní čelisti zvlášť, nebo je potřeba na obou najednou?

Pokud mluvíme o konzolových systémech, pak je to možné, ale velmi zřídka a za určitých podmínek. Ve většině případů jsou pro korekci skusu instalovány na obě čelisti. Pokud ji nasadíte pouze na jednu, léčba nebude účinná. Zuby na protilehlé čelisti zneutralizují účinek mechanického tlaku oblouku na řezák/molární křivku a vrátí jej do původní nesprávné polohy.

Korekce skusu u dospělých

Doporučený věk – bez omezení. Ale čím jste starší, tím více komplikací a kontraindikací může být.

Existuje mnoho způsobů, jak odstranit nerovnoměrný skus (rovnátka, fazety, alignery, trenažéry). Optimální metodu může vybrat pouze zkušený ortodontista. Zohlední klinický obraz, životní styl pacienta a jeho přání.

• Boční posun čelisti nebo zubů vůči sobě navzájem.
• Shlukování zubů (lezení přes sebe).
• Nepřirozený sklon řezáků/stoliček dopředu/dozadu.
• Na dolní a horní čelisti (při zavírání) je mezi zuby hodně místa.
• Mezizubní mezery.
• Abnormální vyčnívání jedné z čelistí.

• Špatná ústní hygiena.
• Těžká paradentóza (co to je, jak a kým ji léčí se dozvíte zde).
• Ankylóza.
• Alergie na stavební materiál.
• Endokrinní choroby.

Korekce skusu u dětí

Doporučený věk: 5-15 let (nejlépe 5-6 let, do prořezání stálých zubů).

Indikace. Hlavní indikací je porušení funkce uzávěru zubů (+ stejné body jako u dospělých).

• Nedostatek správné ústní hygieny.
• Problémy se sklovinou (fluoróza).
• Některé systémové poruchy ve fungování čelistních kloubů.

• Hardware a ortopedie. Použití speciálních struktur: fazety, výztuhy, trenažéry, vyrovnávače.
• Myoterapie. Sada speciálních cvičení pro děti 4-6 let. Používá se u funkčních poruch v primární okluzi.

Cvičení k nápravě předkusu

Okamžitě si všimněme, že cvičení pro korekci kousnutí jsou zvláště účinná v dětství a dospívání, protože jejich čelisti a zuby jsou v procesu formování. Mohou však být užitečné i pro dospělé. V každém případě je nesmírně důležité jejich provedení konzultovat s ortodontistou.

Co obsahuje soubor cvičení pro dospělé a děti?

• S otevřeným skusem zmáčkněte tyčinky čelistmi (průměr 10-30 mm).
• Pro mezial – špičkou jazyka tlačte na korunky zubů po dobu 5 sekund. Délka cvičení je 5 minut.
• V hloubce se postavte, natáhněte ruce a vraťte je zpět, zvedněte bradu a posuňte ji dopředu co nejvíce, pomalu se vraťte do výchozí polohy. Opakujte 10-15krát.
• Při přecházení se postavte před zrcadlo, otevřete ústa dokořán, dejte čelisti do správné polohy, poté pomalu a pevně zatněte zuby na 50 sekund.

Proč se vyplatí korigovat skus?

I malé závady v budoucnu mohou vést k následujícím důsledkům:

• Trávicí potíže způsobené špatným žvýkáním potravy.
• Vznik kazu, zánětu dásní a dalších onemocnění zubů/dásní v důsledku nerovnoměrného rozložení žvýkací zátěže.
• Vzhled častých bolestí hlavy v důsledku stlačení nervů a krevních cév.
• Problémy s protetikou v budoucnu.
• Rychlé opotřebení až ztráta jednotlivých zubů.

Článek schválený zubním lékařem Kovalev Alan Vadimovič

Patologický uzávěr je porucha uzávěru zubních oblouků, která má za následek funkční přetížení jednotlivých zubů. To je může poranit, urychlit opotřebení skloviny, vyvolat poruchy žvýkacích funkcí a pohybů dolní čelisti a poranění dásní.

<img src=“https://dentospas.ru/images/inf/ortodontiya/distalnyj.jpg“ />Příčiny poruch okluze

K nesprávnému uzavření dochází v důsledku následujících faktorů:

• Patologie skusu: v důsledku nesprávného umístění zubů nedochází k jejich správnému uzavření. Patologie se stává zvláště závažnou s hlubokým skusem;
• ztráta jednotlivých zubů, mezery v zubní řadě. Vyvolávají posunutí zubních oblouků, díky čemuž je jejich uzavření nesprávné;
• patologická abraze skloviny: pokud je oslabena, pod vlivem žvýkací zátěže začne deformace okluzních ploch;
• protetické chyby: je-li výška umělé korunkové nebo můstkové protézy zvýšená oproti zubní řadě, s chybami ve fixaci spony nebo použitím nevhodných ortodontických struktur;
• bruxismus – nekontrolovatelné skřípání zubů během spánku, které způsobuje zrychlené opotřebení skloviny;
• paradentóza, nádory a další onemocnění čelisti.

