Ichthyol mast návod k použití: indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky – popis Ichthyol mast mast pro vnější použití. poznámka 20%: sklenice, tuby, lahvičky 25 g (31889) – referenční kniha přípravků a léků

Absces – nahromadění hnisu omezené pouzdrem, ke kterému dochází při akutní nebo chronické fokální infekci a vede k destrukci tkáně v lézi (často s perifokálním edémem). Abscesy kůže a podkoží: var, karbunkul. Nejčastějším patogenem je Staphylococcus aureus.

Furuncle – akutní purulentně-nekrotický zánět vlasového folikulu a okolních tkání. Následně se zánět šíří do mazové žlázy a okolní pojivové tkáně. Nejčastěji je pozorován na oblastech kůže vystavených kontaminaci (předloktí, hřbet ruky) a tření (zadní část krku, spodní část zad, gluteální oblast, stehna). Nejčastěji je způsoben Staphylococcus aureus, méně často Staphylococcus pyogenes albus.

Furunkulóza je chronické onemocnění, při kterém se na různých místech kůže objevují četné vřídky.

Karbunkl – akutní purulentně-nekrotický zánět několika vlasových folikulů a mazových žláz s tvorbou rozsáhlé nekrózy kůže a podkoží. Karbunkl vzniká nejčastěji na zadní straně krku, mezilopatkových a lopatkových oblastech, na kříži, hýždích a méně často na končetinách. Původci jsou Staphylococcus aureus nebo stafylostreptokoková infekce, méně často streptokok.

ÚVODNÍ ČÁST

Kód(y) ICD-10:

Datum vývoje/revize protokolu: 2014 (revize 2018)

Zkratky použité v protokolu:

Uživatelé protokolu: chirurgové, pohotovostní lékaři/záchranáři.

Kategorie pacientů: Dospělí.

Stupnice úrovně důkazů:

diagnostika

DIAGNOSTICKÉ METODY, PŘÍSTUPY A POSTUPY

stížnosti:
Stížnosti na bolestivý otok a zarudnutí kůže, pocit tepla, distenze v postižené oblasti.
Nejčastější lokalizací jsou oblasti vystavené znečištění (obličej) a tření (zadní část krku, spodní část zad, hýždě, zadní strana stehen)

• zvýšení celkové tělesné teploty;
• nevolnost a zvracení;
• ztráta chuti k jídlu;
• silná bolest hlavy;
• nespavost;
• lokální bolest a teplota.

Inkubační doba je od 3 do 5 dnů.

Absces:
─ v počáteční fázi je určen difúzní, bolestivý infiltrát hyperemické kůže a podkoží, horký na dotek;
─ po 3 – 4 dnech se v jeho středu objeví fluktuace, kůže ve středu infiltrátu se stává tenčí a tmavší a její hranice jsou jasnější;
─ 4. – 7. den se otevře absces, obvykle ve středu fluktuační oblasti a vyloučí se tekutý hnis. Současně se bolest snižuje, hyperémie získává namodralé nebo nahnědlé odstíny a infiltrát se stává jasným (vytvoří se pyogenní membrána);
─ po zhojení zůstává zatažená jizva.

Furuncle:
─ stadium serózního infiltrátu – 1. – 2. den onemocnění vzniká bolestivý kuželovitý infiltrát na pozadí intenzivní hyperémie o průměru 1 – 2 cm s nejasnými hranicemi;
─ purulentně-nekrotické stadium – 3.–4. den se na vrcholu infiltrátu objeví pustula s nekrotickým vrcholem („nekrotické jádro“) ve středu;
─ stadium odmítnutí nekrotické tyčinky – ve dnech 4-6 dochází k hnisavému tání infiltrátu a nekrotická tkáň ve formě tyčinky je odmítnuta a zanechává za sebou ránu ve tvaru kráteru. Bolest, otoky a hyperémie se snižují. Kůže kolem rány zmodrá nebo zhnědne.
─ po zhojení zůstává v místě varu zatažená jizva.

Karbunkl – obecně jsou fáze kožního procesu podobné jako u varu, avšak u karbunkulu je infiltrát větší v důsledku tvorby několika seskupených purulentně-nekrotických tyčinek. Po jejich odmítnutí zůstává velký, pomalu se hojící vřed nepravidelného tvaru s nerovným dnem. Jizva v místě vředu je velká, drsná, vtažená a má „mozaikový“ vzhled.
· Vlasy a nehty nejsou ovlivněny.
· Celkové příznaky jsou horečka, lymfadenopatie.
Komplikace: lymfadenitida, trombóza žilních dutin dura mater, meningitida, sepse

Vyšetření:
Furuncle: bolestivý kuželovitý infiltrát s tvořícím se hnisavým jádrem v horní části infiltrátu je malé nahromadění hnisu s černou tečkou (nekrózou) uprostřed; Puchýř většinou prorazí a zaschne a 3. – 7. den infiltrát hnisavě taje a nekrotická tkáň v podobě tyčinky je spolu se zbytky vlasů vylučována hnisem.
Karbunkl: Zpočátku se objeví malý zánětlivý infiltrát s povrchovou pustulou, která se rychle zvětšuje. Napětí tkání vede k ostré bolesti během palpace, stejně jako prasknutí, slzení, nezávislé bolesti. Kůže v oblasti infiltrace získává základní odstín, je napjatá a oteklá. Epidermis nad ohniskem nekrózy na několika místech prorazí, vytvoří se několik otvorů („síto“), ze kterých se uvolňuje hustý zelenošedý hnis. V otvorech je viditelná nekrotická tkáň. Jednotlivé otvory splývají a vytvářejí na kůži velký defekt, kterým vytéká hodně hnisu a odlupuje se nekrotická tkáň.
Absces: na kůži je patrný útvar naplněný tekutým obsahem. Je zaznamenána fluktuace. Kůže je hyperemická, otok a bolest jsou výrazné. Může být pozorováno zvětšení regionálních lymfatických uzlin.

Laboratorní testy:

• obecný krevní test;
• biochemický krevní test (glukóza);
• kultivaci hnisavého výboje k určení typu patogenu a citlivosti patogenu na antibiotika.
• krevní test na HIV pomocí ELISA;
• stanovení markerů viru hepatitidy B metodou ELISA;
• stanovení markerů viru hepatitidy C pomocí ELISA;
• krev na sterilitu (při podezření na sepsi).
• mikroreakce (k vyloučení specifické infekce jako patogenu);
• stanovení krevní skupiny;
• stanovení krevního Rh faktoru;

Instrumentální výzkum:

• Ultrazvuk (v závislosti na umístění a hloubce abscesu);
• radiografie (v závislosti na umístění a hloubce abscesu);
• mikroreakce (k vyloučení specifické infekce jako patogenu);
• EKG (se syndromem těžké intoxikace).

• konzultace s endokrinologem v přítomnosti diabetes mellitus;
• konzultace dalších specialistů za přítomnosti souběžné patologie.

Poskytnuté vědecké informace jsou obecné a nelze je použít k rozhodování o možnosti použití konkrétního léčivého přípravku.

Datum aktualizace: 2023.08.24

• Forma uvolnění, balení a složení
• Klinicko-farmakologické skupina
• Farmakoterapeutická skupina
• Farmakologický účinek
• Indikace léku
• Dávkovací režim
• Nežádoucí účinek
• Kontraindikace pro použití
• Zvláštní instrukce
• Lékové interakce
• Kontakty

Držitel osvědčení o registraci:

ATX kód: D08AX (jiná antiseptika a dezinfekční prostředky)
Účinná látka: ichthammol (ichthyol)
Ph.Eur. Evropský lékopis

Dávková forma

Volně prodejný lék
Mast pro vnější použití 20%: sklenice, tuby, lahvičky 25g

Forma uvolňování, balení a složení léku Ichthyol mast

25 g – sklenice.
25 g – tuby.
25 g – lahvičky.

Farmakoterapeutická skupina: Protizánětlivá látka pro topické použití

Farmakologický účinek

Protizánětlivé činidlo, má antimikrobiální (baktericidní proti Staphylococcus aureus a Streptococcus pyogenes), keratoplastický účinek. Má antiseptické, protizánětlivé a lokálně anestetické účinky. Protizánětlivý účinek je spojen s inhibicí uvolňování zánětlivých mediátorů.

Při vnější aplikaci urychluje zrání vředů. Při přímé aplikaci na kůži způsobuje mírné podráždění citlivých nervových zakončení s následným snížením jejich citlivosti, což vede ke vzniku reflexů měnících trofismus tkání. Způsobuje denaturaci molekul bílkovin.

Pri rektálním použití má ichthammol dráždivý účinek na sliznici konečníku, v důsledku čehož se reflexně zvyšuje prokrvení pánevních orgánů, zlepšuje se metabolismus, což pomáhá odstranit záněty v prostatě u mužů, vaječníků, vejcovodů, a děloha u žen.

Indikace účinných látek léku Ichthyol mast

V rámci komplexní terapie:

pro rektální použití – salpingo-ooforitida, endometritida, chronická nespecifická prostatitida;

pro vnější použití – erysipel, ekzém, pyodermie, vč. furunkulóza.