Pod vlivem těchto faktorů je žvýkací zátěž rozložena nesprávně, což způsobuje narušení kontaktu mezi zuby antagonisty. U parodontálních onemocnění je patologická okluze sekundární: kvůli stavu dásní je bolest, zánět, normální žvýkání potravy nemožné.

Existují tři typy okluzivních patologií:

• sagitální. Způsobeno meziálním (spodní čelist je posunuta dopředu) nebo distálním (horní čelist je posunuta dopředu) skusem. U dospělých pacientů jsou takové patologie trvalé, fixní a vyžadují ortodontickou léčbu;
• vertikální. Souvisí se změnou výšky korunek – jsou příliš vysoké nebo příliš nízké, díky čemuž nedochází k normálnímu uzavření s antagonisty. U dospělých pacientů je častější disokluze, která je spojena s nadměrnou výškou jednotlivých jednotek. Při pokusu o uzavření čelistí to způsobí, že se mezi řadami zubů vytvoří znatelná mezera. Může být přední nebo boční, s jednostranným nebo oboustranným umístěním;
• transverzální. Vzniká při nepoměru mezi horní a dolní řadou zubů (liší se šířkou). Může být komplikováno laterálním posunem dolní čelisti. Vyskytuje se při zkříženém skusu, může vyvolat patologii TMJ, deformaci obličejového skeletu a vyžaduje povinnou korekci.

Poruchy okluze narůstají postupně. Pokud se po ošetření výška jedné z korunek mírně zvýší, může související diskomfort po adaptaci parodontu vymizet. Při významném zvýšení o jednu nebo více jednotek vyvolává narušení uzávěru periodontální trauma, výskyt onemocnění dásní, což zase zvyšuje funkční poruchy.

Pokud chybí jeden nebo více zubů, nemusí člověk v prvních týdnech zaznamenat žádné potíže se žvýkáním. V tomto případě se zatížení zbývajících jednotek zvýší v blízkosti defektu, začnou se k němu posouvat, což dále zhoršuje okluzní kontakt.

<img src=“https://dentospas.ru/images/inf/ortodontiya/mezialnyj.jpg“ />Jaká jsou nebezpečí okluzních poruch?

Vyvolávají onemocnění zubů a parodontu, malokluze a další patologie.

Stav chrupu. Rozložení žvýkací zátěže se mění a tvrdé tkáně v určitých oblastech mohou zaznamenat zvýšený tlak. To je nebezpečné rychlým ztenčením skloviny, jejím opotřebením, vznikem klínovitých defektů, zvýšenou citlivostí a častým výskytem kazů. Pokud již na jednotlivých jednotkách dochází ke kariérnímu poškození, bude se vyvíjet rychleji, stěny koruny se mohou zhroutit a mohou se objevit hluboké třísky.

Stav dásní. Pokud korunky do sebe správně nezapadají, dochází k trvalému poranění jednotlivých oblastí dásní. Parodont se tomu dokáže přizpůsobit, ale častěji je následkem úrazu otok, zánět, krvácení. Stav parodontálních tkání se také zhoršuje – mění se jejich zatížení, což může vyvolat patologické změny. Kvůli poruchám skusu může dojít k zánětu dásní nebo paradentóze, což vede ke ztrátě i zdravých zubů.

Změny v skusu. Zubní systém se „snaží“ přizpůsobit, což způsobuje změnu polohy jednotlivých zubů. Pokud je vada lokalizována v oblasti molárů nebo premolárů, mohou se k ní odchýlit. Pokud se objevila kvůli ztrátě jednotlivých zubů, zbývající zuby vedle mezery se začnou posouvat a uzavírat ji. Z tohoto důvodu bude řada zubů řídká a pozice několika párů antagonistů bude narušena.

Patologie TMJ. Nesprávná okluze může způsobit problémy s temporomandibulárním kloubem a omezenou pohyblivost dolní čelisti. To může způsobit potíže při žvýkání potravy, problémy s dikcí, bolesti hlavy a neurologická onemocnění.

Gastrointestinální choroby. Vznikají na pozadí okluzivních poruch v důsledku nedostatečně důkladného žvýkání potravy nebo umělých omezení ve stravě.

Korekční metody

Způsob léčby je vybrán stanovením příčiny okluzní patologie.

Broušení. Změna výšky korunky, tvaru žvýkací plochy nebo řezné hrany zubu pro správný kontakt s protějším zubem. Provádí se po endodontickém ošetření, náhradě, protetice v konečné fázi nebo pokud se výška skusu na jednotlivých jednotkách změní z jiných důvodů.

Korekce skusu. Provádí se, pokud poruchy ve struktuře zubní řady vyvolávají změny v okluzi. To může zahrnovat pohyb jednotlivých jednotek pro vytvoření správného kontaktu s antagonisty, korekci hlubokého skusu a změnu polohy otočených, vychýlených zubů.

Protetika, implantace. Provádí se, pokud v důsledku ztráty jednotlivých jednotek vzniknou okluzní poruchy. Zubaři na klinice DentoSpas doporučují jejich výměnu instalací umělých struktur co nejrychleji: před recesí dásní, úbytkem kosti nebo posunem zubů v blízkosti defektu.

Zavoláme vám zpět do 30 sekund